卷七·文七
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，特不可用薑、附、丁、萸之大辛大熱者耳。
又有不吐不瀉而揮霍撩亂者，則多得之飽食之後，凡夏月猝然冒暑，惟食填太陰，亦曰飽食。
填息一證，為病最速，為禍最酷，而人多忽之。
即有知者，亦僅以停食為言，絕不信其為閉證之急者。
閉則手足肢冷，六脈俱伏，甚則喜近烈日，此乃邪閉而氣道不宣，非氣脫而脈絕不續。
其畏寒也，正其熱之甚也。
閉與脫之分，一為邪閉而脈伏，一為氣脫而脈絕。
脫者誤開，氣散而死。
閉者誤補，邪錮而死。
人之死於邪閉，定較氣脫而死者易，且較氣脫而死者速。
病家不明此理，一見邪閉，未有不疑其脫者。
況乎人之將死，總可雲脫，孰肯於此時再說是閉？於是乎病之亟宜解利者，雖有明眼，何能違眾？誰知此證隻欠一吐而已。
自吐法之不行，而凡病之可以一吐愈者，輕且一用消導而亦愈者，往往不死於補，即死於溫。
原其所以用溫之故，則以陽氣退伏於內，不能外達於表，脈道每先不利，而反見畏寒。
此時外治之法，熨蔥灼艾、熱湯沃洗類皆用溫，乃以此為據，遂謂用藥自宜於溫，不思外治湯水本無用寒之理，豈可因外治之必當用熱，而信以為服食之亦宜於熱哉。
此外更有四肢厥逆，甚至周身如冰，而竟不惡寒，反有惡熱者，此更是內真熱外假寒，即厥陰經中熱深厥深之象，輕亦熱微而厥微，豈獨不用四逆、理中，即薑湯、米飲及五苓散中之桂枝亦不可用。
而且宜用苦寒之劑，佐以挑痧刮痧等法，刺出惡血以洩熱毒者，此則並不宜於溫散溫通矣。
同治壬戍，江蘇滬瀆時疫盛行，綿延而至癸甲。
餘嘗以石膏、芩、連清而愈之者，則暑濕熱之霍亂也。
以涼水調膽礬吐而愈之者，則飽食填息之霍亂也。
其肢皆冷，而其脈皆伏。
維時大醫立方競用丁、萸、桂、附，日斃數人。
問其所以然，則曰君不見夏月井水乎？何以天令如此之熱，而井水如此之寒也？夏月伏陰在內也。
張介賓曰：人見此時之天熱，不見此人之藏寒。
天下惟格物能緻知，諸君請退，毋溷乃公。
明日厥不還，灸之不出，冷且益甚，則曰：如此熱藥，體尚不溫，設更投涼，其冷何若？病家聞之，曰唯唯否否。
卒未有能破其扃者。
《素問·六元正紀大論》曰：太陰所至，為中滿，霍亂吐下。
又曰：土鬱之發，民病霍亂嘔吐。
《靈樞·經脈篇》曰：足太陰厥氣上逆，則為霍亂。
此不定其為寒為熱者也。
惟「氣交變大論」：六己年，少宮運，歲土不及，民病飧洩霍亂，是為寒中。
然值己巳、己亥，相火在泉，民即無病。
則可見此證之屬寒者少，而屬熱者多矣。
至於《傷寒論》中所載霍亂，則有既吐且利，而大汗出，脈欲絕者。
有吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者。
有惡寒脈微，利止亡陰者。
有下利清穀，汗出而厥，吐已下斷，汗出而厥者。
此必有吐有利，有汗有惡寒，方是理中湯、四逆湯、四逆加參、四逆加膽汁諸方，用以運行上下，通達內外，為寒邪直入厥陰之霍亂。
若不然者，則仍暑濕熱之三氣為之，不可固執為寒。
輒死於一口之生薑紅糖米飲湯也。
