卷四·文四
關燈
小
中
大
吳茱萸一法，亦未必及救矣。
終論少陰下利與厥陰下利不同。
厥陰之利，多熱少寒。
少陰之利，多寒少熱。
故惟厥冷，而或咳，或悸，腹痛下重，是陽為陰遏之利，用四逆散。
咳而嘔，渴，心煩不眠，是水熱互結之利，用豬苓湯。
小便不利，腹痛，便膿血，是寒熱不調之利，用桃花湯。
自利清水，心下痛二、三日，咽乾口燥，六、七日不大便，均腹滿，是陽盛鑠陰之利，用承氣湯。
凡若此者，皆為傳經之邪，固屬於熱。
若夫下利清穀，厥逆，脈微，嘔而汗出，引衣自蓋，欲向壁臥，不喜見明，而又面赤戴陽者，則皆合於真武、附子、四逆、通脈、白通諸方，為少陰虛寒之證，正與厥陰熱利相反矣。
少陰下利，死證五條：吐利躁煩；四肢厥逆、惡寒身蜷；脈不至；不煩而躁、下利止而眩冒；六七日而息高者。
雖尚有吳茱萸一法，終為不治之證。
苟非利止手足溫，身反發熱，未易求其生也。
厥陰熱厥寒厥辨 論曰：凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。
厥者，手足逆冷是也。
傷寒一二日至四五日而厥者，必發熱。
前熱者後必厥，厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。
厥五日，熱反三日，復厥五日，厥多熱少，其病為進。
發熱四日，厥三日，復熱四日，厥少熱多，其病當愈。
厥五日，熱亦五日，設六日當復厥。
不厥者自愈。
厥終不過五日，以熱五日故知自愈。
始發熱六日，厥反九日，後三日脈之，其熱續在，期之旦日夜半愈。
所以然者，本發熱六日，厥反九日，復發熱三日，並前六日，亦為九日，與厥相應，故期之旦日夜半愈。
解之曰：厥陰之上，風氣主之。
中見少陽火化，故有熱。
人身元陽，到此亦化陽邪，退伏於內，不能充達於外，故有厥。
此其熱固是熱，而其厥則更是熱。
非當其熱時則為熱，而當其厥時即為寒也。
三陰中，太陰寒微，故手足溫而無厥。
少陰寒甚，故寒厥多而熱厥少。
厥陰陰極生陽，故寒厥少而熱厥多。
厥陰與少陽相表裡，厥陰厥熱之勝復，猶少陽寒熱之往來。
少陽之寒因乎熱，故厥陰之厥亦因乎熱。
熱為陽邪向外，厥為陽邪向內。
厥之與熱總是陽邪出入陰分，熱多厥少而熱勝於厥者，其傷陰也猶緩。
厥多熱少而厥勝於熱者，其傷陰也更急。
蓋外來客熱化為陽邪，深入厥陰之臟，本以向外為吉，向內為兇。
陽而向外則外熱，陽而向內則外寒。
故仲景以厥多為病進，熱多為病愈，而復申之曰：陽氣退故為進。
蓋謂陽之退伏於內，非謂陽之脫絕於外也。
自有不明此語者，妄謂在熱則為熱，在厥即為寒。
是一氣也，而五日能寒，五日能熱，則當此五日厥時用熱藥，彼五日熱時用寒藥。
而如厥後復熱，則前五日之熱藥必為禍。
熱後復厥，則前五日之寒藥必為災。
天下豈有此等病情，此等治法乎？國朝惟魏念庭、陳平伯能知此理，若黃坤載與陳修園，則皆以厥為寒者也。
總之，「厥陰篇」中凡有厥而復有熱者，其厥也定為熱厥。
惟有厥無熱甚，則一厥不復熱者，其厥也方是寒厥。
以此為辨，更於脈滑而喉痹，便膿血，脈沉短而囊縮，脈沉疾而爪甲青，不大便而腹滿硬痛。
諸見厥證，所用白虎、承氣者互推之，自可決然無疑。
