卷之三
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見聞而語言無倫也。
皆邪氣熾盛，正氣虛弱，神識不清之所緻。
夫言為心聲，心熱則多言。
睡中呢喃者，熱之微也；寤而語言差謬，熱則甚矣。
亦有胃熱而譫語者，大便必硬，數日不更衣方是。
妄有聞見而譫語者，其候難治。
蓋腎主志，開竅於耳，在目為瞳子，毒邪入腎則志喪，志喪則耳目妄有聞見，故曰失志者死。
《難經》雲：脫陽者見鬼。
初發熱，時譫語者，毒邪犯心，心為熱冒，其神浮越，宜瀉火鎮神，導赤散（三十五）、牛黃清心丸（三十六）兼而治之。
如腸中有燥屎，三五日未更衣者，宜滌腸解毒，宜四順清涼飲（二十七）、三黃丸（八）主之。
如起發成漿，欲靨之時，忽然神昏譫語，此由瘡本稠密，精血外耗，不能養神，宜養血瀉火，安神丸（四十七）主之。
如昏不知人，語言無倫者，死。
經曰：衣被不斂，言語不避親疏者，神明之亂也，故不可治。
如初發熱，便妄有見聞，狀如見鬼而畏怖者，不治。
此症自始至終，皆不可有，乃神志俱喪，軀殼徒存，不過引日而已。
吐利 瘡疹，吐利常候也。
經曰：諸嘔吐暴注，皆屬於熱。
蓋三焦為水穀傳化之道路，熱火內迫，則傳化失常，而吐利並作，火性燥動迅欻故也。
邪在上焦，但吐而不利，邪在下焦，但利而不吐，邪在中焦，則上吐下利。
又裡氣上逆而不下則吐，氣下而不上則利。
瘡症初發熱時，有吐利者，不可驟止，令邪氣上下得出也。
吐利久不止，方可治之，更宜消息。
如初發熱，自利青綠水或黃色者，皆熱也，黃芩湯（四十一）主之；兼吐者，黃芩加半夏湯主之（四十二）。
不可誤用理中湯，反增內熱也。
如初發熱自利，一日夜隻三四行者，此不必治，痘出利自止矣。
如初發熱，自利清白色者，此裡有寒也，理中湯（三十四）主之。
如自利久不止，此有濕也，宜分利小便，固澀腸胃，恐虛裡氣，緻生陷伏也，以五苓散（二十八）、豆蔻丸（四十六）相兼治之。
如初發熱，暴吐不止，此火氣上逆也，茱連散（四十八）主之。
嘔吐噦 仲景雲：聲物兼出為嘔，物獨出為吐，聲獨出為乾嘔。
幹猶空也，明其無物也。
然乾嘔與噦，皆聲之獨出者，乾嘔其聲輕小而短，噦其聲重大而長。
嘔吐噦，瘡疹最惡候也。
蓋胃為水穀之海，上通乎咽，內而不出。
如初發熱有是症，此火邪犯胃，其氣上逆，治之則易（見上條）：若自出現以緻收靨有是症者，乃瘡集於咽門，攻於胃脘，吞嚥不利，治之則難。
由於不知預解咽喉之法，漸變為失音，嗆水，而不救矣。
如因飲水過多而嘔吐者，此水逆也，五苓散（二十八）主之。
如因傷食而嘔吐者，以丁香脾積丸微利之（三十三）。
如無上症而嘔噦者，人以胃氣為本，胃者土也，土敗則木來侮之。
今木俠相火之勢上乘乎胃，其氣自臍下直犯清道，上出於賁門（胃上口也），微則乾嘔，甚則噦，土敗之相也。
《太素》曰：弦絕者，其聲嘶敗；木陳者，其葉落；病深者，其聲噦，短針無取，毒藥無攻，謂不治也。
洩利 凡瘡未出而利者，邪氣並於裡，腸胃熱甚而傳化失常也（治見上文）。
瘡已出而利者，邪氣並於表，正氣方逐邪氣，主乎表而不主裡，則裡氣虛不能停納水穀，故亦自利也，宜從氣虛而治。
瘡疹所忌，內虛洩瀉，凡覺腹疼，或漉漉響趨小腹者，皆欲作利，宜先以法治之。
治之不止，此開腸洞洩，惟二劑可以收之。
《聖濟經》曰：滑則氣脫，欲其收者是已。
如服澀劑而利不止，經曰：倉廩不藏者，是門戶不要也。
《金匱要略》曰：六腑氣絕於外者，手足寒；五臟氣絕於內者，利不止。
五奪之中，此為最甚。
但正氣內脫者，淹延而死，邪氣內陷者，煩渴而死，此為異耳。
自起發以至收靨，大便常宜堅實，忽然自利者，理中湯丸（三十四）主之。
如因飲冷水自利者，所謂濕勝則濡洩也，宜溫中利小便。
以理中湯丸（三十四），理中氣，勝水寒；五苓散（二十八），利小便去水也。
