卷七·文七
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聲，其聲惡濁而若斷。
噦之有聲也，為但有聲而無物，其聲短促而聯屬。
病大不同，豈僅微甚之謂乎？至成無己且雲：噦即咳逆。
則咳逆兩字屢見於《金匱》痰飲病中，與嗽則不甚相遠，與噦則大相懸絕，尤不能視為一病。
安道駁之良是。
然安道又出吃忒兩字，謂咳逆即是吃忒，吃忒非即是噦。
豈知噦正可稱吃忒，吃忒正不可名咳。
若以咳逆謂即吃忒，則仍以噦為咳，而誤亦與成氏同矣。
況《內經》治噦有以草刺鼻取嚏之法，又曰：無息而疾引之，立已；大驚之，亦已。
則未聞以咳者而可以嚏止，可以疾引、大驚而止者。
《內經》論咳又有咳逆甚而見血一條，正以咳之不止，血隨咳出，又未聞以噦之不止而因噦見血者也。
餘讀「內則」：子事父母，不敢噦、噫、嚏、咳。
既說噦，又說咳，則噦之非即是咳，不更可意會歟？夫吃忒已是後世俗稱，而後世方言又各不同。
即如吾蘇俗稱於安道所謂吃忒者，又稱為打呃，打呃又稱為冷呃。
自有冷呃之稱，而一見有呃，遂以為呃無不冷，競用丁香柿蒂湯之辛溫，施諸陽明病熱極垂危之際，則稱名之不正害之也。
不知呃之出於平時者，則如《靈樞》所雲：谷入於胃，胃氣上注於肺。
今有故寒氣與新穀氣相亂，氣並相逆而為噦者，則無端呃作，並不兼見他病。
此噦定屬於寒，則謂之冷呃。
而予以丁香之溫正合。
即不然而用《金匱》「嘔吐噦」一門生薑半夏湯、橘皮竹茹湯亦有合者。
然此僅噦之輕淺者耳。
若在傷寒溫熱病中，則有冷熱兩途，而其為病也大矣。
如陽明病，不能食，攻其熱必噦。
又曰：大吐大下之極虛，復極汗出者，因得噦，此則因攻緻虛，幾於虛脫，即名之以冷呃，亦無不可，因其本宜於溫中也。
獨有太陽中風，火劫發汗後，久則譫語甚者緻噦。
又若陽明中風，有潮熱、嗜臥、一身及面目悉黃、小便難、時時噦。
又若腹滿不能食，欲飲水，與水則噦。
又若陽明不屎，腹滿，加噦者不治。
此則皆為胃中實熱，不急用大、小承氣撤其熱即死。
而亦因冷呃二字之相沿，竟若不呃則已，呃則未有不冷者，而仍用丁香之溫劑，否則僅用橘、半、竹茹之輕劑，則其誤於稱名之不正者，害且不可勝言。
前人隻從氣逆上圖治，安得及救此陽明最危之病耶？且仲景時之噦，多得之極吐汗下，屬冷者多。
今則每由失汗失下得之，故屬熱者多。
餘於同治癸亥在上海病，中見噦不省人事者旬日，餘子潤庠以大承氣一服得生。
越八年辛未，餘友青浦胡海霞明經亦見此證，於溫病中飛艇延治，至則醫已連進丁香，且議投肉桂矣。
餘曰：此證必見五臭全，方可活。
謂臭汗、臭痰、臭屎、臭尿、及放空亦臭也。
乃僅予以芩、連、丹、芍，少佐元明粉，而未及三日，五臭已全，病若失。
則其病之為胃風胃火，而非冷呃，不甚明哉！嗟乎，此證之以稱為冷呃而死者，不知凡幾。
惟其愈用辛熱，愈見寒象，故病家終不悟耳。
世又有以噦為噫者。
《說文》：噫，飽食息也。
《一切經音義》引作「飽出息」。
《玉篇》同此。
皆傷食所緻。
與《魯論》：孔子之噫，一為傷痛聲，一為心不平聲者異。
