卷之六
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水而不發不靨者，脾惡濕，為水所淫，不能生肌肉布散血氣也；有飲水而渴轉增者，水停心下而不行，則腎氣燥，腎惡燥，故咽乾渴不止而死也；有飲水而喘或咳者，飲冷傷肺故也；有飲水而吐者，胃本虛，虛寒相搏，食入不納也；有飲水而利者，胃為倉廩之官，水漬入胃，濕多成五洩也；有飲水而腹痛者，腹為陰，水寒犯之，故痛也；有飲水而咳逆者，中焦虛寒，又得冷水，使中焦之氣不行，故氣逆而咳也，其病曰?。
凡若此者，皆飲水之過，臨病之工，當須識此，勿令誤也。
錢氏陳氏立法用藥同異辨 世之論治痘者，皆曰：錢氏治痘，專用涼瀉，陳氏治痘，專用溫補。
遂喜用陳氏之方，不惟不知錢氏立方之意，而陳氏急救之法亦並不知而已矣。
姑摘取二公之言，參互考覈而後知二公之治，未嘗不同也。
嘗觀錢氏曰：凡瘡疹當乳母慎口，不可令飢及受風寒。
陳曰：子母當須慎口，首尾不宜與吃，是同一調養也。
錢曰：瘡疹始出，未有他症，不可下也。
陳曰：若無他症，不宜服藥。
是同一禁忌也。
錢曰：瘡疹屬陽，故春夏為順。
陳曰：遇春而生髮，至夏而長成，乃陽氣熏蒸，自然易出易靨。
是同一喜好也。
錢曰：惡寒不已，身冷出汗，耳骩反熱者，腎氣太旺，脾虛不能制也。
陳曰：其瘡癢瘍，寒戰咬牙，是脾胃肌肉虛也，是同一歸重於脾也。
錢曰：惟用溫涼藥治之，是錢亦有用溫補之時矣。
陳曰：如六七日，身壯熱不大便，與三味消毒散，微得利即住。
是陳亦有用涼瀉之時矣。
錢曰：更看時月。
陳曰：須分表裡虛實。
是二公之法，因時制宜，未必如今人一偏之說也。
其不同者，惟於黑陷癢塌。
錢則主大戟之寒以下之，陳則主丁桂之熱以補之。
人見其偏寒偏熱之不同，即謂錢專用涼瀉，陳專用溫補，殊不知錢之所下者，乃邪氣在裡，裡實之症也，觀其煩躁，大小便不通是已。
陳之所補，乃邪在表，表虛之症也，觀其洩渴手足冷是已。
虛則補之，即錢氏之惟用溫涼藥治之法也；實則瀉之，即陳氏所謂與三味消毒散得微利即住法也，各因一症而發其實，未嘗不同也。
然錢急於解毒攻邪氣也，陳重於和中補正氣也。
邪氣解則正氣自平，正氣實邪氣未有不去者矣，是又二公之異而同也。
二公立法之善，未始不同如此。
至用二公之法，乃有效者，有不效者，此不善用法者之過，非製法者之弊也。
噫！醫者意也，為上者，不惟其法，惟其意，則二公法外不傳之意，自得於神會之下矣。
補脾土瀉腎水辨 楊氏曰：痘瘡毒根在裡，妄下之則毒氣得以深入，土不勝水而成黑陷。
胡氏曰：若其救瘡痘於黑陷之後，孰若保脾土於未下之先。
由二公之言觀之，因其妄下而虛其裡，以緻黑陷，此醫責虛取實之過，非腎之疾也，故戒之。
若救黑陷於妄下之後，孰若保脾土而不下之為善耶？錢氏曰：凡瘡疹，當乳母慎口，不可令飢及受風寒，必歸腎而變黑，難治也。
又曰：治之宜解毒，不可妄下，下則內虛，多歸於腎。
上言即保脾土之法，下言即不可妄下而成黑陷之說也。
蓋痘瘡始終以脾胃為主。
經曰：脾者，土也，治中央，常以四時長四藏。
各十八日寄治。
若飲食失節，寒溫不適，脾胃乃傷，所以不可令飢及受風冷也。
瘡疹之邪，自內而外，苟壯熱煩躁，大渴，大小便不通，目赤，唇焦，此毒伏在內而不即出，下之可也。