王孟英《隨息居》於此證獨有見地，餘曾摭其勝而為之說。
暑瘧、暑痢論 瘧、痢之不治，多由於以實作虛。
夫瘧有虛瘧，痢有虛痢，無不因乎病久而成。
陰虛則宜補陰，陽虛則宜補陽，皆所以治瘧、痢也。
若夏秋之交，感受暑濕熱之瘧、痢，則是瘧、痢之實者。
而亦作虛治，即不然亦不敢作實治，則其瘧其痢勢必久而不除，終則果變為虛，或成瘧母，或成休息痢。
雖已受累無窮，亦尚不為大害。
然竟有淹纏而殞其生者，蓋實本不死，而惟以實作虛則竟無不死也。
《周禮》：秋時有瘧寒疾。
賈公彥疏：惟火沴金。
蓋以秋金為收令，而大火西流，蘊崇於內，遂病為瘧。
瘧脈自弦，弦數多熱，宜涼散。
弦遲多寒，宜溫散。
無痰不作瘧，宜導痰。
瘧不為汗衰，宜取汗。
取汗之法，不外柴胡一味，用以和解少陽。
仲景於少陽禁汗者禁麻黃，非禁柴胡也，非禁柴胡之屬也。
如更挾暑，必用香薷。
葉先生於暑不用香薷，於瘧不用柴胡者，以先生重名人，之以瘧延治，必已過薷、柴之會。
若他醫當病之初，輒據此以為香薷、柴胡。
葉先生所不用，而直認作不可用，則此意先昧然矣。
痢者，古稱滯下。
下字，亥駕切。
去聲。
讀作「自上下下」句之第三字。
蓋謂滯而不下，非謂下之多也。
凡裡急腹痛後重，頻並虛坐努責，數至圊而不能便，皆以滯而不下之故。
不可升提兜澀，不可滋膩溫補。
必用厚樸以洩滿，枳實以導滯，檳榔以達下。
重則須用生軍。
其挾暑者，必兼香薷飲、天水散諸方。
此則治暑痢之要道也。
彼四神丸、烏梅丸，則治五更洩瀉，厥冷久利，與此時無涉。
如其腹痛之甚，正是滯下之甚，當從痛則不通，通則不痛之說，不可誤引痛者寒也，有寒故痛之文
又有不吐不瀉而揮霍撩亂者，則多得之飽食之後，凡夏月猝然冒暑，惟食填太陰，亦曰飽食。
填息一證，為病最速，為禍最酷，而人多忽之。
即有知者，亦僅以停食為言，絕不信其為閉證之急者。
閉則手足肢冷，六脈俱伏，甚則喜近烈日，此乃邪閉而氣道不宣，非氣脫而脈絕不續。
其畏寒也，正其熱之甚也。
閉與脫之分，一為邪閉而脈伏，一為氣脫而脈絕。
脫者誤開，氣散而死。
閉者誤補，邪錮而死。
人之死於邪閉，定較氣脫而死者易，且較氣脫而死者速。
病家不明此理，一見邪閉，未有不疑其脫者。
況乎人之將死，總可雲脫，孰肯於此時再說是閉？於是乎病之亟宜解利者，雖有明眼，何能違眾？誰知此證隻欠一吐而已。
自吐法之不行，而凡病之可以一吐愈者，輕且一用消導而亦愈者，往往不死於補，即死於溫。
原其所以用溫之故，則以陽氣退伏於內，不能外達於表，脈道每先不利，而反見畏寒。
此時外治之法，熨蔥灼艾、熱湯沃洗類皆用溫，乃以此為據，遂謂用藥自宜於溫，不思外治湯水本無用寒之理，豈可因外治之必當用熱，而信以為服食之亦宜於熱哉。
此外更有四肢厥逆，甚至周身如冰，而竟不惡寒，反有惡熱者，此更是內真熱外假寒，即厥陰經中熱深厥深之象，輕亦熱微而厥微，豈獨不用四逆、理中，即薑湯、米飲及五苓散中之桂枝亦不可用。
而且宜用苦寒之劑，佐以挑痧刮痧等法，刺出惡血以洩熱毒者，此則並不宜於溫散溫通矣。
同治壬戍，江蘇滬瀆時疫盛行，綿延而至癸甲。
