高氏《胎產方案》卷三
關燈
小
中
大
產後上
產後總論
凡病起於血氣之衰，脾胃之虛，況產婦氣血脾胃之虛弱，殆有甚焉。
丹溪論：「產後當以大補氣血為主，雖有他症，以末治之。
」故治法有氣勿專耗氣，有食勿專消食，熱不用芩連，寒不用桂附。
如中虛外感，見三陽表症之多，似可汗也；在產後而用麻黃，則重竭其陽。
見三陰裡症之多，似宜下也；在產後而用承氣，則重亡其陰。
至若耳聾、脅痛，腎虛、惡露之停，休用柴胡。
譫語汗出，中風類痙之症，莫作風治。
其由陽氣之衰，非大補不能回陽而起弱，即如因陰血之涸，非滋榮不能舒筋而活絡。
又乍寒乍熱，發作有期，症類瘧也，若以瘧治，淹滯難痊。
神不守舍，言語無倫，病似邪也，若以邪治，危亡可待。
去血而大便燥結，蓯蓉加於生化。
汗多而小溲短澀，六君倍用參耆。
脫肛、茄帕俱是氣虛下陷，補中益氣是良方也。
口噤拳攣，無非血燥類風，加參生化，大有益焉。
產戶入風，服以養榮羌獨。
玉門傷冷，洗須床菟萸硫。
怔忡驚悸，生化湯加以遠志。
似邪恍惚，安神丸兼服。
脾氣因喘咳而滿悶虛煩，生化湯加木香為佐。
因過食而嘔吐惡逆，六君子加神麯為良。
蘇木、稜、莪大能破血；青皮、枳實最消膨脹。
一應耗氣破血之藥，汗出洩下之方，隻可施於強壯，不宜用於虛弱。
大抵新產之後，先問惡露何如，塊痛何如，參朮不可遽加。
至若亡陽汗脫，氣虛喘促，加參生化是從權也。
如亡陰大熱，暈厥血崩，升舉大補乃急救耳。
王太僕雲：「治下補下，制以緩急，制緩以滋道路，制急乃氣味俱薄，力與緩同。
」是製法當遵丹溪服法，須效太僕。
雖未盡產症之詳，已統括治療之要。
敢曰《濟陰》之指南，其於《女科》不無小補雲。
生化湯論 產後氣血大虛，理宜大補。
但惡露未盡，用補須防滯血，乃生之而化之，能化能生。
攻血塊，無損元氣；行中又帶補血，方許萬全，治無一失。
世以四物湯治產，地黃性寒滯血，芍藥酸寒無補，其不誤人者幾希矣。
按：生化湯者，因藥性之功而立名也。
蓋產後以化舊生新為要。
考諸藥性，川芎當歸、桃仁三品，能善破舊血，驟生新血，佐以薑炭、甘草引三品入於肝肺，生血理氣。
五味成方，行中有補，化中有生，實產後之聖藥也，故因以生化名之。
凡孕婦至月足，照方預備數帖，至胞水一破，速煎一劑，候兒降生即服，不問半產正產，雖少壯婦女，平安無事，俱宜服之。
生化湯 川芎（三錢） 全當歸（八錢） 桃仁（十粒，炒，去皮尖） 薑炭（五分） 炙甘草（五分） 上五味，用水三碗煎至八分，加紹酒二兩溫服。
按：生化湯要在產後一二個時辰內，未進飲食之先，相繼而服，則下焦血塊速化，新血驟生，自免血暈等症。
但此湯頻服，精血漸增，產後諸症不能乘虛而襲矣。
其或勞甚血崩，喘汗不止，急進加參生化湯數帖，或加紅花、延胡索生化湯，或加桂心生化湯等，一一如下及其他變症，以生化湯加減之，皆一一如下之生化湯加減法。
生化湯加減法 ——產後勞甚血崩，汗喘不止，生化湯減甘草加人參二錢，大棗三枚，或原方加紅花五分，延胡索一錢五分（研、醋炒），或原方加桂心七分（研）。
