卷七·文七
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。
倪涵初「瘧痢三方」，雖未賅括，大段不差。
誠以瘧無截法，以發為截。
痢無止法，以通為止。
發，正所以截之也。
通，正所以止之也。
欲截欲止者，不可誤也。
夏秋瘧、痢，尋常之病耳。
此種淺語，本不當說，乃病家於暑瘧、暑痢亦無不以虛寒為詞，將腑病認作臟病，故亦不得不辨耳。
餘嘗遇一月一作之瘧，三年不愈之痢，其故何耶？始不過以實作虛而已矣。
若夫瘧之久而果為虛瘧，即用補中益氣湯仍恃升、柴。
痢之久而果為虛痢，即用七味白朮散仍賴葛根。
其理可知已。
總之，因虛而死者，其死也遲而難。
以實作虛者，其死也速而易。
非真一名為虛，即可立於無過之地也。
病家而不知也，尚何望哉。
咳嗽論 經雲：十二經皆有咳，不獨肺也。
但以肺為華蓋，其位最高，為諸氣出入之道路，故咳無不涉於肺耳。
咳與嗽有別，其標皆因乎痰。
有聲有痰者謂之嗽，有聲無痰者謂之咳。
而痰與飲又有別，其本皆出於水。
水之稠者為痰，水之稀者為飲。
稠則嗽之即出，稀則非咳不出。
且有咳而不出者，人遂謂為乾咳。
共目為肺之燥，而不知其為脾之濕。
非獨濕與幹相反，且並水飲兩字，從此亦不聞於世，而其所用藥無非滋潤之品。
飲證得之，愈潤愈燥，遂成炎上之火。
及其火既上炎，而煎熬津液，變為骨蒸。
臥則喘作，動則汗出，痰氣腥穢，喉破失音，變為癰痿勞怯之狀，皆可預計。
病至此，不可為矣。
夫咳嗽初起，本為微疾。
治之之法，皆在《金匱》篇中。
《金匱》於咳嗽分作兩門，一在肺癰肺痿門，為第七。
一在痰飲門，為第十二。
同一咳嗽也，其所以必兩見者，豈無故哉。
詳玩兩門方治，一主達表散壅，一主滌飲利氣，獨不於此時一用滋補。
乃時人一見咳嗽，絕不用達表利氣法，而輒以兜鈴、蛤、殼、紫菀、款冬、阿膠、沙參、二冬、二地、龜闆、鱉甲之屬，凡與咳嗽為仇者，罔不畢集。
猥雲：傷風不醒便成勞。
未幾而果成勞病。
是其所以成勞者，藥為之，非病為之也。
及其既成勢，無可救。
孰知勞之為病，本不能救於已成之後，而必使之不成於未勞之先乎。
其何以使之不成？則有表宜散，有壅宜達，有飲宜滌，有氣宜利，及其有火則宜洩宜降。
咳嗽雖久，萬無不止之理。
即不然，而並不服藥，咳嗽亦能自止。
此正不令成勞之大作用也。
況既曰傷風，何以使之不醒？即不醒矣，何以任其不醒？即使久而失音，如古所謂「金空則鳴，金實無聲，金破碎亦無聲」者，亦當有別，仍不得但作破碎觀也。
然而難矣。
喘壅非即喘脫辨 天位乎上，地位乎下，人生其間，一氣所包舉而已。
人在氣中，猶之魚在水中。
魚不自知其在水，人亦不自知其在氣。
氣即是風，人之氣息頃刻離風即死。
《內經》言：風氣通於肝。
是即生生不窮之氣也。
凡所為陰氣、陽氣，衛氣、營氣、中氣、宗氣、水穀之氣，皆就吾身之氣之正者言之。
凡所為熱氣、冷氣、陷下氣、逆上氣、升降不利之氣，皆就吾身之氣之病者言之。
是氣也，呼則出，吸則入，得天地之清寧。
其數常，出三而入一。
