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〖風勞〗
奉診某君脈數次。
或浮而滑。
或弦而數。
或滑而數。
兩關前猶甚。
聞自秋仲外感鼻塞。
或用敗毒。
正氣等劑。
發表。
延至冬初。
晡熱痰紅。
或用滋陰降火。
及至臘末。
猶患惡寒晡熱。
頭痛額痛。
鼻乾龈腫。
痰嗽聲重。
或用補中益氣。
數症還複。
百藥龃龉。
非藥草之不靈。
計症候之不明也。
茲承某君命。
不敢隐諱。
略窺線道。
以陳始末。
夫風天之陽氣。
百病之長也。
營衛失調。
皮膚不密。
陽邪外襲。
傷人尤速。
一失其治。
傳入腠理。
再失其治。
傳入骨髓。
不能洩越者。
内作骨蒸而成風勞矣。
論其變。
或令人寒熱。
或嗽吐血。
遺精盜汗肌瘦等症作矣。
豈曰盡屬陰虛而用滋降。
再曰。
中氣虛弱。
而用補益。
枉投藥劑。
坐觀其效。
如衆盲摸象者哉。
故藥分三陰三陽以施。
症随各經各脈以斷。
縱得外邪之傷。
乘其邪淺。
藥不數服而得愈矣。
原某君數症。
雖經幾月。
幸年壯氣旺。
陽邪不為傳變。
唯滞于一經也。
謂一經者。
足陽明也。
自迎香交入鼻。
曆承泣起頭維。
循鼻外入上齒。
及走下關頰車數穴雲。
所患數症。
不外斯經。
申酉晡時。
足少陰表裡所主。
土一受邪。
侮其所勝之水。
則晡熱作矣。
經曰。
應于申末發者。
謂之潮熱。
邪在胃也。
脈浮滑弦數。
陽也表也。
乘其脈勢。
先以表散陽明之邪。
候其脈和。
後以調理陽明之土。
則無實實虛虛之患矣。
所用藥方考略陳如下。
升麻 葛根 白芍藥（各五分） 當歸（二分） 白芷（二分） 甘草（二分） 芷葛升麻。
辛甘輕清之品也。
辛甘法乎陽。
可以發陽明之表。
輕可以治陽明之實。
清可以理陽明之滞。
以白芍斂其清發之氣。
以甘草可以緩其陽明之土。
經曰。
邪之所湊。
其氣必虛。
佐以當歸之甘溫。
和芍藥之酸寒。
調其營。
又和炙甘之溫平。
和其衛。
營衛調而外邪伏。
陰陽和而寒熱除。
是以加味之升麻葛根湯。
由乎陽明之症而所設也。
前方上五貼諸症如失。
唯鼻塞耳。
脈左右關尚弦。
再加二味于前方。
慮一味之和滞不專。
姑置之。
加芎辛（各三分） 去歸 上六貼。
鼻氣通暢。
頭面爽快。
六脈平和。
飲食自若。
然因歲末年始。
出入甚繁。
初四日。
覺皮膚惡風。
今猶平快矣。
承某君命。
再一制方雲。
前上升葛數劑。
諸症速痊。
昨似有風寒之狀。
然脈既平和。
不可過服表劑。
亦不可峻補。
将前劑宜合友賢之補益。
湯料想适中也。
特考藥品。
再驗萬一。
人參 黃耆 白術 陳皮 當歸 柴胡 升麻 川芎 白芷 白芍 葛根（各二錢） 炙甘（一錢） 參耆術陳。
甘溫而補右。
芎歸柴芍。
味厚而調左。
升葛白芷。
引從藥以行表。
國老之甜。
和衆藥以緩勢。
一補而惡寒退。
一發而惡風散。
一升而上部症和。
一斂而中州氣平。
或曰醫王湯病後固宜分兩。
得不衆東垣氏之古制而用等分。
無乃逾古賢之法乎。
曰。
吾聞之矣。
用藥如用兵。
方其陣圖也。
苟執其方。
而不考其藥。
如将之師。
師唯執其陣其圖。
以遺其兵勢也。
臨機不能應變。
而不緻倒戈棄甲者鮮矣。
是以君臣佐使異用。
