卷之一
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遏之，瘡勢益盛，時止時發。
火愈涼而濕愈郁，痰得寒而痰愈凝，以緻痰濕中阻，脾胃不無大受其累矣，是以痰多而時嘔也。
然而證見於項後者，又未嘗不關乎太陽經也。
予初用太陽引經藥，先解濕鬱，佐酒浸大黃以清頭項之濕毒，最後托以荷葉煎藥。
合而用之，取其清升濁降，表裡雙解之法，服後果然應手。
今又以「平胃」加減，治太陽而又治陽明之濕者，治其源也。
服四五劑，痰減嘔平。
項後一大瘡，連用「一滴金」照前點之，日出滋水。
其次者，於九月初三日用大蒜搗如泥，作薄餅（約三分厚）鋪瘡上，用艾如黃豆大者放蒜餅上灸之。
初灸三四壯覺癢，復換一蒜餅灸之，至三壯覺痛而停。
間日再灸之，灸七八壯覺癢，灸至二十壯覺痛而止。
連灸數日，右項髮際下四五瘡共並一塊，大如胡桃，腫高半寸。
今用艾著肉灸之（明灸法），灸時痛癢交加。
灸至廿壯反覺癢甚痛微，再十壯癢少痛多而止。
其餘之小者俱用東裡膏搽之，漸平，無庸灸法。
至項後一大者點藥後唯出黃水，其瘡勢不動不變，用大蒜搗餅鋪瘡上，放艾於餅上灸之，共灸六壯，覺小痛而止。
灸至數日，越灸越癢，後亦用艾著肉灸之。
灸至十壯，仍覺癢多痛少，再至廿壯，灸圓亦倍於前，如黃豆大者，始不覺癢而小痛，瘡邊黃水甚多。
於是項後兩瘡分先後灸之，俱不用蒜鋪，竟以艾圓著肉灸之。
痛則少灸，而艾小如綠豆者。
如灸時甚癢則多灸，而艾大如黃豆者，或如皂子大者。
灸時不計壯數之多少，總以癢而灸至痛者止。
如灸癰疽言，痛而灸至不痛，不痛而灸至痛是也。
依此辨痛癢之輕重，而分艾之大小、壯數之多寡而灸之。
灸後果然奇妙，瘡之四圍滋水不絕，高聳者漸平，堅硬者漸鬆。
後項兩瘡，一大如核者漸灸漸鬆，至十月十八日而平。
其四五枚並一瘡者灸後甚癢，水出無停，逐日灸之，灸至癢減而痛，水少瘡軟。
間日再灸，直灸至艾大如皂子。
灸至三四十壯，始覺癢停而痛，水止瘡平，外用紫霞膏貼之。
兩日後，瘡中又有微癢出水之象，復灸四五壯而平。
再以家制紫霞膏調珍珠生肌粉（即青雲散）搽上，膏藥蓋之。
不數日而肉長肌生，至十一月十一日項後之瘡俱愈矣。
凡灸法不用蒜鋪瘡上，隻用艾著肉灸之，謂之明灸。
凡用火補者勿吹其火，必待從容徹底自滅。
灸畢即可用膏貼之，以養火氣。
若欲報者，直待報畢貼之可也。
用火瀉者可吹其火傳其艾，宜於迅速，須待灸瘡潰發，然後貼膏。
此補瀉之法也。
其有脈數、躁煩、口乾咽痛、面赤火盛、陰虛內熱等症，俱不宜灸，反以火助火。
不當灸而灸之，災害立至矣。
道光乙酉冬竹亭注。
據述風府穴下，十餘年來後項常覺闆硬，似乎皮如夾袋，手摸之猶如中間有物在皮肉，抓之不仁。
瘡則不時而發，四季中惟夏稍緩，冬則愈甚。
發時頭面亦有，項後為最。
自今灸後，非惟瘡平，且自覺皮肉軟和靈活，抓之痛癢自知。
所最快者，灸時覺背脊左右兩邊之氣上下往來，氣脈溫和流通，越灸越快。
予聞此言頗是，如《靈光賦》雲：灸時氣下礱礱然如流水之降者，即此謂耳，足徵古人語非泛設，此灸法之妙也。
至內服煎劑數十帖，自覺胸中疏暢，濕痰止，嘔噦平，食增臥安，此服藥之妙也。
自八月至此，內外調治，通計八十日而安，亦大費苦心矣。
竹亭（鄰）識 中間所服之藥總不外乎「四、六君」、「玉屏風」，佐以輕疏，以清頭項之濕熱。
間用養陰降火之劑，以滋肝腎之陰。
內外俱安，繼以丸劑調理收功。
