卷十四·文十四
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言寒即是言熱，否則仲景胡為而主以白虎耶？後人於「表有熱，裡有寒，白虎湯主之」句，必改之曰表有熱，裡有熱，或又改之曰：表有寒，裡有熱，以就白虎之治。
是皆未明斯義者也。
其實不必改也。
凡陽明之就寒水言者，即是傷寒成溫之始。
尚在胃未成實之前，仲景特於此申明：屎未硬，不可攻。
故曰：攻其熱必噦，所以然者，胃中虛冷故也。
是明言冷即熱也。
又曰：胃中虛冷，而飲之水即噦，是明言冷即水也。
豈真胃中有與實對待之虛，胃中有與熱對待之冷乎？餘始亦疑之，讀書十年，乃悟此理。
客問於餘曰：病之有結，其在成注「太陽病脈證並治法第七篇」言之最詳。
不知何以「結」之一字，至今日而寂無聞焉，不幾疑病之本無所謂結乎？餘曰：此正因乎時尚以為無病不虛，虛宜補，結宜解，解結之藥適與補反，有大不利於所謂虛者。
故欲潛廢其解之法，遂若惡聞此結之名。
而凡《傷寒論》中所有「心下支結」，「心中結痛」，「少腹急結」，「熱結在裡」，「熱結膀胱」，「熱入血室，其血必結」，又有「陽微結」，「陰微結」，「臟結無陽證」，「冷結在膀胱、關元」，而且言「結胸者」，如「胸脅滿微結」，「水結在胸脅』，「寒實結胸」，「小結胸正在心下」，「利止必作結胸」，與夫「如結胸狀」，「不結胸」，「反不結胸者」，皆置弗道。
豈知結之為病，所關甚大。
病之為滿，為悶，為痞，為閉，為熱淤，為寒凝者，總以解結為治，而與補澀滋膩適相背而更相遠。
蓋以結為病之實，非病之虛。
當夫病之未去，直無一不涉於結者。
奈何令病家絕不知病之有結，且不知結之宜解，遂不知結一解而病無不去。
而徒畏虛喜補，使邪氣之盛者卒至於精氣之奪也。
至於《內經》之言結曰：結陽者腫，結陰者便血。
又曰：二陽結，謂之消。
三陽結，謂之隔。
三陰結，謂之水。
一陰一陽結，謂之喉痹。
此更結之大者，尋常病中或不多見耳。
客問於餘曰：病之有衄，是去病乎？是加病乎？仲景何以不出方也？陽明病，口燥，但欲漱水不咽，此必衄。
口既欲漱水矣，何以又不欲咽？不欲咽者，水耳。
何以知其必衄？餘曰：《傷寒論》此一條與《金匱》同，舊注均無的解。
夫漱之與咽，相去幾何？能漱而不能咽，必有其故。
且以其口之不欲咽，即知其鼻之將有衄，又必有故。
餘以為，人於口鼻兩竅，有不能一時俱閉者。
初之欲漱為口燥也，繼之不欲咽為竅閉也。
漱未必閉其口，而咽則口必閉。
人之將衄，其血已壅於鼻，若咽則水又將壅其口。
此必其鼻之先有所壅，而緻其口之不能再壅。
因即其口之不能再壅，而知其鼻之先有所壅。
此時也，口之燥在欲漱上看出，但欲漱在不欲咽上看出，鼻之衄即在口燥上看出。
而惟能預料其將衄者，乃能知其但欲漱而又不欲咽。
故曰此必衄也。
熱盛於經，必動其血。
血見於衄，其熱隨解。
仲景之意微矣。
而病家見衄，必責醫家溫散之非。
醫者見衄，亦不知正是溫散之效。
不讀仲景書，不知仲景有「衄乃解」三字，而且以為病變也。
是可笑也。
客問於餘曰：汗法宜麻黃，下法宜大黃，二法俱峻。
宜用汗下者固不可少，而汗多可以亡陽，下多可以亡陰，此仲景所以有誤汗誤下之大禁乎？餘曰：仲景時之誤汗非麻黃也，仲景時之誤下非大黃也。
叔和《序例》曰：神丹胡可以妄發？甘遂胡可以妄攻？《外臺》原注雲：神丹者，崔氏六味丸。
用硃砂、烏、附、半夏、參、苓，蜜丸，薑湯下。
甘遂者，水導飲也，用甘遂、白芷搗篩，水服。
大抵彼時習用之物。
三日內，必皆發，便用神丹。
三日外，必皆攻，便用甘遂。
謂神丹以治虛寒，甘遂以治實熱也。
按《傷寒論》中，一則曰：醫以丸藥下之，再則曰：醫以丸藥大下之。
劉河間曰：古所稱傷寒熱病，用銀粉、巴豆下之。
許學士曰：丸藥是巴豆小丸子，強迫溏糞而下。
王樸莊公亦曰：如深師夬豉丸之類，皆用甘遂、巴豆等藥，所謂大下也。
況更有燒針令其汗、及以火熏之、以水潠之、灌之，其誤多端。
仲景之用芩、連、石膏也，所以救烏、附之誤也。
