卷之十五
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散良，
不使毒邪當伏陷，得行權處勿泥常。
痘疹之毒，自內而出，衝突氣血，發散腠理，初出一點血，乃身中氣血被毒驅逐見於皮膚之外。
其成形者，氣也；成色者，血也。
毒火太甚，煎熬氣血，先至之，氣則削矣，血則枯矣，氣削血枯，腠理反閉，毒不得出，未免復入於底，遂成陷伏。
時人以黑瘡子為痘疔，又曰鬼痘者，深惡而畏之詞也。
此乃毒氣鬱遏，非外感風寒，內虛吐利，雜氣觸犯者可比。
古人立方，如大小便秘，腹脹煩躁者，則下之；但大小便秘者，則利小便解毒；自利者，以瀉膿血為順，水穀為逆，卻不立方，以毒雖入腹，皆瀉出也。
攻之則無所攻，補之則不可補，昏悶不醒者，用龍骨膏（一。
五）以去心中之邪；枯黑不起者，或內用無價散（七十二）以解在內之邪，或外用水楊湯（七十五）、四聖散（七十二）、胭脂塗法（七十六），以解其表，使邪氣得出，皆良法也。
為工者，合下即下，合利即利，合發即發，或解其裡，或解其表，應變出奇，勿泥常法可也。
蘄水汪白石出痘，方八歲，請予往治。
起發時有黑枯者，予曰：此痘疔也。
乃用四聖散，胭脂汁調，銀簪撥開痘頭塗之，即轉紅活，亦不延蔓，數日後應收不收。
問之，不更衣七日矣，知其腸內燥結，其家信佛事，禁殺，予強取豬肉，爛煮，和汁與食，果腸潤便通，痘旋收靨。
英山鄭鄫子，三歲出痘，請予往治。
起發時肩膊腰臀間，有數個乾黑者。
急以胭脂汁調四聖散，銀簪撥開痘頂，入藥於中，須臾起發紅活，亦不延蔓。
時鄫叔鄭鬥門善醫，同在調理，因問予曰：痘瘡變黑有可治者不可治者，何也？予曰：痘瘡變黑，其症為逆，治之貴早，不可緩也。
緩則延蔓。
傳變，倏出倏沒，迤邐而死矣。
治此症者，亦有數法，如四圍有水，中心黑陷者，隻用胭脂塗法，須頻頻作之，直待轉紅起胖而止；如痘子乾黑，概括腳堅硬者，可用四聖散，即今之治法也；若皮肉不活，根腳不腫者，決死勿治；若起發有水，頂平而黑者，宜內服涼血解毒藥加燒人屎，外用胭脂塗法；若大便不通者，此裡熱熏蒸得之，宜內服四物、三黃湯，外用膽導法，得利後而變紅活也；若洩瀉者，此虛寒也，宜用保元湯加木香、桂；如盡乾黑，煩躁悶亂者，決死，不治。
鬥門拱手稱謝曰：名下無虛士，敬受教。
幾經發疱多兇惡，原有瘡瘢休認錯， 痘集成叢肌肉敗，色多青紫宜敷藥。
痘瘡發疱，亦與黑陷相類，外內出入雖不同，而毒氣壅鬱則一也。
或發水疱，或發血泡，或赤、或紫、或黑，但見此症，十無一生。
然亦有似是而非者，不可不辨。
其人身上原有灌瘡，或破傷未痊，或雖痊，瘢痕尚嫩，一旦痘出，則瘡瘢四圍痘必叢集者，物從其類之理也。
發生之後，必然作泡者，腐敗皮肉氣色先變，宜與完膚有別也。
治此者，先以針刺破，吮出惡血後，以胭脂塗法（七十六）合百花膏（九十八）敷之。
此瘡又易作癢，起發之後，常宜以茵陳熏法（八十一）熏之。
勿令抓傷，若被爬搔則反復灌爛淹延不愈，變為疳蝕壞瘡，以緻不治者多矣。
