卷之十四
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出見症治歌括（凡二十二首）
凡二十二首。
熱蒸三日痘現形，此為常候不須評， 過期不及多乖氣，論治先分虛實因。
痘瘡之毒蘊伏在裡，非熱蒸則無自而出，是以古書雲：熱蒸三日而斑生，發熱三日痘瘡以漸旋出者，不論疏密皆吉。
得常候也。
疏者不須服藥，密者以和中解毒之劑審而調之。
如才發熱一二日間，痘瘡便一齊湧出者，須問其數日前曾有熱否，如曾數日前進退熱，以過期論，惟原未發熱，至今才熱，便斑現，此表氣虛，榮熱衛弱，腠理不密，肌肉不實，不能約束於外，使毒火衝擊，故出太驟也，宜用實表之劑可已。
無癢塌，無潰爛，實表解毒湯主之（一一二）。
如發熱四日至五六日後始出者，須審視曾有內傷外感否？蓋傷風寒，傷食之熱久而不去，則以蘊瘡痘之毒，亦能乘間而出，不可以過期論，惟無內傷外感之因，一向熱而不出，此裡氣虛不能驅逐其毒，使之即出，而毒邪得以留連、停伏於臟腑腸胃之間，宜先用托裡之劑，令其快出，次以和中之劑多服之，可以無伏、無陷、無倒靨。
托裡宜托裡快斑湯（一一三），或十宣散（三十七）；和中宜四君子湯（二十）加黃耆，或調元湯（十八）合勻氣散（十三）主之。
發熱微微報痘疏，未曾起發早先收， 此名試痘休空喜，一湧齊來甚可憂。
痘曰聖瘡，謂變化莫測也。
有等身無大熱，報痘又疏也。
不灌膿也不結靨，三五日後痕跡不見者，此名試痘，不可誤作輕看，再過三五日忽作大熱，其痘一齊湧出，此有險逆二症，宜審治之。
蘄水李雙溪家出痘，長子病痘死，次子出痘三四粒，未起發而隱，身亦無熱。
幼子病，請予往。
予曰：小令嗣神采明潤，形體充實，出痘必輕。
次令嗣氣色昏黯，精神倦怠，出痘必重。
眾皆曰已出過三二粒收矣。
予曰：不然，痘出雖有輕重，未有不成膿結痂者。
先者試痘，其症為逆，身無熱，伏在內也。
時一日者，言次君有大災，如予言，眾哂之，數日次子作大熱，痘齊湧出，身無空膚。
予用參、耆、歸、芎、甘草節，以養氣血，荊、防、木通、青皮、牛蒡子、連翹、金銀花、酒炒芩、梔、桔梗以解毒，作大劑一日一服，調理至十三日後，遍身潰爛，不即收靨，予改用十全大補湯去桂加白芷、防風，外用敗草散貼襯前後三十餘日而安。
日者亦抵掌曰：予言如何？ 痘出遲遲有數般，皮膚閉密屬風寒， 內虛自利須分辨，毒伏三焦治卻難。
痘疹之出，自有常期，如過期應出不出，有數症不同，不可不辨。
或內素實之人，皮厚肉密，毒氣難於發越，一旦恃其體厚，不怯風寒，又為外邪所襲，或體素弱者，風寒易感，以緻腠理閉密，氣血凝澀，故應出不出也。
其症頭痛四肢拘急，偎倚蓋復，常惡風寒，此類宜發之。
氣強者用雙解散（四），氣弱者用參蘇飲（三）或惺惺散（一一四）；或內虛者，脾弱食少，宜用補脾之劑加行氣發表藥，四君子湯（二十）、調元湯（十八），並加木香、青皮、黃耆、桂枝；或臟腑自利，宜用溫裡之劑，黃耆建中湯（三十一）、益黃散（四十五），並與奪命丹（十七）合進；利未止者，豆蔻丸（四十三）合進。
