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脈應手弱。
予謂藥必去其攻劑欤。
且某次君回鄉因茲使然耶。
晚脈五動無力。
氣口澀。
次君細問症候。
予曰。
雖曰自十八日未逾兩旬。
聞初冬中浣外感以後。
将及五旬日矣。
尊年氣弱。
藥草更治。
中氣必也勞倦。
膳微多日不及半斤。
自初三日。
足趺虛浮。
肢體困倦。
先朔日後不聞神方。
唯診其脈。
脈色甚變。
症候參差。
不知其所自矣。
按難經曰。
虛為不欲食。
評林曰。
但食與不食。
系乎虛與不虛耳。
夫脾者。
為胃行其津液。
磨胃中之谷。
主五味也。
脾既虛。
則轉輸失職。
而飲食不磨。
食不磨。
則胃必因而病。
故有必腹痞滿。
臍腹作痛。
或惡食。
或飧洩。
口不知味。
四肢倦怠。
發熱憎寒。
可見脾傷胃亦傷也。
此古人之格言。
今侯之違和。
與夫前言。
初則小異。
今則大同。
過于斯者。
足趺虛腫。
動氣不息。
乳房乾燥。
體瘦聲低之數症矣。
其可以反其治。
以用其消食止痛燥土之劑哉。
此數端君莫嫌過于懼耶。
程氏有雲。
聖人臨事而懼。
儒曰一則以懼。
況愚而自是不遠慮乎。
次君曰。
足趺之腫。
或曰濕。
曰氣。
未知孰是。
曰高年纏病。
飲食不爽。
乃脾土之氣虛。
不能藏太陰之濕。
夫飲食入胃。
無非濕土之化。
脾弱不能剋制。
則變邪氾濫妄行。
故先注足趺四末而浮腫矣。
口不大渴。
二便皆順。
明非外邪所襲。
乃土中真氣不實。
而假邪使然也。
易曰。
至哉坤元。
萬物資生。
此古聖補養中氣。
以土為萬物之母者也。
若土一虧。
則五藏百骸。
皆無以受氣。
日增羸弱。
而趺腫。
乃脾氣不能運行矣。
曰。
既若是。
當用何法。
曰新病久疴。
治法不同。
先聖明訓。
載于方冊。
焉用贅為。
七日。
卯時脈左右四動半有奇。
晚脈左四動半有奇。
似滑。
右四動有奇。
似澀。
予曰。
動氣上乎左。
穀食礙乎胃。
及問候不差。
八日。
晨脈四動沉靜。
動氣在中脘下而靜。
晚脈四動半似滑。
動氣在中脘而靜。
九日。
晨脈五動。
左躁右似滑。
侯曰。
夜來心動矣。
足脈靜。
右趺腫退些。
午四動半弱。
晚同。
十日。
巳末脈五動弱。
趺腫進太溪脈微。
侯曰。
此二日食物如嚼砂。
胃口不快矣。
想邪氣似退。
唯脾胃不和耳。
醫診如何。
予曰誠哉明哉。
晚脈四動半有奇。
弱似澀。
侯曰。
服參苓白術散可乎。
予曰可。
侯曰。
異功散加升麻柴胡苡仁可乎。
予曰不知其可不可也。
侯曰。
參術膏聻。
予曰不可阙也。
十一日。
脈五動弱。
中有上下之神。
動氣降于臍之上下四圍。
足沖陽太溪無力。
宗氣應手。
氣沖和。
趺腫退三之二。
按前一日。
侯曰。
吾病不似常例。
口不渴。
頭不眩。
心不怔。
二便無礙。
唯覺四肢無力。
食物不味。
乃病在脾胃也。
衆宜細察雲雲。
昨夕又曰。
吾服參苓白術散也。
朝又曰。
此症服歸脾湯之候也。
（衆醫枉措予大歎服）少頃。
加藤氏傳命曰。
異功散。
雖能補土。
