卷之十四
關燈
小
中
大
不覺也，此痘之最輕者；近見有出紅斑者，數日盡收，痘亦不出，更無陷伏，惡痘癰疥餘毒，自後痘瘡再不出者，或是之類歟。
蓋胎受之。
毒，在心為斑，在脾為疹，在肝為水痘，在肺為膿痘，惟腎無病。
故斑疹、水痘、膿痘，俱同一類。
但受毒甚者，四病悉具；受毒微者，平生隻見一病矣。
本邑各衙出痘，先二衙一子一女出，長子後發熱，見紅斑，予疑是夾斑症，三四日後其斑盡收，熱退身涼，痘不出。
四衙小男女正出痘，一子發熱，亦出紅斑，亦無恙。
乃信人有不出痘者，或發斑，或發疹，或發水痘，皆可折過也，必在正出痘時方論。
熱甚從來出亦難，平和湯劑解煩冤， 莫將辛熱輕催併，猛虎何當有翼添。
瘡痘本因熱而出，熱勢甚則其出愈難，故斑點未見之時，惟當用平和藥，如升麻葛根湯（一）、參蘇飲（三）、東垣鼠黏子湯（一。
七）、惺惺散（一四。
）等解利之。
或有不問虛實，便以辛熱之劑大發之，施之，虛者猶庶幾焉，若盛實之人，熱毒瀰漫，榮衛閉塞，裡毒甚者，大便不通，小便如血，是謂郁毒不散，毒氣無所從出，反攻臟腑。
表毒甚者，瘡凹而不起，遂成倒陷，或為潰爛，或為癰瘡，當此之際，不能解利至於斃者多矣。
是陽盛熱熾，無陰氣以感之也。
用消毒飲（十六），柴胡飲子（九十九），得毒氣解散，榮衛流通，痘將自起矣。
痘子依稀略見形，渾身瘙癢苦難禁， 皮膚拂鬱宜疏解，莫作肌虛一類評。
凡痘瘡初出之時，便身癢爬搔不寧者，此毒火留於肌肉之間，應出不出，遊散往來，故作癢也，與傷寒太陽證，身癢汗不出者同論，桂枝葛根湯（五）加荊芥穗、牛蒡子主之，不可作肌肉虛癢也。
英山鄭鬥門，一子出痘，將見形，作癢不能禁，亟請予治，迎謂曰：吾隻此子，今痘作癢奈何？予曰：起發時作癢者，逆也；貫膿時作癢者，逆也；將靨時，作癢者，險也。
險者可治，逆者不可治也。
出見便癢，經傳中原無是症，待吾思之。
頃之，予謂之曰：吾思仲景傷寒正理論雲：太陽經病，身癢者，此邪在表，欲出不得出也，桂枝麻黃各半湯。
陽明經病，皮中如蟲行者，此肌肉虛也，建中湯。
令嗣身癢正是痘欲出不得出，與太陽症同，非陽明肌肉虛症也。
乃以各半湯方內去桂、杏，加升麻、葛根、牛蒡子，一服而癢止，痘出甚密。
留予守治半月而安。
鬥門謝曰：非公達仲景之妙，安能有此子也？ 夾斑夾疹利清水，妄見妄言摸床被， 煩渴唇裂眼珠紅，不遇明醫病不起。
此險痘也。
夾斑夾疹，眼紅唇裂者，表熱也；煩渴，利清水，妄見妄言，循被摸床者，裡熱也。
其利清水者，內有燥屎，所飲之水自腸中滲洩而下也。
譫妄摸床，神識不清也。
表裡俱熱，不與發表攻裡，其病難痊，雙解散（四）不去，加芒硝主之。
若增悶亂，足冷，腹脹，氣喘，決不可治。
吾第七子婦徐，患痘大熱大渴，眼紅唇裂，自利清水，妄見妄語，循衣摸床，遍身紅斑俱如蚊跡，皆逆症也。
人皆危之。
予議曰：此毒在三焦，表裡俱熱，非大發大下之劑，不可救也。
乃以通聖散全料大劑與之，才一劑而前症悉去，痘即出現甚密，復用十全大補湯去桂加防風、金銀花、連翹、桔梗調理愈。
其痘自下收起，亦奇事也。
發熱過期痘未彰，紅斑隱隱肉中藏， 忽然大汗人昏倒，冒痘誰知是吉祥。
凡發熱至五、六日，痘應出而不出，以燈照之，隻皮膚中隱隱有紅點，其人色脈平和，精神爽暢，雖煩不躁，雖渴不消，雖腹痛而不苦，雖便實而不硬，忽然眩冒大汗出者，此名冒痘症也，毒氣一齊從汗而出，再無壅遏之患，乃吉兆也。
出痘時辨生死訣 —痘出時，心腹大痛不止，口中出臭氣，瘡出紫黑色黯者，決死勿治。
—痘出色白皮薄而光，根窠全無紅色，或根下帶一點紅，三五日後如綠豆樣，此痘決不能成膿，隻成一泡清水。
抓破即死。
勿作好痘治之。
—痘出色紅帶豔，皮膚盡紅者，必不能成膿，癢塌而死，勿治。
—痘出瘡頂焦黑，根窠枯燥者，必不能起發，四、五日死，勿治。
—痘出全不起，頂如湯潑及燈火焠者，六七日後決癢塌死，勿治。
—痘出都是紫黑血疱者，即死，勿治。
—痘出不快，乍見乍隱，口臭血出者，即死，勿治。
—痘出就是清水，皮薄腳太紅者，五六日後癢塌而死，勿治。
—應出不出，隻見紅斑如蚊跡者，即死，勿治。
—痘出都是空殼，不成膿水者，死，勿治。
—痘出便是黑斑，如痣大，又肌肉有成塊黑者，即死，勿治。
