卷之十三
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發熱症治歌括
凡一十九首。
痘疹發熱似傷寒，症治分門不一般， 疏解透肌斑毒出，陰陽和暢少留連。
傷風寒，腠理閉密，陽氣拂鬱而發熱，其症惡寒畏人，怕露頭面，以溫熱之劑發之，邪氣去，陽氣舒暢，汗出而解，再不傳入於裡，為痞滿燥實也。
痘疹毒發於裡，陽氣熏蒸而熱，其症惡熱，喜露頭面，以溫涼之劑解之，使榮衛疏通，陰陽和鬯，毒由筋骨臟腑而達於肌肉皮毛，漸化而解之，不留連郁遏於裡也。
邑令公雲閣朱公，子九歲，庚申三月發熱嘔吐，召全視之。
全曰：痘也。
公曰：不然，昔在蜀已出過，痘跡固在。
全曰：此水痘瘢跡，非正痘瘢也。
公又堅執為傷食。
全辨之曰：痘疹發熱，與傷寒、傷食相似，傷寒發熱則面紅，手足微溫；傷食則面黃白，手足壯熱；痘疹發熱，男則面黃體涼，女則面赤腮燥，其足俱涼。
今公子身熱面黃足涼，乃痘疹也，經雲：痘乃胎毒，五臟各具一症，發熱呵欠、驚悸，心也；項急頓悶，肝也；咳嗽噴嚏，肺也；吐瀉昏睡，脾也；耳涼骩涼足涼，腎也。
以此論之，乃痘症，非傷食也。
公又曰：未見五臟諸症，隻嘔吐足涼，恐非痘也。
全曰：公子脾胃素弱，痘毒乘虛，故發在脾，但見嘔吐一症，熱才三日，姑俟明旦再議。
次日以燈視之，皮下隱隱紅點而唇邊已報痘矣。
公惟一子，心甚憂懼，全告曰：顆粒分明，部位正當，此順痘也。
公問宜服何藥，全曰：痘無病，不宜服藥，但適寒溫，調其飲食，期十三日安。
後果然。
發表時師少定方，古人專主葛根湯， 能通權變知增損，何必多方立紀綱。
古人治痘以葛根湯為主，後世好奇多立方法，法愈多而治愈難矣。
苟能變通，自發熱以至收靨，葛根湯皆可增損用之，不特發表解肌而已。
今葛根湯一為主治，隨症立增損法於後。
初發熱解表加柴胡、羌活、白芷、桔梗、防風。
口乾渴，內熱也，加葛粉、天花粉、麥門冬。
自利加條實黃芩（生用）。
嘔吐加半夏、生薑。
腹中痛加木香、青皮、枳殼、山楂肉。
腰痛加獨活、北細辛。
頭痛加羌活、藁本、蔓荊子。
驚搐加木通、生地黃、燈心。
小便少加木通、車前子、瞿麥。
大便秘加大黃。
衄血加山梔仁、玄參、生地黃。
發熱三四日，熱甚不減，加解毒藥大力子、連翹、紫草、桔梗。
瘡不出加防風、蟬蛻、荊芥穗、紅花子。
眼痛加密蒙花、柴胡、龍膽草。
瘡出後太稠密加人參、當歸、木香、紫草、大力子、防風、桔梗。
咽痛加桔梗、連翹。
瘡幹或帶紫，或色太赤者，血熱也，加當歸梢、生地黃、紅花、地骨皮、牡丹皮。
瘡灰白色，平陷者，氣虛，加人參、白朮、木香、官桂。
手足瘡不起，脾胃不足也，加防風、官桂、人參、黃耆。
瘡太密，起發不透又渴者，此津液不足，加人參、麥門冬、天花粉。
洩瀉者，裡虛也，加人參、白朮、訶子、白茯苓。
瘡不著痂者，濕熱也，加黃耆、防風、官桂、白芷。
解表升麻湯最良，紅斑雖見飲何妨， 時師膠柱無通變，才見紅斑不敢嘗。
古人謂，但見紅點便不可服升麻葛根湯，恐發得表虛也。
此蓋為痘疏毒少者言，後人不達立言之旨，遽謂凡出痘子，才見紅點，真不可服，殊不知升麻葛根湯四味乃發表解毒、疏通血氣，升降陰陽之劑，痘出太密，正宜常服以解之，令陷者升，燥者潤，郁者疏，過者平，陰陽不衰而陽毒不亢也。
苟謂痘疏毒少者，雖他藥不可服，況葛根湯乎？ 痘疹未形先發熱，吉兇輕重如何別， 熱微毒少吉堪言，熱甚毒多兇可決。
瘡疹發熱，熱氣微者，其毒必少，痘出自疏，易發易靨，不須服藥。
熱氣甚者，其毒必多，痘發自密，難發難靨，且多他變，宜預解之，宜連翹升麻湯（六）或如聖湯（一。
四）、解毒快斑湯（一。
四，附方），併合代天宣化丸（十二）主之。
或有熱微痘出反密者，其人必口燥渴，唇焦裂，小便赤少，大便秘，身雖不大熱，卻蒸蒸然，此毒深熱亦深，故表不大熱而裡熱也，宜急解之，柴胡飲子（九十九）。
或有熱甚，痘出反疏者，其人必不渴，唇潤，目無赤脈，大小便調，身雖大熱，但熇熇然，此毒淺熱亦淺，故表熱裡氣和也，隻以升麻葛根湯。
發熱大渴熱在中，舌燥唇焦毒火攻， 莫比尋常些小渴，養陰解毒有神功。
此心經出痘症也，痘疹發熱有不渴者，熱在表不在裡也。