蓋裡溫則氣不消削，氣不消削則不陷伏矣。
若依上法分治，猶不出者，此毒壅伏於三焦，不久而變生焉。
邑人王雲野子，二歲，發熱，出紅點一二粒，請予視之見額紋青氣，年上赤光，乃告之曰：此險痘也，先出者名試痘，中氣不足，毒氣隱伏，故出不快也。
以調元湯加防風、木香，服後其痘旋出，喜無他症，十三日安。
數日蒸蒸出不齊，欲行疏發意生疑， 按方加藥觀瘡熱，表裡平和痘本稀。
聞人氏觀雲：是瘡疹之症，熱數日而不發見者，進退皆難，便欲大發之。
懼其本稀而成斑爛，不發之，又無以出其毒氣。
古人立論，始以藥發之，微發不出則加藥，加藥不出則大發之，大發之後所出不多，氣候和平，無他症者，即是治本。
稀不可更發也。
以此言之，發不至太過，守不至不及，乃用藥之圓活也。
愚按古方用發表者，升麻葛根湯，輕劑也；惺惺散，重劑也。
謂微發，謂加藥者，或先用輕劑，後用重劑，或隻用本劑。
先小作湯，少飲之；後漸加大，多飲之。
非謂於本方之外，再加辛熱大發之藥也。
應出不出卻如何，發表和中良驗多， 腹脹屎硬煩躁甚，通腸解毒救沉疴。
凡痘疹過期應出不出者，或因外感風寒，依上發表之法；或因內虛洩瀉，依上和中之法。
如按調治，猶不出快，熱反甚，大渴，腹脹滿，大便硬結不通，煩躁不安者，此毒邪壅伏於內，三黃湯（八）、柴胡飲子（九十九），擇而用之，甚則三乙承氣湯主之（三十），並用膽導法（五十一）。
聞人氏雲：且身熱脈數，大便秘而腹脹，此熱毒壅遏，未見形狀者，當微下之。
非微下則熱不減，此是始者，熱在裡，斑未出之時也。
若斑點隱隱在皮膚中者，是已發越在裡，瘡正發時，則不
熱蒸三日痘現形，此為常候不須評， 過期不及多乖氣，論治先分虛實因。
痘瘡之毒蘊伏在裡，非熱蒸則無自而出，是以古書雲：熱蒸三日而斑生，發熱三日痘瘡以漸旋出者，不論疏密皆吉。
得常候也。
疏者不須服藥，密者以和中解毒之劑審而調之。
如才發熱一二日間，痘瘡便一齊湧出者，須問其數日前曾有熱否，如曾數日前進退熱，以過期論，惟原未發熱，至今才熱，便斑現，此表氣虛，榮熱衛弱，腠理不密，肌肉不實，不能約束於外，使毒火衝擊，故出太驟也，宜用實表之劑可已。
無癢塌，無潰爛，實表解毒湯主之（一一二）。
如發熱四日至五六日後始出者，須審視曾有內傷外感否？蓋傷風寒，傷食之熱久而不去，則以蘊瘡痘之毒，亦能乘間而出，不可以過期論，惟無內傷外感之因，一向熱而不出，此裡氣虛不能驅逐其毒，使之即出，而毒邪得以留連、停伏於臟腑腸胃之間，宜先用托裡之劑，令其快出，次以和中之劑多服之，可以無伏、無陷、無倒靨。
托裡宜托裡快斑湯（一一三），或十宣散（三十七）；和中宜四君子湯（二十）加黃耆，或調元湯（十八）合勻氣散（十三）主之。
發熱微微報痘疏，未曾起發早先收， 此名試痘休空喜，一湧齊來甚可憂。
痘曰聖瘡，謂變化莫測也。
有等身無大熱，報痘又疏也。
不灌膿也不結靨，三五日後痕跡不見者，此名試痘，不可誤作輕看，再過三五日忽作大熱，其痘一齊湧出，此有險逆二症，宜審治之。
蘄水李雙溪家出痘，長子病痘死，次子出痘三四粒，未起發而隱，身亦無熱。