胃口覺燥。
加陳米何如。
衆感服。
予走筆書曰。
（幾句病因出自然始知高傑拔群仙延齡豈假俗人力方信壺中别有天） 晚脈左右五動。
氣口似有生發之機。
人迎以下。
似有疾在。
十二日。
辰脈四動餘。
不流利。
按之渾渾然。
侯脈從來天晴則清。
天陰則渾。
予嘗試之。
果驗。
不知所以然而然也。
午天霁。
脈色清。
五動弱。
未時。
更衣濕硬相雜。
多于常之倍。
（出二次一常一倍小水清） 申前聞服白術散。
（全用甘草其味甚甜）少頃。
腹左右少陽厥陰之分微痛。
不喜重按。
命一齋輕摩良久。
侯曰。
此痛屬何因。
醫佥曰。
乃疝氣耳。
是夜三更惡寒戰慄。
半時餘。
又發熱出汗。
時半許。
尊侯甚疲。
侯曰。
食飲不知其味也. 十三日。
早脈五動半有奇。
浮弱。
兩尺極無根。
午後溏洩色青。
至晚數次。
半夜一次。
尊侯大疲。
四末虛熱。
摸之腹間。
如爛絮無力。
命一齋按摩。
大慮中氣虛弱。
小腹皮竭。
恐成遺失耳。
晚脈五動半有奇。
浮弱數而散無根。
尊侯大疲。
衆醫不及言候而退。
欲進方藥。
并無一草之上試。
唯皺其眉。
糊其口耳。
夜深。
次君及家宰并諸武衛數十員。
迫予撮藥上進。
予何醫哉。
敢嘗關系大任耶。
固辭而退。
前是午諸武衛請次君上廳召衆醫相議調治。
或俯首。
或默口。
一無啟齒者。
又召針醫元伯者。
伯曰。
今日動氣止耳。
腹雖軟弱。
是藥力将應而然耶。
予曰。
爾言動氣者。
蓋陶節庵所論之動氣欤。
謂其人本有痞積。
被庸醫誤試攻擊之劑。
以緻痞塊沖動奔走。
築築然不息。
如豚之奔。
得其治則安。
失其治則危之說也。
方侯之動氣。
不似前論新症。
乃二十年舊疴。
升浮降沉不時。
況此番未有止治之法。
何動氣一止如是耶。
莫正氣内虧。
氣血不能守衛。
而邪氣亦無力以動。
因此外候假似甯靜乎。
伯曰。
未可知也。
予因言于諸醫曰。
侯之違和。
雖曰唯脈是診。
由乎數變其候。
或弦數浮滑。
或微澀遲弱。
或失上下機神。
或無去來動蕩。
因藥攻補。
因食多寡。
随早随晚。
并無一定之候者。
想病勢之使然。
及其精微。
匪吾傮所明察。
必也待其聖于醫。
神于脈者出。
而後決矣。
閣是勿言。
且論外候數端。
與衆共議焉。
侯之尊庚八旬。
一也。
動止常弱。
動辄感傷。
二也。
容平肅燥。
大失調理。
三也。
食飲減少。
四也。
日漸羸瘦。
四肢骨立。
五也。
動氣不息。
因時系動。
六也。
腳趺虛腫。
七也。
痞疝牽痛。
痛則疲倦。
八也。
數成溏洩。
九也。
痰飲時。
作十也。
天寒氣冷。
時令不順。
十一也。
山野感傷。
日經五旬。
未有确治。
變成數症。
綿纏不脫。
十二也。
不得明醫。
病由何痊。
十三也。
此數者。
乃衆人目擊。
不特醫者。
雖樵牧亦知之為重病矣。
其營衛氣血經脈髒腑之虛實。
及乎氣運往複。
土地異宜。
标本得失。
亢承害制。
閣之勿論。
待明眼而辨焉。
衆位侍醫。
年深必有妙劑。
局套願出國手。
而為焉。
若再失正治。
日甚一日。
日疲一日。