如因傷食自利者，所出必酸臭，乃飲食自倍，腸胃乃傷也，宜先去積，以丁香脾積丸（三十三），後補脾胃，益黃散（四十五）主之。
如利久不止，先服陳氏木香散（二十五），兼豆蔻丸主之（四十三）。
更甚者，陳氏異功散主之（二十六）。
此藥太峻，不可猛浪。
如結痂時，暴洩不止者，消息所出之物。
痂皮膿血者，順；水穀不分者，逆。
如利膿血不止者，熱毒下流也，香連丸主之（五十）。
大小便秘 凡病瘡疹者，小便欲其流而長，大便欲其潤而實，則邪氣不伏，正氣不病。
經曰：小便數，大便必硬，雖二三日不更衣無苦也。
如覺小水少，則病增進。
蓋心主瘡而屬火，心移熱於小腸，小腸移熱於膀胱，膀胱為津液之府，氣化則出。
氣為火食，不能傳化，而津液不出，故小便秘也。
瘡疹發熱，大便欲潤，若二三日不行，宜急利之，恐傷胃不通，榮衛不行，瘡出轉密也。
惟瘡起發之後，大便卻宜堅實，如能食而大便常行者，不須忌；若過四五日不行，則熱盛生濕，其瘡難靨，亦宜微利之。
設使大小便俱不通，則邪毒內蓄，三焦阻絕。
經曰：一息不運，則機緘窮，故大小便不通者，死。
」 凡瘡疹小便少者，熱微。
導赤散（三十五）加山梔仁；熱甚，八正散主之（四十六）。
如發熱時，大便不行，熱微者，三黃丸（八）；甚則承氣湯主之。
如發熱至收靨，大小便不行者，用膽導法（五十一），不可通用利藥。
但瘡乾黑陷，大便秘，煩躁者，百祥丸（五十二）牛李膏（五十三）主之。
如無此藥，以承氣湯代之（三十）。
咳嗽 肺主氣，其變動為咳。
咳者，肺症也。
瘡疹發熱之初，便有咳嗽者。
肺為五臟之華蓋，瘡疹之火，挾君相二火之熱，上熏乎肺，肺氣焦舉，故氣逆而咳也。
瘡疹既出，其咳更增者，此喉嚨有瘡，淫淫如癢，習習如梗，故咳也。
瘡疹收後而咳者，此衛氣虛弱，腠理疏開，風寒外襲，肺氣逆而不收，故亦咳也。
如初發熱咳嗽甚者，先以參蘇飲發之（二），次以甘桔湯（七）合瀉白散（五十四）加牛蒡子治之。
如瘡已出咳甚者，甘桔湯（七）加牛蒡子主之。
如瘡先壯，收靨身熱，咳甚者，人參清
皆邪氣熾盛，正氣虛弱，神識不清之所緻。
夫言為心聲，心熱則多言。
睡中呢喃者，熱之微也；寤而語言差謬，熱則甚矣。
亦有胃熱而譫語者，大便必硬，數日不更衣方是。
妄有聞見而譫語者，其候難治。
蓋腎主志，開竅於耳，在目為瞳子，毒邪入腎則志喪，志喪則耳目妄有聞見，故曰失志者死。
《難經》雲：脫陽者見鬼。
初發熱，時譫語者，毒邪犯心，心為熱冒，其神浮越，宜瀉火鎮神，導赤散（三十五）、牛黃清心丸（三十六）兼而治之。
如腸中有燥屎，三五日未更衣者，宜滌腸解毒，宜四順清涼飲（二十七）、三黃丸（八）主之。
如起發成漿，欲靨之時，忽然神昏譫語，此由瘡本稠密，精血外耗，不能養神，宜養血瀉火，安神丸（四十七）主之。
如昏不知人，語言無倫者，死。
經曰：衣被不斂，言語不避親疏者，神明之亂也，故不可治。
如初發熱，便妄有見聞，狀如見鬼而畏怖者，不治。
此症自始至終，皆不可有，乃神志俱喪，軀殼徒存，不過引日而已。
吐利 瘡疹，吐利常候也。
經曰：諸嘔吐暴注，皆屬於熱。
蓋三焦為水穀傳化之道路，熱火內迫，則傳化失常，而吐利並作，火性燥動迅欻故也。
邪在上焦，但吐而不利，邪在下焦，但利而不吐，邪在中焦，則上吐下利。
又裡氣上逆而不下則吐，氣下而不上則利。
瘡症初發熱時，有吐利者，不可驟止，令邪氣上下得出也。
吐利久不止，方可治之，更宜消息。
如初發熱，自利青綠水或黃色者，皆熱也，黃芩湯（四十一）主之；兼吐者，黃芩加半夏湯主之（四十二）。
不可誤用理中湯，反增內熱也。
如初發熱自利，一日夜隻三四行者，此不必治，痘出利自止矣。
如初發熱，自利清白色者，此裡有寒也，理中湯（三十四）主之。
如自利久不止，此有濕也，宜分利小便，固澀腸胃，恐虛裡氣，緻生陷伏也，以五苓散（二十八）、豆蔻丸（四十六）相兼治之。
如初發熱，暴吐不止，此火氣上逆也，茱連散（四十八）主之。
