卷之二

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(案1)崇川錢佳修年逾七旬,耳鳴日久,丸方調理 崇川錢佳修,年七十二歲。

     耳鳴丸方,乾隆戊申仲秋八日定於紫琅書屋,方案列下: 耳鳴有年,腎元不固,陽氣漸渙之徵耳。

    欲求來復,其勢誠難,但得稍緩,即已幸矣。

    其惟調理得宜,而日培根本乎。

    方用桂附八味丸一料,加靈慈石一兩五錢,用西黨參、嫩黃耆各六兩煎膏代蜜為丸。

    每服四錢,清晨滾水送下。

    服此一料,耳鳴大減。

     (案2)伯嶽陸鑑亭乃孫廷珍痧症治驗 陸鑑亭伯嶽孫。

     頭面痧點漸出,遍體隱隱,身熱咳嗽,鼻塞口渴。

    法宜疏解,避風是囑。

     前胡(一錢半) 蘇子(一錢半,炒) 牛蒡子(一錢半,炒研) 桔梗(一錢) 蟬衣(一錢半,去足) 甘草(五分) 冬桑葉(一錢半) 枳殼(一錢半,炒) 加西河柳五錢、蘆根五錢。

     服後頭面痧點已透,口渴減,身熱漸緩。

     又,手足痧點將齊,咳嗽痰厚,夜睡漸安,宜以清解。

     荊芥穗(一錢半) 淡黃芩(六分) 桔梗(一錢) 蟬衣(一錢半,去足) 川貝母(一錢半,去心) 薄荷(八分) 橘紅(一錢) 甘草(五分) 元參(二錢) 加蘆根五錢,去節。

     服後痧點漸退,咳嗽上氣未平,此痰火未清也。

     又,冬桑葉(一錢半) 桔梗(一錢) 黑蘇子(一錢半,炒) 杏仁(三錢) 生甘草(五分) 橘紅(一錢) 赤茯苓(一錢半) 知母(一錢) 加燈心三尺。

     服前方汗出身涼,咳緩氣平,痰火漸退也。

    後以清肺養胃,調理而痊。

     (案3)洞庭吳寄塘子咳嗽、發痧、咽痛、口乾治驗(附論) 洞庭吳寄塘子,十五歲,嘉慶丙寅仲春 身熱咳嗽,鼻流清涕,痧點未透,咽痛口乾,胸悶不食,治宜疏解。

     凡熱起至收完,但看右手一指脈。

    洪大有力,雖有別症亦不為害,此定存亡之要訣也。

    仁端錄注。

     先大人雨香公亦如斯雲。

     荊芥穗(一錢半) 前胡(一錢半) 杏仁(二錢) 牛蒡子(一錢半,炒) 黑蘇子(一錢半,炒) 桔梗(八分) 山楂炭(三錢) 生甘草(五分) 橘紅(八分) 加西河柳三錢、蘆根五錢(去節)。

     又,頭面痧點漸透,而手足尚未齊也。

     前胡(一錢半) 杏仁(二錢) 防風(一錢半) 黑蘇子(一錢半,炒) 蟬衣(一錢半) 桔梗(八分) 枳殼(一錢炒) 川貝母(一錢半,去心) 甘草(五分) 加蘆根一兩,去節。

     凡疹出至二三日,兩鼻俱幹。

    待收完,看毒氣輕者,清涕即來,就思飲食,此不必服藥。

    若清涕來遲,不思飲食者,須清肺解毒,候涕出乃弗藥。

    仁端注。

     又,痧點齊透,右寸浮數,熱勢透發,宜以清解。

    至於噁心不食、煩躁口渴等象理所必然,無足慮也。

    第須避風,俾毒不緻內攻為最也。

     痧點之齊,自頭至足俱見為齊,若頭面愈多尤佳。

    《痘科鍵》注。

     發透三日而漸沒者,輕。

     細生地(三錢) 羚羊角(一錢半,鎊) 前胡(一錢半) 杏仁(二錢) 冬桑葉(一錢半) 川貝母(一錢半,去心) 桔梗(八分) 甘草(五分) 薄荷(八分) 加活水蘆根一兩,去節。