瘡多平陷發未透，時日已過增煩躁， 啼哭呻吟不忍聞，何堪譫妄又狂叫。
瘡痘起發欲透，磊落尖圓，光壯肥澤者，上也；根腳橫開，皮起水漲者，次也；頂皮不起，根腳不開，猶是先出之形，不見新生之水，此謂起發不透。
審察症候，如氣本實者，必曾感風寒，以桂枝葛根湯（五）合奪命丹（十七）發之；如氣本虛，必不能食，或吐利，以人參白朮散（二十三）合奪命丹（十九）以補中氣而發表邪；如欲成陷伏者，依前四法治之；若時日已多，發猶不透，或煩躁不安者，此毒熱在裡，心惡熱，以導赤散（三十五）送服牛黃清心丸（三十六），以解散熱毒，導此心火也。
或啼哭者，凡人五臟平和則神宇安靜，今五臟蘊毒，內外蒸郁，神不安舍，以導赤散（三十五）送服安神丸（四十七）、通關散（一一五）。
使鬱熱解散，神宇清快也。
若譫言妄有見聞，時狂叫者，此五臟熱毒蘊積，陽氣獨盛，無陰氣以和之，退火回生丹（一。
四，附方）；大便必不利，以當歸丸（一。
。
）。
微利之，再行膽導法（五十一），使無留滯，易快利也，甚則防風通聖散主之（四）；若昏不知人，腹脹喘呼，死症也。
發熱推來幾日經，時時煩躁未曾停， 如狂屎黑知瘀血，不爾還為燥屎論。
凡痘瘡出不快，發不透，靨不齊，有煩躁者，此有二症：如面黃大便色黑，煩躁喘渴，或如狂，或喜忘，腹脹或痛，此為有瘀血在裡也，宜當歸丸（一百），或四順清涼飲（二十七），並加桃仁、酒紅花；甚者桃仁承氣湯主之。
如便血下黑糞，而又睡不醒者，心為血之主，睡不醒則心之神昏矣，玄參地黃湯（六十五）加木通、麥門冬。
若無面黃、屎黑，如狂喜忘之症，隻大小便不通，煩躁腹脹者，此有燥屎也。
此卻真狂譫妄，以三黃丸（八）、四順清涼飲（二十七）、三乙承氣湯（三十）、當歸丸（一百）、膽導法（五十一），看病輕重，擇而用之。
如偏執不可下之說，以緻陷伏而死者，醫之咎也。
口中氣出臭沖人，飲食俱難又失聲， 寒戰咬牙多悶亂，體寒嘔瀉總歸冥。
凡起發之時，痘瘡稠密，又見陷伏煩躁狂叫之症，或口中出臭氣者，此毒火熏煎，肺爛胃敗之氣也；或不飲食失聲者，此咽喉腫爛也；寒戰咬牙者，邪傳腎也；或悶亂者，神已喪也；或體寒者，陽脫也；或嘔、或瀉者，腸胃俱敗也。
經雲：五臟氣絕於內者，利不止；六腑氣絕於外者，手足厥。
凡見以上諸症者，皆不治也。
痘瘡起發腫為奇，頭面預腫又不宜， 五臟精華從此散，真人獨跨綵鳳歸。
凡痘瘡起發時，頭面不腫者，毒微，上吉之兆也。
痘以漸長，頭面以漸腫，待至膿成收靨，而後腫漸消者，常候也。
如痘未起發頭面先腫，皮光色豔如瓠瓜之狀，此惡毒之氣上侵清虛之府，與大頭瘟病同。
況五臟精華皆聚於頭面，而泥丸宮者，又元辰真人出入之處也。
惡毒上侵則五精俱喪，元辰亦忘，精喪神亡，其後必癢塌而死矣。
初腫之時，急以羌活救苦湯（八十三），多服有效。
痘瘡起發辨生死訣 —起發時，根窠太紅，頭面皮肉紅腫如瓠瓜之狀者，七日之後死，勿治。
—起發時，遍身痘頂皆黑，其中有眼如針孔紫黑者，三日後死，勿治。
—起發時，兩腮虛腫成塊，肩膊腰臀皆有成塊堅硬者，五日死，勿治。
