卷之二

關燈
知痛,即停灸以膏藥蓋之。

    隔一日即能屈伸,痛減七八,唯垂下仍稍痠疼,足外踝亦覺漫腫。

     予用青蔥(四兩)、生薑(三兩)、大皂角(三挺)、白芷(三錢),四味切碎,以酒醋各一碗、河水三碗和勻煎濃,置桶內先熏後洗,避風。

    隨用家制沖和、霞城兩散以陳酒燉熱,調敷足外踝腫處,外用紙蓋、絹紮。

    其內踝三陰交之灸處,仍以退毒膏蓋之。

    三日後全愈。

     此症瘡發肢末氣血罕到之所,得予灸後疼痛、屈伸頓平。

    灸之利人,筆難盡述。

    設是瘡若經瘍科之手,待其敷貼提膿開刀,受盡痛苦,竟是收功來必如予之三日而全愈。

     灸用大蒜,橫切,約切三分厚。

    放瘡頂,用艾絨鋪於蒜上點火灸之。

    此處艾可用黃豆大,或大或小看毒之淺深而增減之,無一定之規則也。

     (案11)徽歙羅用修脾虛肢腫、呃忒,幾成中滿治驗 徽歙羅用修,年六十二歲,嘉慶丙寅九月二十四日 脾虛之證,醫作濕熱治,治不中窾,延綿兩月,始求餘診。

    案雲:脾土久虧,四肢浮腫,食入則呃。

    固中氣之不足,亦脾陽之不運也。

     西黨參(三錢) 黃耆皮(二錢) 防風皮(一錢五分) 白芍(一錢半,炒) 茯苓皮(一錢半) 新會皮(一錢半) 當歸身(一錢半) 木瓜(一錢半) 茅山術(一錢半,炒) 制香附(二錢) 加母丁香二隻、柿蒂兩隻。

     服兩帖,四肢腫退十之五,呃亦稍減。

     二十六日:原方去香附、木瓜,加製半夏、豬苓、白通草。

    再兩劑,腫自膝退至足跗,兩手腕背之腫又減。

     復診:據述因四肢浮腫俱漸退,停藥半月,食減呃增,兼多涎痰。

    診其脈,兩關弦硬,肺脈短促。

    固屬戊土壅滯,亦關卯木橫衝,大非所宜,當靜養調攝,以免變遷。

    議「四君子」合「左金」意。

     西黨參(四錢) 於白朮(一錢半,炒) 茯苓(一錢半) 炙草(四分) 淡茱萸(一分半) 生山梔(一錢二分) 沉香(五分,切片) 加舊鐵器兩許同煎。

     服兩劑,呃忒稍緩。

     又,胃土久虛,木挾相火直衝清道,此噦之所由來耶。

    先治其標,再為治本。

    議《金匱》橘皮竹茹湯法。

     西黨參(四錢) 大南棗(五枚,去核) 竹茹(一錢) 陳皮(一錢二分) 炙甘草(五分) 製半夏(一錢半) 赤苓(一錢半) 山梔(一錢二分) 淡茱萸(二分) 加生薑八分。

     服此一劑,午前食入時固未呃,晚間食入亦未呃,惟覺胸前少有阻礙耳。

     《金匱》橘皮竹茹湯治呃逆,系橘皮、竹茹、薑、棗、參、草六味,後人加半夏、麥冬、赤苓、枇杷葉亦名其湯。

     《內經》所謂噦者,即呃逆也。

    成無己、許學士亦以噦為呃逆也。

    《經》雲:「胃氣逆為噦」,噦者即呃也。

    人之陰氣依胃為養,胃土傷損則木氣侮之,此土敗木賊也。

    陰為火所乘,不得內守,木挾相火乘之,故直衝清道而上為呃逆。

    然呃之來非止此也,亦有虛實、寒熱、表裡之不同,未可一概論之,臨時切脈審證可也。

     又,噦雖停而兩關尚嫌弦硬,仍擬《金匱》橘皮竹茹湯合代赭旋覆湯出入之。

     西黨參(四錢) 淮山藥(三錢,炒) 南棗(五枚,去核) 竹茹(一錢五分) 炙甘草(五分) 旋覆花(一錢半,生絹包) 橘皮(二錢) 茯苓(一錢半) 代赭石(二錢半,煅) 加生薑(八分)、水二鍾煎一鍾服。

     服後早晚食入俱不呃,胸前亦不覺阻礙,飲食喜進。

    後以脾腎雙補法調理收功。

     (案12)休邑胡慎修背心痠疼,三載沉疴治驗 休邑胡慎修,年三十五歲,丙寅十月診。

     案雲:背心痠疼,三載沉疴,苦無寧刻。

    君以病試醫,醫以藥試病。

    試之久而未能一效者,究未得其竅耳。

    予豈尚醫,敢曰能治。

    就脈論之,右寸關沉滑而細,濕痰為患。

    其所以治痰之法,又在乎用藥者。

    擬胃苓湯法。

     茅山術(一錢五分,用蔥汁拌炒) 厚樸(一錢半,薑製) 制冬朮(一錢半) 茯苓(一錢半) 製半夏(三錢) 陳皮(一錢) 炙甘草(五分) 豬苓(一錢半) 上肉桂(五分,去粗皮) 澤瀉(一錢半) 加豬脊髓一條。