大熟地（五兩） 淮山藥（三兩，炒） 歸身（一兩半，酒洗） 粉丹皮（一兩半，炒） 山萸肉（一兩半） 豬苓（一兩半） 澤瀉（一兩半，鹽水炒） 砂仁（一兩二錢） 豬脊髓（十四條，用羌活五錢、防風五錢煎濃湯，去渣，將湯煮脊髓極爛，搗入前藥內） 豬項骨（五寸，從項下大椎骨起整骨勿劈開，用茅朮五錢、青蔥二兩煎濃湯，去渣，以湯煮骨，用酥塗，炙黃脆，研磨極細入藥） 上為細末，煉白蜜為丸如小綠豆大。
外用西黨參（五兩） 生黃耆（二兩） 防風（一兩五錢） 焦冬朮（三兩） 茯苓（二兩） 炙甘草（一兩） 製半夏（一兩五錢） 新會皮（一兩五錢） 共八味，各焙研極細末，用荷葉煎湯，灑疊為衣。
每服五錢，清晨滾水送下。
是方內用蜜丸者，即六味地黃丸。
以豬苓易茯苓而出入之，以固裡而入陰，兼通督脈，直達病所。
外用為衣者即六君子合玉屏風散，以固表而通陽。
合而用之，誠表裡兩固、氣血並調之良法也。
連進三料，頗為合宜，項後原疤並不一發。
向來火升無時、口舌常幹，均若失矣。
（案22）崇明蔣仁圃串癧兩載，用外灸內托法奇驗（附論） 崇明蔣仁圃，年三十三歲。
串癧有年，初從足小腿外側生廣瘡而起，漸潰出水。
瘍科作毒治，攻伐太過，腹痛便洩，瘡究未平，惟堆沙結蓋，蓋脫斑黑。
未幾又發，抓之水出，纏綿不已。
藥投罔效，本元日虧。
於嘉慶二十二年冬間，頭頸始發瘰癧，發於右頸，相近牙床骨，形如龍眼，隨後又串一癧。
於二十三年四月，漸白潰爛出膿，瘡口不合，滋水凝結似蓋，堆滿復脫，脫後依然如前。
兩癧俱潰，一長一圓，長約寸餘，圓如錢大。
今春兩癧中間又結一核，大如胡桃，堅硬不散。
更兼屢屢夢洩，上腐下遺，牽連兩載。
從外走內，由淺入深，一轉虛損，尤難許治。
於廿四年四月渡江來吳，與門人金書山為友，特求治於餘。
餘診其脈，右三部虛軟小數，左三部虛弦濡小。
知其脾肺虛而坎陽不充，肝腎虧而相火易動。
不此之求而專以瘍科套藥以治癧，非但癧不能除而反節外生枝。
然不治癧而概以滋補降火為法則串癧難除。
治如之何？曰：善治者，於標本先後緩急輕重之間，兼合外內之道以求治，庶幾毒可清而癧可除也。
於是月廿九日，先於右臂肩髃穴用蔥白搗餅貼穴，以艾鋪於蔥上灸之，以瀉經中之凝滯。
灸數壯，覺疼而止。
復又於肘後曲池穴中，如前法點火於艾上，亦灸數壯，覺疼而停灸。
每間三四日一灸，灸至頸核漸漸化松，核腐膿薄而停。
然亦有不宜灸者，全憑望色切脈。
俱無一定規則，亦無限定日期也。
癧發於頸項而先從肩、肘兩穴灸之，灸後而頸項之癧頓松。
灸法之精，一言難盡也。
其頸邊兩癧並小腿一瘡，俱以家制「一滴金」（即黑雲散也）用津唾調勻點上，外以膏藥護之。
逐日如法點換，內服養陰固精之劑。
數日來，上癧下瘡俱出膿水。
又服歸芍六君，佐牡蠣、元參、萸肉、遠志輩，上下兩固。
瘡與癧隨用提毒黃雲散摻上，照前膏護，逐日換之，俱出稠厚之膿。
又數日，膿雖有而腐肉不去，又用去腐白雲散摻上，膏蓋。
其有膿而無堅腐敗肉者，仍用黃雲散如前法，內服八珍湯加味。
又數日，腐肉頓松，內有一癧中間起一魚眼，堅硬不移，即以三品錠子大如芝麻放魚眼上，膏藥蓋之。
連用二三日，魚眼化松，再以去腐白雲散摻上，膏蓋，腐肉隨去。
再摻以提毒黃雲散，膏蓋，間佐以隔蒜灸之，覺痛而止。
內服「歸脾」法，間以「逍遙」意。
外仍用黃雲散摻之，膿水日減。
又數日，腐盡膿少，即以長肉生肌之藥摻入癧中，漸自完口而平矣。
其小腿廣瘡始出黑毒水，繼出厚膿，膿去潭深，當用家制長肉紫霞膏，和紅玉散拔毒生肌，填入瘡中，外以膏藥貼之。