——產後七日內未服生化湯，塊痛未除，仍照前原方服生化湯數帖；痛甚加延胡索一錢半（醋炒、研），益母草二錢，自然塊消痛止。
不可遽加人參、黃耆、白朮、補住遊血，禍不可言。
——產後一二日內，塊痛雖未除，其產婦氣血虛脫，或崩或厥，或汗多而厥，或形色脫去，口氣漸冷，或煩渴不止，或氣喘短促，無論塊痛，從權加人參、黃耆以扶急危。
如體倦無力，氣虛短促，本方多加人參；兼汗加黃耆；煩躁加竹茹；渴加麥門冬、五味子；喘加杏仁、桔梗。
——產後大便不通或至八九日者，由血少腸燥故也。
宜生化湯加麻仁（火麻）三錢、肉蓯蓉五錢以潤之，一日自通。
如大虛加人參二錢，勿用承氣湯。
——產後七日內或傷寒冷，血塊凝結痛甚，生化湯加肉桂五分、延胡索一錢。
或食冷物，因之心腹皆痛者，再加肉蔻一錢。
——產後肥人多痰，宜生化湯加天花粉一錢五分，竹瀝半瓶，薑汁二錢，或加橘紅四分，毋輕用牛黃及寒冷等味。
——胎前素虛弱者，產後一二日，已服生化湯三四帖，塊痛稍減，可按揉而定，宜生化湯加人參三錢。
——產後雖暑月，亦要和暖，如失蓋衣被，腹不溫和，風邪乘虛而入，雖服生化湯，恐塊痛不止，宜加肉桂四分（研）炒，五靈脂一錢。
——產後勞倦血暈，服生化湯一劑。
第二劑加人參二錢，汗多亦加人參二錢。
如形脫去，隻用鹿角炭二錢（研末），用本湯送下或用本湯送益母丸。
亦可外用韭菜搗爛，納入磁瓶內，將熱滾醋兩碗衝入，封其口，用有嘴的瓶口既封嘴，注產婦鼻中，斂其精神即醒。
——產後發熱汗出，手足厥冷，或血崩氣短，神昏氣脫，乃大虛症，急須大補，庶可回生，宜加參生化湯速進數劑，再以生脈代茶。
毋信《產室百問》，及《婦人良方》等書。
——產後日久不食，聞藥即吐，須用獨參湯以安胃氣，如聽其胃虛不能受藥則危矣。
獨參湯即人參（三錢或二錢，或以黨參代之）生薑三片江米二錢。
又方用胡椒少許，人乳汁一盅，熱和勻微辣飲，加以獨參湯，頻頻進之效甚。
兒枕惡露 產後惡露有塊，名曰「兒枕」。
世多先消後補，殊不知舊血雖當消化，新血亦宜生養。
若專攻舊，則新血不寧矣。
世以濟坤丹，攻血塊下胞胎者，一時雖見速效，元氣未免虧損，不得已而用之，隻可一丸，不宜多服，且須隨進補劑，庶免虛弱之害。
濟坤丹（古方） 益母草（二兩） 當歸（一兩） 川芎（四錢） 白芍（四錢，炒） 五靈脂（四錢） 延胡索（三錢，炒） 上邊桂（一錢） 丹參（八錢，炒），共為末煉蜜為丸，如彈子大，每服一丸，紹酒送下。
產後用藥十誤 一、產後誤用順氣耗氣藥，反增飽悶，雖陳皮亦不可多用。
二、產後誤用消食藥過多，緻減食損胃，甚至不進食。
三、產後誤用芩連知柏，緻倒胃增熱，甚至不食。
四、產後塊痛未除，誤用參耆白朮，輕則瘀血不行，重則立斃。
五、產後誤用地黃以滯惡露，獨用枳殼、枳實以消塊痛，緻耗元氣。
六、產後誤用大黃、芒硝以通大便，必成膨脹。
七、產後誤用三稜、莪朮、蘇木以行塊，輕則傷新血，重則傷性命。
八、產後虛弱之婦，誤用山楂煎酒以攻血塊，必傷元氣以緻汗出不止。
