卷下

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之。

    脈弱而喜溫者,為陽氣不足,補之。

    (《大成》) 夫瘡瘍之證候不同,寒熱虛實,皆能為痛。

    止痛之法,殊非一端。

    世人皆謂乳沒可以止痛,殊不知因病制宜,自有活法。

    故因熱而痛者,以寒涼之劑折其熱,則痛自止也。

    因寒而痛者,以溫熱之藥熨其寒,則痛自除也。

    因風而痛者,除其風。

    因濕而痛者,除其濕。

    燥而痛者潤之,塞而痛者通之,虛而痛者補之,實而痛者瀉之,膿鬱而閉者開之,惡肉浸潰者引之,陰陽不和者調之,經絡滯澀者利之,憂愁者遠志酒飲之,虛塞而痛者乳香沒藥止之。

    大抵癰疽不可不痛,不可大痛,若大痛悶亂者危。

     薛新甫雲:瘡瘍之作,由六淫七情所傷,其痛也,因氣血凝滯所緻。

    假如熱毒在內,便秘而作痛者,內疏黃連湯導之。

    熱毒熾盛,焮腫而作痛者黃連解毒散治之,不應,仙方活命飲解之。

    瘀血凝滯而作痛者,乳香定痛散和之。

    作膿而痛者,托裡消毒散排之。

    膿脹而痛者針之,膿潰而痛者補之,若因氣虛而痛,四君加歸耆。

    血虛而痛,四物加參耆。

    腎虛而痛,六味地黃丸。

    口乾作渴,小便頻數者,加減八味丸。

    此皆止痛之法也。

     托裡消毒散加減法 若高腫焮痛,熱毒也,加黃連。

    漫腫微痛,氣虛也,去金銀花、連翹,加參、術。

    腫赤作痛,血凝滯也,加乳香、沒藥,如不應,暫用仙方活命飲。

    膿出反痛,氣血虛也,去金銀花、連翹、白芷,加參、耆、歸、地。

    漫腫不痛,或肉死不潰,脾氣虛也,去三味,加人參、白朮;如不應,加薑、桂;更不應,急加附子。

    (《準繩》 三味金銀花、連翹、白芷) 寒熱虛實,皆能為痛。

    止痛之法,殊非一端,隨症施之,其痛自止。

    不必拘拘於乳沒也。

    又瘡瘍不可不痛,不痛為胃氣虛極也,不治。

    不可大痛,兼煩悶者不治。

    再麻癢者更為惡候。

    (《大成》) 出血 瘡瘍出血,因五臟之氣虧損,虛火而錯經妄行也。

    當求其經,審其因而治之。

    若肝熱而血妄行者,四物炒山梔丹皮苓朮。

    肝虛而不能藏血者,六味地黃丸。

    心虛而不能主血者,四物炒連丹皮苓朮。

    脾虛熱而不能統血者,四君炒梔丹皮。

    若脾經鬱結,用歸脾湯加五味子。

    脾肺氣虛,用補中益氣加五味子。

    氣血俱虛,用十全大補湯。

    陰火動,用六味丸加五味子。

    大凡失血過多,見煩熱發渴等證,勿論其脈,急用獨參湯以補氣。

    經雲:血生於氣。

    苟非參耆歸術甘溫等劑,以生心肝之血,決不能愈。

    若發熱脈大者不治,凡患血症,皆當以犀角地黃湯為主。

    (芹洲氏雲:失血症有瘀者,寒涼慎用。

    ) 僵肉 治背瘡肉長疾,皮不及裹,見風即成僵。

    以寒水石燒研,為細末敷瘡上,再用銅綠細末上之,肉即不作僵矣。

    (梅) 瘡攣急牽陰入腹 古方療惡瘡癰腫,或連陰髀間疼痛急攣,牽入小腹不可忍,一宿則殺人。

    用茴香苗葉,搗取汁一升服之,日三四,用其滓以貼腫上,冬月根亦可用。

    此外國方,永嘉以來用之,起死神效。

    (《圖經》) 寒熱 身熱而欲衣者,熱在皮毛,寒在骨髓,溫之。

    身不熱而欲去衣者,寒在皮毛,熱在骨髓,清之。

     飲食 腫時不食,為痛傷胃氣,潰後痛止,自能食也。

    垣雲:瘡瘍食肉,反補胃氣,乃自棄也。

    此禁之膏粱丹石之變,非藜藿及虛弱者之通論也。

    若脾胃弱者,即有所禁忌,亦當少與之,不與則逆其胃氣,反不思食。

    禁忌之要,在生冷傷脾,硬物難化,肥膩滑腸,惟宜斟酌與之可也。

    又服藥後,忌飲冷水,犯之效遲,膿必再作。

     藥忌 用藥之法,如執權衡。

    若大勢已退,仍用悍霸之藥,為誅伐無過,失《內經》之旨矣。

    如敗毒散,有表症者宜之,多則損氣。

    流氣飲,氣結胸滿者宜之,多則敗血。

    內補十宣散,在冬月可助內托之功,能移深居淺,然燥榮瀉衛之藥太多,在夏月及虛之甚者勿用。

    五香散腫瘍時用之,似有暢達之理,潰瘍時用之,則犯重虛之戒。

    護心散能解丹石之毒,若不因此,及老年病深症憊者禁用。

    蟾酥等丸,皆有砒硇之輩,乃取汗之峻劑也。

    治初起寒熱拘急,疼痛脈沉細者,為毒氣內陷者宜用。

    若身熱脈洪,及已潰者,禁與。

    玉樞丹為下毒之藥,無取膿之功。

    而體虛者已成者,勿用。

    垣雲:一經受病,止責其一經,不可幹擾餘經,如流氣飲通行十二經,則諸經皆為所損矣,禁之。

     辨舌 舌紅濕潤如常者吉,青黃赤白黑胎者重,乾燥碎裂疼痛者死。

     內陷 始則高腫,至十數日內外,忽平塌者,此內攻之候也,急宜托裡。

     生肌 肌肉者,脾胃之所主。

    收斂遲速,由氣血之盛衰。

    惟補脾胃,此內治也。

    瘀腐不盡,不可以生肌,如驟用生肌,反增潰爛。

    務令毒盡,則肌自生。

    加生肌藥,此外治也。

    如肌生如榴子紅豔,或有白膜為善。

    若肌白而平,且無紋理,或膿清氣穢,為毒連五臟,氣血枯竭也,危。

     驗膜 潰瘍驗膜,用軟薄綿紙封瘡口,令患者用意呼吸之,紙不動者,未透膜也,忌用嚏法,恐鼓破膜不救。

     陽症變陰 陽症變而為陰者,草醫涼藥之過也。

    於十一日之前未有膿時,投溫中健脾之藥,如不應,為純陰不治。

    至十五日之後,已出膿時,投托裡溫中湯,及十
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