何至認作虛寒，輒投薑、附？觀仲景所謂「厥應下之」一語，不正與少陰急下三條同為傳經熱邪、陽實拒陰之大熱證乎？仲景所以於四逆湯證必曰厥逆而惡寒者，於當歸四逆湯證必曰若其人內有久寒者，明是以彼證此。
彼曰寒，則此為熱。
彼曰惡寒，則此為惡熱也。
惟有蛔厥吐蛔，靜而復時煩，為胃腑之陽不行，用烏梅丸安蛔，即以安胃。
臟厥膚冷，躁無暫安時，為腎臟之陽不行，用茱萸湯溫肝，即以溫腎。
此必更有大汗出，大下利而惡寒者，乃用四逆輩主治。
亦復何所疑哉。
嘗見有周身冰冷，而一衣不著，半被不蓋者，有令兩人各用扇扇之者，有欲暢飲冰水者，此非惡熱而何？ 厥陰熱利寒利辨 厥陰厥逆屬熱者多，厥陰下利亦屬熱者多。
凡先厥後發熱，下利必自止。
見厥則複利者，其利本生於熱，厥則其熱更甚，故雖已止而必複利。
此不可即其利而知其熱乎？即如利止而反汗出者，必咽中痛，喉為痹，是其熱上攻也。
其無汗而利不止者，必發癰膿，便膿血，是其熱下攻也。
便膿血者，其喉不痹，是其熱下攻者，不復上攻也。
其脈寸數尺澀，或大或沉弦，其證下重，欲飲水，譫語，或有燥屎，皆以有熱故也，雖發熱不死。
白頭翁一方並用連、柏，小承氣一方且兼樸、枳，治厥陰熱利之法盡之矣。
惟有脈沉而遲，下利清穀，身有微熱，面赤戴陽，為陰盛於下，格陽於上。
又惟外惡寒，內拘急，大汗而復大利，為陰盛於內，格陽於外。
此二者則必用四逆湯、通脈四逆湯及白通湯、白通加豬膽汁湯之薑、附，以破陰而回陽，蓋非陰之破而陽不回也。
此則治寒利之法也。
凡厥陰下利死證六條：厥冷微喘；躁不得臥；厥不止；或汗出不止；脈不還；或脈反實者。
是為有陰無陽，莫能救矣。
終論少陰下利與厥陰下利不同。
厥陰之利，多熱少寒。
少陰之利，多寒少熱。
故惟厥冷，而或咳，或悸，腹痛下重，是陽為陰遏之利，用四逆散。
咳而嘔，渴，心煩不眠，是水熱互結之利，用豬苓湯。
小便不利，腹痛，便膿血，是寒熱不調之利，用桃花湯。
自利清水，心下痛二、三日，咽乾口燥，六、七日不大便，均腹滿，是陽盛鑠陰之利，用承氣湯。
凡若此者，皆為傳經之邪，固屬於熱。
若夫下利清穀，厥逆，脈微，嘔而汗出，引衣自蓋，欲向壁臥，不喜見明，而又面赤戴陽者，則皆合於真武、附子、四逆、通脈、白通諸方，為少陰虛寒之證，正與厥陰熱利相反矣。
少陰下利，死證五條：吐利躁煩；四肢厥逆、惡寒身蜷；脈不至；不煩而躁、下利止而眩冒；六七日而息高者。
雖尚有吳茱萸一法，終為不治之證。
苟非利止手足溫，身反發熱，未易求其生也。
厥陰熱厥寒厥辨 論曰：凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。
厥者，手足逆冷是也。
傷寒一二日至四五日而厥者，必發熱。
前熱者後必厥，厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。
厥五日，熱反三日，復厥五日，厥多熱少，其病為進。
發熱四日，厥三日，復熱四日，厥少熱多，其病當愈。
厥五日，熱亦五日，設六日當復厥。
不厥者自愈。
厥終不過五日，以熱五日故知自愈。
始發熱六日，厥反九日，後三日脈之，其熱續在，期之旦日夜半愈。