九、產後誤用濟坤丹下胞衣，至三四五丸，以緻百病皆作。
十、產後誤信《產室百問》及《婦人良方》，多至不救。
產後血暈 凡分娩之後眼花頭旋，不知人事謂之「血暈」。
其因有三，一因勞倦甚而氣竭神昏；二因去血多而元氣欲絕；三因痰火乘虛泛上而昏憒不清。
患此三者，魂不隨神往來而幾運幾息也，急服加味生化湯二三劑，以行塊止痛。
外用醋韭法沖鼻，使產母聞氣令精神不散，此救血暈之急法也。
大約病弱產母臨盆之際，須預煎生化湯，預備韭醋瓶，以防患此為萬全。
及兒降生，不可喜子慢母，母亦不宜顧子忘倦，又不可產訖即臥，與夫憤怒氣逆，皆能緻暈也，慎之慎之！ 加味生化湯 荊芥（五分） 川芎（二錢） 全當歸（六錢） 薑炭（四分） 桃仁（十粒，炒去皮尖） 甘草（五分） 水煎八分，入紹酒一盅，溫服。
血塊不痛或無血塊而汗多者，原方加人參二錢，黃耆二錢。
血塊痛甚者，原方加肉桂五分。
渴，原方加寸麥門冬一錢（去心），五味子十粒。
有痰，原方加竹瀝半瓶，薑汁一匙。
痰火乘虛泛上而暈，原方加橘紅四分。
兩手脈伏或右手脈絕者，原方加麥門冬一錢（去心），人參四錢，五味子二錢。
按：三等血暈，切不可用破血耗氣等藥，雖山楂性緩，亦不宜服。
其塊痛者，生化湯送益母九及鹿角炭。
倘氣脫將絕，牙關緊閉，藥不下咽者，用鵝翎筒插咽灌之，如灌下漸溫暖，則不拘劑數灌之。
又當用熱手自單衣外從心揉至腹上，又時換熱衣溫暖之，自然漸漸甦醒。
如醒後塊痛仍未除者，宜用原方生化湯不加不減，待塊消痛止，再進參耆。
產後厥逆 凡產母產時用力太過，勞倦傷脾，脾氣耗竭，不能注於四旁，故足冷
丹溪論：「產後當以大補氣血為主，雖有他症，以末治之。
」故治法有氣勿專耗氣，有食勿專消食，熱不用芩連，寒不用桂附。
如中虛外感，見三陽表症之多，似可汗也；在產後而用麻黃，則重竭其陽。
見三陰裡症之多，似宜下也；在產後而用承氣，則重亡其陰。
至若耳聾、脅痛，腎虛、惡露之停，休用柴胡。
譫語汗出，中風類痙之症，莫作風治。
其由陽氣之衰，非大補不能回陽而起弱，即如因陰血之涸，非滋榮不能舒筋而活絡。
又乍寒乍熱，發作有期，症類瘧也，若以瘧治，淹滯難痊。
神不守舍，言語無倫，病似邪也，若以邪治，危亡可待。
去血而大便燥結，蓯蓉加於生化。
汗多而小溲短澀，六君倍用參耆。
脫肛、茄帕俱是氣虛下陷，補中益氣是良方也。
口噤拳攣，無非血燥類風，加參生化，大有益焉。
產戶入風，服以養榮羌獨。
玉門傷冷，洗須床菟萸硫。
怔忡驚悸，生化湯加以遠志。
似邪恍惚，安神丸兼服。
脾氣因喘咳而滿悶虛煩，生化湯加木香為佐。
因過食而嘔吐惡逆，六君子加神麯為良。
蘇木、稜、莪大能破血；青皮、枳實最消膨脹。
一應耗氣破血之藥，汗出洩下之方，隻可施於強壯，不宜用於虛弱。
大抵新產之後，先問惡露何如，塊痛何如，參朮不可遽加。
至若亡陽汗脫，氣虛喘促，加參生化是從權也。
如亡陰大熱，暈厥血崩，升舉大補乃急救耳。
王太僕雲：「治下補下，制以緩急，制緩以滋道路，制急乃氣味俱薄，力與緩同。
」是製法當遵丹溪服法，須效太僕。
