卷之十四
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者也。
咽者，胃脘水穀之道路也，主內而不出，喉者，肺脘呼吸之往來也，主出而不內。
在人之身，譬猶關津要路也。
瘡痘之出，最要頭面稀少，頭項無，方是吉兆。
若頭面多者，謂之矇頭，諸陽獨亢，五官俱廢，神明失守，精華自萎，經雲：神去則機息，氣止則化絕者，此也；頸項多者，謂之鎖項，內者難出，外者難入，上者不升，下者不降，經雲：一息不運則機緘窮，一毫不續則霄壤判者，此也。
故皆不治。
又五心有痘者，重。
謂心窩及兩手足心也（即勞宮、湧泉二穴）。
胸前頭面總宜疏，手足雖多不用憂， 若是遍身都密甚，卻愁氣血不能周。
陳氏文中曰：痘瘡輕者，作三四次出，頭面稀少，胸前無。
蓋頭面者，諸陽之會，胸者，諸陽之所受氣。
此數處痘子宜少不宜多，以清陽之分不可濁亂也。
手足雖諸陽之本，乃身所役使，卒伍卑賤之職，非若頭面為元首也；又居四末，非若胸膈心肺之居，神明之舍也。
故雖稠密不必憂也。
若頭面胸項手足稠密瑣細一樣者，卻悉氣血衰微，脾胃虛弱，不能周流灌注，起發不透，收靨太遲，而生他變矣。
最宜磊落如珠豆，偏怕相黏聚作堆， 蠶殼蛇皮生不久，蚤斑蚊跡死相隨。
凡痘瘡之出，不論疏密，而論磊落如珠如豆，顆粒分明，尖圓緊實，雖密無妨，此謂出盡無留毒也。
如黏聚成叢，模糊作塊，不分顆粒，恰如紅瘤，雖隻一二處，未可言疏，此謂之伏。
出未能盡，若待後者再出，則先者或陷而復隱，或癢而俱潰成壞瘡矣。
此猶淹延引日，久而後斃。
若如蠶之殼，蛇之皮，此氣至而血不榮也，謂之乾枯。
如蚤之咬，蚊之嘬，此血至而氣不充也，謂之陷伏。
不能引日奄忽而死矣。
初出形來豔色嬌，定知皮嫩不堅牢， 溶溶破損添愁緒，個個成漿喜氣饒。
痘瘡初出與未病時皮色一般者，善。
若瘡太赤，根下皮色通紅，此血熱氣不能管束也，後必起發太驟，皮嫩易破，癢塌而不可救。
宜急解血分之熱，四物湯（十九）加升麻、地骨皮、紅花、紫草或消毒飲（十六）、活血散（十四）合而飲之，待色少淡，急補氣分之不足。
四君子湯（二十）加黃耆、防風、木香，或調元湯（十八）、參苓白朮散（二十三）合而飲之，仍用血氣二方，相間而服。
若成漿不破損，吉；服藥不效，反增瘙癢者，兇也。
邑人胡近城次子，庚午冬未痘先兩頰赤燥，請予八子邦靖視之，予謂靖曰：《傷寒論》雲：面色緣緣赤者，陽明熱也。
若不預解，至出痘時，此處必甚稠密而赤，貫串難靨。
教以升麻葛根湯加防風、牛蒡子、連翹，三服而紅色盡去，痘出亦疏。
汪懷江次子，五歲，出痘甚密，且紅豔。
懷江恐其不吉，請予四子邦治醫。
予謂治曰：險痘也。
氣實血熱，可治也。
教用當歸梢、赤芍藥、生地黃、防風、荊芥穗、牛蒡子、連翹、桔梗、甘草，以解其毒，連進三劑，紅色盡退，猶未發透。
再教用黃耆、防風、甘草、赤芍藥、牛蒡子、桔梗、青皮、山楂肉、連翹，調理十五日而靨。
