卷之六
關燈
小
中
大
理，乃生癰腫。
又曰：脾移熱於肝，則為驚衄。
凡若此者，皆妄補之過也。
夫妄下則脾虛而歸腎，妄補則脾實而乘腎。
經曰：歲土太過，雨濕流行，腎乃受邪乘之謂也。
惜乎！人但知妄下之，則脾虛變黑而歸腎，不知妄補之，則脾實反增潰爛倒靨，而亦歸於腎也。
然則百祥丸之所下者，何邪也？錢氏曰：青乾紫陷，睡昏，汗出不止，煩躁熱渴，腹脹，啼喘，大小便不通者，困也。
若黑紫幹陷者，百祥丸下之；不黑者，慎勿下。
蓋左腎，水也，右腎，命門相火也。
相火相挾君火之勢以侮腎。
相火者，腎水之賊也，水火不並立，一勝則一負。
瘡疹之火起於命門之下，因相火之勢，假君火之威，煎熬真陰，津液內涸，腎不能制，反為所勝，毒邪留連於內而不肯出，所以黑紫幹陷也。
其症昏睡汗煩，燥渴，腹脹，喘啼，大小便秘，皆裡實之症，故宜以百祥丸下之。
苟無是症，必不可下也。
錢曰：所用百祥丸，以瀉膀胱之腑，腑若不實，臟自不盛也。
何以不瀉腎？曰：腎主虛，不受瀉。
噫！錢氏一則曰妄下不可，一則曰腎主虛不受瀉，其惓惓立命之心，抑何深長也哉！夫腎主虛，不受瀉，如此安得妄補脾土，以為腎水之賊歟？其瀉膀胱之腑，又有深意存焉。
蓋脾輸精於肺，肺下輸於膀胱，膀胱之水，乃是平日所飲渣滓之物，非腎之真水也。
膀胱又是太陽之經，為十二經之屬，四通五達之衢也。
凡有邪氣，必先經此而傳。
瘡疹之邪，由膀胱之經，上風府，至巔，下額，會手太陽小腸之經於面。
小腸者，丙火也，亦挾君主丁火之勢而不受邪，其毒留於足太陽膀胱之經而不得散。
膀胱者，壬水也，為火所迫，不免自附於腎，引癸水以自救。
錢氏恐其毒歸於腎，先於膀胱中瀉之，即迎而奪之之意。
二服不效而作寒戰，則毒入於腎矣。
腎變動為慓，真臟症見，故知死也。
曰：腑不實者，邪氣去也；臟自不盛者，不入於臟也。
不實不盛，悉邪氣也，豈有瀉正氣之理乎。
可見由膀胱受邪而黑陷者，裡實也，宜以百祥丸下之；由脾受邪而黑陷者，裡虛也，不可以百祥丸下之。
不審虛實之症，概以百祥丸下之，謂之裡虛。
經曰：候邪不審，大氣已過，瀉之則真氣脫，此之謂也。
其曰：下之復惡寒不已，身冷出汗，耳骩反熱者，死，腎水太旺，脾虛不能治也。
此即所謂無裡症而妄下之者也。
無裡症而下之，則脾土無故而被轉下之藥，腎未受瀉，脾已先傷，陰氣內盛，陽氣外絕，故惡寒不已，身冷汗出，耳骩反熱也。
腎何以旺？陰氣盛也。
陰陽相離，則受傷之脾，安能復為之主，而使之再合耶？故曰脾不能治也。
其曰下後氣溫身熱，欲飲水者，可治，以脾旺勝腎，寒去而溫熱也。
治之宜解毒，此即所謂有裡症而宜下之者也。
蓋先則煩躁，熱渴，腹脹，啼喘，大小便不通，今下之身熱氣溫者，火氣去也；欲飲冷水者，餘邪未盡也，故又曰治之宜解毒。
脾旺勝腎者，大戟主行十二水，脾土本強，能運其物，注於下焦，以洩下焦之邪，此脾旺勝腎也。
寒去而溫熱者，太陽寒水之邪已去，布散於經，小腸熱火承之，故溫熱也。
大抵陽並於陰，則陰實而陽虛，外寒內必熱也；陰並於陽，則陽實而陰虛，邪自內而外，外熱裡必平也，故曰可治。
不但痘瘡惡變黑，如陽毒發斑，內傷發斑黑者，皆不可治，抑豈腎水為邪乎？故病瘡、病蟲皆惡黑者。
北方屬水，其色黑，入通於腎，居亥子之位，萬物生於子而死於亥。
腎者生死之戶也，變黑而死。
歸根覆命之時也。
此天地之道，陰陽之化，生長收藏之機，非知道者，不足以語此。