将颠困之際。
安可柱投試劑。
而束手坐視乎。
衆罔答而散。
（養庵日待吾診而進劑耳後聞上四君柴芍而溏再上四君木姜不止）及更深。
侯命診焉。
脈左六動餘。
而浮。
機神不調。
右浮弱散。
侯曰。
吾病笃也。
爾何袖手耶。
不妨為吾調治焉。
予不敢答。
唯鞠躬而退。
次君強撮藥上試者數。
予不能數辭。
同幸庵子泉庵子議曰。
據侯數症。
原失其調理。
變症各出。
而成其利害耳。
不可以小方單劑所能為也。
宜急上人參湯。
間上湯藥。
或上丸丹。
察其變而正。
看其虛而補。
務要活潑。
或陰或陽。
或正或邪。
待其機而應之。
則可。
若言常套局守。
則不可也。
二子同其說焉。
人參湯 人參（一錢） 晚粳米（一錢） 上貼水煎 考其方曰。
人參複真元于無何有之鄉。
陳米養坤元于利牝犛馬之貞。
形氣不足者。
溫養以氣味。
故用人參之甘補溫潤以調之。
治其物者。
求其屬。
故用粳米之甘平純補以養之。
有生者曰形。
曰氣。
曰脾胃。
此不可須臾忽也。
數症兩聚。
原乎真氣弱也。
三旬少膳。
乃爾胃氣憊也。
二味之用治病。
必求其本。
（當斯時也變症姑舍專以此為本者焉）豈曰不宜。
湯藥方 炙人參 熟地黃 生黃耆 乾山藥 土白術 茯苓 姜杜仲 補骨脂 廣陳皮 五味子 煨乾姜 酒當歸 肉桂 澤瀉 炙甘草 右劑（一錢） 晚粳（三分） 炮生姜（一分） 曰尊庚八旬。
不宜攻奪。
故用前品之純良。
以固其精氣神之三真。
容平失調。
故用方中八味丸。
以潤金水。
乃清其源。
則派分也。
動辄感傷。
故用方中當歸補血湯。
一以調其營
予謂藥必去其攻劑欤。
且某次君回鄉因茲使然耶。
晚脈五動無力。
氣口澀。
次君細問症候。
予曰。
雖曰自十八日未逾兩旬。
聞初冬中浣外感以後。
将及五旬日矣。
尊年氣弱。
藥草更治。
中氣必也勞倦。
膳微多日不及半斤。
自初三日。
足趺虛浮。
肢體困倦。
先朔日後不聞神方。
唯診其脈。
脈色甚變。
症候參差。
不知其所自矣。
按難經曰。
虛為不欲食。
評林曰。
但食與不食。
系乎虛與不虛耳。
夫脾者。
為胃行其津液。
磨胃中之谷。
主五味也。
脾既虛。
則轉輸失職。
而飲食不磨。
食不磨。
則胃必因而病。
故有必腹痞滿。
臍腹作痛。
或惡食。
或飧洩。
口不知味。
四肢倦怠。
發熱憎寒。
可見脾傷胃亦傷也。
此古人之格言。
今侯之違和。
與夫前言。
初則小異。
今則大同。
過于斯者。
足趺虛腫。
動氣不息。
乳房乾燥。
體瘦聲低之數症矣。
其可以反其治。
以用其消食止痛燥土之劑哉。
此數端君莫嫌過于懼耶。
程氏有雲。
聖人臨事而懼。
儒曰一則以懼。
況愚而自是不遠慮乎。
次君曰。
足趺之腫。
或曰濕。
曰氣。
未知孰是。
曰高年纏病。
飲食不爽。
乃脾土之氣虛。
不能藏太陰之濕。
夫飲食入胃。
無非濕土之化。
脾弱不能剋制。
則變邪氾濫妄行。
故先注足趺四末而浮腫矣。
口不大渴。
二便皆順。
明非外邪所襲。
乃土中真氣不實。
而假邪使然也。
易曰。
至哉坤元。
萬物資生。
