卷之十四
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可妄下也。
又有結膿窠痂疕之際，脈尚洪數，能食而大小便秘，此表已罷，裡有熱毒，宜微利之。
大抵臟腑有熱，往往利大小便者，以其主出而不內故也。
邑人餘光庭，庠生也，年十九歲染痘，發熱五日不出，請予及韓雨峰治之，雨峰佳醫，與予素善。
予問其症，未更衣三日，診其脈細而數，雖有下症，元氣怯弱，不可下也。
乃謂雨峰使作膽導法，不得通，病者煩躁，家人惶惶，予思發熱日久，毒留其中，燥糞閉塞，肛腸乾枯，氣不得行，血不得潤，膽導力小，不能通也。
自立一法，取豬尿胞一枚，以豬膽汁半杯，清油半杯，蜜半杯，三物攪勻入胞中，如作膽導法，取下燥屎二十餘枚，氣通熱解神清痘出。
予笑曰：此法外意也。
胡三溪初生二子，丁酉年入監，乃以長子托予，次子托萬紹，戊戌春，長子先出痘，予守治十一日而安。
隨次子出痘，予聞其乍熱乍退，兩足冷，數日不大便，痘先出者，猶是紅點，亦不起發，念三溪之常好，往視之，驚曰：此逆痘也。
紹曰：熱微痘亦微，熱甚毒亦甚。
今熱不甚，順痘也。
予曰：不然，毒本火毒，待熱而發，如發熱而不煩不渴，大小便如常，精神清爽者，此熱在表，其裡無邪，毒火發越而痘易出易靨也。
若煩躁不安，大小便艱，昏昏喜睡，此毒火內蘊，不得發越，表熱雖微，內熱則甚。
何謂熱微毒亦微也？此子乍熱乍退者，毒火往來也；大小便不通者，毒火鬱遏也；痘見紅點而不起發者，毒火之陷伏也；足冷者，火之極而兼水化，謂之厥逆也。
紹不以為然。
至次日紅點俱沒，煩躁轉甚，紹曰：此內收也。
予嘿而不應，因嘆曰：醫貴同心，執己見以誤人命耶，此何為者？翌日死。
痘出面須令氣勻，更宜和暖氣如春， 氣勻出快無壅滯，偏熱偏寒氣不行。
張氏從道雲：瘡痘氣勻即出快，蓋氣勻則榮衛無滯。
勻氣之藥如桂枝、防風、荊芥穗、薄荷葉，所以行在表之氣，而使之無滯也，故凡發表之劑多用之；木香、青皮、枳殼、木通所以行在裡之氣，而使之無滯也，故凡和中之劑皆用之。
又瘡出之時，常宜和暖，如三春發生之氣，則氣血和暢，自然其出快，其發透，其靨齊；若偏於太熱，則壯火食氣，其氣反虛而不能行；偏於太寒，則氣凝澀而不得行矣。
瘡出熱退毒已盡，蒸蒸不減毒尤甚， 番次常出漸加多，外邊隻怕乖形症。
痘瘡之症，其初不免於發熱者，未出毒邪，在裡煎熬氣血，熏蒸臟腑而然。
瘡既現形則毒洩而熱解，所以瘡出熱退者，瘡本必疏；若瘡已出熱不少減，此毒蘊於中，其勢方張，其瘡必密，宜急解其毒，連翹升麻湯（六）加防風、荊芥穗、地骨皮，或解毒防風湯（一。
一）加升麻或東垣鼠黏子湯（一。
七）。
服湯之後，瘡或不出，或再出，其熱頓減者，為氣和也。
熱若不減，瘡漸加多，再消詳大小便何如。
大便不通，柴胡飲子（九十九）；小便不利，連翹湯（八十八）；大小便俱不通，八正散（四十六）；自利者，黃芩湯（四十一）加白頭翁，酒黃連調赤石脂末。
裡氣和，解毒矣。