噫！此實出吾肝鬲之要，非有蹈襲，亦非好辨以亂人聽，但恐世之曲學者，不知虛實之理，補所不當補，瀉所不當瀉，盛盛虛虛，遺人夭殤，無異於操刃之殺人也。
借使錢氏復生，必謂吾言為信，觀此者，不主先人之言，亦必謂吾言之不誣也。
瀉膿血痂皮水穀辨 錢氏曰：瘡黑而忽瀉，便膿血痂皮者，順；水穀不消者，逆。
夫痘瘡自內而外，謂之正出，自外而內，謂之倒陷。
從外收者，謂之正靨，從內收者，謂之倒靨。
倒陷倒靨，內穿膈膜，壞臟腑，皆惡候也。
倒陷者，十無一生，倒靨者，十或救三。
錢氏謂瘡黑而忽瀉，其倒靨之類乎？蓋瘡黑本是死症，裡實者可下之。
忽然作瀉則不必下，毒氣由外入內，臟腑之氣不通，榮衛之氣不行，表裡俱病，不急下之，轉增煩悶而死，故主百祥丸下之。
若自利則火性急速，不少停於腸胃之間，腸胃熱甚，亦自失其轉化之常，故暴注而瀉，瀉則毒從利滅，亦若下之義。
當時暴瀉，未必便膿血痂皮也，抑將淹延數日，而後是膿血痂皮也。
何以有是膿血痂皮者？痘瘡內陷，則臟腑鬲膜之間，亦如外出之狀；瀉膿血者，內潰之症也；瀉痂皮者，內靨之症也。
瀉膿血痂皮，為順者，邪在腑也，在腑得由腸胃而出，故順；瀉水穀者，臟也，邪在臟不得由腸胃而出，所去者，腸胃之水穀耳。
人絕水穀則死，故逆。
然其水穀不化，不可誤認為寒。
仲景曰：邪熱不殺水穀。
水穀不化者，火迫而出也。
錢氏謂瀉痂皮者，是脾氣得實，腎雖用事，脾可制之。
瀉水穀者，是脾虛不能制腎，故自洩也。
讀者不識此義，即謂脾土可以制腎水，有欲專補脾土之意，殊不知脾胃者，倉廩之官，以納水穀者也。
腎開竅於二陰，以司開闔者也，火氣不迫，腎必受之，開闔不利，不能禁固便溺，所以暴瀉也。
曰腎用事者，腎為火所役
又曰：脾移熱於肝，則為驚衄。
凡若此者，皆妄補之過也。
夫妄下則脾虛而歸腎，妄補則脾實而乘腎。
經曰：歲土太過，雨濕流行，腎乃受邪乘之謂也。
惜乎！人但知妄下之，則脾虛變黑而歸腎，不知妄補之，則脾實反增潰爛倒靨，而亦歸於腎也。
然則百祥丸之所下者，何邪也？錢氏曰：青乾紫陷，睡昏，汗出不止，煩躁熱渴，腹脹，啼喘，大小便不通者，困也。
若黑紫幹陷者，百祥丸下之；不黑者，慎勿下。
蓋左腎，水也，右腎，命門相火也。
相火相挾君火之勢以侮腎。
相火者，腎水之賊也，水火不並立，一勝則一負。
瘡疹之火起於命門之下，因相火之勢，假君火之威，煎熬真陰，津液內涸，腎不能制，反為所勝，毒邪留連於內而不肯出，所以黑紫幹陷也。
其症昏睡汗煩，燥渴，腹脹，喘啼，大小便秘，皆裡實之症，故宜以百祥丸下之。
苟無是症，必不可下也。
錢曰：所用百祥丸，以瀉膀胱之腑，腑若不實，臟自不盛也。
何以不瀉腎？曰：腎主虛，不受瀉。
噫！錢氏一則曰妄下不可，一則曰腎主虛不受瀉，其惓惓立命之心，抑何深長也哉！夫腎主虛，不受瀉，如此安得妄補脾土，以為腎水之賊歟？其瀉膀胱之腑，又有深意存焉。
蓋脾輸精於肺，肺下輸於膀胱，膀胱之水，乃是平日所飲渣滓之物，非腎之真水也。
膀胱又是太陽之經，為十二經之屬，四通五達之衢也。
凡有邪氣，必先經此而傳。
瘡疹之邪，由膀胱之經，上風府，至巔，下額，會手太陽小腸之經於面。
小腸者，丙火也，亦挾君主丁火之勢而不受邪，其毒留於足太陽膀胱之經而不得散。
膀胱者，壬水也，為火所迫，不免自附於腎，引癸水以自救。
錢氏恐其毒歸於腎，先於膀胱中瀉之，即迎而奪之之意。
