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小天地焉。
局于一隅。
而能應百病者哉。
丸藥之用。
折而贅。
茲當歸扶虛而補心。
肉桂溫潤而利肝。
杜仲壯骨而暖腎。
五味生津而涕肺。
良姜養氣而健脾。
小茴通氣以除疝。
利乎小腸。
乾姜逐冷溫氣和其膽。
吳萸除疝溫膀胱。
厚樸止瀉溫大腸。
蓮肉和中而養胃。
至于三焦命門。
有生之火也。
雖在四時。
固不宜撲。
故以蔻紙生姜以充之。
豈謂朔風嚴寒之用哉。
白術蓮肉。
調中氣也。
當歸肉桂。
養營血也。
故五藏六府得其正。
則百邪不能逞其兇。
氣血陰陽得其正。
則營衛不緻有敗失。
寒邪冷氣不害其少火。
則元元自固矣。
又曰。
痰或作滞。
以二姜推之。
下關虛冷。
以四神溫之。
食飲作痞。
以良蔻消之。
疝氣作痛。
以茴萸退之。
唯其邪火實。
真元虛損。
則有他方在。
雖曰。
肌熱發渴。
（若不引水）症屬假火。
亦宜用之。
陶氏曰。
溫能治大熱。
此之謂耶。
夜子後脈五動餘。
侯曰倦耳。
二十一日。
卯時脈五動。
尚有昨夜之馀氣。
侯索藥。
遂上昨午煎成固真飲。
或曰。
今朝焉不合藥。
予曰。
昨曰之藥可也。
曰過氣耶。
曰不妨勉進之。
令諸侍官。
及諸醫知吾用方有理。
不為偶中也。
侍醫士遂溫之上。
侯覺暢快。
體倦自和。
午脈五動勢似和。
保翁曰。
歸脾料不可忽也。
予曰然。
晚脈大抵相若。
（上人參湯固真飲）夜醜後更衣。
濕而不多。
二十二日。
辰脈四動半有奇。
上前方 晚脈大抵相若。
當日腹和。
然舌燥胸滿。
足趺餘腫。
是夜。
四更大便通而堅。
自五旬日。
未有此便也。
二十三日。
脈四動有奇。
大抵相若。
醫按胸腹良久。
予出曰。
今日侯當腹痛矣。
及午。
侯覺惡心欲吐。
醫佥曰。
何前症之累發耶。
予曰不。
乃早間按摩良久。
寒氣所襲耳。
進二姜丸二粒。
姜湯下。
須臾即已。
晚診同。
按數日之藥。
中下二焦雖固。
尚馀舌燥胸滿尿赤趺腫不食數症。
議欲換方。
或曰。
連日藥病相投。
何其數易耶。
予曰。
古曰藥無定性。
中病則已。
今也下部雖固。
心脾未周。
故餘舌乾（脾之竅心之苗）胸滿（心不能周脾不能運）趺腫（中氣下陷）尿赤數症耳。
經曰二陽之病。
發心脾。
男子失精。
隐曲不利。
正此謂也。
其不食者。
亦由是也。
歸脾湯（全料） 加陳皮 五加 升麻 羌活 縮砂 木瓜 歸脾之有。
調其心脾也。
陳昇之加補益中氣也。
木瓜五加。
行其腿趺之氣也。
羌活之用。
行大陽之氣。
以消背脊之腫也。
縮砂之用。
啟其脾也。
二十四日辰脈大同。
（上加味歸脾湯人參湯減半）侯曰。
舌潤耳。
晚診同。
上前方。
（是夜小便多而長亦清次早脊腰腿腫退趺腫減） 二十五日辰脈四動半有奇甯。
前方。
（加味歸脾湯人參湯三分） 晚診同。
一齋曰。
太陽經腫已退。
肌似潤矣。
