卷之三
關燈
小
中
大
化而腫消矣。
故應腫不腫，應消不消者，謹提防之。
凡瘡腫脹面浮目閉者，急與解毒、護目、救咽喉，相兼治之，內用消毒化斑湯（八十四），外用神應膏（六十六）護目。
凡瘡腫脹，初防瘙癢，正面之中，不可少有破損者。
苟生癢破沙崩之勢，漸不可為，邪氣內傷，真氣外洩，腫消而死矣。
但得破者復灌，消者復腫，飲食如常，大小便自調者，變兇為吉，用十全大補湯（三十八）、苦參丸（七十七）合而治之。
如瘡色灰白，面腫如錫餅者，但看其人臟腑何如。
若能食，大便調，小便長，無他苦者，多吉；若不能食，吐利並作，或生瘙癢者，多兇。
如頭面預腫，或腮頰預腫者，此時行疫毒也，並用羌活救苦湯主之（八十三）。
潰爛 痘瘡所貴者，堅實不破，圓淨成痂也。
其有潰爛者，火勝也。
經曰：熱勝則腐肉。
火之為用，猛虐峻暴，近之則燥癢不寧，迫之則焦痛難忍，灼之則糜爛成瘡。
故敗物者，莫如火也。
火生於空，非虛不燃，乘之以風，其焰益烈。
痘瘡潰爛，由肌肉素虛，邪風侵襲。
風者，善行數變，行諸脈俞，散於榮衛之間，一旦毒發於裡，風應於表，風火相扇，肌肉憤?，皮膚決裂而瘡壞矣。
如膿成而潰，則毒已化，但黏衣漬度，不能幹較，古方以敗草散主之，誠良法也。
膿漿未成，其毒未化，癢破潰爛者，則衛氣暴洩，津液不榮。
譬草木剝削其皮，枯萎而死矣。
經雲：根於中者，命曰神機，神去則機息。
根於外者，命曰氣化，氣止則化絕。
此之謂也。
厥逆 逆者，四肢逆而不溫也。
厥者，冷也，又甚於逆。
四肢者，諸陽之本，常宜和暖。
如指頭微寒者，陽氣衰也。
陽氣起於十指之端。
足心冷者，陰氣勝也。
陰脈集於足下而趣於足心。
如瘡焦黑，煩渴頓悶，促而厥逆者，此陽毒內陷，熱氣逆伏，手足為之冷，所謂熱深厥亦深，火極似水者。
如瘡本灰白，洩利而厥逆者，此元氣虛憊，陰陽不相順接，而手足為之冷也。
瘡疹之候，頭常欲涼，足常欲溫，故頭溫足冷者不治，厥逆乃瘡家惡症也。
如因熱深而厥者，大便不通，三乙承氣湯（三十）主之。
瘡黑者，百祥丸（五十二）、牛李膏主之（五十三）。
如因洩利，氣虛而厥者，陳氏木香散（三十五）、陳氏異功散（二十六）主之。
但十指頭痛寒者，四君子湯（二十）、理中湯（三十四）並加桂主之。
如瘡始出，手足便冷者，其人先有吐利。
四肢者，皆稟氣於胃，脾胃氣弱，不得至經，理中湯（三十四）加桂主之。
寒戰咬牙 戰者，森然若寒，振振然搖動也。
咬牙者，上下片牙相磨而鳴也。
經曰：諸風振掉，皆屬肝木。
寒戰而振振搖動，風之象也。
火氣衝物亦然。
錢氏曰：肝主風，虛則咬牙多欠。
又曰：上竄咬牙，心熱也。
然則寒戰咬牙，心肝二臟主之。
或以寒戰為氣虛，咬牙為血虛，或以咬牙為齒槁，謂精液不足者，皆不知此意。
痘疹所惡者，寒戰咬牙，或單見一症，或二症並見。
若瘡已壞，加之喘促悶亂，死無日矣。
如瘡初出寒戰者，此邪氣將出，外與正爭，故振振搖動，火之象也。
