卷之十六
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胃益虛，四君子湯（二十）送下肉豆蔻丸（四十三），利止復以人參白朮散（二十三）去葛根加黃耆、官桂服之。
便清能食，不能食者，亦依上法，如能食，大便堅，數日未更衣者，用膽導法（五十一）通之，使氣得疏通，榮衛和暢，不緻斑爛也。
先時洩瀉總非佳，到此非佳尤可佳， 津液已衰脾胃弱，豈堪洩痢又來加。
痘瘡出形起發，並不宜洩瀉，恐裡氣虛，毒邪不出，反成陷伏，故以洩利非佳兆也。
若成漿之時，尤不宜洩，比之於前又甚焉。
蓋前此為病未久，脾胃尚強，足以任之；今則病久，津液已衰，脾胃已弱，若復洩瀉，則僅存之氣，重竭於內，方張之毒不能成於外，或為癢塌，或為倒靨，或寒戰咬牙，虛憊而死，輕則人參白朮散（二十三）去葛根，加木香、官桂、黃耆，甚則陳氏木香散（二十五）、異功散（二十六）、肉豆蔻丸（四十三）並進。
予長子邦忠，三歲出痘，先君年八十始得一孫，與先母珍愛甚篤，至膿成將靨時，忽作洩瀉，瘡變灰白，先君曰：此虛寒症，命作木香散服之，未盡其劑，洩止瘡復紅活。
時鄰居曾顯榮長子，出痘密甚，將靨亦洩瀉，痘變灰白又作癢，亟來請藥，先君即以前未盡劑，姑與服之，洩亦止而瘡轉紅活不癢矣。
洩瀉古人原有別，腸垢鶩溏分冷熱， 痘中洩水洩血膿，勿使湯丸輕止澀。
經雲：協熱而下痢者，其腸必垢；協寒而痢者，其溏似鶩。
寒則溫之、澀之，熱則通之、清之，此古人治法也。
痘瘡養膿收靨之時，有洩瀉者，此為大忌，恐中氣虛而毒復陷也，故專以溫補止澀之法為正。
然有痢清水者，有痢膿血者，又不可與虛寒者，袞袞同論治也。
蓋痢清水者，曾有大渴，飲水過多，蓄積於中，漬灌腸胃，今乃作痢，此蓄水洩也，水去盡則止；痢膿血者，因痘不收，以成倒靨，中氣充實，毒不得留，乃自大便而下，此倒靨洩也，洩盡膿血自愈。
若不知此二症，待其自愈，若妄投止澀之劑，則根蒂未除，枝蔓滋長，源泉欲塞，決潰更多，吾見其誤死者多矣。
郡別駕，壬峰肖公女，七歲出痘，先請杜近林治之，連服保元湯。
公因瘡密憂甚，延予視之。
予曰：表裡俱實，雖密，順痘也，不必服藥。
公江西永豐人，彼處出痘者，專食雞。
予以裡實，告雞不可食，公不聽，日取大雞爛煮，以汁飲之；至膿成將靨時，忽大洩，日夜五六次，所下皆清水。
公命止之，全曰：裡氣太實，正須洩耳。
次日洩益甚，予視其痘飽滿紅潤，不與藥服，公怒曰：吾女好痘，莫有失也。
予曰：保無他。
杜亦惑，欲進肉豆蔻丸，予止之。
至第三日大洩水一行，予告公曰：洩止矣。
公問：未服藥，何以止？予曰：此坐飲雞汁太多，汁水留薄腸胃之中，今洩者，名蓄水洩也，水盡洩自止，與四君子湯加陳皮調理而安。
公甚稱服。
失氣原來足太陰，腸中噴響足陽明， 相同洩瀉休差誤，穀氣消亡大限臨。
按《靈樞經》：足太陰脾經，是動則病得後，與失氣，則怏然而衰。
足陽明胃經是動則病腹脹噴響，可見失氣者，脾敗而穀氣下脫也；腸鳴者，胃敗而中氣下陷也。
病痘之人，不宜有此。
與洩瀉同，皆是死症。
洩瀉者，水穀糟粕之物；腸鳴失氣，腸胃生養之氣也。
痘瘡手足最宜溫，熱甚須知毒亦深， 若是四肢多厥逆，此為惡候必歸冥。
痘瘡，手足和平為貴。
養漿之時，手足發熱，手足必有汗，此毒熱鬱於中，必大小便不通，脈滑沉數疾，宜利之，三乙承氣湯（三十）去芒硝主之。
手足厥逆者，此陽氣欲脫，必自利不止，或吐，脈沉細微弱或浮大而虛，急溫之，理中湯丸（三十四）加熟附子，或陳氏異功散（二十六），服藥後，手足和暖者，生；厥者死。