—起發時，有痘變黑乾枯者，延及遍身俱乾黑者，七日後死，勿治。
—起發時，先出痘形，以漸不見者，三日內死，勿治。
痘疹之毒，自內而出，衝突氣血，發散腠理，初出一點血，乃身中氣血被毒驅逐見於皮膚之外。
其成形者，氣也；成色者，血也。
毒火太甚，煎熬氣血，先至之，氣則削矣，血則枯矣，氣削血枯，腠理反閉，毒不得出，未免復入於底，遂成陷伏。
時人以黑瘡子為痘疔，又曰鬼痘者，深惡而畏之詞也。
此乃毒氣鬱遏，非外感風寒，內虛吐利，雜氣觸犯者可比。
古人立方，如大小便秘，腹脹煩躁者，則下之；但大小便秘者，則利小便解毒；自利者，以瀉膿血為順，水穀為逆，卻不立方，以毒雖入腹，皆瀉出也。
攻之則無所攻，補之則不可補，昏悶不醒者，用龍骨膏（一
五）以去心中之邪；枯黑不起者，或內用無價散（七十二）以解在內之邪，或外用水楊湯（七十五）、四聖散（七十二）、胭脂塗法（七十六），以解其表，使邪氣得出，皆良法也。
為工者，合下即下，合利即利，合發即發，或解其裡，或解其表，應變出奇，勿泥常法可也。
蘄水汪白石出痘，方八歲，請予往治。
起發時有黑枯者，予曰：此痘疔也。
乃用四聖散，胭脂汁調，銀簪撥開痘頭塗之，即轉紅活，亦不延蔓，數日後應收不收。
問之，不更衣七日矣，知其腸內燥結，其家信佛事，禁殺，予強取豬肉，爛煮，和汁與食，果腸潤便通，痘旋收靨。
英山鄭鄫子，三歲出痘，請予往治。
起發時肩膊腰臀間，有數個乾黑者。
急以胭脂汁調四聖散，銀簪撥開痘頂，入藥於中，須臾起發紅活，亦不延蔓。
時鄫叔鄭鬥門善醫，同在調理，因問予曰：痘瘡變黑有可治者不可治者，何也？予曰：痘瘡變黑，其症為逆，治之貴早，不可緩也。
緩則延蔓。
傳變，倏出倏沒，迤邐而死矣。
治此症者，亦有數法，如四圍有水，中心黑陷者，隻用胭脂塗法，須頻頻作之，直待轉紅起胖而止；如痘子乾黑，概括腳堅硬者，可用四聖散，即今之治法也；若皮肉不活，根腳不腫者，決死勿治；若起發有水，頂平而黑者，宜內服涼血解毒藥加燒人屎，外用胭脂塗法；若大便不通者，此裡熱熏蒸得之，宜內服四物、三黃湯，外用膽導法，得利後而變紅活也；若洩瀉者，此虛寒也，宜用保元湯加木香、桂；如盡乾黑，煩躁悶亂者，決死，不治。
鬥門拱手稱謝曰：名下無虛士，敬受教。
幾經發疱多兇惡，原有瘡瘢休認錯， 痘集成叢肌肉敗，色多青紫宜敷藥。
痘瘡發疱，亦與黑陷相類，外內出入雖不同，而毒氣壅鬱則一也。
或發水疱，或發血泡，或赤、或紫、或黑，但見此症，十無一生。
然亦有似是而非者，不可不辨。
其人身上原有灌瘡，或破傷未痊，或雖痊，瘢痕尚嫩，一旦痘出，則瘡瘢四圍痘必叢集者，物從其類之理也。
發生之後，必然作泡者，腐敗皮肉氣色先變，宜與完膚有別也。
治此者，先以針刺破，吮出惡血後，以胭脂塗法（七十六）合百花膏（九十八）敷之。
此瘡又易作癢，起發之後，常宜以茵陳熏法（八十一）熏之。
勿令抓傷，若被爬搔則反復灌爛淹延不愈，變為疳蝕壞瘡，以緻不治者多矣。
瘡多平陷發未透，時日已過增煩躁， 啼哭呻吟不忍聞，何堪譫妄又狂叫。