最怕頭焦烏焠焠，更愁皮嫩水溶溶。
膚中寒粟工知避，皮上針頭治罔功。
痘瘡初出有四善：紅活明潤，緊實堅厚，尖圓布散，磊落稀疏。
蓋痘子賴血以潤之，血活則其色如丹砂、如雞冠。
若毒凝血滯，則遂成黑色。
今頭焦黑者，乃榮血不能流行內外，毒氣壅遏，此症甚危。
其人必大小便秘，喘急煩躁，宜用柴胡飲子（九十九），當歸丸（一。
。
），通關散（一一五），三乙承氣湯（三十），看輕重緊慢用之，以解裡之急。
得利後，以紫草飲（六十三），加味四聖散（六十四）調無價散（七十三），以解表之毒，仍用胭脂塗法（七十六）。
瘡變紅活以漸起發者，吉；若更乾黑者，兇。
莊氏雲；斑瘡倒靨而黑色者，謂之鬼瘡。
痘子賴氣以束之，脾胃強，氣實，而肌肉厚，皮膚堅，今痘皮嫩薄，溶溶如淫濕之狀，乃脾胃氣虛，其人必少食或自利，宜用十全大補湯（三十八）去生地黃，加防風、白芷，外用天水散（九十四），蜜水調拂瘡上，以解表之濕熱。
瘡若起發成漿者，吉；漸變癢塌者，兇。
聞人氏雲：痘瘡作癢，深為可慮。
能調和愛護，勿令有此，乃為上策。
痘子初出，不成顆粒，但皮膚間濟濟簇簇如寒風粟子之狀，或出形與針頭相似，稠密無縫。
此皆惡候，良工避之，勿與施治也。
痘瘡初出解咽喉，喉痹咽瘡毒火饒， 隻恐後來封管龠，鎖喉聲啞治徒勞。
凡瘡疹未有咽不痛者，心胃有熱，上攻於咽，乾澀而疼，宜於發熱初出之時，預解之，甘桔湯（七）加牛蒡子，甚者東垣涼膈散（一四七，附方）加牛蒡子，令毒火解散，不停留於咽喉之間緻生他變也。
若初時陷忍不即解之，以緻毒留咽喉，發而為瘡，腫脹潰
咽者，胃脘水穀之道路也，主內而不出，喉者，肺脘呼吸之往來也，主出而不內。
在人之身，譬猶關津要路也。
瘡痘之出，最要頭面稀少，頭項無，方是吉兆。
若頭面多者，謂之矇頭，諸陽獨亢，五官俱廢，神明失守，精華自萎，經雲：神去則機息，氣止則化絕者，此也；頸項多者，謂之鎖項，內者難出，外者難入，上者不升，下者不降，經雲：一息不運則機緘窮，一毫不續則霄壤判者，此也。
故皆不治。
又五心有痘者，重。
謂心窩及兩手足心也（即勞宮、湧泉二穴）。
胸前頭面總宜疏，手足雖多不用憂， 若是遍身都密甚，卻愁氣血不能周。
陳氏文中曰：痘瘡輕者，作三四次出，頭面稀少，胸前無。
蓋頭面者，諸陽之會，胸者，諸陽之所受氣。
此數處痘子宜少不宜多，以清陽之分不可濁亂也。
手足雖諸陽之本，乃身所役使，卒伍卑賤之職，非若頭面為元首也；又居四末，非若胸膈心肺之居，神明之舍也。
故雖稠密不必憂也。
若頭面胸項手足稠密瑣細一樣者，卻悉氣血衰微，脾胃虛弱，不能周流灌注，起發不透，收靨太遲，而生他變矣。
最宜磊落如珠豆，偏怕相黏聚作堆， 蠶殼蛇皮生不久，蚤斑蚊跡死相隨。
凡痘瘡之出，不論疏密，而論磊落如珠如豆，顆粒分明，尖圓緊實，雖密無妨，此謂出盡無留毒也。
如黏聚成叢，模糊作塊，不分顆粒，恰如紅瘤，雖隻一二處，未可言疏，此謂之伏。
出未能盡，若待後者再出，則先者或陷而復隱，或癢而俱潰成壞瘡矣。