亦與《詩·噫嘻》：成王莊子大塊噫氣、漢梁鴻作「五噫歌」並異。
而皆不可以噦當之。
又有以噦為噎者。
噎，則《說文》曰：飯窒也。
《通俗文》：塞喉曰噎。
《續漢書·禮儀志》：民年八十、九十，賜玉杖，端以鳩鳥為飾。
鳩，不噎之鳥也。
《後漢書·明帝記》：祝哽在前，祝噎在後。
亦皆防其傷食。
與《詩·王風》：中心如噎。
傳雲：噎，憂不能息也者，尤不可以噦當之也。
兩說亦皆非也。
至「呃」字，僅見《玉篇》中，《廣韻》無呃字，有呝字，皆於革切。
呃之與噦字雖不同，而其為氣逆則同。
《玉篇》釋作雞聲，《廣韻》釋作鳥聲，正是形容短促而聯屬之聲，併為氣逆所緻。
而所關係者尤在冷熱兩途。
明乎此，而知噦即吾蘇之所謂呃，獨不得囿於吾蘇之所謂冷呃，則宜溫宜清之辨，即可生可死之分。
病家於此最危之證，其可安於不知也哉。
周鶴亭太史雲：明人作《正字通識》者，謂其疏舛頗多，不可為典要。
獨其於噦字釋作呃逆，則大可從也。
信然。
霍亂論 霍亂一證，有寒有熱。
熱者居其九，寒者居其一。
凡由高堂大廈乘涼飲冷而得之者，仲景則有理中、四逆諸方，後世亦有漿水、大順、復元、冷香飲子諸方。
病多屬寒，藥則皆宜用熱。
若夫春分以後，秋分以前，少陽相火、少陰君火、太陰濕土三氣合行其令，天之熱氣則下降，地之濕氣則上騰，人在氣交之中，清氣在陰，濁氣在陽，陰陽反戾，清濁相幹，氣亂於中，而上吐下瀉。
治此者，宜和陰陽，分清濁，以定其亂，亂定即無不愈。
此則病非寒也，而亦非盡用寒藥也，即如薷、藿、平、陳、胃苓等湯，習用之劑，亦皆溫散溫通
噦之有聲也，為但有聲而無物，其聲短促而聯屬。
病大不同，豈僅微甚之謂乎？至成無己且雲：噦即咳逆。
則咳逆兩字屢見於《金匱》痰飲病中，與嗽則不甚相遠，與噦則大相懸絕，尤不能視為一病。
安道駁之良是。
然安道又出吃忒兩字，謂咳逆即是吃忒，吃忒非即是噦。
豈知噦正可稱吃忒，吃忒正不可名咳。
若以咳逆謂即吃忒，則仍以噦為咳，而誤亦與成氏同矣。
況《內經》治噦有以草刺鼻取嚏之法，又曰：無息而疾引之，立已；大驚之，亦已。
則未聞以咳者而可以嚏止，可以疾引、大驚而止者。
《內經》論咳又有咳逆甚而見血一條，正以咳之不止，血隨咳出，又未聞以噦之不止而因噦見血者也。
餘讀「內則」：子事父母，不敢噦、噫、嚏、咳。
既說噦，又說咳，則噦之非即是咳，不更可意會歟？夫吃忒已是後世俗稱，而後世方言又各不同。
即如吾蘇俗稱於安道所謂吃忒者，又稱為打呃，打呃又稱為冷呃。
自有冷呃之稱，而一見有呃，遂以為呃無不冷，競用丁香柿蒂湯之辛溫，施諸陽明病熱極垂危之際，則稱名之不正害之也。
不知呃之出於平時者，則如《靈樞》所雲：谷入於胃，胃氣上注於肺。
今有故寒氣與新穀氣相亂，氣並相逆而為噦者，則無端呃作，並不兼見他病。
此噦定屬於寒，則謂之冷呃。
而予以丁香之溫正合。
即不然而用《金匱》「嘔吐噦」一門生薑半夏湯、橘皮竹茹湯亦有合者。
然此僅噦之輕淺者耳。
若在傷寒溫熱病中，則有冷熱兩途，而其為病也大矣。