若瘡盡發於外，清便自調，不煩不渴，此裡無邪，不須服藥。
如妄下之，則誅罰無過，反虛其裡，所以歸於腎矣。
然則變黑歸腎，皆由外受風冷，內傷飲食，及妄下之所緻，非腎本有之疾也。
其曰：土不勝水者。
經曰：穀氣通於脾，六經為川，腸胃為海。
又曰：飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。
可見水入於胃，必待脾為轉化而達於川海也。
今脾虛則不能轉化使之四布，而渚蓄於胃。
脾惡濕，為水所漬，則土益敗，故曰：土不勝水也。
腎雖主水，乃天元真一之氣，道之本也，非此水則天地之生意息矣。
若土所不勝之水，乃飲食形質之物，非腎之真水也。
既非腎水而曰歸腎者，腎主骨髓，又主閉藏，言妄下則裡氣虛，瘡疹之毒，復自外陷入於裡。
其外黑陷者，腎之化也，其裡入於骨髓，腎之主也。
況汗之則亡陽，亡陽則心先受之；下之則亡陰，亡陰則腎先受之，所以歸於腎也。
其曰保脾土於未下之先者，謂不可妄下也，謂適其寒溫，節其飲食也。
時俗不識此理，乃謂四君子湯，保脾土之要藥，宜常服之，以防變黑歸腎之症。
陳氏曰：凡療瘡疹，先分表裡虛實，若虛實不分，則無所治。
又曰：若無他症，不宜服藥。
如裡氣果虛，四君子湯，要藥也，裡實可以服之乎？蓋參朮補陽，芎歸補陰，陰陽不可偏勝，偏陰偏陽則病矣。
經曰：久而增氣，物化之常也；氣增而久，夭之由也。
又曰：無盛盛，無虛虛，而遺人夭殃。
脾胃素實，又服實補之藥，正所謂盛盛也。
常服之，則久而增氣，兩實相軋而變生焉。
謂之變者，經雲：陽盛則外熱，陰虛則內熱，外內皆熱則喘渴。
又曰：陰不盛其陽，則脈流薄疾，並乃狂。
又曰：陰氣少而陽氣勝，故熱而煩懣也。
又曰：兩陽相得而陰氣虛少，水不能滅勝火而陽獨治。
獨治者，不能生長也。
又曰：陽勝則身熱，腠理閉，喘粗為之俯仰；汗不出而熱，齒乾以煩，竟腹滿死。
又曰：榮氣不從，逆於肉
凡若此者，皆飲水之過，臨病之工，當須識此，勿令誤也。
錢氏陳氏立法用藥同異辨 世之論治痘者，皆曰：錢氏治痘，專用涼瀉，陳氏治痘，專用溫補。
遂喜用陳氏之方，不惟不知錢氏立方之意，而陳氏急救之法亦並不知而已矣。
姑摘取二公之言，參互考覈而後知二公之治，未嘗不同也。
嘗觀錢氏曰：凡瘡疹當乳母慎口，不可令飢及受風寒。
陳曰：子母當須慎口，首尾不宜與吃，是同一調養也。
錢曰：瘡疹始出，未有他症，不可下也。
陳曰：若無他症，不宜服藥。
是同一禁忌也。
錢曰：瘡疹屬陽，故春夏為順。
陳曰：遇春而生髮，至夏而長成，乃陽氣熏蒸，自然易出易靨。
是同一喜好也。
錢曰：惡寒不已，身冷出汗，耳骩反熱者，腎氣太旺，脾虛不能制也。
陳曰：其瘡癢瘍，寒戰咬牙，是脾胃肌肉虛也，是同一歸重於脾也。
錢曰：惟用溫涼藥治之，是錢亦有用溫補之時矣。
陳曰：如六七日，身壯熱不大便，與三味消毒散，微得利即住。
是陳亦有用涼瀉之時矣。
錢曰：更看時月。
陳曰：須分表裡虛實。
是二公之法，因時制宜，未必如今人一偏之說也。
其不同者，惟於黑陷癢塌。
錢則主大戟之寒以下之，陳則主丁桂之熱以補之。
人見其偏寒偏熱之不同，即謂錢專用涼瀉，陳專用溫補，殊不知錢之所下者，乃邪氣在裡，裡實之症也，觀其煩躁，大小便不通是已。