若大小便秘，煩躁狂妄，腹脹喘渴，脈沉滑數，瘡不起者，此陷伏之症，為陽厥，百祥丸（五十二），三乙承氣湯（三十）主之。
漿成毒解貴安寧，臟腑平和神宇清， 煩躁不眠何以辨，但從瘡痘認分明。
痘瘡始終貴於安靜，膿成之時，毒已化解，臟腑平等，神宇爽快，尤宜安靜也。
若忽加煩躁不得眠者，但就痘子上辨之，如膿多清淡，尚不滿足，此毒猶在裡，未得盡出也，龍腦膏主之（一。
五）；如膿已成又飽滿，因發熱幹漿而煩者，此宜利小便，導赤散主之（三十五）；如痘太密，膿成之後，心血虧虛，虛煩不得眠者，四物湯（十九）去川芎加人參、麥門冬、梔子仁，又酸棗仁湯（一二一）主之。
幾見成漿飲食難，鎖喉嘔穢病相幹， 語言清亮終須吉，暴喑無聲療莫痊。
凡痘瘡密，咽中亦有之，成漿之時，咽瘡早熟，肉虛皮薄，易緻破損，瘡瘢新嫩，觸之即痛，痂皮黏滯，痰涎纏裹，所以堵塞飲食難入，勉強吞嚥，則為疼痛所苦，痰涎所格，是以水入則嗆，谷入則嘔也。
如語言清亮者可治，甘桔湯（七），加牛蒡子、天花粉，利咽膈，化痰涎，惟多飲之，自然平愈。
若聲啞嗄，言語不出者，咽喉潰爛，不可治矣。
一小兒痘本輕疏，因傷食，腹痛而嘔，用平胃散加砂仁、藿香葉、煨生薑而嘔止。
一小兒，因食生冷，傷脾胃而嘔，痘變灰白，用錢氏異功散加砂仁、丁香、官桂而嘔止。
一小兒，痘密甚，喉舌都是，將靨時嗆水嘔食，雜膿血、痂皮、痰涎而出，用甘桔湯加牛蒡子頻呷之，調理而安。
一小兒，膿成漿靨，忽作乾嘔，雖不飲食，常自嘔噦，予視其痘不作膿，不滿頂，曰：此逆痘也。
乃誦木陳葉落、弦絕聲嘶之言以告之。
後失聲悶亂而死。
痘瘡皮嫩色嬌紅，待到成膿癢又攻， 調理勿令今有此，除非腫灌痘重重。
凡痘瘡，皮嫩色嬌者，到成膿時多生瘙癢，先當調理，勿令有此可也。
若失於早治而發癢者，內服消風化毒湯（八十二），外用茵陳熏法（八十一），破者以白龍散（七十九）敷之。
大抵痘瘡作癢乃是惡候，吉少兇多。
如其人能食或大便堅，抓破之處
便清能食，不能食者，亦依上法，如能食，大便堅，數日未更衣者，用膽導法（五十一）通之，使氣得疏通，榮衛和暢，不緻斑爛也。
先時洩瀉總非佳，到此非佳尤可佳， 津液已衰脾胃弱，豈堪洩痢又來加。
痘瘡出形起發，並不宜洩瀉，恐裡氣虛，毒邪不出，反成陷伏，故以洩利非佳兆也。
若成漿之時，尤不宜洩，比之於前又甚焉。
蓋前此為病未久，脾胃尚強，足以任之；今則病久，津液已衰，脾胃已弱，若復洩瀉，則僅存之氣，重竭於內，方張之毒不能成於外，或為癢塌，或為倒靨，或寒戰咬牙，虛憊而死，輕則人參白朮散（二十三）去葛根，加木香、官桂、黃耆，甚則陳氏木香散（二十五）、異功散（二十六）、肉豆蔻丸（四十三）並進。
予長子邦忠，三歲出痘，先君年八十始得一孫，與先母珍愛甚篤，至膿成將靨時，忽作洩瀉，瘡變灰白，先君曰：此虛寒症，命作木香散服之，未盡其劑，洩止瘡復紅活。
時鄰居曾顯榮長子，出痘密甚，將靨亦洩瀉，痘變灰白又作癢，亟來請藥，先君即以前未盡劑，姑與服之，洩亦止而瘡轉紅活不癢矣。
洩瀉古人原有別，腸垢鶩溏分冷熱， 痘中洩水洩血膿，勿使湯丸輕止澀。
經雲：協熱而下痢者，其腸必垢；協寒而痢者，其溏似鶩。
寒則溫之、澀之，熱則通之、清之，此古人治法也。
痘瘡養膿收靨之時，有洩瀉者，此為大忌，恐中氣虛而毒復陷也，故專以溫補止澀之法為正。
然有痢清水者，有痢膿血者，又不可與虛寒者，袞袞同論治也。
蓋痢清水者，曾有大渴，飲水過多，蓄積於中，漬灌腸胃，今乃作痢，此蓄水洩也，水去盡則止；痢膿血者，因痘不收，以成倒靨，中氣充實，毒不得留，乃自大便而下，此倒靨洩也，洩盡膿血自愈。