二服不效而作寒戰，則毒入於腎矣。
腎變動為慓，真臟症見，故知死也。
曰：腑不實者，邪氣去也；臟自不盛者，不入於臟也。
不實不盛，悉邪氣也，豈有瀉正氣之理乎。
可見由膀胱受邪而黑陷者，裡實也，宜以百祥丸下之；由脾受邪而黑陷者，裡虛也，不可以百祥丸下之。
不審虛實之症，概以百祥丸下之，謂之裡虛。
經曰：候邪不審，大氣已過，瀉之則真氣脫，此之謂也。
其曰：下之復惡寒不已，身冷出汗，耳骩反熱者，死，腎水太旺，脾虛不能治也。
此即所謂無裡症而妄下之者也。
無裡症而下之，則脾土無故而被轉下之藥，腎未受瀉，脾已先傷，陰氣內盛，陽氣外絕，故惡寒不已，身冷汗出，耳骩反熱也。
腎何以旺？陰氣盛也。
陰陽相離，則受傷之脾，安能復為之主，而使之再合耶？故曰脾不能治也。
其曰下後氣溫身熱，欲飲水者，可治，以脾旺勝腎，寒去而溫熱也。
治之宜解毒，此即所謂有裡症而宜下之者也。
蓋先則煩躁，熱渴，腹脹，啼喘，大小便不通，今下之身熱氣溫者，火氣去也；欲飲冷水者，餘邪未盡也，故又曰治之宜解毒。
脾旺勝腎者，大戟主行十二水，脾土本強，能運其物，注於下焦，以洩下焦之邪，此脾旺勝腎也。
寒去而溫熱者，太陽寒水之邪已去，布散於經，小腸熱火承之，故溫熱也。
大抵陽並於陰，則陰實而陽虛，外寒內必熱也；陰並於陽，則陽實而陰虛，邪自內而外，外熱裡必平也，故曰可治。
不但痘瘡惡變黑，如陽毒發斑，內傷發斑黑者，皆不可治，抑豈腎水為邪乎？故病瘡、病蟲皆惡黑者。
北方屬水，其色黑，入通於腎，居亥子之位，萬物生於子而死於亥。
腎者生死之戶也，變黑而死。
歸根覆命之時也。
此天地之道，陰陽之化，生長收藏之機，非知道者，不足以語此。
噫！此實出吾肝鬲之要，非有蹈襲，亦非好辨以亂人聽，但恐世之曲學者，不知虛實之理，補所不當補，瀉所不當瀉，盛盛虛虛，遺人夭殤，無異於操刃之殺人也。
借使錢氏復生，必謂吾言為信，觀此者，不主先人之言，亦必謂吾言之不誣也。
瀉膿血痂皮水穀辨 錢氏曰：瘡黑而忽瀉，便膿血痂皮者，順；水穀不消者，逆。
夫痘瘡自內而外，謂之正出，自外而內，謂之倒陷。
從外收者，謂之正靨，從內收者，謂之倒靨。
倒陷倒靨，內穿膈膜，壞臟腑，皆惡候也。
倒陷者，十無一生，倒靨者，十或救三。
錢氏謂瘡黑而忽瀉，其倒靨之類乎？蓋瘡黑本是死症，裡實者可下之。
忽然作瀉則不必下，毒氣由外入內，臟腑之氣不通，榮衛之氣不行，表裡俱病，不急下之，轉增煩悶而死，故主百祥丸下之。
若自利則火性急速，不少停於腸胃之間，腸胃熱甚，亦自失其轉化之常，故暴注而瀉，瀉則毒從利滅，亦若下之義。
當時暴瀉，未必便膿血痂皮也，抑將淹延數日，而後是膿血痂皮也。
何以有是膿血痂皮者？痘瘡內陷，則臟腑鬲膜之間，亦如外出之狀；瀉膿血者，內潰之症也；瀉痂皮者，內靨之症也。
瀉膿血痂皮，為順者，邪在腑也，在腑得由腸胃而出，故順；瀉水穀者，臟也，邪在臟不得由腸胃而出，所去者，腸胃之水穀耳。
人絕水穀則死，故逆。
然其水穀不化，不可誤認為寒。
仲景曰：邪熱不殺水穀。
水穀不化者，火迫而出也。
錢氏謂瀉痂皮者，是脾氣得實，腎雖用事，脾可制之。
瀉水穀者，是脾虛不能制腎，故自洩也。
讀者不識此義，即謂脾土可以制腎水，有欲專補脾土之意，殊不知脾胃者，倉廩之官，以納水穀者也。
腎開竅於二陰，以司開闔者也，火氣不迫，腎必受之，開闔不利，不能禁固便溺，所以暴瀉也。
曰腎用事者，腎為火所役