     服此痧退,諸恙向安,惟少有咳嗽未盡,隨用清降肺胃之劑而痊可。

     疹後誤食雞魚鮮物、蝦蟹海味等,則終身肌膚粟起,春夏抓癢無寧,遍體皆有,又名痧瘡。

    予曾經驗屢屢,惟收野菊花連根莖帶花葉曬乾,至六月間候痧瘡正發時,煎濃湯乘熱先熏後洗,洗後避風拭乾,頗見奇功。

    必待四十九日或百日後,方可無忌也。

    竹亭(鄰)識 (案4)唐鳳鳴子痧毒歸肺,氣喘,聲啞,垂危救蘇奇驗 唐鳳鳴子,六歲,丙寅二月二十三日。

     點出即收,痧毒歸肺。

    咳嗽聲啞,氣喘身熱,兩目無淚,鼻乾唇燥。

    此痧點為風邪所搏,理應提散。

    醫以羚羊角、犀角、生地、連翹、山梔等涼劑,愈遏而痧點盡沒,以緻款症疊出,難以救治。

    緣主人勉求,姑擬一方內服,外用洗浴法。

     荊芥穗(一錢半) 防風(一錢半) 牛蒡子(一錢半,炒) 杏仁(三錢,研) 黑蘇子(一錢半,炒) 橘紅(八分) 生甘草(五分) 前胡(一錢半) 加西河柳二錢、蘆根二兩(去節)煎服。

     洗浴方:鮮浮萍(八兩) 西河柳(四兩) 芫荽(四兩) 三味煎湯,乘熱先熨頭面,次及周身、手足。

    待稍溫,即將藥湯放木桶內,將小官放下,頭面周身淋洗。

    洗後避風拭乾,幸勿再為風撲,將衣被蓋好,不可過遏。

     次日求治,據雲照法洗浴並服藥後,喘咳頓停,夜間安睡,熱勢亦退,聲啞漸清,進粥少許,亦大快事也。

    是晚適予往木瀆看症未回。

    先大人將原方加減與服,不再浴,而愈。

     (案5)王星池四子出痧,早投寒涼,餘毒歸肺治驗 王星池四子,五歲。

     半月前出時痧,他醫早投犀角、羚羊角、石膏輩涼藥,以緻痧發未透,身熱未清,餘毒歸肺,變為喉腐、聲啞等證。

    三月初九延餘診視,案雲:喉腐舌疳,聲啞痰稠,痧毒歸肺。

    早為清提,何至此極。

    姑擬一方,候自裁之。

     元參(二錢) 川貝母(一錢,去心) 真柿霜(五分,沖) 天冬(一錢,去心) 甘草(四分) 薄荷頭(八方) 冬桑葉(一錢半) 外用馬勃散吹喉,舌上用家制紅爐雪摻之。

     間四五日用山藥、苡仁、沙參、元參輩,少佐清肺止嗽之藥,外用「紅爐雪」,舌疳漸小而平,嗽亦漸停而安。

     (案6)嶺南陳洪昌春溫,壯熱無汗治驗 嶺南陳洪昌,年三旬,嘉慶丙寅三月二十六日。

     頭痛,壯熱無汗,舌苔白膩,欲嘔不食。

    此風邪夾食,宜發表為先。

     羌活(二錢) 蔓荊子(二錢) 防風(一錢半) 製半夏(一錢半) 神麯(三錢,炒) 江枳殼(一錢半,炒) 陳皮(一錢半) 山楂肉(三錢,炒) 加青蔥一枝、生薑八分。

     據述服後得微汗,夜間又服一劑汗又來,自覺頭不甚痛,壯熱稍緩,周身松爽。

     又,二十七日診:解表退熱,兼理中宮。

     荊芥穗(一錢半) 防風(一錢半) 淡豆豉(三錢) 檳榔(一錢半) 熟半夏(一錢半) 赤苓(一錢半) 焦穀芽(三錢) 白蔻仁(七分,研) 加青蔥一枝。

     服後身熱退其七八,舌之膩白浮而鬆,邊如粉皮色。

    口不渴,惟小溲短赤。

     又,二十八日診:專理中宮,餘邪自退,痰食自消。

     老蘇梗(一錢半) 瓜蔞仁(二錢) 熟半夏(一錢半) 陳皮(一錢半) 廣藿香(一錢半) 白蔻仁(六分,研) 大麥芽(三錢,炒) 枳殼(一錢半) 黑山梔(一錢半) 加雞內金一錢,炙黃。

     服後痰少胸寬,身熱退,舌中微黃,小溲仍赤,口乾不渴,擬清胃調中法。

    二十九日方列下: 鮮石斛(三錢) 廣藿香(一錢半) 半夏曲(一錢半,炒) 陳皮(一錢) 赤茯苓(一錢半) 砂仁殼(一錢) 焦穀芽(三錢) 甘草(四分) 服兩帖口乾減,小溲色淡,惟食飲未貪。