     服兩劑,肩背痠疼稍緩。

     復診:細述病情,每逢節期或陰天則背心痠疼愈甚,每日寅、卯時痠疼且脹更增。

    三年來朝朝如是,必得腹中作瀉方緩,足徵濕痰內郁。

    逢節期而重者,邪正交攻也。

    遇天陰而甚者,濕得陰而愈郁也。

    郁之極而下注大腸為洩瀉,一瀉而濕去,背心之痠脹漸減。

    不久又甚者,究未拔去病根也。

    再每日寅、卯時疼脹必增者,蓋濕痰已久,脾肺自虛,土虛金弱,木無所畏而反來侮土乘金。

    木生於亥而旺於卯,故至時而背心之疼脹愈增也。

    餘之所謂脾、肺二經之濕痰內郁者無疑。

     焦冬朮(三錢) 茅山術(一錢半,蔥汁炒) 秦艽(二錢) 羌活(一錢半) 熟附子(一錢二分) 製半夏(三錢) 防風(一錢半) 當歸(一錢半) 宣木瓜(二錢) 制香附(三錢) 加豬脊髓三條。

     外用熨方: 青蔥(五兩) 生薑(五兩) 大皂角(三挺) 蠶沙(一兩半) 獨活(二兩) 紅花(一兩) 陳香椽(二兩) 川椒(五錢) 上八味用滴醋、陳酒各一斤和勻煎藥,以棉布浸透,乘熱熨背心疼脹處,冷則易。

    日數次,熨時避風為最,熨後亦然。

     服前方兩劑並熨後,覺背心疼脹俱減十之五。

     復診方: 生黃耆(三錢) 焦冬朮(二錢) 防風(一錢半) 秦艽(二錢) 熟附子(一錢二分) 制香附(三錢) 豬苓(一錢半) 半夏(二錢,制) 虎項骨(三錢,炙) 加大青蔥管尖五寸,內填去油乳香一錢,線紮同煎。

     服後如前安妥,因往鄉收帳,藥停半月,背心之疼脹未增,而肩背及腰間俱覺痠疼,亦因停藥之故耳。

     復診方: 防風(一錢半,蔥汁炒) 獨活(一錢) 穭豆皮(三錢,酒炒) 杜仲(三錢,生薑汁炒) 秦艽(一錢半) 半夏(二錢,炒) 熟附子(一錢半) 冬朮(三錢,生) 豬苓(一錢半) 澤瀉(一錢半) 服後,仍將前熨方再如前煎熨之。

     服兩劑並熨後,腰背之疼大減。

     復診方: 生黃耆(三錢) 生冬朮(三錢) 茅朮(一錢半,炒) 乾薑(一錢) 製半夏(二錢) 川桂枝(一錢半) 豬苓(一錢半) 茯苓(一錢半) 澤瀉(一錢半) 服三劑,背心痠疼十去六七。

     丸方:證脈合參,痠疼每見三椎,肺穴攸關,而揆其源則受累於脾土者居多。

    蓋土虛則生濕成痰,痰濕交阻,脾陽不運而肺金愈弱。

    外則易於冒風,內則痰凝濕鬱,故不時背心痠疼,波及肩臂、腰脊也。

    雖非疾痛害事,而三載沉疴亦苦無寧刻矣。

    服予煎劑病減大半,繼之以丸,自爾痊可。

     西黨參(四兩) 生黃耆(三兩) 焦冬朮(三兩) 防風(三兩) 製半夏(二兩) 熟附子(一兩) 生香附(三兩,酒炒) 炮姜(一兩) 全當歸(一兩半,酒洗) 炙甘草(一兩半) 豬苓(一兩半) 澤瀉(一兩半) 豬脊骨(自頭下大椎約用五寸長,蜜水塗,炙脆存性,磨研粉) 建蓮肉(五兩,去心,用豬脊髓七條酒煮,蒸、曬七次) 杜仲(三兩,用生薑汁拌炒,研末。