寒熱虛實異劑。
輕重異宜。
亢承異制。
故曰神而明之。
存乎其人也。
東垣立方。
以參耆為君。
以脾胃為言。
予之變方。
以升葛為引。
以固表為用矣。
古人有言曰。
世或操禁方為口實。
剽竊陳言。
甚託言師心倍古昔而自用。
誖之誖者也。
與其自用。
無甯有方。
與其執方。
無甯窮理。
誠萬世方家之指南也。
曰子之合和補益升葛二方。
分兩果有理乎。
曰。
既陳之上矣。
能升其清。
則濁自降。
清濁複位。
營衛斯調。
〖吐瀉〗 紀州五旬男經霜路十馀日。
因病後患不服水土。
吐痰瀉利。
覺四肢怠倦。
脈左關弦數右弱。
〔初用方〕 生半夏 生陳皮 白茯苓 白術 人參 厚樸 藿香 青皮 白芥子 萊菔子 甘草 〔次方用〕 固真飲子 〔終用方〕 三子養心湯 〖肛癰〗 中年男常患小腹弦縮。
飲食不甘。
過則屎結尿數。
覺口中粗淡。
本年八月肛門腫痛。
膿汁不斷。
脈弦弱數。
人參 白術 當歸尾 陳皮 柴胡 沒藥 桃仁 槐花 白芷 甘草節 川芎 益智 地榆 黃耆 〖内痔〗 壯男患内痔。
直腸腫痛。
膿汁不幹。
當歸 桃仁 枳殼 苦參 白芷 地榆 紅花 甘草節 兼用苦參丸每服十丸 〖淋濁〗 紀州大井氏。
壯年患濁。
莖痛發疳。
愈後清汁不幹夢遺。
令服忍冬草一斤餘。
脈數而弦。
兼患淋濁。
陰囊左邊腫核。
〔初用方〕 當歸尾 川芎 黃柏 甘草梢（各三分） 忍冬（五錢） 肉桂 橘核 牛膝（各二分） 〔次用方〕 黃芩 黃柏 肉桂 龍骨 車前子 當歸 熟地黃 山栀子 黃耆梢 甘草梢 牡蛎 柴胡 辰砂 〔次用方〕 白術 肉桂 茯苓 澤瀉 豬苓 木香 川楝子 蘇木 木通 槟榔子 橘核 川芎 生姜 鹽 茴香 蓮肉 〔次用方〕 補中益氣湯對五苓散加 橘核 酒黃柏 吳茱萸 生姜 鹽 車前子 茴香 〔次用方〕 黃耆 蓮肉 人參（各二錢半） 黃芩 麥門冬 地骨皮 車前子（各一錢半） 附子 肉桂 槟榔子 熟地黃 山茱萸 山藥 澤瀉 牡丹皮 青皮 橘核 〔次用方〕 八味地黃丸料加橘核 延胡索 茴香 川楝子 〔終用方〕 同方 加石菖 甘草 烏藥 益智 鹽 龍骨 〖目疾變證〗 壯歲男前年患眼。
上盛下虛。
飲食不成肌肉。
脈舉之似緩。
按之全無。
〔初用方〕 固真飲子 〔終用方〕 升麻葛根湯 加薄荷 白芷 決明子 獨活 細辛 黃柏（酒炒） 當歸 夏枯草 甘菊花 〖瘧後變證〗 水野氏。
前二年患瘧。
後嗳氣。
嘈雜。
腋汗。
腰痛。
足弱。
遇寒則便結。
疝動則溺黃。
臍腹痛。
睡則身麻。
夜不能寐。
雙眼矇眛。
肌肉瞤動。
右脅築塊。
脈弦而少數。
〔初用方〕 破郁丹料 〔終用方〕 固真飲子 加青皮 香附子 〖瘧後瘛瘲〗 遠藤氏四旬。
十年前。
患瘧三載。
後右手戰。
左右有時不便。
四肢冷或足熱。
項太陽筋強。
兩脅筋強。
或築。
左胸鸠尾及臍邊動氣。
一或用氣。
則目眩身搖。
遇食則瀉上氣。
頭痛。
遇冬腰冷。
久坐則兄痹。
不知脫履。
時患濁麻。
