卷之十二
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陰虧，不久而生變矣。
況白朮燥津液，茯苓滲津液，氣盛血枯者，其貽害豈小哉？吾見世人勻用補藥者，或增煩躁，或成潰爛，往往不悟，良可慨夫。
痘瘡脈候貴和平，胃氣悠長最要清， 弦數浮洪為實候，微沉遲澀是虛因。
痘瘡之脈，中和安平為貴，不可躁疾微小，故曰脈靜身涼者生，脈躁身熱者死。
又陽病得陰脈者死。
夫四時以胃氣為本，胃氣者，弦不弦，石不石也。
故弦數浮洪為太過，為實，實者，邪氣實也；沉遲微澀為不及，為虛，虛者，正氣虛也。
皆死候之脈，所以人無胃氣則死。
痘逆症逆色脈逆，此候未聞人救得， 但觀色脈有可為，對病真藥須詳細。
治痘之法，色脈為本，病症為標。
若痘逆，如陷伏之類；症逆，如煩躁悶亂、腹脹足冷之類；色逆，如氣色昏黯、皮肉黧黑之類；脈逆，如躁疾鼓搏，謂之陽盛陰虛，沉微濡弱謂之陰盛陽虛。
四逆俱全，標本同病，表裡皆傷，不可治也。
若隻痘逆症逆，六脈調勻，五色明潤者，此標病本不病也，急治其標以救其本。
對病之藥，良工得之。
鄖陽撫院孫公，一女七歲，己巳四月七日發熱，全在幕下，見其面赤腮躁，知是痘症。
次日，口角旁便見紅點如蚊跡狀，不成顆粒，一逆也；腰痛，腹痛，二逆也；昏睡譫語，三逆也；乾嘔，四逆也。
初九日，公見其狀，撫膺大慟，全以色脈無恙，再三慰之，不信，但垂淚曰：爾痘疹書明言不治，何又相誑也？全告曰：此病在經絡，猶可治也。
但因中氣久虛，不能驅毒外出耳。
公乃命進藥。
予用保元湯以補中氣，加羌活、防風、荊芥、柴胡發散表邪，木香、山楂驅逐裡邪，調辰砂末以解毒。
初九、初十、十一日連進三劑，十三日午時忽昏暈，目閉、口噤，神色俱變，公與夫人皆哭，全急告曰：此有冒汗來也，汗出痘亦隨出，謂之冒痘。
須臾視之，果得大汗而痘盡出矣，復用錢氏異功散加黃耆、白芷調理而愈。
公拱謝曰：不負吾為爾梓痘疹書也。
壬申春，郡人王蒸湘子出痘，請予往治，痘已盡出，問其詳，時有董醫在，答曰：正月廿七日發熱，廿八日現形，自額上起，今三日矣。
予思額上初出者重，三五成叢者重，五心俱有者重，鎖項者重，乃逆痘也。
及審其症，腹脹大而緊，腸中汩汩有聲，大便如黃金色，乃脾敗，逆症也。
因其一子，托治甚切，設法調治，腹脹不減，腸鳴如故，起發之初，心窩中有一痘戴漿者，隨即破滅，背瘡盡成水疱，目中淚出，兩拳緊握，予甚恐，此脾土敗，肝木勝之候也，蓋肝為水疱，其為變也握，不泣而淚出，肝絕也。
未五日而唇瘡乾黑，背瘡盡破，診其脈濡弱沉細，其脈又逆，六日而癢作，搖頭扭項，逆症也，且求粥食且急，病名除中，又逆症也。
予思急進保元湯合桂枝湯調獨聖散服之，復見紅點，蒸湘喜曰：此有生意矣。
予曰：若漸出一層小痘則吉，隻恐膏之將滅也，必大明而後滅。
果紅點復隱，加喘而絕。