仲景之用梔子、柏皮也，所以救巴豆之誤也。
故知誤汗非麻黃，誤下非大黃。
而麻黃、大黃用失其當亦為誤，特未可恐其誤而廢麻黃，恐其誤而廢
是皆未明斯義者也。
其實不必改也。
凡陽明之就寒水言者，即是傷寒成溫之始。
尚在胃未成實之前，仲景特於此申明：屎未硬，不可攻。
故曰：攻其熱必噦，所以然者，胃中虛冷故也。
是明言冷即熱也。
又曰：胃中虛冷，而飲之水即噦，是明言冷即水也。
豈真胃中有與實對待之虛，胃中有與熱對待之冷乎？餘始亦疑之，讀書十年，乃悟此理。
客問於餘曰：病之有結，其在成注「太陽病脈證並治法第七篇」言之最詳。
不知何以「結」之一字，至今日而寂無聞焉，不幾疑病之本無所謂結乎？餘曰：此正因乎時尚以為無病不虛，虛宜補，結宜解，解結之藥適與補反，有大不利於所謂虛者。
故欲潛廢其解之法，遂若惡聞此結之名。
而凡《傷寒論》中所有「心下支結」，「心中結痛」，「少腹急結」，「熱結在裡」，「熱結膀胱」，「熱入血室，其血必結」，又有「陽微結」，「陰微結」，「臟結無陽證」，「冷結在膀胱、關元」，而且言「結胸者」，如「胸脅滿微結」，「水結在胸脅』，「寒實結胸」，「小結胸正在心下」，「利止必作結胸」，與夫「如結胸狀」，「不結胸」，「反不結胸者」，皆置弗道。
豈知結之為病，所關甚大。
病之為滿，為悶，為痞，為閉，為熱淤，為寒凝者，總以解結為治，而與補澀滋膩適相背而更相遠。
蓋以結為病之實，非病之虛。
當夫病之未去，直無一不涉於結者。
奈何令病家絕不知病之有結，且不知結之宜解，遂不知結一解而病無不去。
而徒畏虛喜補，使邪氣之盛者卒至於精氣之奪也。
至於《內經》之言結曰：結陽者腫，結陰者便血。
又曰：二陽結，謂之消。
三陽結，謂之隔。
三陰結，謂之水。
一陰一陽結，謂之喉痹。
此更結之大者，尋常病中或不多見耳。
客問於餘曰：病之有衄，是去病乎？是加病乎？仲景何以不出方也？陽明病，口燥，但欲漱水不咽，此必衄。
口既欲漱水矣，何以又不欲咽？不欲咽者，水耳。
何以知其必衄？餘曰：《傷寒論》此一條與《金匱》同，舊注均無的解。
夫漱之與咽，相去幾何？能漱而不能咽，必有其故。
且以其口之不欲咽，即知其鼻之將有衄，又必有故。
餘以為，人於口鼻兩竅，有不能一時俱閉者。
初之欲漱為口燥也，繼之不欲咽為竅閉也。
漱未必閉其口，而咽則口必閉。
人之將衄，其血已壅於鼻，若咽則水又將壅其口。
此必其鼻之先有所壅，而緻其口之不能再壅。
因即其口之不能再壅，而知其鼻之先有所壅。
此時也，口之燥在欲漱上看出，但欲漱在不欲咽上看出，鼻之衄即在口燥上看出。
而惟能預料其將衄者，乃能知其但欲漱而又不欲咽。
故曰此必衄也。
熱盛於經，必動其血。
血見於衄，其熱隨解。
仲景之意微矣。
而病家見衄，必責醫家溫散之非。
醫者見衄，亦不知正是溫散之效。
不讀仲景書，不知仲景有「衄乃解」三字，而且以為病變也。
是可笑也。
客問於餘曰：汗法宜麻黃，下法宜大黃，二法俱峻。
宜用汗下者固不可少，而汗多可以亡陽，下多可以亡陰，此仲景所以有誤汗誤下之大禁乎？餘曰：仲景時之誤汗非麻黃也，仲景時之誤下非大黃也。
叔和《序例》曰：神丹胡可以妄發？甘遂胡可以妄攻？《外臺》原注雲：神丹者，崔氏六味丸。
用硃砂、烏、附、半夏、參、苓，蜜丸，薑湯下。
甘遂者，水導飲也，用甘遂、白芷搗篩，水服。
大抵彼時習用之物。
三日內，必皆發，便用神丹。
三日外，必皆攻，便用甘遂。
謂神丹以治虛寒，甘遂以治實熱也。
按《傷寒論》中，一則曰：醫以丸藥下之，再則曰：醫以丸藥大下之。
劉河間曰：古所稱傷寒熱病，用銀粉、巴豆下之。
許學士曰：丸藥是巴豆小丸子，強迫溏糞而下。
王樸莊公亦曰：如深師夬豉丸之類，皆用甘遂、巴豆等藥，所謂大下也。
況更有燒針令其汗、及以火熏之、以水潠之、灌之，其誤多端。
仲景之用芩、連、石膏也，所以救烏、附之誤也。
仲景之用梔子、柏皮也，所以救巴豆之誤也。
故知誤汗非麻黃，誤下非大黃。
而麻黃、大黃用失其當亦為誤，特未可恐其誤而廢麻黃，恐其誤而廢