餘嘗以石膏、芩、連清而愈之者，則暑濕熱之霍亂也。
以涼水調膽礬吐而愈之者，則飽食填息之霍亂也。
其肢皆冷，而其脈皆伏。
維時大醫立方競用丁、萸、桂、附，日斃數人。
問其所以然，則曰君不見夏月井水乎？何以天令如此之熱，而井水如此之寒也？夏月伏陰在內也。
張介賓曰：人見此時之天熱，不見此人之藏寒。
天下惟格物能緻知，諸君請退，毋溷乃公。
明日厥不還，灸之不出，冷且益甚，則曰：如此熱藥，體尚不溫，設更投涼，其冷何若？病家聞之，曰唯唯否否。
卒未有能破其扃者。
《素問·六元正紀大論》曰：太陰所至，為中滿，霍亂吐下。
又曰：土鬱之發，民病霍亂嘔吐。
《靈樞·經脈篇》曰：足太陰厥氣上逆，則為霍亂。
此不定其為寒為熱者也。
惟「氣交變大論」：六己年，少宮運，歲土不及，民病飧洩霍亂，是為寒中。
然值己巳、己亥，相火在泉，民即無病。
則可見此證之屬寒者少，而屬熱者多矣。
至於《傷寒論》中所載霍亂，則有既吐且利，而大汗出，脈欲絕者。
有吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者。
有惡寒脈微，利止亡陰者。
有下利清穀，汗出而厥，吐已下斷，汗出而厥者。
此必有吐有利，有汗有惡寒，方是理中湯、四逆湯、四逆加參、四逆加膽汁諸方，用以運行上下，通達內外，為寒邪直入厥陰之霍亂。
若不然者，則仍暑濕熱之三氣為之，不可固執為寒。
輒死於一口之生薑紅糖米飲湯也。
王孟英《隨息居》於此證獨有見地，餘曾摭其勝而為之說。
暑瘧、暑痢論 瘧、痢之不治，多由於以實作虛。
夫瘧有虛瘧，痢有虛痢，無不因乎病久而成。
陰虛則宜補陰，陽虛則宜補陽，皆所以治瘧、痢也。
若夏秋之交，感受暑濕熱之瘧、痢，則是瘧、痢之實者。
而亦作虛治，即不然亦不敢作實治，則其瘧其痢勢必久而不除，終則果變為虛，或成瘧母，或成休息痢。
雖已受累無窮，亦尚不為大害。
然竟有淹纏而殞其生者，蓋實本不死，而惟以實作虛則竟無不死也。
《周禮》：秋時有瘧寒疾。
賈公彥疏：惟火沴金。
蓋以秋金為收令，而大火西流，蘊崇於內，遂病為瘧。
瘧脈自弦，弦數多熱，宜涼散。
弦遲多寒，宜溫散。
無痰不作瘧，宜導痰。
瘧不為汗衰，宜取汗。
取汗之法，不外柴胡一味，用以和解少陽。
仲景於少陽禁汗者禁麻黃，非禁柴胡也，非禁柴胡之屬也。
如更挾暑，必用香薷。
葉先生於暑不用香薷，於瘧不用柴胡者，以先生重名人，之以瘧延治，必已過薷、柴之會。
若他醫當病之初，輒據此以為香薷、柴胡。
葉先生所不用，而直認作不可用，則此意先昧然矣。
痢者，古稱滯下。
下字，亥駕切。
去聲。
讀作「自上下下」句之第三字。
蓋謂滯而不下，非謂下之多也。
凡裡急腹痛後重，頻並虛坐努責，數至圊而不能便，皆以滯而不下之故。
不可升提兜澀，不可滋膩溫補。
必用厚樸以洩滿，枳實以導滯，檳榔以達下。
重則須用生軍。
其挾暑者，必兼香薷飲、天水散諸方。
此則治暑痢之要道也。
彼四神丸、烏梅丸，則治五更洩瀉，厥冷久利，與此時無涉。
如其腹痛之甚，正是滯下之甚，當從痛則不通，通則不痛之說，不可誤引痛者寒也，有寒故痛之文