瘡出乃定，柴胡桂枝湯主之（八十五）。
如瘡出稠密，焮發腫痛，經脈動搖，時時振動者，不可謂之寒戰，待膿成痛去而解。
有筋惕肉瞤者，經絡之血為瘡所耗，不能榮養肌肉，主時筋脈，故惕惕然而手足自跳，瞤瞤然而膚肉自動也，不可謂之寒戰。
但養其氣血，十全大補湯（三十八）主之。
咬牙呵欠者，肝虛也。
肝屬木，臨官於寅，寅為相火，火盜木氣，故肝虛之症形焉。
陽引而上，陰引而下，則呵而欠也。
陽上極而下，陰下極而上，則合而齧也。
十全大補湯主之（三十八）。
上竄咬牙者，心熱也。
諸瘡皆屬心火。
上竄者，火炎上之象也。
咬牙者，火氣動搖之象也。
導赤散（三十五）加酒炒黃連、牛蒡子主之。
如寒戰咬牙並作者，則少陰專主之，觀其痘本密。
如瘡出潰爛，寒戰咬牙者，此手少陰心火也。
經曰：熱勝則肉腐。
寒戰咬牙，火氣動搖之象也。
如瘡本焦黑，寒戰咬牙者，此足少陰腎水也。
腎色黑，為主蟄，封藏之本。
乾黑者，真臟色見也。
腎氣寒，在變動為慄。
寒戰者，腎本病也。
腎主骨，牙者骨之餘。
寒戰則鼓頷而兩牙相軋咬牙者，腎寒所發也。
此二症者，在心熱則清之，在腎寒則溫之。
其病已壞，治之何益？ 暴啞失聲 痘瘡最要語聲清朗，若有猝失音者，兇兆也。
先哲有言曰：瘡已出而聲不變者，形病也；瘡未出而聲變者，氣病也；瘡出而聲不出者，形氣俱病也。
其候有三，須要識得。
有心刑肺而失音者。
肺屬金主聲，中有二十四空，凡發諸語言者，皆其空中之氣鼓動也。
五行金空則鳴，實則啞。
瘡疹之火起於心，上熏於肺，肺氣脹郁，故竅塞而無聲也。
以導赤散（三十三）合甘桔湯（七）加炒牛蒡子主之。
或甘桔湯加炒牛蒡子、天花粉、蘇葉主之。
有心虛而語聲低小不出者。
叔和心臟歌雲：聲言爽氣清。
蓋心主血，痘瘡稠密，其瘡都要貫串得到，血為虧損故也。
血去舍空，故聲不揚。
以導赤散（三十五）加人參、麥門冬、石菖蒲主之。
有毒歸腎而失聲者。
經曰：足之少陰，上繫於舌，絡於橫骨，終於會厭。
會厭者，音聲之戶也；舌者意志之機也；橫骨者，神氣所使，主發舌者也。
瘡黑陷伏，則毒入腎，邪氣上客於厭，則厭不能發，發不能出，開闔不利，故猝啞也。
有喉舌潰爛而失聲者。
咽喉者，所以司呼吸，納飲食，發音聲，猶管龠也。
毒火上熏，咽喉先受，賁門、會厭、舌齶之位，皆瘡所聚。
初出之時，失於調治，以緻咽喉腫塞，管龠窄狹，舌本強硬，呼吸不能，飲食不入，意志不出矣。
此上二症，治之則難。
嗆水吐食 《難經》雲：會厭為喉門。
胃為賁門。
病痘之人，毒火上熏於肺，灼於胃，肺與胃之上口皆有瘡而傷矣。
水入則嗆者，賁門傷則水不得入，溢於會厭，會厭掩而不內，故氣逆噴出而嗆也。
食入則吐者，賁門傷則門戶隘塞，食物不能直奔於胃，緩則汩汩而下，急則阻而吐出矣。
此其惡候，鮮有生者。
其或舌上有瘡爛破，如蜂窠之狀，舌痛強硬，不能為用，延納水穀，亦使水入則嗆，食入則吐，待舌瘡平則安矣。