陳之所補，乃邪在表，表虛之症也，觀其洩渴手足冷是已。
虛則補之，即錢氏之惟用溫涼藥治之法也；實則瀉之，即陳氏所謂與三味消毒散得微利即住法也，各因一症而發其實，未嘗不同也。
然錢急於解毒攻邪氣也，陳重於和中補正氣也。
邪氣解則正氣自平，正氣實邪氣未有不去者矣，是又二公之異而同也。
二公立法之善，未始不同如此。
至用二公之法，乃有效者，有不效者，此不善用法者之過，非製法者之弊也。
噫！醫者意也，為上者，不惟其法，惟其意，則二公法外不傳之意，自得於神會之下矣。
補脾土瀉腎水辨 楊氏曰：痘瘡毒根在裡，妄下之則毒氣得以深入，土不勝水而成黑陷。
胡氏曰：若其救瘡痘於黑陷之後，孰若保脾土於未下之先。
由二公之言觀之，因其妄下而虛其裡，以緻黑陷，此醫責虛取實之過，非腎之疾也，故戒之。
若救黑陷於妄下之後，孰若保脾土而不下之為善耶？錢氏曰：凡瘡疹，當乳母慎口，不可令飢及受風寒，必歸腎而變黑，難治也。
又曰：治之宜解毒，不可妄下，下則內虛，多歸於腎。
上言即保脾土之法，下言即不可妄下而成黑陷之說也。
蓋痘瘡始終以脾胃為主。
經曰：脾者，土也，治中央，常以四時長四藏。
各十八日寄治。
若飲食失節，寒溫不適，脾胃乃傷，所以不可令飢及受風冷也。
瘡疹之邪，自內而外，苟壯熱煩躁，大渴，大小便不通，目赤，唇焦，此毒伏在內而不即出，下之可也。
若瘡盡發於外，清便自調，不煩不渴，此裡無邪，不須服藥。
如妄下之，則誅罰無過，反虛其裡，所以歸於腎矣。
然則變黑歸腎，皆由外受風冷，內傷飲食，及妄下之所緻，非腎本有之疾也。
其曰：土不勝水者。
經曰：穀氣通於脾，六經為川，腸胃為海。
又曰：飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。
可見水入於胃，必待脾為轉化而達於川海也。
今脾虛則不能轉化使之四布，而渚蓄於胃。
脾惡濕，為水所漬，則土益敗，故曰：土不勝水也。
腎雖主水，乃天元真一之氣，道之本也，非此水則天地之生意息矣。
若土所不勝之水，乃飲食形質之物，非腎之真水也。
既非腎水而曰歸腎者，腎主骨髓，又主閉藏，言妄下則裡氣虛，瘡疹之毒，復自外陷入於裡。
其外黑陷者，腎之化也，其裡入於骨髓，腎之主也。
況汗之則亡陽，亡陽則心先受之；下之則亡陰，亡陰則腎先受之，所以歸於腎也。
其曰保脾土於未下之先者，謂不可妄下也，謂適其寒溫，節其飲食也。
時俗不識此理，乃謂四君子湯，保脾土之要藥，宜常服之，以防變黑歸腎之症。
陳氏曰：凡療瘡疹，先分表裡虛實，若虛實不分，則無所治。
又曰：若無他症，不宜服藥。
如裡氣果虛，四君子湯，要藥也，裡實可以服之乎？蓋參朮補陽，芎歸補陰，陰陽不可偏勝，偏陰偏陽則病矣。
經曰：久而增氣，物化之常也；氣增而久，夭之由也。
又曰：無盛盛，無虛虛，而遺人夭殃。
脾胃素實，又服實補之藥，正所謂盛盛也。
常服之，則久而增氣，兩實相軋而變生焉。
謂之變者，經雲：陽盛則外熱，陰虛則內熱，外內皆熱則喘渴。
又曰：陰不盛其陽，則脈流薄疾，並乃狂。
又曰：陰氣少而陽氣勝，故熱而煩懣也。
又曰：兩陽相得而陰氣虛少，水不能滅勝火而陽獨治。
獨治者，不能生長也。
又曰：陽勝則身熱，腠理閉，喘粗為之俯仰；汗不出而熱，齒乾以煩，竟腹滿死。
又曰：榮氣不從，逆於肉