人惟不知身內之氣全賴有身外之氣，故但知有身以內之氣，不知有身以外之氣耳。
夫人一呼則氣出，所出者身以內之氣也。
一吸則氣入，所入者非身以外之氣乎？無身以外之氣，則身以內之氣便不靈，而不相為用。
故人死而氣絕者，外之氣不能入內之氣，但有出則氣絕不續，理有固然。
人當無病之時，內氣外氣息息相通，時以新氣換陳氣，即以正氣敵邪氣。
一遇外感內傷，則本氣即為之郁。
所謂郁者，內氣不得通，則外氣不得入。
但去其氣中之郁，則氣之不入者自入，即氣之不通者自通，而氣復其常，何病之有？一經滋補，始但阻滯乖忤，繼則周身壅閉，內氣愈不通，外氣愈不入。
不通不入，其氣乃絕。
吾見喘壅一證，往往胸高膈滿，掇肚擡肩。
此時此際，有宜散表以通其氣者，有宜疏裡以通其氣者，有宜清熱逐寒以通其氣者，有宜消食導痰、行淤解結以通其氣者。
不此之務，而將氣為邪壅之喘認作無氣以續之喘，謂之上氣不接下氣，視同少陰息高之證，抑之，遏之，降之，納之，轉壅轉補，轉補轉壅。
旦夕之間，含補而死，良堪痛憫。
故不憚作危苦之詞以告病家之欲明此理者。
《說文》：喘，疾息也。
疾息也者，本書「歂」。
口氣引也。
《廣雅》喘，息也。
《釋名》：喘，湍也。
湍，疾也。
氣出人湍疾也。
《史記·倉公傳》：令人喘逆，不能食。
《難經》：喘咳。
張世賢注：肺主氣。
邪居肺，則氣不順而喘咳，此皆與《漢書·丙吉傳》「牛喘吐舌」、《王莽傳》「匈喘膚汗」同為氣逆不順而已。
至於虛脫之喘，則必與他不治之證同時並作，方可慮其緻脫。
奈何一見不順之氣，並無他不治證，而即以脫為言哉！
倪涵初「瘧痢三方」，雖未賅括，大段不差。
誠以瘧無截法，以發為截。
痢無止法，以通為止。
發，正所以截之也。
通，正所以止之也。
欲截欲止者，不可誤也。
夏秋瘧、痢，尋常之病耳。
此種淺語，本不當說，乃病家於暑瘧、暑痢亦無不以虛寒為詞，將腑病認作臟病，故亦不得不辨耳。
餘嘗遇一月一作之瘧，三年不愈之痢，其故何耶？始不過以實作虛而已矣。
若夫瘧之久而果為虛瘧，即用補中益氣湯仍恃升、柴。
痢之久而果為虛痢，即用七味白朮散仍賴葛根。
其理可知已。
總之，因虛而死者，其死也遲而難。
以實作虛者，其死也速而易。
非真一名為虛，即可立於無過之地也。
病家而不知也，尚何望哉。
咳嗽論 經雲：十二經皆有咳，不獨肺也。
但以肺為華蓋，其位最高，為諸氣出入之道路，故咳無不涉於肺耳。
咳與嗽有別，其標皆因乎痰。
有聲有痰者謂之嗽，有聲無痰者謂之咳。
而痰與飲又有別，其本皆出於水。
水之稠者為痰，水之稀者為飲。
稠則嗽之即出，稀則非咳不出。
且有咳而不出者，人遂謂為乾咳。
共目為肺之燥，而不知其為脾之濕。
非獨濕與幹相反，且並水飲兩字，從此亦不聞於世，而其所用藥無非滋潤之品。
飲證得之，愈潤愈燥，遂成炎上之火。
及其火既上炎，而煎熬津液，變為骨蒸。
臥則喘作，動則汗出，痰氣腥穢，喉破失音，變為癰痿勞怯之狀，皆可預計。
病至此，不可為矣。
夫咳嗽初起，本為微疾。
治之之法，皆在《金匱》篇中。