怪痘形容有數般，上醫臨症盡須諳， 謾誇君有如神術，縱療何能得保全。
怪痘者，乃逆痘之中最甚者也，形症不一，宜辨之。
—痘子初出時，面胸手足已見紅點，卻不起發，不成膿水，隨即收斂，若加悶亂氣喘者，即死，此內陷症也。
若無喘煩之症，名曰試痘。
過五七日復發熱出痘者，其痘必重。
—痘子出現，三兩成叢，根腳堅硬成塊者，此名痘母。
不治，六七日死。
—痘子將出，身上有紅腫結硬處，似瘤非瘤，似癰非癰，亦名痘母。
不治，三五日死。
—痘子初出便成血泡，或水泡，隨即破壞，此名爛痘。
不治，二三日死。
—痘子出後，遍身都是空殼，不作膿水者，此名空痘。
不治，八九日死。
不死者，亦發癰毒難調。
—痘子出現，起發之時，中陷乾黑者，此名鬼痘，宜用胭脂水塗，勿使蔓延。
若不急治，當靨不靨，乍起乍塌，多作番次而出，連綿日久而死。
—痘子出現起發時，中間有痛如刀剜者，叫哭不止，此名痘疔。
不治，五六日死。
—痘子起發時，枯燥不潤，塌伏不起，皮膚皺揭者，此名幹痘。
不治，五六日加煩滿喘急而死。
—痘子起發時，皮嫩易破，摸之濕手者，此名濕痘。
不治，六七日癢塌而死。
—痘子起發時，瘡色嬌豔，皮肉緋紅者，此名嫩痘。
八九日後不能成痂，癢塌死。
—痘子起發養漿之時，瘡頭有孔，漿水漏出者，此名漏瘡。
五六日後，癢塌死。
—痘子膿水將成之時，其瘡自破，有孔而深，此名倒陷，不治。
—痘子將靨時，不能成痂，皮脫肉黑者，此名倒靨，不治。
—痘子將靨之初，不能成痂，皮肉潰爛，膿水淋漓者，此名痘癩。
能食生，不能食死。
況白朮燥津液，茯苓滲津液，氣盛血枯者，其貽害豈小哉？吾見世人勻用補藥者，或增煩躁，或成潰爛，往往不悟，良可慨夫。
痘瘡脈候貴和平，胃氣悠長最要清， 弦數浮洪為實候，微沉遲澀是虛因。
痘瘡之脈，中和安平為貴，不可躁疾微小，故曰脈靜身涼者生，脈躁身熱者死。
又陽病得陰脈者死。
夫四時以胃氣為本，胃氣者，弦不弦，石不石也。
故弦數浮洪為太過，為實，實者，邪氣實也；沉遲微澀為不及，為虛，虛者，正氣虛也。
皆死候之脈，所以人無胃氣則死。
痘逆症逆色脈逆，此候未聞人救得， 但觀色脈有可為，對病真藥須詳細。
治痘之法，色脈為本，病症為標。
若痘逆，如陷伏之類；症逆，如煩躁悶亂、腹脹足冷之類；色逆，如氣色昏黯、皮肉黧黑之類；脈逆，如躁疾鼓搏，謂之陽盛陰虛，沉微濡弱謂之陰盛陽虛。
四逆俱全，標本同病，表裡皆傷，不可治也。
若隻痘逆症逆，六脈調勻，五色明潤者，此標病本不病也，急治其標以救其本。
對病之藥，良工得之。
鄖陽撫院孫公，一女七歲，己巳四月七日發熱，全在幕下，見其面赤腮躁，知是痘症。
次日，口角旁便見紅點如蚊跡狀，不成顆粒，一逆也；腰痛，腹痛，二逆也；昏睡譫語，三逆也；乾嘔，四逆也。
初九日，公見其狀，撫膺大慟，全以色脈無恙，再三慰之，不信，但垂淚曰：爾痘疹書明言不治，何又相誑也？全告曰：此病在經絡，猶可治也。
