卷之十三
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餘染痘，初發熱，小便血，予聞之嘆曰：不可為矣。
或問其故，予曰：乙未春，蘄水桃樹垇徐氏出痘，死者十八人，皆小便血也。
霄越三日殞。
晝夜如蒸熱不已，消詳內外分調理， 假如咽痛食難嘗，急解咽喉無後悔。
乍涼乍熱，痘疹常候。
若遍身如火，晝夜不休，此心火亢甚，脾土益燥，為失其常。
宜消詳表裡症候以施治也。
如口燥渴，目赤，唇焦，大小便不利，此表裡俱熱也，雙解散（四），柴胡飲子（九十九）、膽導法（五十一）。
如咽喉痛，甘桔湯（七）加牛蒡子或射幹、鼠黏子湯（六十）加桔梗，使咽喉爽快，胸膈開豁。
失今不治，他日咽喉閉塞，水入則嗆，谷入則嘔，暴啞失聲，悔之無及。
發熱渾身汗漐漐，陰陽和暢宜沾濕， 熱從汗減毒從出，汗洩不休須早治。
痘疹發熱有自汗者，此榮衛氣和，腠理疏通，以漐漐然身常潤濕為貴。
蓋熱以汗減而無拂鬱，毒從汗出而無壅遏也，不須治之。
若汗大出則陽氣暴洩，陰氣反弱，痘必難發難靨，宜急止之，調元湯（十八）聖藥也。
熱甚汗洩者，當歸六黃湯主之（六十八）。
壯熱惡寒形似瘧，邪正交爭榮衛弱， 莫將寒戰妄猜疑，發熱何曾聞此惡。
如初發熱，時時惡寒，身振振搖動如瘧之狀，其人衛氣素虛，榮血亦弱，不能逼毒快出，使毒邪留連於經絡之中，欲出不出，與正相爭，故振振者，火象也，以柴葛桂枝湯（八十五）加黃耆主之，瘡出即愈。
不可錯認作寒戰，妄投陳氏辛熱之劑，以誤人也。
吾長孫祖善，邦孝長子，二歲時染痘，發熱，三日內忽寒戰似瘧，孝泣曰：死矣。
予笑曰：爾為醫救病如篙工，然忽遇風浪，手足自亂，何以渡人？此兒元氣充盛，毒氣微少，邪不勝正，故作寒戰而退，試觀其痘必少也。
果隻五七粒，七日愈。
發熱之初便咬牙，心肝熱壅勢堪嗟， 早分形症施方法，莫向東風恨落花。
痘疹咬牙，乃惡候也。
如發熱之初便咬牙者，此與癢塌、吐瀉脾胃弱者不同，須審形症，分治之。
若多欠、咬牙、頓悶者，肝臟風熱也，羌活湯（十）；目上竄咬牙者，心臟熱也，導赤散（三十五）。
不可妄用陳氏辛熱之劑。
胡三溪子，己酉冬出痘，初發熱便咬牙，戛戛有聲，精神昏憒，予見之嘆曰：逆症也，乃腎虛症。
蓋腎主骨，齒者，骨之餘，腎水不足則毒火無制；火氣煽動，故上下相戛而有聲。
陳氏所謂齒槁者是也。
果卒。
發熱之時喘息頻，喉中涎響勢堪驚， 急宜解散真高火，勿使炎威爍肺金。
此肺經出痘症也。
經曰：臟真高於肺。
又曰：諸氣逆喘急，皆屬於火。
如發熱之初便喘急氣逆，喉中涎響，此惡候也。
故雲：喘無善病。
此毒火內蒸，上熏於肺，肺焦葉舉，所以喘息涎響也。
火鬱則發之，宜清金散火湯主之（六十七，附方）。
若眼閉口張，肩息足冷者，不治。
黃岡程旋溪子，未一歲，時值家中出痘，請予視之。
予見此兒多笑，知其心火有餘，乃令蔡朝扆用黃連一錢，山梔仁七分，辰砂五分，水為丸服之。
三日後，笑漸減少。
時辛未三月十九也，廿一日發熱，忽作喘，喉中涎響，汩汩有聲，旋溪驚，予曰：此肺熱症，幸不肩息足冷。
乃作清金散火湯，一劑而減半，再劑而喘定。
未發痘瘡先發癰，根窠堅硬色鮮紅， 此名痘母休輕視，縱有靈丹也不中。
凡發熱，三五日內痘形未報，胸背手足先有團聚成塊者，堅硬紅腫，似癰非癰，此名痘母，乃逆症也，十發九死，真人解毒湯以主之（三十九，附方）。
麻城周愚齋長媳，寡，惟一女，出痘，使使延予。
予問狀，曰：發熱五日餘，未見痘出，但背上發一腫毒。
予曰：不可治也。
非癰，乃痘母也。
三日後果有兇聞。
發熱時辨生死訣 一發熱三日之內，用紅紙條蘸麻油點火照心窩間。
若有一塊紅者，或遍身有成紅塊者，八九日後，決死勿治。
一發熱三日之內，遍身一齊出紅點，如蠶種樣，摸之不礙手者，決死勿治。
一發熱三日之內，腹內大痛，又腰疼及痘出乾枯，亟痛不止者，決死勿治。
一發熱三日之內，面上有一片紅者，色如胭脂，六日後，決死勿治。
一發熱三日之內，不問口鼻、大小便，但出血者，三日後，決死勿治。
一發熱三日之內，妄見妄語，昏不知人者，三日後，決死勿治。
一發熱三日之內，腹脹而痛，大叫不止者，三日後，決死勿治。