如更加渴，煩躁不已，或譫妄，或腹脹滿，氣促，或自利不止，手足厥冷，此乖戾之症，勿治。
麻城鄒清溪，一子五歲出痘。
先請傅醫治之，服保元湯熱益甚，又請李醫，至曰：險痘也。
清溪不安，延予視之，曰：此順痘也，期十八日安，不須服藥。
眾曰：今自發熱，日計已六日矣，何以須十八日？況痘不服藥何以得痊。
今進保元湯三劑，尚有一劑未服。
予曰：痘不可以日期算，出已盡，發已透，膿已滿而後收靨可期也。
今痘出而熱轉甚者，出未盡也，由服保元湯犯實實之戒，故令出遲，靨亦遲矣。
吾聞善攻不如善守，本無他病，何以藥為？吾為爾保全是子，無憂也。
已而果然。
出現先於面部中，其間兇吉妙難通， 繞唇夾頦方為吉，額角眉心總是兇。
經曰：諸痛癢瘡，皆屬心火。
心之華在面，痘瘡之火其出先在於面，但觀其出之部位，可以知其候之兇吉。
如先在唇四畔出者，吉。
蓋太陽之邪下傳陽明，陽明者，胃與大腸，積陳受汙，氣血俱多，又口為水星，頦頤屬腎水，火為水制，不能作虛也。
如在額角眉心先出者，兇。
蓋太陽足壬膀胱水，手丙小腸火，丙火獨旺，不受壬水之制，其毒並於膀胱之經而先自病。
膀胱多氣少血，又正額屬心火，火不務德，妄行無忌，心為君主之官，主危，則十二官皆危矣。
凡起發成漿結痂，亦如此論。
頭面呼為元首尊，咽喉緊隘譬關津， 莫叫瘡子多稠密，鎖項矇頭總不應。
經曰：頭者，精明之府。
又曰：春氣者，病在頭。
可見頭乃人真元會聚之所，為發生之本。
又面列五官，分五行，而五臟之華皆見於面，是頭面者，人君之象，至尊至貴，不可淩犯
又有結膿窠痂疕之際，脈尚洪數，能食而大小便秘，此表已罷，裡有熱毒，宜微利之。
大抵臟腑有熱，往往利大小便者，以其主出而不內故也。
邑人餘光庭，庠生也，年十九歲染痘，發熱五日不出，請予及韓雨峰治之，雨峰佳醫，與予素善。
予問其症，未更衣三日，診其脈細而數，雖有下症，元氣怯弱，不可下也。
乃謂雨峰使作膽導法，不得通，病者煩躁，家人惶惶，予思發熱日久，毒留其中，燥糞閉塞，肛腸乾枯，氣不得行，血不得潤，膽導力小，不能通也。
自立一法，取豬尿胞一枚，以豬膽汁半杯，清油半杯，蜜半杯，三物攪勻入胞中，如作膽導法，取下燥屎二十餘枚，氣通熱解神清痘出。
予笑曰：此法外意也。
胡三溪初生二子，丁酉年入監，乃以長子托予，次子托萬紹，戊戌春，長子先出痘，予守治十一日而安。
隨次子出痘，予聞其乍熱乍退，兩足冷，數日不大便，痘先出者，猶是紅點，亦不起發，念三溪之常好，往視之，驚曰：此逆痘也。
紹曰：熱微痘亦微，熱甚毒亦甚。
今熱不甚，順痘也。
予曰：不然，毒本火毒，待熱而發，如發熱而不煩不渴，大小便如常，精神清爽者，此熱在表，其裡無邪，毒火發越而痘易出易靨也。
若煩躁不安，大小便艱，昏昏喜睡，此毒火內蘊，不得發越，表熱雖微，內熱則甚。
何謂熱微毒亦微也？此子乍熱乍退者，毒火往來也；大小便不通者，毒火鬱遏也；痘見紅點而不起發者，毒火之陷伏也；足冷者，火之極而兼水化，謂之厥逆也。