雖未盡產症之詳，已統括治療之要。
敢曰《濟陰》之指南，其於《女科》不無小補雲。
生化湯論 產後氣血大虛，理宜大補。
但惡露未盡，用補須防滯血，乃生之而化之，能化能生。
攻血塊，無損元氣；行中又帶補血，方許萬全，治無一失。
世以四物湯治產，地黃性寒滯血，芍藥酸寒無補，其不誤人者幾希矣。
按：生化湯者，因藥性之功而立名也。
蓋產後以化舊生新為要。
考諸藥性，川芎當歸、桃仁三品，能善破舊血，驟生新血，佐以薑炭、甘草引三品入於肝肺，生血理氣。
五味成方，行中有補，化中有生，實產後之聖藥也，故因以生化名之。
凡孕婦至月足，照方預備數帖，至胞水一破，速煎一劑，候兒降生即服，不問半產正產，雖少壯婦女，平安無事，俱宜服之。
生化湯 川芎（三錢） 全當歸（八錢） 桃仁（十粒，炒，去皮尖） 薑炭（五分） 炙甘草（五分） 上五味，用水三碗煎至八分，加紹酒二兩溫服。
按：生化湯要在產後一二個時辰內，未進飲食之先，相繼而服，則下焦血塊速化，新血驟生，自免血暈等症。
但此湯頻服，精血漸增，產後諸症不能乘虛而襲矣。
其或勞甚血崩，喘汗不止，急進加參生化湯數帖，或加紅花、延胡索生化湯，或加桂心生化湯等，一一如下及其他變症，以生化湯加減之，皆一一如下之生化湯加減法。
生化湯加減法 ——產後勞甚血崩，汗喘不止，生化湯減甘草加人參二錢，大棗三枚，或原方加紅花五分，延胡索一錢五分（研、醋炒），或原方加桂心七分（研）。
——產後七日內未服生化湯，塊痛未除，仍照前原方服生化湯數帖；痛甚加延胡索一錢半（醋炒、研），益母草二錢，自然塊消痛止。
不可遽加人參、黃耆、白朮、補住遊血，禍不可言。
——產後一二日內，塊痛雖未除，其產婦氣血虛脫，或崩或厥，或汗多而厥，或形色脫去，口氣漸冷，或煩渴不止，或氣喘短促，無論塊痛，從權加人參、黃耆以扶急危。
如體倦無力，氣虛短促，本方多加人參；兼汗加黃耆；煩躁加竹茹；渴加麥門冬、五味子；喘加杏仁、桔梗。
——產後大便不通或至八九日者，由血少腸燥故也。
宜生化湯加麻仁（火麻）三錢、肉蓯蓉五錢以潤之，一日自通。
如大虛加人參二錢，勿用承氣湯。
——產後七日內或傷寒冷，血塊凝結痛甚，生化湯加肉桂五分、延胡索一錢。
或食冷物，因之心腹皆痛者，再加肉蔻一錢。
——產後肥人多痰，宜生化湯加天花粉一錢五分，竹瀝半瓶，薑汁二錢，或加橘紅四分，毋輕用牛黃及寒冷等味。
——胎前素虛弱者，產後一二日，已服生化湯三四帖，塊痛稍減，可按揉而定，宜生化湯加人參三錢。
——產後雖暑月，亦要和暖，如失蓋衣被，腹不溫和，風邪乘虛而入，雖服生化湯，恐塊痛不止，宜加肉桂四分（研）炒，五靈脂一錢。
——產後勞倦血暈，服生化湯一劑。
第二劑加人參二錢，汗多亦加人參二錢。
如形脫去，隻用鹿角炭二錢（研末），用本湯送下或用本湯送益母丸。
亦可外用韭菜搗爛，納入磁瓶內，將熱滾醋兩碗衝入，封其口，用有嘴的瓶口既封嘴，注產婦鼻中，斂其精神即醒。
——產後發熱汗出，手足厥冷，或血崩氣短，神昏氣脫，乃大虛症，急須大補，庶可回生，宜加參生化湯速進數劑，再以生脈代茶。