唯肋下有痞。
固此虛裡不應。
及季肋甚弱。
（伯翁亦教我上歸脾香砂之類） 歸脾料 加陳皮 五加 升麻 木香 川芎 肉桂 酒芍 晚診同。
侯覺舌潤氣爽。
及察聽清。
趺腫減。
（是夜小便清長而多） 二十六日脈左尺弦滑而流利。
右尺弦而和。
可菊曰。
右脈好。
予曰。
立春在迩。
宜乎左部之弦得。
今日始診其生發耳。
侯曰。
五更進粥數口。
滞于胃口。
服丸蘊含可乎。
予曰。
似滞而非滞也。
侯曰。
脹是痞耶。
予曰。
脈色和流。
非其痞也。
乃正氣聚于氣海耳。
何用湯丸為。
侯曰。
試焉。
一齋曰。
虛裡應肋痞降矣。
唯帶脈為患也。
是日舌潤言清。
胸快肚寬。
進膳常之倍。
明脈四動半甯。
二十七日。
脈大抵與昨晨同。
前方 去桂加酒蘖。
減遠志。
倍當歸。
午裡見保庵有尊恙無及遠慮之語。
晚診五動甯。
歸脾湯料 倍當歸 加五加 升麻 酒柏 芍藥 川芎 生姜 是夜小便清而長。
安然熟睡。
二十八日立春。
是早脈四動半有奇。
有上下之神。
無澀弱之形。
兩尺有神而蕩。
觀察和悅。
聽之不清。
趺腫愈退。
沖陽太溪脈和。
唯其陰陽氣血未周。
瘦弱未複耳。
按雲林龔氏曰。
大凡大病後谷消水去精散衛亡。
多緻便利枯渴。
治宜補中益氣為要。
蓋脾為中州。
澆灌四傍。
與胃行其津液者也。
況大腸主津。
小腸主液。
亦皆禀氣于胃。
胃氣一充。
津液自行矣。
燥甚者别當以辛潤之。
（故用肉桂）以苦洩之。
（故佐酒柏）及做治周侍禦患元氣虛弱。
心神虛損。
飲食不思。
六脈虛微。
倍用參耆加遠志棗仁酒芍地黃麥門。
連進數劑得效。
公案故方中。
全用前品。
一以體歸脾之料。
治心苗之燥。
一以潤腸胃。
順大便之結也。
肉桂獨活之使引衆品。
調其下元。
酒蘖地黃之用。
以救将絕之腎水也。
又獨活五加。
行氣于下部。
退其虛腫。
兼同地參補腎元也。
補益料 加肉桂 遠志 棗仁 茯神 地黃 門冬 酒芍 獨活 五加 酒蘖 上一錢二分。
姜二分。
煎熟而進。
其有川芎、故紙、杜仲、山藥、山茱、五味、良姜、羌活、木瓜、防風、木香、砂仁、牛膝、茴香、楝子、桔梗等品。
俱湊進退加減。
應病之效。
恐藥味渾雜。
反成其偏。
姑舍焉。
唯摘其要。
以充其劑耳。
知醫者不妨為侯拈出。
晚脈四動半。
有上下去來之神。
跗腫将平。
飲食順。
言亮聲響。
前方 去酒蘖。
加香砂。
二十九日。
辰脈四動半有奇。
流利尺滑。
前方 去門冬地黃黃柏。
加木瓜杏仁香附。
或曰。
藥病相應。
又胡出入。
曰。
數劑潤品。
固足潤其腸胃津液矣。
當行大便之際。
不宜驟用門冬地黃。
以其滑腸也。
加以木瓜杏仁。
利其氣。
通其脾也。
東垣雲。
杏仁治氣秘。
佐以陳皮。
正此謂也。
午上獨參湯。
晚診同。
前方。
是夜醜前大解。
不硬不濕者适中。
三十日。
卯時脈四動半有奇。
清和流利。
補益料 加肉桂 遠志 棗仁 茯神 川芎 酒芍 木瓜 五加 午診四動半有奇。