〔初用方〕 人參養胃湯 加黃柏（酒炒） 青皮 鼈甲 〔次用方〕 沉香天麻湯加青皮槟榔子 茯苓 黃柏 車前子 〔次用方〕 半夏白術天麻湯 加青皮 羌活 〔次用方〕 人參敗毒散 去人參加木瓜 薏苡仁 黃芩黃柏 〔次用方〕 前劑去木瓜 黃柏 薏苡仁 加黃連 芍藥 〔次用方〕 羌活 獨活（各一錢） 藁本 防風 甘草 川芎（各五分） 蔓荊子（三分） 附子（五分） 〔終用方〕 羌活 威靈仙 黃芩 甘草 酒香附 桔梗 當歸 皂角刺 防風 〖頭痛眩暈〗 一壯男四年前。
正月停食已前頭苦痛如釘。
眩暈至今。
腹内不和。
心下攻築。
或瀉利。
或耳鳴。
半夏白術天麻湯 加青皮 〔又用〕 交感湯 加甘草 〖胸痛失眠〗 十八歲男子身體衰弱。
時吐痰。
早晚和靜。
子午勞倦。
胸痛上氣。
不寐。
小腹無力。
脈細數弱而不調。
補脾瀉肝湯對定志丸料 加陳皮 香附子 酸棗仁 〖喉右結核〗 白樫氏内人。
壯年右喉結軟核。
臨夜咽乾口渴。
或身體痛無定所。
嗳出氣。
則胸寬。
不嗳則緊。
脈上部滑數。
下部五動弱。
〔初用方〕 破郁丹料 或藿香正氣散 〔次用方〕 加味四七湯 加酒黃連 〔終用方〕四物湯 去熟地黃 加生地黃 香附子 薄荷 桔梗 酒黃柏 知母 甘草 〖左脅動氣〗 澀谷氏。
左脅動氣上升。
目眩。
頭或覺痠痛。
背脊強。
手足甚冷。
停食則易饑。
多食則倒飽。
〔初用方〕 半夏白術天麻湯 加香附子 青皮 〔次用方〕 升麻葛根湯對平胃散 加羌活 川芎 白芷 細辛 藿香 天麻 石菖 生姜 〔次用方〕 沉香天麻湯 加青皮 〔終用方〕 升麻葛根湯 加羌活 細辛 川芎 天麻 〖耳鳴身痛〗 四旬男。
患下疳。
愈後耳鳴身痛。
一醫用藥。
鳴定嘔逆。
脈浮細弱。
〔初用方〕 附子理中湯 〔次用方〕 六君子湯 加天麻 〔終用方〕 前劑 加乾姜 黃柏 〖發斑〗 寺本氏。
肌體壯熱。
發斑有汗。
不食。
面赤。
眩暈。
足弱。
玄參升麻湯 倍
或浮而滑。
或弦而數。
或滑而數。
兩關前猶甚。
聞自秋仲外感鼻塞。
或用敗毒。
正氣等劑。
發表。
延至冬初。
晡熱痰紅。
或用滋陰降火。
及至臘末。
猶患惡寒晡熱。
頭痛額痛。
鼻乾龈腫。
痰嗽聲重。
或用補中益氣。
數症還複。
百藥龃龉。
非藥草之不靈。
計症候之不明也。
茲承某君命。
不敢隐諱。
略窺線道。
以陳始末。
夫風天之陽氣。
百病之長也。
營衛失調。
皮膚不密。
陽邪外襲。
傷人尤速。
一失其治。
傳入腠理。
再失其治。
傳入骨髓。
不能洩越者。
内作骨蒸而成風勞矣。
論其變。
或令人寒熱。
或嗽吐血。
遺精盜汗肌瘦等症作矣。
豈曰盡屬陰虛而用滋降。
再曰。
中氣虛弱。
而用補益。
枉投藥劑。
坐觀其效。
如衆盲摸象者哉。
故藥分三陰三陽以施。
症随各經各脈以斷。
縱得外邪之傷。
乘其邪淺。
藥不數服而得愈矣。
原某君數症。
雖經幾月。
幸年壯氣旺。
陽邪不為傳變。
唯滞于一經也。
謂一經者。
足陽明也。
自迎香交入鼻。
曆承泣起頭維。
循鼻外入上齒。
及走下關頰車數穴雲。
所患數症。
不外斯經。
申酉晡時。
足少陰表裡所主。
土一受邪。
侮其所勝之水。
則晡熱作矣。
經曰。
應于申末發者。
謂之潮熱。
邪在胃也。
脈浮滑弦數。
陽也表也。
乘其脈勢。
先以表散陽明之邪。
候其脈和。
後以調理陽明之土。
則無實實虛虛之患矣。
所用藥方考略陳如下。
升麻 葛根 白芍藥（各五分） 當歸（二分） 白芷（二分） 甘草（二分） 芷葛升麻。