故應腫不腫，應消不消者，謹提防之。
凡瘡腫脹面浮目閉者，急與解毒、護目、救咽喉，相兼治之，內用消毒化斑湯（八十四），外用神應膏（六十六）護目。
凡瘡腫脹，初防瘙癢，正面之中，不可少有破損者。
苟生癢破沙崩之勢，漸不可為，邪氣內傷，真氣外洩，腫消而死矣。
但得破者復灌，消者復腫，飲食如常，大小便自調者，變兇為吉，用十全大補湯（三十八）、苦參丸（七十七）合而治之。
如瘡色灰白，面腫如錫餅者，但看其人臟腑何如。
若能食，大便調，小便長，無他苦者，多吉；若不能食，吐利並作，或生瘙癢者，多兇。
如頭面預腫，或腮頰預腫者，此時行疫毒也，並用羌活救苦湯主之（八十三）。
潰爛 痘瘡所貴者，堅實不破，圓淨成痂也。
其有潰爛者，火勝也。
經曰：熱勝則腐肉。
火之為用，猛虐峻暴，近之則燥癢不寧，迫之則焦痛難忍，灼之則糜爛成瘡。
故敗物者，莫如火也。
火生於空，非虛不燃，乘之以風，其焰益烈。
痘瘡潰爛，由肌肉素虛，邪風侵襲。
風者，善行數變，行諸脈俞，散於榮衛之間，一旦毒發於裡，風應於表，風火相扇，肌肉憤?，皮膚決裂而瘡壞矣。
如膿成而潰，則毒已化，但黏衣漬度，不能幹較，古方以敗草散主之，誠良法也。
膿漿未成，其毒未化，癢破潰爛者，則衛氣暴洩，津液不榮。
譬草木剝削其皮，枯萎而死矣。
經雲：根於中者，命曰神機，神去則機息。
根於外者，命曰氣化，氣止則化絕。
此之謂也。
厥逆 逆者，四肢逆而不溫也。
厥者，冷也，又甚於逆。
四肢者，諸陽之本，常宜和暖。
如指頭微寒者，陽氣衰也。
陽氣起於十指之端。
足心冷者，陰氣勝也。
陰脈集於足下而趣於足心。
如瘡焦黑，煩渴頓悶，促而厥逆者，此陽毒內陷，熱氣逆伏，手足為之冷，所謂熱深厥亦深，火極似水者。
如瘡本灰白，洩利而厥逆者，此元氣虛憊，陰陽不相順接，而手足為之冷也。
瘡疹之候，頭常欲涼，足常欲溫，故頭溫足冷者不治，厥逆乃瘡家惡症也。
如因熱深而厥者，大便不通，三乙承氣湯（三十）主之。
瘡黑者，百祥丸（五十二）、牛李膏主之（五十三）。
如因洩利，氣虛而厥者，陳氏木香散（三十五）、陳氏異功散（二十六）主之。
但十指頭痛寒者，四君子湯（二十）、理中湯（三十四）並加桂主之。
如瘡始出，手足便冷者，其人先有吐利。
四肢者，皆稟氣於胃，脾胃氣弱，不得至經，理中湯（三十四）加桂主之。
寒戰咬牙 戰者，森然若寒，振振然搖動也。
咬牙者，上下片牙相磨而鳴也。
經曰：諸風振掉，皆屬肝木。
寒戰而振振搖動，風之象也。
火氣衝物亦然。
錢氏曰：肝主風，虛則咬牙多欠。
又曰：上竄咬牙，心熱也。
然則寒戰咬牙，心肝二臟主之。
或以寒戰為氣虛，咬牙為血虛，或以咬牙為齒槁，謂精液不足者，皆不知此意。
痘疹所惡者，寒戰咬牙，或單見一症，或二症並見。
若瘡已壞，加之喘促悶亂，死無日矣。
如瘡初出寒戰者，此邪氣將出，外與正爭，故振振搖動，火之象也。
