中卷

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寒表裡俱虛,胸中煩悶,或得汗已解,內無津液,虛煩少氣。

    如傷寒未解不可服。

     人參 半夏 甘草 石膏 麥門冬 水一鍾,生薑三片,竹葉七片,燈心廿莖,粳米一撮同煎。

    如嘔,倍加生薑、竹葉。

     白虎加人參湯 治傷寒吐下後七八日不解,熱結在裡,表裡俱熱,大渴煩躁,脈洪大者。

     人參 知母 石膏 甘草 粳米 水一鍾,煎至米熟為度,濾去滓,溫服。

     傷風論 傷風咳嗽,先要發散風邪,然後寬氣止嗽化痰。

    有熱用涼肺之藥。

    如面赤飲水,痰涎壅塞,咽喉不利,嗽吐痰食,當下之。

    八九月肺氣大旺病嗽者,其病必實,非久病也,亦當下其痰。

    若久嗽則不可下。

    冬月嗽乃傷風也,宜當發汗。

    蓋肺主氣,應於皮毛,肺為五臟華蓋,小兒感於風寒,客於皮毛肌膚,入傷肺經,輕者咳嗽,重者喘急。

    肺傷於寒則嗽多痰涎,喉中鳴急;肺傷於暖則嗽聲不通,壅滯於寒者,必散寒邪;傷於暖者,必洩壅滯。

    發散屬以辛甘,桂枝、麻黃是也;湧洩系以酸苦,葶藶、大黃是也。

    五味子收斂肺氣,亦治嗽之要藥也。

    久嗽不已肺氣虛急,必發慢驚。

    有嗽甚眼目兩眶紫黑如物傷損,眼白紅赤如血,謂之血眼。

    治之之法,當用生地黃及黑豆溫研成膏掩於眼上,而眼眶黑自消,其血於眼淚中出,真良方也。

    兼服麥煎散而嗽自止。

    蓋肺經鬱熱,用瀉白散加減;肺氣自虛,用四君子湯加減;中焦實痞,宜用大承氣;脾不能生肺,宜用異功散。

    夫肺氣盛者,肺中之邪氣盛也,其脈右寸必浮而有力,宜用瀉白散以瀉之。

    若肺虛而有熱者,執肺熱傷肺之說而不用人參誤矣,仍參某症治之。

    若肺非虛而用人參亦誤也,用人參鬚以化藥制之,高明者酌議。

     九味羌活湯 九味羌活湯 細辛芩地黃 蒼防芎芷草 熱服汗之昌 三和湯 治感冒風邪,鼻塞聲重,語音不出;或傷風頭疼,目眩,四肢拘倦,咳嗽多痰,胸滿氣喘短促。

     麻黃 杏仁 甘草 姜三片,蔥一根,煎溫頓服,取汗為度。

    一方加荊芥、桔梗,有熱加前胡,有痰加半夏。

     麥煎散 治小兒夾驚傷寒,吐逆壯熱,表裡不解,氣粗喘急,面赤自汗,或狂語驚叫,或不叫語,無汗及隱疹遍身赤癢,往來潮熱,時行麻痘疹子,餘毒未盡,渾身浮腫,痰涎咳嗽;或傳變急慢風,手足抽搐,眼目上視;及傷風頭疼,感冒風冷,鼻塞身熱,噴嚏多啼。