有小渴者，痘疹之熱生於內，心主熱，心移熱於肺故渴，此
痘疹發熱似傷寒，症治分門不一般， 疏解透肌斑毒出，陰陽和暢少留連。
傷風寒，腠理閉密，陽氣拂鬱而發熱，其症惡寒畏人，怕露頭面，以溫熱之劑發之，邪氣去，陽氣舒暢，汗出而解，再不傳入於裡，為痞滿燥實也。
痘疹毒發於裡，陽氣熏蒸而熱，其症惡熱，喜露頭面，以溫涼之劑解之，使榮衛疏通，陰陽和鬯，毒由筋骨臟腑而達於肌肉皮毛，漸化而解之，不留連郁遏於裡也。
邑令公雲閣朱公，子九歲，庚申三月發熱嘔吐，召全視之。
全曰：痘也。
公曰：不然，昔在蜀已出過，痘跡固在。
全曰：此水痘瘢跡，非正痘瘢也。
公又堅執為傷食。
全辨之曰：痘疹發熱，與傷寒、傷食相似，傷寒發熱則面紅，手足微溫；傷食則面黃白，手足壯熱；痘疹發熱，男則面黃體涼，女則面赤腮燥，其足俱涼。
今公子身熱面黃足涼，乃痘疹也，經雲：痘乃胎毒，五臟各具一症，發熱呵欠、驚悸，心也；項急頓悶，肝也；咳嗽噴嚏，肺也；吐瀉昏睡，脾也；耳涼骩涼足涼，腎也。
以此論之，乃痘症，非傷食也。
公又曰：未見五臟諸症，隻嘔吐足涼，恐非痘也。
全曰：公子脾胃素弱，痘毒乘虛，故發在脾，但見嘔吐一症，熱才三日，姑俟明旦再議。
次日以燈視之，皮下隱隱紅點而唇邊已報痘矣。
公惟一子，心甚憂懼，全告曰：顆粒分明，部位正當，此順痘也。
公問宜服何藥，全曰：痘無病，不宜服藥，但適寒溫，調其飲食，期十三日安。
後果然。
發表時師少定方，古人專主葛根湯， 能通權變知增損，何必多方立紀綱。
古人治痘以葛根湯為主，後世好奇多立方法，法愈多而治愈難矣。
苟能變通，自發熱以至收靨，葛根湯皆可增損用之，不特發表解肌而已。
今葛根湯一為主治，隨症立增損法於後。
初發熱解表加柴胡、羌活、白芷、桔梗、防風。
口乾渴，內熱也，加葛粉、天花粉、麥門冬。
自利加條實黃芩（生用）。
嘔吐加半夏、生薑。
腹中痛加木香、青皮、枳殼、山楂肉。
腰痛加獨活、北細辛。
頭痛加羌活、藁本、蔓荊子。
驚搐加木通、生地黃、燈心。
小便少加木通、車前子、瞿麥。
大便秘加大黃。
衄血加山梔仁、玄參、生地黃。
發熱三四日，熱甚不減，加解毒藥大力子、連翹、紫草、桔梗。
瘡不出加防風、蟬蛻、荊芥穗、紅花子。
眼痛加密蒙花、柴胡、龍膽草。
瘡出後太稠密加人參、當歸、木香、紫草、大力子、防風、桔梗。
咽痛加桔梗、連翹。
瘡幹或帶紫，或色太赤者，血熱也，加當歸梢、生地黃、紅花、地骨皮、牡丹皮。
瘡灰白色，平陷者，氣虛，加人參、白朮、木香、官桂。
手足瘡不起，脾胃不足也，加防風、官桂、人參、黃耆。
瘡太密，起發不透又渴者，此津液不足，加人參、麥門冬、天花粉。
洩瀉者，裡虛也，加人參、白朮、訶子、白茯苓。
瘡不著痂者，濕熱也，加黃耆、防風、官桂、白芷。
解表升麻湯最良，紅斑雖見飲何妨， 時師膠柱無通變，才見紅斑不敢嘗。
古人謂，但見紅點便不可服升麻葛根湯，恐發得表虛也。
此蓋為痘疏毒少者言，後人不達立言之旨，遽謂凡出痘子，才見紅點，真不可服，殊不知升麻葛根湯四味乃發表解毒、疏通血氣，升降陰陽之劑，痘出太密，正宜常服以解之，令陷者升，燥者潤，郁者疏，過者平，陰陽不衰而陽毒不亢也。
苟謂痘疏毒少者，雖他藥不可服，況葛根湯乎？ 痘疹未形先發熱，吉兇輕重如何別， 熱微毒少吉堪言，熱甚毒多兇可決。
瘡疹發熱，熱氣微者，其毒必少，痘出自疏，易發易靨，不須服藥。
熱氣甚者，其毒必多，痘發自密，難發難靨，且多他變，宜預解之，宜連翹升麻湯（六）或如聖湯（一
四）、解毒快斑湯（一
四，附方），併合代天宣化丸（十二）主之。
或有熱微痘出反密者，其人必口燥渴，唇焦裂，小便赤少，大便秘，身雖不大熱，卻蒸蒸然，此毒深熱亦深，故表不大熱而裡熱也，宜急解之，柴胡飲子（九十九）。
或有熱甚，痘出反疏者，其人必不渴，唇潤，目無赤脈，大小便調，身雖大熱，但熇熇然，此毒淺熱亦淺，故表熱裡氣和也，隻以升麻葛根湯。
發熱大渴熱在中，舌燥唇焦毒火攻， 莫比尋常些小渴，養陰解毒有神功。
此心經出痘症也，痘疹發熱有不渴者，熱在表不在裡也。
有小渴者，痘疹之熱生於內，心主熱，心移熱於肺故渴，此