卷之十三
關燈
小
中
大
。
發熱吐利如並作，上下毒出無壅遏， 三焦火邪熱中求，日久不休脾胃弱。
此脾胃二經出痘症也，瘡疹發熱吐利非寒症。
經曰：諸嘔吐暴注，皆屬於熱。
三焦者，水穀傳化之道路，為熱所迫則傳送失常，吐利並作，上焦多吐，下焦多利，中焦吐利俱多。
不須驟止，吐利中有疏通之義，邪氣上下得出，無壅遏也。
如欲止之，自利者，黃芩湯（四十一）；吐利者，黃芩加半夏湯（四十二）；吐者，茱連散（四十八）、橘皮湯（四十九）。
更詳審吐利所出之物，如吐酸水者，利色黃或青綠者，其氣臭者，皆熱也；若吐清淡之水，利下清白不臭，未可作熱治之，乃內虛也，四君子湯（二十）加訶子肉，益黃散（四十五）。
利久不止，四君子湯（二十）送下肉豆蔻丸（四十三）。
邑人胡玉峰第三子，方二歲，染痘自利，三日不止，請予治之。
彼欲進理中湯加訶子、肉豆蔻。
予曰：不可。
此協熱利也，宜用黃芩芍藥湯，便觀其形色，利當自止，不必服藥。
次日痘出，利果止。
一小兒發熱之時，自利大孔如竹筒狀，清水流出，逆症也。
予思乃火甚於內，肺金不收令也，以黃芩芍藥湯加烏梅，一服而利止。
發熱譫妄如見鬼，神識不清毒在裡， 鎮神解毒以平期，一向不休病不起。
此純陽無陰之症。
初發熱便妄有所見聞，妄言如見鬼狀，此為惡候。
蓋毒攻於裡，心志昏惑，神識不清而然。
況小兒神氣怯弱，鬼魅易侵，又厲鬼常乘疫氣而行，乘人之虛而疰之。
故凡痘疹妄見妄聞，妄言如見鬼者，不可治也。
須審發於何臟，如目直視，手尋衣領亂撚物，此發於肝，為亡魂；悶亂喘促，手掐眉目鼻面，此發於心，為喪神；困睡，手足瘈瘲，不思飲食，此發於脾，為失意；目無精光，畏明欲墜下而縮身，此發於腎，為失志。
故曰真臟見者不治。
或發熱時無此症，因大便秘結卻有之，此內熱也，先以三黃丸（八）、膽導法（五十一），解利其熱，後以導赤散（三十五）送下牛黃清心丸（三十六），或粉紅丸（一百一十一），以鎮其神。
病已者，可治；連作不已者，勿治。
邑人胡三溪子，己酉冬痘，時常以手自掩其面，身下縮，頻呼曰：我怕。
若有所見者。
請予視之，予曰：逆症也。
經曰：腎敗者失志，目中見鬼，死不治。
錢氏雲：腎病則下竄。
此痘發於腎，不可為也。
果然。
一婦人年二十餘，發熱，五日痘不出，常起摸床壁，昏不知人，口喃喃不休。
請予視之，曰：死症也。
果然。
本邑周璜子，年十三染痘，發熱五日，痘不出，發狂譫語。
請予治之。
予往，見其族兄周尚貴在，亦明醫也，乃問曾服藥否？曰：連進保元湯三劑矣。
予曰：誤矣，犯實實之戒也。
凡治痘者，發熱之初，驚者平之，渴者潤之，吐利者和之，便秘者利之，熱甚者解之，如無他症，不須服藥。
今觀此子元氣素厚，飲食夙強，乃以保元湯，助火為邪，毒氣鬱遏，至於狂妄。
熱已劇矣，宜急下之。
與三黃湯得利，狂止痘出，至十七日乃靨。
蘄水汪沙溪家，癸醜年出痘，請魯家湖黑神托巫語雲：爾家十八人，六人不可救也。
初出痘，一婢死，急請予往，又一婢發熱癲狂，予見之曰：熱劇矣，當速解之。
沙溪曰：專為吾孫請公，非為此婢也，且神言不吉者六人，奈何？予曰：人有貴賤，醫無分別，僕到當悉治之，神言不足信也。
乃作三黃湯大劑與之，得利，熱減神清，痘出而安。
餘十七人，悉活之。
身上蒸人手足厥，曾多吐利脾虛怯， 補中發表要兼行，莫向人前浪饒舌。
此純陰無陽之症。
痘瘡發熱，手足卻宜和暖，雖雲足屬腎要涼，涼非冷也，隻與常人同，遍身皆熱而此同常人，故稱涼，亦和暖之意，非真冷也。
若手足冷，由其人曾多吐瀉，脾臟虛怯，脾主四肢，所以冷，冷為惡候，不可單用發表，反損脾胃，宜和中發表兼用；痘出以脾胃為主，又宜急與大補湯以飲之，不可因循空淡廢事也。
先以黃耆建中湯（三十一）加防風、羌活，或四君子湯（二十）加黃耆、桂枝、防風以發之，發後以四君子湯（二十）加黃耆、白芍、當歸、桂心，以補脾胃，養氣血而助痘瘡之成就也。
發熱之時血妄行，不知何道血先奔， 但從鼻出宜涼解，別道來時可痛心。
人身之血，不可妄動。
痘疹發熱有失血者，由毒火鬱遏於裡，煎熬蒸灼，迫血妄行，血亦隨火而動。
但從鼻出者，此火刑于肺，鼻為肺之竅，宜瀉火涼血清肺，以玄參地黃湯（六十五）調鬱金末，加茅根自然汁，磨京墨汁飲之，衄止者佳，衄出不止者勿治。
若從口出者，從大小便出者，皆卒死之候。