幼子病，請予往。
予曰：小令嗣神采明潤，形體充實，出痘必輕。
次令嗣氣色昏黯，精神倦怠，出痘必重。
眾皆曰已出過三二粒收矣。
予曰：不然，痘出雖有輕重，未有不成膿結痂者。
先者試痘，其症為逆，身無熱，伏在內也。
時一日者，言次君有大災，如予言，眾哂之，數日次子作大熱，痘齊湧出，身無空膚。
予用參、耆、歸、芎、甘草節，以養氣血，荊、防、木通、青皮、牛蒡子、連翹、金銀花、酒炒芩、梔、桔梗以解毒，作大劑一日一服，調理至十三日後，遍身潰爛，不即收靨，予改用十全大補湯去桂加白芷、防風，外用敗草散貼襯前後三十餘日而安。
日者亦抵掌曰：予言如何？ 痘出遲遲有數般，皮膚閉密屬風寒， 內虛自利須分辨，毒伏三焦治卻難。
痘疹之出，自有常期，如過期應出不出，有數症不同，不可不辨。
或內素實之人，皮厚肉密，毒氣難於發越，一旦恃其體厚，不怯風寒，又為外邪所襲，或體素弱者，風寒易感，以緻腠理閉密，氣血凝澀，故應出不出也。
其症頭痛四肢拘急，偎倚蓋復，常惡風寒，此類宜發之。
氣強者用雙解散（四），氣弱者用參蘇飲（三）或惺惺散（一一四）；或內虛者，脾弱食少，宜用補脾之劑加行氣發表藥，四君子湯（二十）、調元湯（十八），並加木香、青皮、黃耆、桂枝；或臟腑自利，宜用溫裡之劑，黃耆建中湯（三十一）、益黃散（四十五），並與奪命丹（十七）合進；利未止者，豆蔻丸（四十三）合進。
蓋裡溫則氣不消削，氣不消削則不陷伏矣。
若依上法分治，猶不出者，此毒壅伏於三焦，不久而變生焉。
邑人王雲野子，二歲，發熱，出紅點一二粒，請予視之見額紋青氣，年上赤光，乃告之曰：此險痘也，先出者名試痘，中氣不足，毒氣隱伏，故出不快也。
以調元湯加防風、木香，服後其痘旋出，喜無他症，十三日安。
數日蒸蒸出不齊，欲行疏發意生疑， 按方加藥觀瘡熱，表裡平和痘本稀。
聞人氏觀雲：是瘡疹之症，熱數日而不發見者，進退皆難，便欲大發之。
懼其本稀而成斑爛，不發之，又無以出其毒氣。
古人立論，始以藥發之，微發不出則加藥，加藥不出則大發之，大發之後所出不多，氣候和平，無他症者，即是治本。
稀不可更發也。
以此言之，發不至太過，守不至不及，乃用藥之圓活也。
愚按古方用發表者，升麻葛根湯，輕劑也；惺惺散，重劑也。
謂微發，謂加藥者，或先用輕劑，後用重劑，或隻用本劑。
先小作湯，少飲之；後漸加大，多飲之。
非謂於本方之外，再加辛熱大發之藥也。
應出不出卻如何，發表和中良驗多， 腹脹屎硬煩躁甚，通腸解毒救沉疴。
凡痘疹過期應出不出者，或因外感風寒，依上發表之法；或因內虛洩瀉，依上和中之法。
如按調治，猶不出快，熱反甚，大渴，腹脹滿，大便硬結不通，煩躁不安者，此毒邪壅伏於內，三黃湯（八）、柴胡飲子（九十九），擇而用之，甚則三乙承氣湯主之（三十），並用膽導法（五十一）。
聞人氏雲：且身熱脈數，大便秘而腹脹，此熱毒壅遏，未見形狀者，當微下之。
非微下則熱不減，此是始者，熱在裡，斑未出之時也。
若斑點隱隱在皮膚中者，是已發越在裡，瘡正發時，則不