但因中氣久虛，不能驅毒外出耳。
公乃命進藥。
予用保元湯以補中氣，加羌活、防風、荊芥、柴胡發散表邪，木香、山楂驅逐裡邪，調辰砂末以解毒。
初九、初十、十一日連進三劑，十三日午時忽昏暈，目閉、口噤，神色俱變，公與夫人皆哭，全急告曰：此有冒汗來也，汗出痘亦隨出，謂之冒痘。
須臾視之，果得大汗而痘盡出矣，復用錢氏異功散加黃耆、白芷調理而愈。
公拱謝曰：不負吾為爾梓痘疹書也。
壬申春，郡人王蒸湘子出痘，請予往治，痘已盡出，問其詳，時有董醫在，答曰：正月廿七日發熱，廿八日現形，自額上起，今三日矣。
予思額上初出者重，三五成叢者重，五心俱有者重，鎖項者重，乃逆痘也。
及審其症，腹脹大而緊，腸中汩汩有聲，大便如黃金色，乃脾敗，逆症也。
因其一子，托治甚切，設法調治，腹脹不減，腸鳴如故，起發之初，心窩中有一痘戴漿者，隨即破滅，背瘡盡成水疱，目中淚出，兩拳緊握，予甚恐，此脾土敗，肝木勝之候也，蓋肝為水疱，其為變也握，不泣而淚出，肝絕也。
未五日而唇瘡乾黑，背瘡盡破，診其脈濡弱沉細，其脈又逆，六日而癢作，搖頭扭項，逆症也，且求粥食且急，病名除中，又逆症也。
予思急進保元湯合桂枝湯調獨聖散服之，復見紅點，蒸湘喜曰：此有生意矣。
予曰：若漸出一層小痘則吉，隻恐膏之將滅也，必大明而後滅。
果紅點復隱，加喘而絕。
怪痘形容有數般，上醫臨症盡須諳， 謾誇君有如神術，縱療何能得保全。
怪痘者，乃逆痘之中最甚者也，形症不一，宜辨之。
—痘子初出時，面胸手足已見紅點，卻不起發，不成膿水，隨即收斂，若加悶亂氣喘者，即死，此內陷症也。
若無喘煩之症，名曰試痘。
過五七日復發熱出痘者，其痘必重。
—痘子出現，三兩成叢，根腳堅硬成塊者，此名痘母。
不治，六七日死。
—痘子將出，身上有紅腫結硬處，似瘤非瘤，似癰非癰，亦名痘母。
不治，三五日死。
—痘子初出便成血泡，或水泡，隨即破壞，此名爛痘。
不治，二三日死。
—痘子出後，遍身都是空殼，不作膿水者，此名空痘。
不治，八九日死。
不死者，亦發癰毒難調。
—痘子出現，起發之時，中陷乾黑者，此名鬼痘，宜用胭脂水塗，勿使蔓延。
若不急治，當靨不靨，乍起乍塌，多作番次而出，連綿日久而死。
—痘子出現起發時，中間有痛如刀剜者，叫哭不止，此名痘疔。
不治，五六日死。
—痘子起發時，枯燥不潤，塌伏不起，皮膚皺揭者，此名幹痘。
不治，五六日加煩滿喘急而死。
—痘子起發時，皮嫩易破，摸之濕手者，此名濕痘。
不治，六七日癢塌而死。
—痘子起發時，瘡色嬌豔，皮肉緋紅者，此名嫩痘。
八九日後不能成痂，癢塌死。
—痘子起發養漿之時，瘡頭有孔，漿水漏出者，此名漏瘡。
五六日後，癢塌死。
—痘子膿水將成之時，其瘡自破，有孔而深，此名倒陷，不治。
—痘子將靨時，不能成痂，皮脫肉黑者，此名倒靨，不治。
—痘子將靨之初，不能成痂，皮肉潰爛，膿水淋漓者，此名痘癩。
能食生，不能食死。