流利。
機神動矣。
（是午永怡子診曰脈數良久再診曰動數減半唯五動耳又曰多日不食脾胃脈虛弱也裡見保庵診曰脈和唯心脈未蕩） 或曰。
按侯尊年久病。
血氣陰陽未複。
營衛宗之氣未周。
食飲未甘口。
肌瘦未充。
體脈當浮弱而澀。
或兼虛似數。
何機神蕩動。
去來和利之見診也。
丹溪曰。
瘦人脈浮。
戴氏曰。
久病脈弱。
是其候也。
又曰。
氣虛。
脈如病蠶食葉。
血虛脈如雨沾沙。
中帶虛數二者。
乃澀脈也。
侯診無上諸脈。
何與病相反耶。
曰。
子知之脈。
不察之治。
言醫者。
先明脈病之虛實。
而後用藥之不忒。
則重病就輕。
輕病就愈。
将複未複之際。
脈先蕩利耳。
自前至今。
經兩旬日。
凡用人參湯三十馀貼。
日夜不間斷者。
正慮其高年嚴冬。
久病脈澀。
氣弱數端矣。
譬之世人脈病相失。
良醫束手之際。
單用參湯而覆命者間有矣。
（标明厥旨全在薛立齋虞恒德龔子才所編書）況進參湯。
及峻補藥劑多日。
今日得機神蕩利不言而可知矣。
吾将停藥兩日。
溫之以食者。
正由脈之動蕩耳。
經曰。
人形病。
脈不病。
曰生。
難經推明之曰。
人形病。
脈不病。
非有不病者也。
仲景叮咛究之曰。
人病脈不病。
名曰内虛。
以無穀氣。
神雖困。
無苦。
是言形體憔悴。
精神昏愦。
食不忺美。
而脈得四時之從也。
擴之病後調理。
理猶明當。
辛醜年正月元旦。
精神爽快。
食物忺美。
聲亮色潤。
脈四動半有奇。
上下去來之勢利。
是日停服。
局于一隅。
而能應百病者哉。
丸藥之用。
折而贅。
茲當歸扶虛而補心。
肉桂溫潤而利肝。
杜仲壯骨而暖腎。
五味生津而涕肺。
良姜養氣而健脾。
小茴通氣以除疝。
利乎小腸。
乾姜逐冷溫氣和其膽。
吳萸除疝溫膀胱。
厚樸止瀉溫大腸。
蓮肉和中而養胃。
至于三焦命門。
有生之火也。
雖在四時。
固不宜撲。
故以蔻紙生姜以充之。
豈謂朔風嚴寒之用哉。
白術蓮肉。
調中氣也。
當歸肉桂。
養營血也。
故五藏六府得其正。
則百邪不能逞其兇。
氣血陰陽得其正。
則營衛不緻有敗失。
寒邪冷氣不害其少火。
則元元自固矣。
又曰。
痰或作滞。
以二姜推之。
下關虛冷。
以四神溫之。
食飲作痞。
以良蔻消之。
疝氣作痛。
以茴萸退之。
唯其邪火實。
真元虛損。
則有他方在。
雖曰。
肌熱發渴。
（若不引水）症屬假火。
亦宜用之。
陶氏曰。
溫能治大熱。
此之謂耶。
夜子後脈五動餘。
侯曰倦耳。
二十一日。
卯時脈五動。
尚有昨夜之馀氣。
侯索藥。
遂上昨午煎成固真飲。
或曰。
今朝焉不合藥。
予曰。
昨曰之藥可也。
曰過氣耶。
曰不妨勉進之。
令諸侍官。
及諸醫知吾用方有理。
不為偶中也。
侍醫士遂溫之上。
侯覺暢快。
體倦自和。
午脈五動勢似和。
保翁曰。
歸脾料不可忽也。
予曰然。
晚脈大抵相若。
（上人參湯固真飲）夜醜後更衣。
濕而不多。