此古聖補養中氣。
以土為萬物之母者也。
若土一虧。
則五藏百骸。
皆無以受氣。
日增羸弱。
而趺腫。
乃脾氣不能運行矣。
曰。
既若是。
當用何法。
曰新病久疴。
治法不同。
先聖明訓。
載于方冊。
焉用贅為。
七日。
卯時脈左右四動半有奇。
晚脈左四動半有奇。
似滑。
右四動有奇。
似澀。
予曰。
動氣上乎左。
穀食礙乎胃。
及問候不差。
八日。
晨脈四動沉靜。
動氣在中脘下而靜。
晚脈四動半似滑。
動氣在中脘而靜。
九日。
晨脈五動。
左躁右似滑。
侯曰。
夜來心動矣。
足脈靜。
右趺腫退些。
午四動半弱。
晚同。
十日。
巳末脈五動弱。
趺腫進太溪脈微。
侯曰。
此二日食物如嚼砂。
胃口不快矣。
想邪氣似退。
唯脾胃不和耳。
醫診如何。
予曰誠哉明哉。
晚脈四動半有奇。
弱似澀。
侯曰。
服參苓白術散可乎。
予曰可。
侯曰。
異功散加升麻柴胡苡仁可乎。
予曰不知其可不可也。
侯曰。
參術膏聻。
予曰不可阙也。
十一日。
脈五動弱。
中有上下之神。
動氣降于臍之上下四圍。
足沖陽太溪無力。
宗氣應手。
氣沖和。
趺腫退三之二。
按前一日。
侯曰。
吾病不似常例。
口不渴。
頭不眩。
心不怔。
二便無礙。
唯覺四肢無力。
食物不味。
乃病在脾胃也。
衆宜細察雲雲。
昨夕又曰。
吾服參苓白術散也。
朝又曰。
此症服歸脾湯之候也。
（衆醫枉措予大歎服）少頃。
加藤氏傳命曰。
異功散。
雖能補土。
胃口覺燥。
加陳米何如。
衆感服。
予走筆書曰。
（幾句病因出自然始知高傑拔群仙延齡豈假俗人力方信壺中别有天） 晚脈左右五動。
氣口似有生發之機。
人迎以下。
似有疾在。
十二日。
辰脈四動餘。
不流利。
按之渾渾然。
侯脈從來天晴則清。
天陰則渾。
予嘗試之。
果驗。
不知所以然而然也。
午天霁。
脈色清。
五動弱。
未時。
更衣濕硬相雜。
多于常之倍。
（出二次一常一倍小水清） 申前聞服白術散。
（全用甘草其味甚甜）少頃。
腹左右少陽厥陰之分微痛。
不喜重按。
命一齋輕摩良久。
侯曰。
此痛屬何因。
醫佥曰。
乃疝氣耳。
是夜三更惡寒戰慄。
半時餘。
又發熱出汗。
時半許。
尊侯甚疲。
侯曰。
食飲不知其味也. 十三日。
早脈五動半有奇。
浮弱。
兩尺極無根。
午後溏洩色青。
至晚數次。
半夜一次。
尊侯大疲。
四末虛熱。
摸之腹間。
如爛絮無力。
命一齋按摩。
大慮中氣虛弱。
小腹皮竭。
恐成遺失耳。
晚脈五動半有奇。
浮弱數而散無根。
尊侯大疲。
衆醫不及言候而退。
欲進方藥。
并無一草之上試。
唯皺其眉。
糊其口耳。
夜深。
次君及家宰并諸武衛數十員。
迫予撮藥上進。
予何醫哉。
敢嘗關系大任耶。
固辭而退。
前是午諸武衛請次君上廳召衆醫相議調治。
或俯首。
或默口。
一無啟齒者。
又召針醫元伯者。
伯曰。
今日動氣止耳。
腹雖軟弱。
是藥力将應而然耶。
予曰。
爾言動氣者。
蓋陶節庵所論之動氣欤。
謂其人本有痞積。
被庸醫誤試攻擊之劑。
以緻痞塊沖動奔走。
築築然不息。
如豚之奔。