一發熱三日之內，其熱忽退，煩躁悶亂，坐臥不安，外雖清涼，內卻熱也。
若見悶亂腹脹，手足冷，氣喘者，即死勿治。
或問其故，予曰：乙未春，蘄水桃樹垇徐氏出痘，死者十八人，皆小便血也。
霄越三日殞。
晝夜如蒸熱不已，消詳內外分調理， 假如咽痛食難嘗，急解咽喉無後悔。
乍涼乍熱，痘疹常候。
若遍身如火，晝夜不休，此心火亢甚，脾土益燥，為失其常。
宜消詳表裡症候以施治也。
如口燥渴，目赤，唇焦，大小便不利，此表裡俱熱也，雙解散（四），柴胡飲子（九十九）、膽導法（五十一）。
如咽喉痛，甘桔湯（七）加牛蒡子或射幹、鼠黏子湯（六十）加桔梗，使咽喉爽快，胸膈開豁。
失今不治，他日咽喉閉塞，水入則嗆，谷入則嘔，暴啞失聲，悔之無及。
發熱渾身汗漐漐，陰陽和暢宜沾濕， 熱從汗減毒從出，汗洩不休須早治。
痘疹發熱有自汗者，此榮衛氣和，腠理疏通，以漐漐然身常潤濕為貴。
蓋熱以汗減而無拂鬱，毒從汗出而無壅遏也，不須治之。
若汗大出則陽氣暴洩，陰氣反弱，痘必難發難靨，宜急止之，調元湯（十八）聖藥也。
熱甚汗洩者，當歸六黃湯主之（六十八）。
壯熱惡寒形似瘧，邪正交爭榮衛弱， 莫將寒戰妄猜疑，發熱何曾聞此惡。
如初發熱，時時惡寒，身振振搖動如瘧之狀，其人衛氣素虛，榮血亦弱，不能逼毒快出，使毒邪留連於經絡之中，欲出不出，與正相爭，故振振者，火象也，以柴葛桂枝湯（八十五）加黃耆主之，瘡出即愈。
不可錯認作寒戰，妄投陳氏辛熱之劑，以誤人也。
吾長孫祖善，邦孝長子，二歲時染痘，發熱，三日內忽寒戰似瘧，孝泣曰：死矣。
予笑曰：爾為醫救病如篙工，然忽遇風浪，手足自亂，何以渡人？此兒元氣充盛，毒氣微少，邪不勝正，故作寒戰而退，試觀其痘必少也。
果隻五七粒，七日愈。
發熱之初便咬牙，心肝熱壅勢堪嗟， 早分形症施方法，莫向東風恨落花。
痘疹咬牙，乃惡候也。
如發熱之初便咬牙者，此與癢塌、吐瀉脾胃弱者不同，須審形症，分治之。
若多欠、咬牙、頓悶者，肝臟風熱也，羌活湯（十）；目上竄咬牙者，心臟熱也，導赤散（三十五）。
不可妄用陳氏辛熱之劑。
胡三溪子，己酉冬出痘，初發熱便咬牙，戛戛有聲，精神昏憒，予見之嘆曰：逆症也，乃腎虛症。
蓋腎主骨，齒者，骨之餘，腎水不足則毒火無制；火氣煽動，故上下相戛而有聲。
陳氏所謂齒槁者是也。
果卒。
發熱之時喘息頻，喉中涎響勢堪驚， 急宜解散真高火，勿使炎威爍肺金。
此肺經出痘症也。
經曰：臟真高於肺。
又曰：諸氣逆喘急，皆屬於火。
如發熱之初便喘急氣逆，喉中涎響，此惡候也。
故雲：喘無善病。
此毒火內蒸，上熏於肺，肺焦葉舉，所以喘息涎響也。
火鬱則發之，宜清金散火湯主之（六十七，附方）。
若眼閉口張，肩息足冷者，不治。
黃岡程旋溪子，未一歲，時值家中出痘，請予視之。
予見此兒多笑，知其心火有餘，乃令蔡朝扆用黃連一錢，山梔仁七分，辰砂五分，水為丸服之。
三日後，笑漸減少。
時辛未三月十九也，廿一日發熱，忽作喘，喉中涎響，汩汩有聲，旋溪驚，予曰：此肺熱症，幸不肩息足冷。
乃作清金散火湯，一劑而減半，再劑而喘定。
未發痘瘡先發癰，根窠堅硬色鮮紅， 此名痘母休輕視，縱有靈丹也不中。
凡發熱，三五日內痘形未報，胸背手足先有團聚成塊者，堅硬紅腫，似癰非癰，此名痘母，乃逆症也，十發九死，真人解毒湯以主之（三十九，附方）。
麻城周愚齋長媳，寡，惟一女，出痘，使使延予。
予問狀，曰：發熱五日餘，未見痘出，但背上發一腫毒。
予曰：不可治也。
非癰，乃痘母也。
三日後果有兇聞。
發熱時辨生死訣 一發熱三日之內，用紅紙條蘸麻油點火照心窩間。
若有一塊紅者，或遍身有成紅塊者，八九日後，決死勿治。
一發熱三日之內，遍身一齊出紅點，如蠶種樣，摸之不礙手者，決死勿治。
一發熱三日之內，腹內大痛，又腰疼及痘出乾枯，亟痛不止者，決死勿治。
一發熱三日之內，面上有一片紅者，色如胭脂，六日後，決死勿治。
一發熱三日之內，不問口鼻、大小便，但出血者，三日後，決死勿治。
一發熱三日之內，妄見妄語，昏不知人者，三日後，決死勿治。
一發熱三日之內，腹脹而痛，大叫不止者，三日後，決死勿治。
一發熱三日之內，其熱忽退，煩躁悶亂，坐臥不安，外雖清涼，內卻熱也。
若見悶亂腹脹，手足冷，氣喘者，即死勿治。