上卷

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者吉,不腫者兇,然隻要痘腫,不要皮肉腫。

    又須驗其色,若瘡本分顆,皮色紅活者,吉;瘡本模糊,皮色黑黯灰白者,兇。

    目雖要閉,不要目胞光亮。

    若腫後忽然平搨,目開露睛者,此為氣洩,急用參耆內托散加川山甲、糯米治之。

    重複腫閉者吉,不腫閉者兇。

    又有痘將起發便頭面先腫大者,此天行疫氣,名大頭病。

    宜解表救苦湯解之,消者吉,不消者兇。

    此症易腫、易消,七日之後,變為癢搨,嗆水錯喉,聲啞痰喘,倒陷百無一生之理。

    其有瘡或稀少,自然灌漿,頭面不腫,目不閉者,又不在此例。

    大抵痘不論稀密,俱要飽滿光澤,頂圓高起。

    若頂凹陷不灌漿,漿不脹不膿,目不閉,顏色不正,雖勉強灌漿於一時,亦難保其十一、十三朝之變也。

     論灌漿 夫痘瘡自出齊長足,至六七日內放亮紅活,徐徐灌漿,乳食日進,無雜症者,當九日、十日收靨脫痂,自然平復,此大吉矣。

    其或唇上、鼻凹、天庭、耳邊有痘,皮薄先灌黃漿者,此為賊痘。

    毒氣內攻脾臟,當於活血內托藥中加紫草、連翹等藥治之,此又不可概謂為急也。

     痘出稠密,色焦紫不能起頂者,此血熱毒盛之故。

    當細看其皮之厚薄。

    厚者保元湯加紫草、木通、連翹、桔梗、當歸、紅花為治。

    若皮薄如水泡者,雖灌不過半漿,必有癢搨黑陷之變。

     痘頭面稠密,身上稀少,顏色淡白,不能起頂灌漿者,此氣血虛少所緻,宜參耆內托散加桔梗、白芷載藥力在上,先灌頭面滿足,然後放下。

    若四肢不灌者,前藥內倍加白朮、白芍藥、牛膝引之,蓋四肢屬脾,前藥皆脾經之藥也。

     痘瘡五六日,漿雖灌而不稠,膿雖滿而不圓,或頂陷者,此因氣弱不能統領其血,宜保元湯合四物湯加官桂治之。

    若漿雖飽滿,色見光白而不榮活者,此氣盛血弱也,四物湯加木香、糯米主之。

     痘瘡六七日,漿雖灌不甚滿足,中間又有不能灌者,此氣血不和也,終必變為虛寒癢搨之症。

    宜參耆內托散加木香、官桂主之。

     痘瘡雖見脹滿,但手摸則皮皺,此血雖至而氣不相依,後必難於收靨,亦險逆相兼之症。

    宜用參耆內托散加木香、官桂、糯米等治之。

     氣虛痘瘡,因用內補藥方見長起灌漿,不能平滿而隨即倒榻者,更用保元湯加芎、歸、木香、官桂、升麻等大劑主之。

    此苛之症,須年大能食者,十活五六;年小不能食者,則不可治也。

     漿雖灌而色大紅,根腳漫無一線之紅圍繞者,此血熱甚而未解,九朝、十朝,當有發癢之患,急宜參耆內托散、保元湯加蟬退、木通、荊芥、白芷、火煅川山甲等藥治之。

    更須令人看守,勿令抓破,如抓破之處鮮血淋漓,則氣流通,猶可施治。

    外用敗草散,或松花,或炒喬麥面,或伏龍肝末敷之,使其重複灌漿,庶亦可愈。

    若重複灌漿而隨灌隨幹,其痂青白綠色,堆垛如雞屎者,終必咬牙寒顫,危於十五六朝,發渴發喘,未灌漿之時而內是血也。

    若既灌漿之後,則內是膿安得又有血乎?亦難以有血、無血而定吉兇,須以日期先後為定論可也。

    若抓破之處,肉如剝光魚皮,形如湯火泡者,此血為毒所滯,氣為毒所壅,二者俱脫,是名倒陷;及挖肉成坑者,是名內陷,俱為不治之症。

     痘瘡八九日之內,正在灌漿之時,身發壯熱,渴欲飲水者,此必瘡多毒盛,表裡氣血俱虛,宜用人參、黃耆、甘草、當歸、川芎、白芍、麥門冬等藥,或大補湯治之。

    若飲食傷脾,或傷生冷,以緻大便頻去,或作瀉者,宜用參耆、山楂、白朮、黃耆、肉桂、肉豆蔻、訶子、澤瀉藥以止之。

    若大便雖去,飲食尚強,亦還可施藥餌,順序調理得獲安妥;若胃弱脾虛則危矣。

     灌漿之時,十朝之外,身體倦怠,精神不舒,煩悶嗜臥,口有氣息,口舌生瘡,此必胃中蘊熱,急用牛蒡子、白朮、茯苓、黃連、桔梗、連翹、薄荷煎濃汁,食後徐徐服之,遲則瘡雖收靨脫痂,延至二十日外,漸成牙齗蟲蝕生瘡,時時出血,謂之牙宣;呼吸息出為之息露;為走馬;為崩砂,為狐;為惑;為齒脫;為唇爛,為不治矣,慎哉,慎哉。