     四月初二日:原方去赤苓,換生穀芽四錢,加麥芽、麥冬、黑山梔。

    服之食進胃和而痊。

     (案7)祁萬程患巔頂痛、鼻塞、目眶疼治驗 祁萬程,年四十六歲,丙寅季夏。

     患巔頂痛、鼻塞、目眶疼、齒浮痛。

    病經一月,諸治不應,乃求治於餘。

    餘細按脈象,右寸關浮緩,左尺浮小,知其足太陽受邪而兼乎肺胃,上通巔頂。

    問其至早遠行否?答曰:「緣船務事每每天明早行,自覺為此而得疾,先生何見之神也!」曰:「非神也,憑之於脈耳。

    」 藁本(二錢) 防風(一錢半) 薄荷頭(一錢) 香白芷(八分) 甘菊(一錢半) 川芎(七分) 生甘草(五分) 加鮮荷葉一小個。

     服兩劑,巔頂之痛十去其五,即目眶、鼻塞、齒浮痛等俱亦減矣。

     兩日後復診:原方去白芷、甘草,加生鱉甲、鉤藤鉤、白芍。

     再兩劑,諸證若失,惟耳內稍如針刺。

    方用細生地、鱉甲、元參(各三錢) 薄荷(一錢) 白芍(一錢半) 川芎(六分) 柴胡(三分) 鮮荷葉(一小個),服之全愈。

     (案8)程嘉佑自幼胎疝,不時舉發治驗 程嘉佑,年逾三旬。

     自幼疝氣,本屬胎傳,未必除根,信真調治,尚可得效。

     小茴香(一錢半,鹽水炒) 川楝肉(一錢半,鹽水炒) 橘核(三錢) 柴胡(五分) 小青皮(一錢半) 山楂核(三錢) 又,復診方:病疝有年,或感寒,或勞力愈加墜痛,氣虛可知。

    調治全在未發之先,臨時煎劑須隨機變動,不可執一方以為法也。

     西黨參(三錢) 生黃耆(三錢) 防風(一錢) 焦冬朮(一錢半) 小茴香(一錢半,鹽水炒) 川楝肉(二錢,鹽水炒) 當歸(一錢半) 廣木香(八分) 元胡索(一錢半) 炙甘草(五分) 加荔枝殼兩個,用荷葉揉軟填入,線紮。

     前兩方系乙醜秋先君子診定,據述服後頗屬對證。

    今於丙寅孟秋疝發,復求治於予,方案列下: 疝痛偏左,靜養調攝,服藥勿懈。

     川楝肉(二錢,鹽水炒) 元胡索(一錢半) 小茴香(一錢半,鹽水炒) 獨活(一錢) 小青皮(一錢) 淡茱萸(二分) 生山梔(八分) 加荷葉一小個。

     又,復診方:進前方兩帖,胎疝墜痛稍減。

     西黨參(三錢) 川楝肉(二錢,鹽水炒) 小茴香(一錢半,鹽水炒) 木香(七分,切片) 小青皮(八分) 薏苡仁(四錢,炒) 臺烏藥(一錢) 加荔枝殼兩個,內填揉耎荷葉,以線紮同煎。

     此方服五劑,疝痛大減。

     又,復診方: 西黨參(三錢) 制首烏(三錢) 制香附(三錢) 柴胡(三分,蜜炙) 小茴香(一錢半) 廣木香(七分) 川楝肉(一錢半) 青皮(八分) 淡茱萸(二分) 加荔枝殼兩枚,內填荷葉,線紮。

     服此五劑,疝痛全愈。

    據述每發睪丸疼痛上攻,今已歸腎囊,昨步行念裡並不覺疼。

     (案9)花山潘良臣病後瘧發屢復治驗 花山潘良臣,年近四旬,丙寅八月。

     病後體虛,繼以瘧疾愈而復發。

    瘧之虛者也,況兩關虛數而弦,更顯有明徵耶。

     制首烏(三錢) 炙鱉甲(三錢) 黃芩(一錢半,酒炒) 知母(一錢半) 熟半夏(一錢半) 鱉血炒柴胡(三分) 青皮(一錢) 甘草(五分) 西黨參(二錢) 加生薑五分、黑大棗兩枚,去核。

     服兩帖,瘧至寒熱減半,竟不覺其熱重。

     又,復診方: 西黨參(三錢) 生冬朮(一錢半) 茯苓(一錢半) 炙甘草(五分) 制首烏(三錢) 炙鱉甲(三錢) 黃芩(一錢半,酒炒) 青蒿子(一錢半) 鱉血炒柴胡(二分) 生蛤殼(三錢,因虛火咳嗆而佐之) 加生薑五分、黑大棗兩枚,去核。

     服兩劑,瘧止。

     又,復診:原方去冬朮、黃芩、青蒿、柴胡,加山藥、建蓮、廣皮,調理而痊。

     (案10)舅兄陸平莊足腫疼痛,不能屈伸,用灸法奇驗。

     舅兄陸平莊。

     寒熱兩日後,足脛疼痛,穴近三陰交,屬足太陰脾經,在足內踝,除踝三寸,骨下陷中。

    皮色微紅,稍腫,痛甚,不能屈伸,亦不能垂下。

    《千金》雲:「筋骨攣痛,灸三陰交五十壯。

    」予隔蒜灸約六十餘壯方
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