《金匱》於咳嗽分作兩門，一在肺癰肺痿門，為第七。
一在痰飲門，為第十二。
同一咳嗽也，其所以必兩見者，豈無故哉。
詳玩兩門方治，一主達表散壅，一主滌飲利氣，獨不於此時一用滋補。
乃時人一見咳嗽，絕不用達表利氣法，而輒以兜鈴、蛤、殼、紫菀、款冬、阿膠、沙參、二冬、二地、龜闆、鱉甲之屬，凡與咳嗽為仇者，罔不畢集。
猥雲：傷風不醒便成勞。
未幾而果成勞病。
是其所以成勞者，藥為之，非病為之也。
及其既成勢，無可救。
孰知勞之為病，本不能救於已成之後，而必使之不成於未勞之先乎。
其何以使之不成？則有表宜散，有壅宜達，有飲宜滌，有氣宜利，及其有火則宜洩宜降。
咳嗽雖久，萬無不止之理。
即不然，而並不服藥，咳嗽亦能自止。
此正不令成勞之大作用也。
況既曰傷風，何以使之不醒？即不醒矣，何以任其不醒？即使久而失音，如古所謂「金空則鳴，金實無聲，金破碎亦無聲」者，亦當有別，仍不得但作破碎觀也。
然而難矣。
喘壅非即喘脫辨 天位乎上，地位乎下，人生其間，一氣所包舉而已。
人在氣中，猶之魚在水中。
魚不自知其在水，人亦不自知其在氣。
氣即是風，人之氣息頃刻離風即死。
《內經》言：風氣通於肝。
是即生生不窮之氣也。
凡所為陰氣、陽氣，衛氣、營氣、中氣、宗氣、水穀之氣，皆就吾身之氣之正者言之。
凡所為熱氣、冷氣、陷下氣、逆上氣、升降不利之氣，皆就吾身之氣之病者言之。
是氣也，呼則出，吸則入，得天地之清寧。
其數常，出三而入一。
人惟不知身內之氣全賴有身外之氣，故但知有身以內之氣，不知有身以外之氣耳。
夫人一呼則氣出，所出者身以內之氣也。
一吸則氣入，所入者非身以外之氣乎？無身以外之氣，則身以內之氣便不靈，而不相為用。
故人死而氣絕者，外之氣不能入內之氣，但有出則氣絕不續，理有固然。
人當無病之時，內氣外氣息息相通，時以新氣換陳氣，即以正氣敵邪氣。
一遇外感內傷，則本氣即為之郁。
所謂郁者，內氣不得通，則外氣不得入。
但去其氣中之郁，則氣之不入者自入，即氣之不通者自通，而氣復其常，何病之有？一經滋補，始但阻滯乖忤，繼則周身壅閉，內氣愈不通，外氣愈不入。
不通不入，其氣乃絕。
吾見喘壅一證，往往胸高膈滿，掇肚擡肩。
此時此際，有宜散表以通其氣者，有宜疏裡以通其氣者，有宜清熱逐寒以通其氣者，有宜消食導痰、行淤解結以通其氣者。
不此之務，而將氣為邪壅之喘認作無氣以續之喘，謂之上氣不接下氣，視同少陰息高之證，抑之，遏之，降之，納之，轉壅轉補，轉補轉壅。
旦夕之間，含補而死，良堪痛憫。
故不憚作危苦之詞以告病家之欲明此理者。
《說文》：喘，疾息也。
疾息也者，本書「歂」。
口氣引也。
《廣雅》喘，息也。
《釋名》：喘，湍也。
湍，疾也。
氣出人湍疾也。
《史記·倉公傳》：令人喘逆，不能食。
《難經》：喘咳。
張世賢注：肺主氣。
邪居肺，則氣不順而喘咳，此皆與《漢書·丙吉傳》「牛喘吐舌」、《王莽傳》「匈喘膚汗」同為氣逆不順而已。
至於虛脫之喘，則必與他不治之證同時並作，方可慮其緻脫。
奈何一見不順之氣，並無他不治證，而即以脫為言哉！