若不知此二症，待其自愈，若妄投止澀之劑，則根蒂未除，枝蔓滋長，源泉欲塞，決潰更多，吾見其誤死者多矣。
郡別駕，壬峰肖公女，七歲出痘，先請杜近林治之，連服保元湯。
公因瘡密憂甚，延予視之。
予曰：表裡俱實，雖密，順痘也，不必服藥。
公江西永豐人，彼處出痘者，專食雞。
予以裡實，告雞不可食，公不聽，日取大雞爛煮，以汁飲之；至膿成將靨時，忽大洩，日夜五六次，所下皆清水。
公命止之，全曰：裡氣太實，正須洩耳。
次日洩益甚，予視其痘飽滿紅潤，不與藥服，公怒曰：吾女好痘，莫有失也。
予曰：保無他。
杜亦惑，欲進肉豆蔻丸，予止之。
至第三日大洩水一行，予告公曰：洩止矣。
公問：未服藥，何以止？予曰：此坐飲雞汁太多，汁水留薄腸胃之中，今洩者，名蓄水洩也，水盡洩自止，與四君子湯加陳皮調理而安。
公甚稱服。
失氣原來足太陰，腸中噴響足陽明， 相同洩瀉休差誤，穀氣消亡大限臨。
按《靈樞經》：足太陰脾經，是動則病得後，與失氣，則怏然而衰。
足陽明胃經是動則病腹脹噴響，可見失氣者，脾敗而穀氣下脫也；腸鳴者，胃敗而中氣下陷也。
病痘之人，不宜有此。
與洩瀉同，皆是死症。
洩瀉者，水穀糟粕之物；腸鳴失氣，腸胃生養之氣也。
痘瘡手足最宜溫，熱甚須知毒亦深， 若是四肢多厥逆，此為惡候必歸冥。
痘瘡，手足和平為貴。
養漿之時，手足發熱，手足必有汗，此毒熱鬱於中，必大小便不通，脈滑沉數疾，宜利之，三乙承氣湯（三十）去芒硝主之。
手足厥逆者，此陽氣欲脫，必自利不止，或吐，脈沉細微弱或浮大而虛，急溫之，理中湯丸（三十四）加熟附子，或陳氏異功散（二十六），服藥後，手足和暖者，生；厥者死。
若大小便秘，煩躁狂妄，腹脹喘渴，脈沉滑數，瘡不起者，此陷伏之症，為陽厥，百祥丸（五十二），三乙承氣湯（三十）主之。
漿成毒解貴安寧，臟腑平和神宇清， 煩躁不眠何以辨，但從瘡痘認分明。
痘瘡始終貴於安靜，膿成之時，毒已化解，臟腑平等，神宇爽快，尤宜安靜也。
若忽加煩躁不得眠者，但就痘子上辨之，如膿多清淡，尚不滿足，此毒猶在裡，未得盡出也，龍腦膏主之（一
五）；如膿已成又飽滿，因發熱幹漿而煩者，此宜利小便，導赤散主之（三十五）；如痘太密，膿成之後，心血虧虛，虛煩不得眠者，四物湯（十九）去川芎加人參、麥門冬、梔子仁，又酸棗仁湯（一二一）主之。
幾見成漿飲食難，鎖喉嘔穢病相幹， 語言清亮終須吉，暴喑無聲療莫痊。
凡痘瘡密，咽中亦有之，成漿之時，咽瘡早熟，肉虛皮薄，易緻破損，瘡瘢新嫩，觸之即痛，痂皮黏滯，痰涎纏裹，所以堵塞飲食難入，勉強吞嚥，則為疼痛所苦，痰涎所格，是以水入則嗆，谷入則嘔也。
如語言清亮者可治，甘桔湯（七），加牛蒡子、天花粉，利咽膈，化痰涎，惟多飲之，自然平愈。
若聲啞嗄，言語不出者，咽喉潰爛，不可治矣。
一小兒痘本輕疏，因傷食，腹痛而嘔，用平胃散加砂仁、藿香葉、煨生薑而嘔止。
一小兒，因食生冷，傷脾胃而嘔，痘變灰白，用錢氏異功散加砂仁、丁香、官桂而嘔止。
一小兒，痘密甚，喉舌都是，將靨時嗆水嘔食，雜膿血、痂皮、痰涎而出，用甘桔湯加牛蒡子頻呷之，調理而安。
一小兒，膿成漿靨，忽作乾嘔，雖不飲食，常自嘔噦，予視其痘不作膿，不滿頂，曰：此逆痘也。
乃誦木陳葉落、弦絕聲嘶之言以告之。
後失聲悶亂而死。
痘瘡皮嫩色嬌紅，待到成膿癢又攻， 調理勿令今有此，除非腫灌痘重重。
凡痘瘡，皮嫩色嬌者，到成膿時多生瘙癢，先當調理，勿令有此可也。
若失於早治而發癢者，內服消風化毒湯（八十二），外用茵陳熏法（八十一），破者以白龍散（七十九）敷之。
大抵痘瘡作癢乃是惡候，吉少兇多。
如其人能食或大便堅，抓破之處