     論觀形驗色 大凡出痘,當先看形貴尖圓,起發瘡皮堅硬雖在,稠密顆顆成珠,豐厚沖滿,此氣勝毒,吉也。

    若頂陷平搨,皮鬆皮薄,毒盛元氣,兇之兆矣。

    色貴光澤明潤紅活,雖至稠密,粒粒有血絲圍繞,此血勝毒,吉也。

    若慘黯昏昧,或赤或白,根顆成片,乾枯焦黑,兇之兆矣。

    灰白色者,氣虛也,大補氣血。

    色赤者,焦紫昏暗者,血熱盛也,當涼血解毒;色白而漿不滿,或倒搨,或皮薄易破,大補湯、內托散主之,若色焦紫而漿不滿,欲成乾枯黑陷者,四物湯、消毒飲加紫草、紅花、升麻、乾葛主之。

    蓋氣和血順則痘色明潤,氣弱血滯則痘色昏慘。

    血非氣則毒不能出,氣非血則毒不能化,故初見紅點者,毒始出也。

    次見水泡者,毒未散也。

    繼成膿者,毒將解也。

    若色黑,則毒滯血乾;焦黑,則氣血枯槁,乃毒勢過盛,非藥所能療者矣。

    故於六日之前,須看根顆。

    無根顆者,必不灌漿。

    六日之後,須看漿色。

    無漿色者,必不收靨,所以昏慘而形搨陷,擦破而無膿血,縱有善治者,亦存十一於千百耳。

     論收靨 痘瘡自八九日之後,內外大勢已定,漿滿氣足,膿汁漸幹,或如蒼蠟色,或如蓮肉色,或如肥皂色,先從人中上下、口鼻兩邊收起,漸漸收至頸下、額上,後身手足心及兩腳,一齊收盡,痂厚色黑,逐漸脫落,飲食如常,大小便如故,身體輕快,別無他症者,大吉也。

    若漿未稠,頂未滿,面腫忽退,目閉忽開,瘡腳散闊,白色,皮皺乾燥,似靨,痂薄如紙者,此因津液枯竭,血氣虧敗,內症未除,不可誤認以為收斂而徑許其可救也。

    其或八九日,瘡尚未收,目忽開,腫忽退,眼睛白珠紅赤,痘色淡白,腹脹煩悶,喘渴不寧,此必曾經洩瀉,或過用涼藥,虧損脾胃,木香散、異功散救之,百可活其二三。

     痘當靨之時,大片潰爛,膿水淋漓,黏沾衣被,疼痛難忍,此因出痘時當發表而發表少遲,毒氣停留於肌肉之間,不當發表而發表太過,元氣露洩,衛氣不生,毒火薰灼,以緻潰爛,甚則內虛轉瀉轉利,悶亂呻吟而為死候,急用陳氏木香散、參苓白朮散、豆蔻丸以止其瀉;外以敗草散,或松花,或炒喬麥面,敷患處,或用芭蕉葉襯在身下以收其毒,使之徐徐自幹,庶亦可保。

    若手足臂膊臀胯之間,久著床蓆,展轉擦破之處,若非灌漿堅實,鮮有不傷者,急難成痂,須皮肉潤澤,膿水浸淫,方有生意;苟破爛成片,焦乾黧黑,如火燒湯潑之狀者,必無生理也。

    凡痘行漿之時,宜痛不宜癢。

    書雲:諸疼為實,諸癢為虛;外痛則內快,外快則內虛。

    若漿已收,痂已結,而肢體猶痛者,此必發痘毒也,宜活血解毒藥服之。

    又有一種疔毒,生於痘後,狀如羊眼之類者,內服消毒散,外貼膏藥,亦自漸安。

     痘頂破膿出結聚於上,如曬乾飯,如碎松香,不肯結痂,口有熱氣,胸腹飽滿,悶亂不寧,掀衣揭被者,此必過用溫補之藥,緻邪氣得補反蝕正氣,如火薰灼,不速為清解則毒入攻心,為害不淺。

    生犀水,六一散,宣風散,皆可選而用之也。

    聞人氏常用豬尾膏,神效特異者,正此之謂也。

    又有用涼解藥過多,或冷水過多,緻寒濕之氣侵入脾胃,停蓄壅滯,水氣浸淫,緻腹中滑洩,氣短體倦而不靨者,宜除濕湯內滲其濕,胃苓湯和胃安脾,亦能收靨,否則發癢抓破為倒搨矣。

    其或瘡頭有孔,膿水流出如天泡瘡、癩頭瘡之狀;或清水無膿,卒然自破,水出瘡幹,色黑則不可治矣。

    瘡欲靨不靨,其痂欲落不落,當辨其寒熱虛實施治。

    若身熱作渴飲湯,此脾胃氣虛也,參苓白朮散、木香散、六君子湯治之。

    若身熱煩躁,手足發熱,欲飲冷水者,此脾胃蓄熱也,人參麥門冬湯主之。

    如手足心熱,日晡潮熱,面赤心煩者,此肝脾血虛也,四物湯合逍遙散及歸脾湯主之。

    如作渴飲冷,大便秘結,煩悶不安,此腸胃實熱也,四順飲、解毒湯主之,則靨收痂落,更無他變矣。

    切不可概謂氣虛而純用補藥也。

     痘瘡日久,肌肉潰爛,膿血淋漓,遍身手足和皮脫去,腥臭不可聞者,其說有二。

    須當問其成膿而後潰爛,能進飲食,別無他症者,但當和脾助胃,避忌風寒,多用伏龍肝或敗草散滲之