此猶淹延引日，久而後斃。
若如蠶之殼，蛇之皮，此氣至而血不榮也，謂之乾枯。
如蚤之咬，蚊之嘬，此血至而氣不充也，謂之陷伏。
不能引日奄忽而死矣。
初出形來豔色嬌，定知皮嫩不堅牢， 溶溶破損添愁緒，個個成漿喜氣饒。
痘瘡初出與未病時皮色一般者，善。
若瘡太赤，根下皮色通紅，此血熱氣不能管束也，後必起發太驟，皮嫩易破，癢塌而不可救。
宜急解血分之熱，四物湯（十九）加升麻、地骨皮、紅花、紫草或消毒飲（十六）、活血散（十四）合而飲之，待色少淡，急補氣分之不足。
四君子湯（二十）加黃耆、防風、木香，或調元湯（十八）、參苓白朮散（二十三）合而飲之，仍用血氣二方，相間而服。
若成漿不破損，吉；服藥不效，反增瘙癢者，兇也。
邑人胡近城次子，庚午冬未痘先兩頰赤燥，請予八子邦靖視之，予謂靖曰：《傷寒論》雲：面色緣緣赤者，陽明熱也。
若不預解，至出痘時，此處必甚稠密而赤，貫串難靨。
教以升麻葛根湯加防風、牛蒡子、連翹，三服而紅色盡去，痘出亦疏。
汪懷江次子，五歲，出痘甚密，且紅豔。
懷江恐其不吉，請予四子邦治醫。
予謂治曰：險痘也。
氣實血熱，可治也。
教用當歸梢、赤芍藥、生地黃、防風、荊芥穗、牛蒡子、連翹、桔梗、甘草，以解其毒，連進三劑，紅色盡退，猶未發透。
再教用黃耆、防風、甘草、赤芍藥、牛蒡子、桔梗、青皮、山楂肉、連翹，調理十五日而靨。
最怕頭焦烏焠焠，更愁皮嫩水溶溶。
膚中寒粟工知避，皮上針頭治罔功。
痘瘡初出有四善：紅活明潤，緊實堅厚，尖圓布散，磊落稀疏。
蓋痘子賴血以潤之，血活則其色如丹砂、如雞冠。
若毒凝血滯，則遂成黑色。
今頭焦黑者，乃榮血不能流行內外，毒氣壅遏，此症甚危。
其人必大小便秘，喘急煩躁，宜用柴胡飲子（九十九），當歸丸（一
），通關散（一一五），三乙承氣湯（三十），看輕重緊慢用之，以解裡之急。
得利後，以紫草飲（六十三），加味四聖散（六十四）調無價散（七十三），以解表之毒，仍用胭脂塗法（七十六）。
瘡變紅活以漸起發者，吉；若更乾黑者，兇。
莊氏雲；斑瘡倒靨而黑色者，謂之鬼瘡。
痘子賴氣以束之，脾胃強，氣實，而肌肉厚，皮膚堅，今痘皮嫩薄，溶溶如淫濕之狀，乃脾胃氣虛，其人必少食或自利，宜用十全大補湯（三十八）去生地黃，加防風、白芷，外用天水散（九十四），蜜水調拂瘡上，以解表之濕熱。
瘡若起發成漿者，吉；漸變癢塌者，兇。
聞人氏雲：痘瘡作癢，深為可慮。
能調和愛護，勿令有此，乃為上策。
痘子初出，不成顆粒，但皮膚間濟濟簇簇如寒風粟子之狀，或出形與針頭相似，稠密無縫。
此皆惡候，良工避之，勿與施治也。
痘瘡初出解咽喉，喉痹咽瘡毒火饒， 隻恐後來封管龠，鎖喉聲啞治徒勞。
凡瘡疹未有咽不痛者，心胃有熱，上攻於咽，乾澀而疼，宜於發熱初出之時，預解之，甘桔湯（七）加牛蒡子，甚者東垣涼膈散（一四七，附方）加牛蒡子，令毒火解散，不停留於咽喉之間緻生他變也。
若初時陷忍不即解之，以緻毒留咽喉，發而為瘡，腫脹潰