瘡出乃定，柴胡桂枝湯主之（八十五）。
如瘡出稠密，焮發腫痛，經脈動搖，時時振動者，不可謂之寒戰，待膿成痛去而解。
有筋惕肉瞤者，經絡之血為瘡所耗，不能榮養肌肉，主時筋脈，故惕惕然而手足自跳，瞤瞤然而膚肉自動也，不可謂之寒戰。
但養其氣血，十全大補湯（三十八）主之。
咬牙呵欠者，肝虛也。
肝屬木，臨官於寅，寅為相火，火盜木氣，故肝虛之症形焉。
陽引而上，陰引而下，則呵而欠也。
陽上極而下，陰下極而上，則合而齧也。
十全大補湯主之（三十八）。
上竄咬牙者，心熱也。
諸瘡皆屬心火。
上竄者，火炎上之象也。
咬牙者，火氣動搖之象也。
導赤散（三十五）加酒炒黃連、牛蒡子主之。
如寒戰咬牙並作者，則少陰專主之，觀其痘本密。
如瘡出潰爛，寒戰咬牙者，此手少陰心火也。
經曰：熱勝則肉腐。
寒戰咬牙，火氣動搖之象也。
如瘡本焦黑，寒戰咬牙者，此足少陰腎水也。
腎色黑，為主蟄，封藏之本。
乾黑者，真臟色見也。
腎氣寒，在變動為慄。
寒戰者，腎本病也。
腎主骨，牙者骨之餘。
寒戰則鼓頷而兩牙相軋咬牙者，腎寒所發也。
此二症者，在心熱則清之，在腎寒則溫之。
其病已壞，治之何益？ 暴啞失聲 痘瘡最要語聲清朗，若有猝失音者，兇兆也。
先哲有言曰：瘡已出而聲不變者，形病也；瘡未出而聲變者，氣病也；瘡出而聲不出者，形氣俱病也。
其候有三，須要識得。
有心刑肺而失音者。
肺屬金主聲，中有二十四空，凡發諸語言者，皆其空中之氣鼓動也。
五行金空則鳴，實則啞。
瘡疹之火起於心，上熏於肺，肺氣脹郁，故竅塞而無聲也。
以導赤散（三十三）合甘桔湯（七）加炒牛蒡子主之。
或甘桔湯加炒牛蒡子、天花粉、蘇葉主之。
有心虛而語聲低小不出者。
叔和心臟歌雲：聲言爽氣清。
蓋心主血，痘瘡稠密，其瘡都要貫串得到，血為虧損故也。
血去舍空，故聲不揚。
以導赤散（三十五）加人參、麥門冬、石菖蒲主之。
有毒歸腎而失聲者。
經曰：足之少陰，上繫於舌，絡於橫骨，終於會厭。
會厭者，音聲之戶也；舌者意志之機也；橫骨者，神氣所使，主發舌者也。
瘡黑陷伏，則毒入腎，邪氣上客於厭，則厭不能發，發不能出，開闔不利，故猝啞也。
有喉舌潰爛而失聲者。
咽喉者，所以司呼吸，納飲食，發音聲，猶管龠也。
毒火上熏，咽喉先受，賁門、會厭、舌齶之位，皆瘡所聚。
初出之時，失於調治，以緻咽喉腫塞，管龠窄狹，舌本強硬，呼吸不能，飲食不入，意志不出矣。
此上二症，治之則難。
嗆水吐食 《難經》雲：會厭為喉門。
胃為賁門。
病痘之人，毒火上熏於肺，灼於胃，肺與胃之上口皆有瘡而傷矣。
水入則嗆者，賁門傷則水不得入，溢於會厭，會厭掩而不內，故氣逆噴出而嗆也。
食入則吐者，賁門傷則門戶隘塞，食物不能直奔於胃，緩則汩汩而下，急則阻而吐出矣。
此其惡候，鮮有生者。
其或舌上有瘡爛破，如蜂窠之狀，舌痛強硬，不能為用，延納水穀，亦使水入則嗆，食入則吐，待舌瘡平則安矣。