—痘未出，胸背手足後有一塊紅腫如癰者，即死，勿治。
蓋胎受之。
毒，在心為斑，在脾為疹，在肝為水痘，在肺為膿痘，惟腎無病。
故斑疹、水痘、膿痘，俱同一類。
但受毒甚者，四病悉具；受毒微者，平生隻見一病矣。
本邑各衙出痘，先二衙一子一女出，長子後發熱，見紅斑，予疑是夾斑症，三四日後其斑盡收，熱退身涼，痘不出。
四衙小男女正出痘，一子發熱，亦出紅斑，亦無恙。
乃信人有不出痘者，或發斑，或發疹，或發水痘，皆可折過也，必在正出痘時方論。
熱甚從來出亦難，平和湯劑解煩冤， 莫將辛熱輕催併，猛虎何當有翼添。
瘡痘本因熱而出，熱勢甚則其出愈難，故斑點未見之時，惟當用平和藥，如升麻葛根湯（一）、參蘇飲（三）、東垣鼠黏子湯（一
七）、惺惺散（一四
）等解利之。
或有不問虛實，便以辛熱之劑大發之，施之，虛者猶庶幾焉，若盛實之人，熱毒瀰漫，榮衛閉塞，裡毒甚者，大便不通，小便如血，是謂郁毒不散，毒氣無所從出，反攻臟腑。
表毒甚者，瘡凹而不起，遂成倒陷，或為潰爛，或為癰瘡，當此之際，不能解利至於斃者多矣。
是陽盛熱熾，無陰氣以感之也。
用消毒飲（十六），柴胡飲子（九十九），得毒氣解散，榮衛流通，痘將自起矣。
痘子依稀略見形，渾身瘙癢苦難禁， 皮膚拂鬱宜疏解，莫作肌虛一類評。
凡痘瘡初出之時，便身癢爬搔不寧者，此毒火留於肌肉之間，應出不出，遊散往來，故作癢也，與傷寒太陽證，身癢汗不出者同論，桂枝葛根湯（五）加荊芥穗、牛蒡子主之，不可作肌肉虛癢也。
英山鄭鬥門，一子出痘，將見形，作癢不能禁，亟請予治，迎謂曰：吾隻此子，今痘作癢奈何？予曰：起發時作癢者，逆也；貫膿時作癢者，逆也；將靨時，作癢者，險也。
險者可治，逆者不可治也。
出見便癢，經傳中原無是症，待吾思之。
頃之，予謂之曰：吾思仲景傷寒正理論雲：太陽經病，身癢者，此邪在表，欲出不得出也，桂枝麻黃各半湯。
陽明經病，皮中如蟲行者，此肌肉虛也，建中湯。
令嗣身癢正是痘欲出不得出，與太陽症同，非陽明肌肉虛症也。
乃以各半湯方內去桂、杏，加升麻、葛根、牛蒡子，一服而癢止，痘出甚密。
留予守治半月而安。
鬥門謝曰：非公達仲景之妙，安能有此子也？ 夾斑夾疹利清水，妄見妄言摸床被， 煩渴唇裂眼珠紅，不遇明醫病不起。
此險痘也。
夾斑夾疹，眼紅唇裂者，表熱也；煩渴，利清水，妄見妄言，循被摸床者，裡熱也。
其利清水者，內有燥屎，所飲之水自腸中滲洩而下也。
譫妄摸床，神識不清也。
表裡俱熱，不與發表攻裡，其病難痊，雙解散（四）不去，加芒硝主之。
若增悶亂，足冷，腹脹，氣喘，決不可治。
吾第七子婦徐，患痘大熱大渴，眼紅唇裂，自利清水，妄見妄語，循衣摸床，遍身紅斑俱如蚊跡，皆逆症也。
人皆危之。
予議曰：此毒在三焦，表裡俱熱，非大發大下之劑，不可救也。
乃以通聖散全料大劑與之，才一劑而前症悉去，痘即出現甚密，復用十全大補湯去桂加防風、金銀花、連翹、桔梗調理愈。
其痘自下收起，亦奇事也。
發熱過期痘未彰，紅斑隱隱肉中藏， 忽然大汗人昏倒，冒痘誰知是吉祥。
凡發熱至五、六日，痘應出而不出，以燈照之，隻皮膚中隱隱有紅點，其人色脈平和，精神爽暢，雖煩不躁，雖渴不消，雖腹痛而不苦，雖便實而不硬，忽然眩冒大汗出者，此名冒痘症也，毒氣一齊從汗而出，再無壅遏之患，乃吉兆也。
出痘時辨生死訣 —痘出時，心腹大痛不止，口中出臭氣，瘡出紫黑色黯者，決死勿治。
—痘出色白皮薄而光，根窠全無紅色，或根下帶一點紅，三五日後如綠豆樣，此痘決不能成膿，隻成一泡清水。
抓破即死。
勿作好痘治之。
—痘出色紅帶豔，皮膚盡紅者，必不能成膿，癢塌而死，勿治。
—痘出瘡頂焦黑，根窠枯燥者，必不能起發，四、五日死，勿治。
—痘出全不起，頂如湯潑及燈火焠者，六七日後決癢塌死，勿治。
—痘出都是紫黑血疱者，即死，勿治。
—痘出不快，乍見乍隱，口臭血出者，即死，勿治。
—痘出就是清水，皮薄腳太紅者，五六日後癢塌而死，勿治。
—應出不出，隻見紅斑如蚊跡者，即死，勿治。
—痘出都是空殼，不成膿水者，死，勿治。
—痘出便是黑斑，如痣大，又肌肉有成塊黑者，即死，勿治。
—痘未出，胸背手足後有一塊紅腫如癰者，即死，勿治。