     赤芍 石膏 茯苓 杏仁 知母 甘草 葶藶 人參 麻黃 羌活 川芎 水一鍾,姜三片,煎五分,食遠服。

     清金前胡飲 治傷風發熱,咳嗽痰喘驚悸。

     桔梗 甘草 橘紅 半夏 桑皮 前胡 防風 枳實 黃芩 天麻 花粉 水一鍾,姜三片,煎五分,不拘時服。

     瀉白散 化痰止嗽,寬氣進食。

     地骨皮 桑白皮 甘草 水一鍾,姜二片,煎熱服。

     葶藶丸 治乳食沖脾,咳嗽傷風,面赤痰盛,身熱喘促。

    化痰止嗽,寬氣進食 葶藶子(隔紙炒) 防己 黑醜(略炒,各一兩,為末) 杏仁(去皮、尖,炒,一兩搗膏) 共為一處,加蒸棗肉搗為丸,如麻子大。

    每服五丸,淡薑湯臨夜服。

     辨諸熱論 小兒發熱,早晚兩度者,謂之驚熱,亦呼為潮熱。

     小兒發熱,形瘦多渴,吃食不長肌肉者,謂之疳熱。

     小兒發熱,煩吐不時,面青者,謂之風熱。

     小兒發熱,日中可,夜間熱,天明覆涼,謂之傷寒餘熱未解。

     小兒發熱,睡覺癲叫無時,遍身熱,發渴,謂之積熱。

     小兒諸病,惟熱最多,當先辨虛實,隨症治之。

     小兒病熱者,左腮先赤肝受熱也;右腮先赤,肺受熱也;額上先赤,心受熱也;頤間先赤,腎受熱也;鼻間先赤,脾受熱也。

    五臟所主,熱各不同,其治也,亦不同,是不可以一概論。

     虛熱 其症面色青白,身微熱,口氣冷,手足心不熱,小便自利,恍惚神慢,噓氣軟弱,洩瀉多尿,虛汗自出。

    叔和雲:虛熱不可太攻,熱出則寒起,惺惺散、四君子湯、錢氏白朮散酌用之。

     實熱 其症面赤,氣粗口熱,煩躁唇腫,大便秘結,小便短數,揭衣掀被,煩蹄躁叫,肚熱肚疼。

    在表宜汗,青龍湯、解肌湯加麻黃;在裡宜下,四順飲、解肌湯加大黃。

    孫真人曰:得利謹勿中補,熱氣得補後作。

    若表裡俱熱,舉按脈實,面黃頰赤,唇燥口乾,大便堅硬,小便赤澀,口中氣熱,四順飲加川芎、惺惺散加麻黃、大黃青龍湯、解肌湯加大黃、黃芩、麻黃。

    若汗下熱不除,仁齋曰:退表熱宜微汗,退裡熱宜微下,汗下而熱之再來,乃表裡俱虛,氣不歸元,陽浮於外,不可再用涼藥及再汗下,當和胃氣,使陽氣收斂歸內,其熱自止。

    參苓白朮散、補中益氣湯加減用之。

    柳叔舉曰:若經汗下,大熱未除,恐防痘疹,不可忘用涼藥。

    餘熱不除,仁齋曰:用涼不可十分盡用,蓋熱去則寒起,古人戒之。

     邪熱在心 湯氏曰:本臟屬火,後為熱所乘,故炎上而焦哭。

    其症面紅,小便赤,口氣熱,啼時有汗,仰身啼,煩躁畏燈,大小柴胡湯加生地黃、燈心、麥門冬、竹茹同煎,不拘時候服。

     積熱在內 小兒內外蘊積熱氣,非食積熱也,失治則發斑咽喉等疾。

    楊氏曰:內因酒面煎炒,熱毒熱藥峻補;外被大暖爐火侵逼,皆能生熱。

    所謂積熱者,朝斯夕斯,內外久積熱氣,三黃丸最要之藥。

    熱出於心,熱盛則傷血。

     三黃丸 解小兒三焦積熱 大黃 黃芩 黃連(各等分) 上為末,煉蜜為丸,如皂子大,用白滾湯研化,食前服。

     風痰熱 得患風痰熱,晚熱早還涼,吃水無時度,粥飲食如常,日夜多啼叫,喘息豈為昌,患宜頻進藥,莫待復翻張。

    頭熱腳冷氣不和,漸生氣喘愛眠多,夢裡自驚手足掣,除熱消痰不作磨。

     麻痘熱 時行瘡痘數日前,壯似傷風面頰鮮,乍熱乍涼頭有汗,虛驚虛悸手多牽,唇紅面赤時加喘,鼻青耳涼隻貪眠,目澀氣粗頻噴嚏,定有麻痘要相傳。

     驚風熱 兒患驚風熱,驚啼汗出多,糞青兼見乳,兩眼卻違和,咬乳流涎出,腳冷病纏疴,若逢頭伸視,早治莫蹉跎。

     疳熱 此症疳為熱,鼻赤齒頻搖,乳食常無飽,頭瘡鬢髮焦,泥炭飧如飯,肌膚不長膏,五心煩熱盛,有積是肝勞。

     潮熱 因疾未安和,潮熱早晚過,體虛並氣弱,調理莫蹉跎。

    日久加驚悸,脾邪困漸多,面腮唇色絕,厥逆已沉疴。

     時氣傳變 時氣因邪觸,春秋及夏冬,受邪肝肉內,傷客衛胃中。

    頭痛渾身熱,心煩兩頰紅,鼻清痰嗽喘,傳變似傷風。

     夜熱晝涼 夜熱身如火,天明依舊涼,非幹邪氣作,蓋為客風傷。

    肝熱尿水赤,脾蒸糞帶黃,汗來方始退,肌體漸羸尪。

     諸身通治 身中有熱先除熱,熱裡逢虛先補虛。

     時氣熱 巢氏曰:感冒四時不正之氣,頭疼壯熱與傷寒相似,但一時所行之證,人人相似,為時氣熱。

    用太乙十神湯。

     太乙十神湯 陳皮 紫蘇 川芎 赤芍 乾葛 香附子 麻黃 白芷 甘草 升麻 水一鍾,生薑三片,棗一枚去核同煎,不拘時候服。

    未受症者加大黃末、雄黃末同煎服,以解疫毒、熱毒之氣。

     疳論 疳之為病,皆虛使然。

    熱者,虛中之熱;冷者,虛中之冷,積者,虛中之積。

    治熱不可妄表過冷,治冷不可峻溫驟補,治積不可峻取。

    蓋小兒易虛易實,服寒則生冷,服溫則生熱,峻取則傷脾胃。

    醫者止宜消積和胃,滋血調氣,隨順藥餌以扶持之;病家從容調理,節飲食以培養之,使榮衛調和,臟腑充實,自安矣。

    蓋積者疳之母,由積而虛,謂之疳極。

    凡有積者,無不肚熱腳冷。

    若積而虛甚則扶胃,使胃氣充實,方與微利,急以和胃之藥扶虛救急,加白豆蔻、蘿蔔子、縮砂、蓬莪朮消積等藥疏利也。

    肋間癖痛,亦虛中之積。

    先寒後熱,飲水不食等症,當分別治之。

     自然生疳 久吐、久瀉、久痢、久渴、久汗、久熱、久瘧、久嗽,皆因病後失治、濕熱傷脾,積傳諸臟,虛以緻之。

     疳症 小兒五疳,因過多食,或因甘甜,驚風入腹;或因病後不長肌肉緻成疳疾。

    不思乳食,朝好暮歹,或發潮熱,四肢羸瘦,腹急氣喘,頭髮稀疏,喜食泥土,變成疳勞。

     肝疳 肝疳白膜眼中光,怕日羞明淚不幹,咬甲搖頭肌體瘦,腹中堅癖塊多端。