所以然者，本發熱六日，厥反九日，復發熱三日，並前六日，亦為九日，與厥相應，故期之旦日夜半愈。
解之曰：厥陰之上，風氣主之。
中見少陽火化，故有熱。
人身元陽，到此亦化陽邪，退伏於內，不能充達於外，故有厥。
此其熱固是熱，而其厥則更是熱。
非當其熱時則為熱，而當其厥時即為寒也。
三陰中，太陰寒微，故手足溫而無厥。
少陰寒甚，故寒厥多而熱厥少。
厥陰陰極生陽，故寒厥少而熱厥多。
厥陰與少陽相表裡，厥陰厥熱之勝復，猶少陽寒熱之往來。
少陽之寒因乎熱，故厥陰之厥亦因乎熱。
熱為陽邪向外，厥為陽邪向內。
厥之與熱總是陽邪出入陰分，熱多厥少而熱勝於厥者，其傷陰也猶緩。
厥多熱少而厥勝於熱者，其傷陰也更急。
蓋外來客熱化為陽邪，深入厥陰之臟，本以向外為吉，向內為兇。
陽而向外則外熱，陽而向內則外寒。
故仲景以厥多為病進，熱多為病愈，而復申之曰：陽氣退故為進。
蓋謂陽之退伏於內，非謂陽之脫絕於外也。
自有不明此語者，妄謂在熱則為熱，在厥即為寒。
是一氣也，而五日能寒，五日能熱，則當此五日厥時用熱藥，彼五日熱時用寒藥。
而如厥後復熱，則前五日之熱藥必為禍。
熱後復厥，則前五日之寒藥必為災。
天下豈有此等病情，此等治法乎？國朝惟魏念庭、陳平伯能知此理，若黃坤載與陳修園，則皆以厥為寒者也。
總之，「厥陰篇」中凡有厥而復有熱者，其厥也定為熱厥。
惟有厥無熱甚，則一厥不復熱者，其厥也方是寒厥。
以此為辨，更於脈滑而喉痹，便膿血，脈沉短而囊縮，脈沉疾而爪甲青，不大便而腹滿硬痛。
諸見厥證，所用白虎、承氣者互推之，自可決然無疑。
何至認作虛寒，輒投薑、附？觀仲景所謂「厥應下之」一語，不正與少陰急下三條同為傳經熱邪、陽實拒陰之大熱證乎？仲景所以於四逆湯證必曰厥逆而惡寒者，於當歸四逆湯證必曰若其人內有久寒者，明是以彼證此。
彼曰寒，則此為熱。
彼曰惡寒，則此為惡熱也。
惟有蛔厥吐蛔，靜而復時煩，為胃腑之陽不行，用烏梅丸安蛔，即以安胃。
臟厥膚冷，躁無暫安時，為腎臟之陽不行，用茱萸湯溫肝，即以溫腎。
此必更有大汗出，大下利而惡寒者，乃用四逆輩主治。
亦復何所疑哉。
嘗見有周身冰冷，而一衣不著，半被不蓋者，有令兩人各用扇扇之者，有欲暢飲冰水者，此非惡熱而何？ 厥陰熱利寒利辨 厥陰厥逆屬熱者多，厥陰下利亦屬熱者多。
凡先厥後發熱，下利必自止。
見厥則複利者，其利本生於熱，厥則其熱更甚，故雖已止而必複利。
此不可即其利而知其熱乎？即如利止而反汗出者，必咽中痛，喉為痹，是其熱上攻也。
其無汗而利不止者，必發癰膿，便膿血，是其熱下攻也。
便膿血者，其喉不痹，是其熱下攻者，不復上攻也。
其脈寸數尺澀，或大或沉弦，其證下重，欲飲水，譫語，或有燥屎，皆以有熱故也，雖發熱不死。
白頭翁一方並用連、柏，小承氣一方且兼樸、枳，治厥陰熱利之法盡之矣。
惟有脈沉而遲，下利清穀，身有微熱，面赤戴陽，為陰盛於下，格陽於上。
又惟外惡寒，內拘急，大汗而復大利，為陰盛於內，格陽於外。
此二者則必用四逆湯、通脈四逆湯及白通湯、白通加豬膽汁湯之薑、附，以破陰而回陽，蓋非陰之破而陽不回也。
此則治寒利之法也。
凡厥陰下利死證六條：厥冷微喘；躁不得臥；厥不止；或汗出不止；脈不還；或脈反實者。
是為有陰無陽，莫能救矣。