嘔吐噦 仲景雲：聲物兼出為嘔，物獨出為吐，聲獨出為乾嘔。
幹猶空也，明其無物也。
然乾嘔與噦，皆聲之獨出者，乾嘔其聲輕小而短，噦其聲重大而長。
嘔吐噦，瘡疹最惡候也。
蓋胃為水穀之海，上通乎咽，內而不出。
如初發熱有是症，此火邪犯胃，其氣上逆，治之則易（見上條）：若自出現以緻收靨有是症者，乃瘡集於咽門，攻於胃脘，吞嚥不利，治之則難。
由於不知預解咽喉之法，漸變為失音，嗆水，而不救矣。
如因飲水過多而嘔吐者，此水逆也，五苓散（二十八）主之。
如因傷食而嘔吐者，以丁香脾積丸微利之（三十三）。
如無上症而嘔噦者，人以胃氣為本，胃者土也，土敗則木來侮之。
今木俠相火之勢上乘乎胃，其氣自臍下直犯清道，上出於賁門（胃上口也），微則乾嘔，甚則噦，土敗之相也。
《太素》曰：弦絕者，其聲嘶敗；木陳者，其葉落；病深者，其聲噦，短針無取，毒藥無攻，謂不治也。
洩利 凡瘡未出而利者，邪氣並於裡，腸胃熱甚而傳化失常也（治見上文）。
瘡已出而利者，邪氣並於表，正氣方逐邪氣，主乎表而不主裡，則裡氣虛不能停納水穀，故亦自利也，宜從氣虛而治。
瘡疹所忌，內虛洩瀉，凡覺腹疼，或漉漉響趨小腹者，皆欲作利，宜先以法治之。
治之不止，此開腸洞洩，惟二劑可以收之。
《聖濟經》曰：滑則氣脫，欲其收者是已。
如服澀劑而利不止，經曰：倉廩不藏者，是門戶不要也。
《金匱要略》曰：六腑氣絕於外者，手足寒；五臟氣絕於內者，利不止。
五奪之中，此為最甚。
但正氣內脫者，淹延而死，邪氣內陷者，煩渴而死，此為異耳。
自起發以至收靨，大便常宜堅實，忽然自利者，理中湯丸（三十四）主之。
如因飲冷水自利者，所謂濕勝則濡洩也，宜溫中利小便。
以理中湯丸（三十四），理中氣，勝水寒；五苓散（二十八），利小便去水也。
如因傷食自利者，所出必酸臭，乃飲食自倍，腸胃乃傷也，宜先去積，以丁香脾積丸（三十三），後補脾胃，益黃散（四十五）主之。
如利久不止，先服陳氏木香散（二十五），兼豆蔻丸主之（四十三）。
更甚者，陳氏異功散主之（二十六）。
此藥太峻，不可猛浪。
如結痂時，暴洩不止者，消息所出之物。
痂皮膿血者，順；水穀不分者，逆。
如利膿血不止者，熱毒下流也，香連丸主之（五十）。
大小便秘 凡病瘡疹者，小便欲其流而長，大便欲其潤而實，則邪氣不伏，正氣不病。
經曰：小便數，大便必硬，雖二三日不更衣無苦也。
如覺小水少，則病增進。
蓋心主瘡而屬火，心移熱於小腸，小腸移熱於膀胱，膀胱為津液之府，氣化則出。
氣為火食，不能傳化，而津液不出，故小便秘也。
瘡疹發熱，大便欲潤，若二三日不行，宜急利之，恐傷胃不通，榮衛不行，瘡出轉密也。
惟瘡起發之後，大便卻宜堅實，如能食而大便常行者，不須忌；若過四五日不行，則熱盛生濕，其瘡難靨，亦宜微利之。
設使大小便俱不通，則邪毒內蓄，三焦阻絕。
經曰：一息不運，則機緘窮，故大小便不通者，死。
」 凡瘡疹小便少者，熱微。
導赤散（三十五）加山梔仁；熱甚，八正散主之（四十六）。
如發熱時，大便不行，熱微者，三黃丸（八）；甚則承氣湯主之。
如發熱至收靨，大小便不行者，用膽導法（五十一），不可通用利藥。
但瘡乾黑陷，大便秘，煩躁者，百祥丸（五十二）牛李膏（五十三）主之。
如無此藥，以承氣湯代之（三十）。
咳嗽 肺主氣，其變動為咳。
咳者，肺症也。
瘡疹發熱之初，便有咳嗽者。
肺為五臟之華蓋，瘡疹之火，挾君相二火之熱，上熏乎肺，肺氣焦舉，故氣逆而咳也。
瘡疹既出，其咳更增者，此喉嚨有瘡，淫淫如癢，習習如梗，故咳也。
瘡疹收後而咳者，此衛氣虛弱，腠理疏開，風寒外襲，肺氣逆而不收，故亦咳也。
如初發熱咳嗽甚者，先以參蘇飲發之（二），次以甘桔湯（七）合瀉白散（五十四）加牛蒡子治之。
如瘡已出咳甚者，甘桔湯（七）加牛蒡子主之。
如瘡先壯，收靨身熱，咳甚者，人參清