二十二日。
辰脈四動半有奇。
上前方 晚脈大抵相若。
當日腹和。
然舌燥胸滿。
足趺餘腫。
是夜。
四更大便通而堅。
自五旬日。
未有此便也。
二十三日。
脈四動有奇。
大抵相若。
醫按胸腹良久。
予出曰。
今日侯當腹痛矣。
及午。
侯覺惡心欲吐。
醫佥曰。
何前症之累發耶。
予曰不。
乃早間按摩良久。
寒氣所襲耳。
進二姜丸二粒。
姜湯下。
須臾即已。
晚診同。
按數日之藥。
中下二焦雖固。
尚馀舌燥胸滿尿赤趺腫不食數症。
議欲換方。
或曰。
連日藥病相投。
何其數易耶。
予曰。
古曰藥無定性。
中病則已。
今也下部雖固。
心脾未周。
故餘舌乾（脾之竅心之苗）胸滿（心不能周脾不能運）趺腫（中氣下陷）尿赤數症耳。
經曰二陽之病。
發心脾。
男子失精。
隐曲不利。
正此謂也。
其不食者。
亦由是也。
歸脾湯（全料） 加陳皮 五加 升麻 羌活 縮砂 木瓜 歸脾之有。
調其心脾也。
陳昇之加補益中氣也。
木瓜五加。
行其腿趺之氣也。
羌活之用。
行大陽之氣。
以消背脊之腫也。
縮砂之用。
啟其脾也。
二十四日辰脈大同。
（上加味歸脾湯人參湯減半）侯曰。
舌潤耳。
晚診同。
上前方。
（是夜小便多而長亦清次早脊腰腿腫退趺腫減） 二十五日辰脈四動半有奇甯。
前方。
（加味歸脾湯人參湯三分） 晚診同。
一齋曰。
太陽經腫已退。
肌似潤矣。
唯肋下有痞。
固此虛裡不應。
及季肋甚弱。
（伯翁亦教我上歸脾香砂之類） 歸脾料 加陳皮 五加 升麻 木香 川芎 肉桂 酒芍 晚診同。
侯覺舌潤氣爽。
及察聽清。
趺腫減。
（是夜小便清長而多） 二十六日脈左尺弦滑而流利。
右尺弦而和。
可菊曰。
右脈好。
予曰。
立春在迩。
宜乎左部之弦得。
今日始診其生發耳。
侯曰。
五更進粥數口。
滞于胃口。
服丸蘊含可乎。
予曰。
似滞而非滞也。
侯曰。
脹是痞耶。
予曰。
脈色和流。
非其痞也。
乃正氣聚于氣海耳。
何用湯丸為。
侯曰。
試焉。
一齋曰。
虛裡應肋痞降矣。
唯帶脈為患也。
是日舌潤言清。
胸快肚寬。
進膳常之倍。
明脈四動半甯。
二十七日。
脈大抵與昨晨同。
前方 去桂加酒蘖。
減遠志。
倍當歸。
午裡見保庵有尊恙無及遠慮之語。
晚診五動甯。
歸脾湯料 倍當歸 加五加 升麻 酒柏 芍藥 川芎 生姜 是夜小便清而長。
安然熟睡。
二十八日立春。
是早脈四動半有奇。
有上下之神。
無澀弱之形。
兩尺有神而蕩。
觀察和悅。
聽之不清。
趺腫愈退。
沖陽太溪脈和。
唯其陰陽氣血未周。
瘦弱未複耳。
按雲林龔氏曰。
大凡大病後谷消水去精散衛亡。
多緻便利枯渴。
治宜補中益氣為要。
蓋脾為中州。
澆灌四傍。
與胃行其津液者也。
況大腸主津。
小腸主液。
亦皆禀氣于胃。
胃氣一充。
津液自行矣。
燥甚者别當以辛潤之。
（故用肉桂）以苦洩之。
（故佐酒柏）及做治周侍禦患元氣虛弱。
心神虛損。
飲食不思。