得其治則安。
失其治則危之說也。
方侯之動氣。
不似前論新症。
乃二十年舊疴。
升浮降沉不時。
況此番未有止治之法。
何動氣一止如是耶。
莫正氣内虧。
氣血不能守衛。
而邪氣亦無力以動。
因此外候假似甯靜乎。
伯曰。
未可知也。
予因言于諸醫曰。
侯之違和。
雖曰唯脈是診。
由乎數變其候。
或弦數浮滑。
或微澀遲弱。
或失上下機神。
或無去來動蕩。
因藥攻補。
因食多寡。
随早随晚。
并無一定之候者。
想病勢之使然。
及其精微。
匪吾傮所明察。
必也待其聖于醫。
神于脈者出。
而後決矣。
閣是勿言。
且論外候數端。
與衆共議焉。
侯之尊庚八旬。
一也。
動止常弱。
動辄感傷。
二也。
容平肅燥。
大失調理。
三也。
食飲減少。
四也。
日漸羸瘦。
四肢骨立。
五也。
動氣不息。
因時系動。
六也。
腳趺虛腫。
七也。
痞疝牽痛。
痛則疲倦。
八也。
數成溏洩。
九也。
痰飲時。
作十也。
天寒氣冷。
時令不順。
十一也。
山野感傷。
日經五旬。
未有确治。
變成數症。
綿纏不脫。
十二也。
不得明醫。
病由何痊。
十三也。
此數者。
乃衆人目擊。
不特醫者。
雖樵牧亦知之為重病矣。
其營衛氣血經脈髒腑之虛實。
及乎氣運往複。
土地異宜。
标本得失。
亢承害制。
閣之勿論。
待明眼而辨焉。
衆位侍醫。
年深必有妙劑。
局套願出國手。
而為焉。
若再失正治。
日甚一日。
日疲一日。
将颠困之際。
安可柱投試劑。
而束手坐視乎。
衆罔答而散。
（養庵日待吾診而進劑耳後聞上四君柴芍而溏再上四君木姜不止）及更深。
侯命診焉。
脈左六動餘。
而浮。
機神不調。
右浮弱散。
侯曰。
吾病笃也。
爾何袖手耶。
不妨為吾調治焉。
予不敢答。
唯鞠躬而退。
次君強撮藥上試者數。
予不能數辭。
同幸庵子泉庵子議曰。
據侯數症。
原失其調理。
變症各出。
而成其利害耳。
不可以小方單劑所能為也。
宜急上人參湯。
間上湯藥。
或上丸丹。
察其變而正。
看其虛而補。
務要活潑。
或陰或陽。
或正或邪。
待其機而應之。
則可。
若言常套局守。
則不可也。
二子同其說焉。
人參湯 人參（一錢） 晚粳米（一錢） 上貼水煎 考其方曰。
人參複真元于無何有之鄉。
陳米養坤元于利牝犛馬之貞。
形氣不足者。
溫養以氣味。
故用人參之甘補溫潤以調之。
治其物者。
求其屬。
故用粳米之甘平純補以養之。
有生者曰形。
曰氣。
曰脾胃。
此不可須臾忽也。
數症兩聚。
原乎真氣弱也。
三旬少膳。
乃爾胃氣憊也。
二味之用治病。
必求其本。
（當斯時也變症姑舍專以此為本者焉）豈曰不宜。
湯藥方 炙人參 熟地黃 生黃耆 乾山藥 土白術 茯苓 姜杜仲 補骨脂 廣陳皮 五味子 煨乾姜 酒當歸 肉桂 澤瀉 炙甘草 右劑（一錢） 晚粳（三分） 炮生姜（一分） 曰尊庚八旬。
不宜攻奪。
故用前品之純良。
以固其精氣神之三真。
容平失調。
故用方中八味丸。
以潤金水。
乃清其源。
則派分也。
動辄感傷。
故用方中當歸補血湯。
一以調其營