    另用大豬腰子一對,去內膜,填杜仲末於內,線紮,酒煮熟。

    飯上再蒸、曬七次,搗和前藥內) 上為細末,煉白蜜和丸如桐子大。

    每服五錢,清晨滾水送下。

     三椎痠疼,迄今三載。

    用豬大椎以下背脊骨五寸者以作引導之使,頗有取意。

     (案13)休邑孫馨遠右目紅腫,內如針刺治驗 休邑孫馨遠。

     右目紅腫,半月來微有薄翳,目內常如針刺,不時淚出,見風則淚尤甚。

     案雲:目紅且脹,常如針刺,陽邪內郁。

    脹而多淚,風自火出。

    治在輕清。

     荊芥穗(一錢半) 甘菊(二錢) 薄荷頭(一錢) 青皮(一錢) 桑白皮(一錢半) 鉤藤(五錢,後入) 細生地(三錢) 加青蔥管五寸。

     外用熏目法: 川黃柏(三錢) 紅棗(五枚) 膽礬(一分) 柴胡(一錢) 四味煎湯熏眼,候溫淋洗,洗後避風。

     服前方並熏後,目之紅者十退其八,脹淚俱減,惟夜來目內仍稍有針刺之意,而浮翳卻退。

     復診:原方去荊芥、鉤藤鉤,加赤芍;外仍用前方熏洗;兩日全愈。

     (案14)內侄陸玉符風疹有年,舉發無時治驗(附膏方) 內侄陸玉符,年十八歲,丙寅冬。

     風疹八載,不時舉發,發則膚熱燥癢,色紅塊現,頭面遍身以及手足俱有,甚至小腹?痛,脈象浮弦,治宜涼血疏風。

     小生地(四錢) 粉丹皮(一錢半,酒炒) 當歸(一錢半) 赤芍(一錢半,炒) 蒼耳子(一錢半,酒炒) 秦艽(一錢半) 防風(一錢半) 加白蒺藜四錢。

     服兩劑,風疹退其八九,皮膚亦不燥熱。

     復診方: 小生地(四錢) 牡丹皮(一錢半,炒) 當歸(一錢半) 赤芍(一錢半,炒) 制首烏(三錢) 蒼耳子(一錢半,炒) 香附(三錢,炒) 服前方三劑,風疹全退。

     又,膏滋方:脈右寸虛浮,左關、尺虛濡。

    衛氣不固則易於冒風,營血不充則血熱生風。

    外風與內風相召,膚熱痛癢,風疹隨起。

    所謂風獨不利於血熱之人者,良有以也。

    治宜固表養血,血行風自滅。

     生黃耆(四兩) 制冬朮(三兩) 防風(二兩) 大生地(五兩) 元武闆(五兩,炙) 制首烏(四兩) 丹皮(二兩,炒) 黃明膠(六兩,熔化) 白蒺藜(二兩,去刺,酒炒) 蒼耳子(二兩,酒炒) 當歸(二兩) 荊芥穗(二兩) 制香附(三兩) 白芍藥(二兩,炒) 上藥十四味,內黃明膠待膏將成時敲碎同煎熔化。

    其法用長流水如法煎膏,收膏時量加煉白蜜和勻,磁器收貯。

    每晨用五六錢,少加滾水調和,隔湯燉服。

     此方據述服二三料,風疹全瘥,多年未發。

    庚午秋復定膏方,記後八十五頁內,可檢閱。

     (案15)予於仲冬冒風,咳嗽頻甚,一劑全安 前胡(一錢半) 防風(一錢半) 杏仁(三錢,研) 蘇子(一錢半,炒) 桔梗(八分) 冬桑葉(一錢半) 橘紅(八分) 甘草(五分) 加青蔥一枝。

     (案16)廣東林茂懷下部廣瘡,頭角結毒,灸法奇驗 廣東林茂懷。

     下疳腐潰,兼之胯腿毒瘡,遍治罔效,於嘉慶丙寅季冬求治於餘。

     餘色脈合參,用清火解毒之劑,兼服五寶丹一分,以土茯苓湯調送,日三次。

     外之腐潰處用家制青雲散和紫霞膏搽之,不數日而痊可。

     惟頭右角髮際內一瘡如桂圓大者,滋水淋漓,痛癢異常,迄今兩月,遍治無功。

    以藥摻上,少頃結蓋,次日瘡內仍然極癢,抓之黃黏滋水甚多,結蓋仍隨滋水而脫,毫不建績。

    予於丁卯正月初八日,用大蒜搗爛貼瘡上,加艾如黃豆大者灸至七壯,覺痛而止。

    至初十日復如前灸,始癢後痛,亦七壯而止。

    十一日亦如前灸,灸三四壯覺癢,滋水拔出,又灸至九壯覺痛而停。

    十二日,灸至五壯而知痛。

    十三日不用蒜,以艾鋪於瘡上明灸三壯,滋水少,癢亦減。

    十四日又隔蒜灸五壯,瘡蓋結硬,癢止、水無。

    十五日瘡根已脫,取下硬蓋如四錢大,厚約三分,新肉已平。

    當用珍珠散摻上,於十八日全愈,諸恙向安。

    一應滋水淋漓,久遠惡瘡,諸藥不能奏功者,惟灸法最妙,予屢驗之。

     (案17)嶺南黃朝泗咽痛口
0.086592s