六脈虛微。
倍用參耆加遠志棗仁酒芍地黃麥門。
連進數劑得效。
公案故方中。
全用前品。
一以體歸脾之料。
治心苗之燥。
一以潤腸胃。
順大便之結也。
肉桂獨活之使引衆品。
調其下元。
酒蘖地黃之用。
以救将絕之腎水也。
又獨活五加。
行氣于下部。
退其虛腫。
兼同地參補腎元也。
補益料 加肉桂 遠志 棗仁 茯神 地黃 門冬 酒芍 獨活 五加 酒蘖 上一錢二分。
姜二分。
煎熟而進。
其有川芎、故紙、杜仲、山藥、山茱、五味、良姜、羌活、木瓜、防風、木香、砂仁、牛膝、茴香、楝子、桔梗等品。
俱湊進退加減。
應病之效。
恐藥味渾雜。
反成其偏。
姑舍焉。
唯摘其要。
以充其劑耳。
知醫者不妨為侯拈出。
晚脈四動半。
有上下去來之神。
跗腫将平。
飲食順。
言亮聲響。
前方 去酒蘖。
加香砂。
二十九日。
辰脈四動半有奇。
流利尺滑。
前方 去門冬地黃黃柏。
加木瓜杏仁香附。
或曰。
藥病相應。
又胡出入。
曰。
數劑潤品。
固足潤其腸胃津液矣。
當行大便之際。
不宜驟用門冬地黃。
以其滑腸也。
加以木瓜杏仁。
利其氣。
通其脾也。
東垣雲。
杏仁治氣秘。
佐以陳皮。
正此謂也。
午上獨參湯。
晚診同。
前方。
是夜醜前大解。
不硬不濕者适中。
三十日。
卯時脈四動半有奇。
清和流利。
補益料 加肉桂 遠志 棗仁 茯神 川芎 酒芍 木瓜 五加 午診四動半有奇。
流利。
機神動矣。
（是午永怡子診曰脈數良久再診曰動數減半唯五動耳又曰多日不食脾胃脈虛弱也裡見保庵診曰脈和唯心脈未蕩） 或曰。
按侯尊年久病。
血氣陰陽未複。
營衛宗之氣未周。
食飲未甘口。
肌瘦未充。
體脈當浮弱而澀。
或兼虛似數。
何機神蕩動。
去來和利之見診也。
丹溪曰。
瘦人脈浮。
戴氏曰。
久病脈弱。
是其候也。
又曰。
氣虛。
脈如病蠶食葉。
血虛脈如雨沾沙。
中帶虛數二者。
乃澀脈也。
侯診無上諸脈。
何與病相反耶。
曰。
子知之脈。
不察之治。
言醫者。
先明脈病之虛實。
而後用藥之不忒。
則重病就輕。
輕病就愈。
将複未複之際。
脈先蕩利耳。
自前至今。
經兩旬日。
凡用人參湯三十馀貼。
日夜不間斷者。
正慮其高年嚴冬。
久病脈澀。
氣弱數端矣。
譬之世人脈病相失。
良醫束手之際。
單用參湯而覆命者間有矣。
（标明厥旨全在薛立齋虞恒德龔子才所編書）況進參湯。
及峻補藥劑多日。
今日得機神蕩利不言而可知矣。
吾将停藥兩日。
溫之以食者。
正由脈之動蕩耳。
經曰。
人形病。
脈不病。
曰生。
難經推明之曰。
人形病。
脈不病。
非有不病者也。
仲景叮咛究之曰。
人病脈不病。
名曰内虛。
以無穀氣。
神雖困。
無苦。
是言形體憔悴。
精神昏愦。
食不忺美。
而脈得四時之從也。
擴之病後調理。
理猶明當。
辛醜年正月元旦。
精神爽快。
食物忺美。
聲亮色潤。
脈四動半有奇。
上下去來之勢利。
是日停服。