紹不以為然。
至次日紅點俱沒，煩躁轉甚，紹曰：此內收也。
予嘿而不應，因嘆曰：醫貴同心，執己見以誤人命耶，此何為者？翌日死。
痘出面須令氣勻，更宜和暖氣如春， 氣勻出快無壅滯，偏熱偏寒氣不行。
張氏從道雲：瘡痘氣勻即出快，蓋氣勻則榮衛無滯。
勻氣之藥如桂枝、防風、荊芥穗、薄荷葉，所以行在表之氣，而使之無滯也，故凡發表之劑多用之；木香、青皮、枳殼、木通所以行在裡之氣，而使之無滯也，故凡和中之劑皆用之。
又瘡出之時，常宜和暖，如三春發生之氣，則氣血和暢，自然其出快，其發透，其靨齊；若偏於太熱，則壯火食氣，其氣反虛而不能行；偏於太寒，則氣凝澀而不得行矣。
瘡出熱退毒已盡，蒸蒸不減毒尤甚， 番次常出漸加多，外邊隻怕乖形症。
痘瘡之症，其初不免於發熱者，未出毒邪，在裡煎熬氣血，熏蒸臟腑而然。
瘡既現形則毒洩而熱解，所以瘡出熱退者，瘡本必疏；若瘡已出熱不少減，此毒蘊於中，其勢方張，其瘡必密，宜急解其毒，連翹升麻湯（六）加防風、荊芥穗、地骨皮，或解毒防風湯（一
一）加升麻或東垣鼠黏子湯（一
七）。
服湯之後，瘡或不出，或再出，其熱頓減者，為氣和也。
熱若不減，瘡漸加多，再消詳大小便何如。
大便不通，柴胡飲子（九十九）；小便不利，連翹湯（八十八）；大小便俱不通，八正散（四十六）；自利者，黃芩湯（四十一）加白頭翁，酒黃連調赤石脂末。
裡氣和，解毒矣。
如更加渴，煩躁不已，或譫妄，或腹脹滿，氣促，或自利不止，手足厥冷，此乖戾之症，勿治。
麻城鄒清溪，一子五歲出痘。
先請傅醫治之，服保元湯熱益甚，又請李醫，至曰：險痘也。
清溪不安，延予視之，曰：此順痘也，期十八日安，不須服藥。
眾曰：今自發熱，日計已六日矣，何以須十八日？況痘不服藥何以得痊。
今進保元湯三劑，尚有一劑未服。
予曰：痘不可以日期算，出已盡，發已透，膿已滿而後收靨可期也。
今痘出而熱轉甚者，出未盡也，由服保元湯犯實實之戒，故令出遲，靨亦遲矣。
吾聞善攻不如善守，本無他病，何以藥為？吾為爾保全是子，無憂也。
已而果然。
出現先於面部中，其間兇吉妙難通， 繞唇夾頦方為吉，額角眉心總是兇。
經曰：諸痛癢瘡，皆屬心火。
心之華在面，痘瘡之火其出先在於面，但觀其出之部位，可以知其候之兇吉。
如先在唇四畔出者，吉。
蓋太陽之邪下傳陽明，陽明者，胃與大腸，積陳受汙，氣血俱多，又口為水星，頦頤屬腎水，火為水制，不能作虛也。
如在額角眉心先出者，兇。
蓋太陽足壬膀胱水，手丙小腸火，丙火獨旺，不受壬水之制，其毒並於膀胱之經而先自病。
膀胱多氣少血，又正額屬心火，火不務德，妄行無忌，心為君主之官，主危，則十二官皆危矣。
凡起發成漿結痂，亦如此論。
頭面呼為元首尊，咽喉緊隘譬關津， 莫叫瘡子多稠密，鎖項矇頭總不應。
經曰：頭者，精明之府。
又曰：春氣者，病在頭。
可見頭乃人真元會聚之所，為發生之本。
又面列五官，分五行，而五臟之華皆見於面，是頭面者，人君之象，至尊至貴，不可淩犯