辛甘輕清之品也。
辛甘法乎陽。
可以發陽明之表。
輕可以治陽明之實。
清可以理陽明之滞。
以白芍斂其清發之氣。
以甘草可以緩其陽明之土。
經曰。
邪之所湊。
其氣必虛。
佐以當歸之甘溫。
和芍藥之酸寒。
調其營。
又和炙甘之溫平。
和其衛。
營衛調而外邪伏。
陰陽和而寒熱除。
是以加味之升麻葛根湯。
由乎陽明之症而所設也。
前方上五貼諸症如失。
唯鼻塞耳。
脈左右關尚弦。
再加二味于前方。
慮一味之和滞不專。
姑置之。
加芎辛（各三分） 去歸 上六貼。
鼻氣通暢。
頭面爽快。
六脈平和。
飲食自若。
然因歲末年始。
出入甚繁。
初四日。
覺皮膚惡風。
今猶平快矣。
承某君命。
再一制方雲。
前上升葛數劑。
諸症速痊。
昨似有風寒之狀。
然脈既平和。
不可過服表劑。
亦不可峻補。
将前劑宜合友賢之補益。
湯料想适中也。
特考藥品。
再驗萬一。
人參 黃耆 白術 陳皮 當歸 柴胡 升麻 川芎 白芷 白芍 葛根（各二錢） 炙甘（一錢） 參耆術陳。
甘溫而補右。
芎歸柴芍。
味厚而調左。
升葛白芷。
引從藥以行表。
國老之甜。
和衆藥以緩勢。
一補而惡寒退。
一發而惡風散。
一升而上部症和。
一斂而中州氣平。
或曰醫王湯病後固宜分兩。
得不衆東垣氏之古制而用等分。
無乃逾古賢之法乎。
曰。
吾聞之矣。
用藥如用兵。
方其陣圖也。
苟執其方。
而不考其藥。
如将之師。
師唯執其陣其圖。
以遺其兵勢也。
臨機不能應變。
而不緻倒戈棄甲者鮮矣。
是以君臣佐使異用。
寒熱虛實異劑。
輕重異宜。
亢承異制。
故曰神而明之。
存乎其人也。
東垣立方。
以參耆為君。
以脾胃為言。
予之變方。
以升葛為引。
以固表為用矣。
古人有言曰。
世或操禁方為口實。
剽竊陳言。
甚託言師心倍古昔而自用。
誖之誖者也。
與其自用。
無甯有方。
與其執方。
無甯窮理。
誠萬世方家之指南也。
曰子之合和補益升葛二方。
分兩果有理乎。
曰。
既陳之上矣。
能升其清。
則濁自降。
清濁複位。
營衛斯調。
〖吐瀉〗 紀州五旬男經霜路十馀日。
因病後患不服水土。
吐痰瀉利。
覺四肢怠倦。
脈左關弦數右弱。
〔初用方〕 生半夏 生陳皮 白茯苓 白術 人參 厚樸 藿香 青皮 白芥子 萊菔子 甘草 〔次方用〕 固真飲子 〔終用方〕 三子養心湯 〖肛癰〗 中年男常患小腹弦縮。
飲食不甘。
過則屎結尿數。
覺口中粗淡。
本年八月肛門腫痛。
膿汁不斷。
脈弦弱數。
人參 白術 當歸尾 陳皮 柴胡 沒藥 桃仁 槐花 白芷 甘草節 川芎 益智 地榆 黃耆 〖内痔〗 壯男患内痔。
直腸腫痛。
膿汁不幹。
當歸 桃仁 枳殼 苦參 白芷 地榆 紅花 甘草節 兼用苦參丸每服十丸 〖淋濁〗 紀州大井氏。
壯年患濁。
莖痛發疳。
愈後清汁不幹夢遺。
令服忍冬草一斤餘。
脈數而弦。
兼患淋濁。
陰囊左邊腫核。