裡中林霄，年二十
發熱吐利如並作，上下毒出無壅遏， 三焦火邪熱中求，日久不休脾胃弱。
此脾胃二經出痘症也，瘡疹發熱吐利非寒症。
經曰：諸嘔吐暴注，皆屬於熱。
三焦者，水穀傳化之道路，為熱所迫則傳送失常，吐利並作，上焦多吐，下焦多利，中焦吐利俱多。
不須驟止，吐利中有疏通之義，邪氣上下得出，無壅遏也。
如欲止之，自利者，黃芩湯（四十一）；吐利者，黃芩加半夏湯（四十二）；吐者，茱連散（四十八）、橘皮湯（四十九）。
更詳審吐利所出之物，如吐酸水者，利色黃或青綠者，其氣臭者，皆熱也；若吐清淡之水，利下清白不臭，未可作熱治之，乃內虛也，四君子湯（二十）加訶子肉，益黃散（四十五）。
利久不止，四君子湯（二十）送下肉豆蔻丸（四十三）。
邑人胡玉峰第三子，方二歲，染痘自利，三日不止，請予治之。
彼欲進理中湯加訶子、肉豆蔻。
予曰：不可。
此協熱利也，宜用黃芩芍藥湯，便觀其形色，利當自止，不必服藥。
次日痘出，利果止。
一小兒發熱之時，自利大孔如竹筒狀，清水流出，逆症也。
予思乃火甚於內，肺金不收令也，以黃芩芍藥湯加烏梅，一服而利止。
發熱譫妄如見鬼，神識不清毒在裡， 鎮神解毒以平期，一向不休病不起。
此純陽無陰之症。
初發熱便妄有所見聞，妄言如見鬼狀，此為惡候。
蓋毒攻於裡，心志昏惑，神識不清而然。
況小兒神氣怯弱，鬼魅易侵，又厲鬼常乘疫氣而行，乘人之虛而疰之。
故凡痘疹妄見妄聞，妄言如見鬼者，不可治也。
須審發於何臟，如目直視，手尋衣領亂撚物，此發於肝，為亡魂；悶亂喘促，手掐眉目鼻面，此發於心，為喪神；困睡，手足瘈瘲，不思飲食，此發於脾，為失意；目無精光，畏明欲墜下而縮身，此發於腎，為失志。
故曰真臟見者不治。
或發熱時無此症，因大便秘結卻有之，此內熱也，先以三黃丸（八）、膽導法（五十一），解利其熱，後以導赤散（三十五）送下牛黃清心丸（三十六），或粉紅丸（一百一十一），以鎮其神。
病已者，可治；連作不已者，勿治。
邑人胡三溪子，己酉冬痘，時常以手自掩其面，身下縮，頻呼曰：我怕。
若有所見者。
請予視之，予曰：逆症也。
經曰：腎敗者失志，目中見鬼，死不治。
錢氏雲：腎病則下竄。
此痘發於腎，不可為也。
果然。
一婦人年二十餘，發熱，五日痘不出，常起摸床壁，昏不知人，口喃喃不休。
請予視之，曰：死症也。
果然。
本邑周璜子，年十三染痘，發熱五日，痘不出，發狂譫語。
請予治之。
予往，見其族兄周尚貴在，亦明醫也，乃問曾服藥否？曰：連進保元湯三劑矣。
予曰：誤矣，犯實實之戒也。
凡治痘者，發熱之初，驚者平之，渴者潤之，吐利者和之，便秘者利之，熱甚者解之，如無他症，不須服藥。
今觀此子元氣素厚，飲食夙強，乃以保元湯，助火為邪，毒氣鬱遏，至於狂妄。
熱已劇矣，宜急下之。
與三黃湯得利，狂止痘出，至十七日乃靨。
蘄水汪沙溪家，癸醜年出痘，請魯家湖黑神托巫語雲：爾家十八人，六人不可救也。
初出痘，一婢死，急請予往，又一婢發熱癲狂，予見之曰：熱劇矣，當速解之。
沙溪曰：專為吾孫請公，非為此婢也，且神言不吉者六人，奈何？予曰：人有貴賤，醫無分別，僕到當悉治之，神言不足信也。
乃作三黃湯大劑與之，得利，熱減神清，痘出而安。
餘十七人，悉活之。
身上蒸人手足厥，曾多吐利脾虛怯， 補中發表要兼行，莫向人前浪饒舌。
此純陰無陽之症。
痘瘡發熱，手足卻宜和暖，雖雲足屬腎要涼，涼非冷也，隻與常人同，遍身皆熱而此同常人，故稱涼，亦和暖之意，非真冷也。
若手足冷，由其人曾多吐瀉，脾臟虛怯，脾主四肢，所以冷，冷為惡候，不可單用發表，反損脾胃，宜和中發表兼用；痘出以脾胃為主，又宜急與大補湯以飲之，不可因循空淡廢事也。
先以黃耆建中湯（三十一）加防風、羌活，或四君子湯（二十）加黃耆、桂枝、防風以發之，發後以四君子湯（二十）加黃耆、白芍、當歸、桂心，以補脾胃，養氣血而助痘瘡之成就也。
發熱之時血妄行，不知何道血先奔， 但從鼻出宜涼解，別道來時可痛心。
人身之血，不可妄動。
痘疹發熱有失血者，由毒火鬱遏於裡，煎熬蒸灼，迫血妄行，血亦隨火而動。
但從鼻出者，此火刑于肺，鼻為肺之竅，宜瀉火涼血清肺，以玄參地黃湯（六十五）調鬱金末，加茅根自然汁，磨京墨汁飲之，衄止者佳，衄出不止者勿治。
若從口出者，從大小便出者，皆卒死之候。
裡中林霄，年二十