如陽明病，不能食，攻其熱必噦。
又曰：大吐大下之極虛，復極汗出者，因得噦，此則因攻緻虛，幾於虛脫，即名之以冷呃，亦無不可，因其本宜於溫中也。
獨有太陽中風，火劫發汗後，久則譫語甚者緻噦。
又若陽明中風，有潮熱、嗜臥、一身及面目悉黃、小便難、時時噦。
又若腹滿不能食，欲飲水，與水則噦。
又若陽明不屎，腹滿，加噦者不治。
此則皆為胃中實熱，不急用大、小承氣撤其熱即死。
而亦因冷呃二字之相沿，竟若不呃則已，呃則未有不冷者，而仍用丁香之溫劑，否則僅用橘、半、竹茹之輕劑，則其誤於稱名之不正者，害且不可勝言。
前人隻從氣逆上圖治，安得及救此陽明最危之病耶？且仲景時之噦，多得之極吐汗下，屬冷者多。
今則每由失汗失下得之，故屬熱者多。
餘於同治癸亥在上海病，中見噦不省人事者旬日，餘子潤庠以大承氣一服得生。
越八年辛未，餘友青浦胡海霞明經亦見此證，於溫病中飛艇延治，至則醫已連進丁香，且議投肉桂矣。
餘曰：此證必見五臭全，方可活。
謂臭汗、臭痰、臭屎、臭尿、及放空亦臭也。
乃僅予以芩、連、丹、芍，少佐元明粉，而未及三日，五臭已全，病若失。
則其病之為胃風胃火，而非冷呃，不甚明哉！嗟乎，此證之以稱為冷呃而死者，不知凡幾。
惟其愈用辛熱，愈見寒象，故病家終不悟耳。
世又有以噦為噫者。
《說文》：噫，飽食息也。
《一切經音義》引作「飽出息」。
《玉篇》同此。
皆傷食所緻。
與《魯論》：孔子之噫，一為傷痛聲，一為心不平聲者異。
亦與《詩·噫嘻》：成王莊子大塊噫氣、漢梁鴻作「五噫歌」並異。
而皆不可以噦當之。
又有以噦為噎者。
噎，則《說文》曰：飯窒也。
《通俗文》：塞喉曰噎。
《續漢書·禮儀志》：民年八十、九十，賜玉杖，端以鳩鳥為飾。
鳩，不噎之鳥也。
《後漢書·明帝記》：祝哽在前，祝噎在後。
亦皆防其傷食。
與《詩·王風》：中心如噎。
傳雲：噎，憂不能息也者，尤不可以噦當之也。
兩說亦皆非也。
至「呃」字，僅見《玉篇》中，《廣韻》無呃字，有呝字，皆於革切。
呃之與噦字雖不同，而其為氣逆則同。
《玉篇》釋作雞聲，《廣韻》釋作鳥聲，正是形容短促而聯屬之聲，併為氣逆所緻。
而所關係者尤在冷熱兩途。
明乎此，而知噦即吾蘇之所謂呃，獨不得囿於吾蘇之所謂冷呃，則宜溫宜清之辨，即可生可死之分。
病家於此最危之證，其可安於不知也哉。
周鶴亭太史雲：明人作《正字通識》者，謂其疏舛頗多，不可為典要。
獨其於噦字釋作呃逆，則大可從也。
信然。
霍亂論 霍亂一證，有寒有熱。
熱者居其九，寒者居其一。
凡由高堂大廈乘涼飲冷而得之者，仲景則有理中、四逆諸方，後世亦有漿水、大順、復元、冷香飲子諸方。
病多屬寒，藥則皆宜用熱。
若夫春分以後，秋分以前，少陽相火、少陰君火、太陰濕土三氣合行其令，天之熱氣則下降，地之濕氣則上騰，人在氣交之中，清氣在陰，濁氣在陽，陰陽反戾，清濁相幹，氣亂於中，而上吐下瀉。
治此者，宜和陰陽，分清濁，以定其亂，亂定即無不愈。
此則病非寒也，而亦非盡用寒藥也，即如薷、藿、平、陳、胃苓等湯，習用之劑，亦皆溫散溫通