毋信《產室百問》，及《婦人良方》等書。
——產後日久不食，聞藥即吐，須用獨參湯以安胃氣，如聽其胃虛不能受藥則危矣。
獨參湯即人參（三錢或二錢，或以黨參代之）生薑三片江米二錢。
又方用胡椒少許，人乳汁一盅，熱和勻微辣飲，加以獨參湯，頻頻進之效甚。
兒枕惡露 產後惡露有塊，名曰「兒枕」。
世多先消後補，殊不知舊血雖當消化，新血亦宜生養。
若專攻舊，則新血不寧矣。
世以濟坤丹，攻血塊下胞胎者，一時雖見速效，元氣未免虧損，不得已而用之，隻可一丸，不宜多服，且須隨進補劑，庶免虛弱之害。
濟坤丹（古方） 益母草（二兩） 當歸（一兩） 川芎（四錢） 白芍（四錢，炒） 五靈脂（四錢） 延胡索（三錢，炒） 上邊桂（一錢） 丹參（八錢，炒），共為末煉蜜為丸，如彈子大，每服一丸，紹酒送下。
產後用藥十誤 一、產後誤用順氣耗氣藥，反增飽悶，雖陳皮亦不可多用。
二、產後誤用消食藥過多，緻減食損胃，甚至不進食。
三、產後誤用芩連知柏，緻倒胃增熱，甚至不食。
四、產後塊痛未除，誤用參耆白朮，輕則瘀血不行，重則立斃。
五、產後誤用地黃以滯惡露，獨用枳殼、枳實以消塊痛，緻耗元氣。
六、產後誤用大黃、芒硝以通大便，必成膨脹。
七、產後誤用三稜、莪朮、蘇木以行塊，輕則傷新血，重則傷性命。
八、產後虛弱之婦，誤用山楂煎酒以攻血塊，必傷元氣以緻汗出不止。
九、產後誤用濟坤丹下胞衣，至三四五丸，以緻百病皆作。
十、產後誤信《產室百問》及《婦人良方》，多至不救。
產後血暈 凡分娩之後眼花頭旋，不知人事謂之「血暈」。
其因有三，一因勞倦甚而氣竭神昏；二因去血多而元氣欲絕；三因痰火乘虛泛上而昏憒不清。
患此三者，魂不隨神往來而幾運幾息也，急服加味生化湯二三劑，以行塊止痛。
外用醋韭法沖鼻，使產母聞氣令精神不散，此救血暈之急法也。
大約病弱產母臨盆之際，須預煎生化湯，預備韭醋瓶，以防患此為萬全。
及兒降生，不可喜子慢母，母亦不宜顧子忘倦，又不可產訖即臥，與夫憤怒氣逆，皆能緻暈也，慎之慎之！ 加味生化湯 荊芥（五分） 川芎（二錢） 全當歸（六錢） 薑炭（四分） 桃仁（十粒，炒去皮尖） 甘草（五分） 水煎八分，入紹酒一盅，溫服。
血塊不痛或無血塊而汗多者，原方加人參二錢，黃耆二錢。
血塊痛甚者，原方加肉桂五分。
渴，原方加寸麥門冬一錢（去心），五味子十粒。
有痰，原方加竹瀝半瓶，薑汁一匙。
痰火乘虛泛上而暈，原方加橘紅四分。
兩手脈伏或右手脈絕者，原方加麥門冬一錢（去心），人參四錢，五味子二錢。
按：三等血暈，切不可用破血耗氣等藥，雖山楂性緩，亦不宜服。
其塊痛者，生化湯送益母九及鹿角炭。
倘氣脫將絕，牙關緊閉，藥不下咽者，用鵝翎筒插咽灌之，如灌下漸溫暖，則不拘劑數灌之。
又當用熱手自單衣外從心揉至腹上，又時換熱衣溫暖之，自然漸漸甦醒。
如醒後塊痛仍未除者，宜用原方生化湯不加不減，待塊消痛止，再進參耆。
產後厥逆 凡產母產時用力太過，勞倦傷脾，脾氣耗竭，不能注於四旁，故足冷