瘡痘起發欲透，磊落尖圓，光壯肥澤者，上也；根腳橫開，皮起水漲者，次也；頂皮不起，根腳不開，猶是先出之形，不見新生之水，此謂起發不透。
審察症候，如氣本實者，必曾感風寒，以桂枝葛根湯（五）合奪命丹（十七）發之；如氣本虛，必不能食，或吐利，以人參白朮散（二十三）合奪命丹（十九）以補中氣而發表邪；如欲成陷伏者，依前四法治之；若時日已多，發猶不透，或煩躁不安者，此毒熱在裡，心惡熱，以導赤散（三十五）送服牛黃清心丸（三十六），以解散熱毒，導此心火也。
或啼哭者，凡人五臟平和則神宇安靜，今五臟蘊毒，內外蒸郁，神不安舍，以導赤散（三十五）送服安神丸（四十七）、通關散（一一五）。
使鬱熱解散，神宇清快也。
若譫言妄有見聞，時狂叫者，此五臟熱毒蘊積，陽氣獨盛，無陰氣以和之，退火回生丹（一
四，附方）；大便必不利，以當歸丸（一
）。
微利之，再行膽導法（五十一），使無留滯，易快利也，甚則防風通聖散主之（四）；若昏不知人，腹脹喘呼，死症也。
發熱推來幾日經，時時煩躁未曾停， 如狂屎黑知瘀血，不爾還為燥屎論。
凡痘瘡出不快，發不透，靨不齊，有煩躁者，此有二症：如面黃大便色黑，煩躁喘渴，或如狂，或喜忘，腹脹或痛，此為有瘀血在裡也，宜當歸丸（一百），或四順清涼飲（二十七），並加桃仁、酒紅花；甚者桃仁承氣湯主之。
如便血下黑糞，而又睡不醒者，心為血之主，睡不醒則心之神昏矣，玄參地黃湯（六十五）加木通、麥門冬。
若無面黃、屎黑，如狂喜忘之症，隻大小便不通，煩躁腹脹者，此有燥屎也。
此卻真狂譫妄，以三黃丸（八）、四順清涼飲（二十七）、三乙承氣湯（三十）、當歸丸（一百）、膽導法（五十一），看病輕重，擇而用之。
如偏執不可下之說，以緻陷伏而死者，醫之咎也。
口中氣出臭沖人，飲食俱難又失聲， 寒戰咬牙多悶亂，體寒嘔瀉總歸冥。
凡起發之時，痘瘡稠密，又見陷伏煩躁狂叫之症，或口中出臭氣者，此毒火熏煎，肺爛胃敗之氣也；或不飲食失聲者，此咽喉腫爛也；寒戰咬牙者，邪傳腎也；或悶亂者，神已喪也；或體寒者，陽脫也；或嘔、或瀉者，腸胃俱敗也。
經雲：五臟氣絕於內者，利不止；六腑氣絕於外者，手足厥。
凡見以上諸症者，皆不治也。
痘瘡起發腫為奇，頭面預腫又不宜， 五臟精華從此散，真人獨跨綵鳳歸。
凡痘瘡起發時，頭面不腫者，毒微，上吉之兆也。
痘以漸長，頭面以漸腫，待至膿成收靨，而後腫漸消者，常候也。
如痘未起發頭面先腫，皮光色豔如瓠瓜之狀，此惡毒之氣上侵清虛之府，與大頭瘟病同。
況五臟精華皆聚於頭面，而泥丸宮者，又元辰真人出入之處也。
惡毒上侵則五精俱喪，元辰亦忘，精喪神亡，其後必癢塌而死矣。
初腫之時，急以羌活救苦湯（八十三），多服有效。
痘瘡起發辨生死訣 —起發時，根窠太紅，頭面皮肉紅腫如瓠瓜之狀者，七日之後死，勿治。
—起發時，遍身痘頂皆黑，其中有眼如針孔紫黑者，三日後死，勿治。
—起發時，兩腮虛腫成塊，肩膊腰臀皆有成塊堅硬者，五日死，勿治。
—起發時，有痘變黑乾枯者，延及遍身俱乾黑者，七日後死，勿治。
—起發時，先出痘形，以漸不見者，三日內死，勿治。