〔初用方〕 當歸尾 川芎 黃柏 甘草梢（各三分） 忍冬（五錢） 肉桂 橘核 牛膝（各二分） 〔次用方〕 黃芩 黃柏 肉桂 龍骨 車前子 當歸 熟地黃 山栀子 黃耆梢 甘草梢 牡蛎 柴胡 辰砂 〔次用方〕 白術 肉桂 茯苓 澤瀉 豬苓 木香 川楝子 蘇木 木通 槟榔子 橘核 川芎 生姜 鹽 茴香 蓮肉 〔次用方〕 補中益氣湯對五苓散加 橘核 酒黃柏 吳茱萸 生姜 鹽 車前子 茴香 〔次用方〕 黃耆 蓮肉 人參（各二錢半） 黃芩 麥門冬 地骨皮 車前子（各一錢半） 附子 肉桂 槟榔子 熟地黃 山茱萸 山藥 澤瀉 牡丹皮 青皮 橘核 〔次用方〕 八味地黃丸料加橘核 延胡索 茴香 川楝子 〔終用方〕 同方 加石菖 甘草 烏藥 益智 鹽 龍骨 〖目疾變證〗 壯歲男前年患眼。
上盛下虛。
飲食不成肌肉。
脈舉之似緩。
按之全無。
〔初用方〕 固真飲子 〔終用方〕 升麻葛根湯 加薄荷 白芷 決明子 獨活 細辛 黃柏（酒炒） 當歸 夏枯草 甘菊花 〖瘧後變證〗 水野氏。
前二年患瘧。
後嗳氣。
嘈雜。
腋汗。
腰痛。
足弱。
遇寒則便結。
疝動則溺黃。
臍腹痛。
睡則身麻。
夜不能寐。
雙眼矇眛。
肌肉瞤動。
右脅築塊。
脈弦而少數。
〔初用方〕 破郁丹料 〔終用方〕 固真飲子 加青皮 香附子 〖瘧後瘛瘲〗 遠藤氏四旬。
十年前。
患瘧三載。
後右手戰。
左右有時不便。
四肢冷或足熱。
項太陽筋強。
兩脅筋強。
或築。
左胸鸠尾及臍邊動氣。
一或用氣。
則目眩身搖。
遇食則瀉上氣。
頭痛。
遇冬腰冷。
久坐則兄痹。
不知脫履。
時患濁麻。
〔初用方〕 人參養胃湯 加黃柏（酒炒） 青皮 鼈甲 〔次用方〕 沉香天麻湯加青皮槟榔子 茯苓 黃柏 車前子 〔次用方〕 半夏白術天麻湯 加青皮 羌活 〔次用方〕 人參敗毒散 去人參加木瓜 薏苡仁 黃芩黃柏 〔次用方〕 前劑去木瓜 黃柏 薏苡仁 加黃連 芍藥 〔次用方〕 羌活 獨活（各一錢） 藁本 防風 甘草 川芎（各五分） 蔓荊子（三分） 附子（五分） 〔終用方〕 羌活 威靈仙 黃芩 甘草 酒香附 桔梗 當歸 皂角刺 防風 〖頭痛眩暈〗 一壯男四年前。
正月停食已前頭苦痛如釘。
眩暈至今。
腹内不和。
心下攻築。
或瀉利。
或耳鳴。
半夏白術天麻湯 加青皮 〔又用〕 交感湯 加甘草 〖胸痛失眠〗 十八歲男子身體衰弱。
時吐痰。
早晚和靜。
子午勞倦。
胸痛上氣。
不寐。
小腹無力。
脈細數弱而不調。
補脾瀉肝湯對定志丸料 加陳皮 香附子 酸棗仁 〖喉右結核〗 白樫氏内人。
壯年右喉結軟核。
臨夜咽乾口渴。
或身體痛無定所。
嗳出氣。
則胸寬。
不嗳則緊。
脈上部滑數。
下部五動弱。
〔初用方〕 破郁丹料 或藿香正氣散 〔次用方〕 加味四七湯 加酒黃連 〔終用方〕四物湯 去熟地黃 加生地黃 香附子 薄荷 桔梗 酒黃柏 知母 甘草 〖左脅動氣〗 澀谷氏。
左脅動氣上升。
目眩。
頭或覺痠痛。
背脊強。
手足甚冷。
停食則易饑。
多食則倒飽。
〔初用方〕 半夏白術天麻湯 加香附子 青皮 〔次用方〕 升麻葛根湯對平胃散 加羌活 川芎 白芷 細辛 藿香 天麻 石菖 生姜 〔次用方〕 沉香天麻湯 加青皮 〔終用方〕 升麻葛根湯 加羌活 細辛 川芎 天麻 〖耳鳴身痛〗 四旬男。
患下疳。
愈後耳鳴身痛。
一醫用藥。
鳴定嘔逆。
脈浮細弱。
〔初用方〕 附子理中湯 〔次用方〕 六君子湯 加天麻 〔終用方〕 前劑 加乾姜 黃柏 〖發斑〗 寺本氏。
肌體壯熱。
發斑有汗。
不食。
面赤。
眩暈。
足弱。
玄參升麻湯 倍