內暫進六味地黃湯加土茯苓煎服。
未數日而肉長肌平，隨用青雲散（即真珠散）生肌完口而痊，上下瘡平。
惟兩癧中間之結核向如胡桃者，仍然堅硬未松，於是用蔥白頭搗爛作餅貼核上，鋪艾絨於蔥上，點火灸之。
連灸數壯，覺痛而止。
再於肩、肘二穴，灸如前法，連灸數日。
每灸約四五壯，一換蔥餅。
初灸數壯覺核中少有刺痛，再灸之反覺其癢。
癧邊滋水淋漓，連灸三十壯而始痛，痛而止其灸。
次日復報，仍如前先疼後癢而至痛。
直灸至數餘日方覺四圍滋水漸少，核之堅硬亦漸鬆軟而小，灸之壯數亦少，不過數壯或六七壯，覺痛即止。
外用提毒黃雲散摻上，膏蓋。
又數日，候至核化膿少，復灸至四圍水無、癧平。
隨用長肉紫霞膏和青雲生肌散摻上，膏蓋。
內服益氣養營法。
又數餘日，漸自肉長肌生，通計百日而愈。
蔣仁圃丸方瘰癧已痊，夢洩有年，其人無子。
繼以丸劑，以善其後。
己卯七月定。
瘰癧一症，所關甚鉅，有因濕痰而生者，有因濕火而生者，有因風毒而生者，有因熱毒而生者，有從氣弱血滯而成者，有從陽虛陰虧而成者，又或從縱欲過度、淫火熾盛而毒火上竄者。
種種情事，察脈審證，於標本後先、緩急輕重之間而求治，斯為盡善，豈可執一以應無窮之變哉。
是癧也，色脈合參，知其癧由下焦陰虧，相火與濕毒相絆，始於足瘡。
《易》曰：「震為足」，足屬東方木也。
繼而上炎項側，《書》雲：「火曰炎上」，惟木生之相火挾濕毒而上升，此瘰癧之所由來也。
形如貫珠，堅者堅，而堅如梅核；潰者潰，而潰似桃膠。
自去春至今，一年以來醫更數手，癧日加深，膿血相兼，亦苦無寧刻矣。
自崇遊蘇，遵海而南，就治於予。
予察脈辨色，敢雲能治？聊盡婆心，以報知己。
今也療治三月，堅者潰而潰者痊，肌完肉長，循序結痂而愈。
未必良工，卻有良藥，亦先生專一誠心之報歟。
昔齊侯怠於皮膚之微，以緻骨髓之痼，皆由不專一於醫而緻斯也。
甚矣！醫之難也。
今毒解火清，癧已痊可，尚有夢洩之虞。
始也治標，繼也治本，亦先後緩急之意耳。
第病經有年，腎水內虧，水不濟火，水火隔而心腎乖，交媾之道不堪回想矣。
滿擬一陰一陽大化雲中之雨，誰之三戰三北，空揚馬上之鞭。
設不大補真陰，何能生生不息。
然陰非陽不生，陽者氣也。
氣為水母，水出高源。
生氣者肺，納氣者腎。
補腎不補肺是母貧而冀子富，源竭而望流長也，必無是理。
況右寸虛軟，左尺濡小，又顯有明徵耶。
及早圖之，商瞿有後，亦何嫌其遲也。
元武膠（六兩，炒珠） 大熟地（六兩） 西黨參（五兩） 山藥（三兩，炒） 山萸肉（三兩） 制首烏（三兩） 炙鱉甲（三兩） 建蓮肉（三兩，去心，用遠志肉二兩煎濃汁，去渣，拌蒸曬，再拌再曬，以汁盡為度） 芡實（三兩，用金櫻子三兩，打碎去毛，煎濃汁，去渣以汁拌芡實，蒸曬，以汁盡為度） 豬脊髓（七條，臨用蒸熟，用廣木香一兩研極細，和髓搗和入藥） 豬外腎（一對，臨用蒸熟，用麝香一錢乳細，同外腎搗和入藥，再搗和勻） 上為細末，所制者俱入藥搗和極勻，量加煉白蜜為丸如桐子大。
每服五錢，清晨淡鹽湯送下。
醫有案為準，方無論不明。
是方以「元武」重鎮北方，熟地大壯坎水。
水能制火，火不爍金。
水能養木，木不侮金。
且水足不食母氣，不治肺而肺已治，況又有黨參以補肺耶。
用山藥、萸肉者，金水合德。
用首烏、鱉甲者，乙癸同源。
交水火者建蓮，得遠志而心腎自媾。
固精氣者芡實，得金櫻而水陸稱仙。
豬脊取其補髓，豬腎用以達陰。
藥膩者慮其滿中，假木香以運之。
精澀者防其閉竅，藉麝香以疏之。
王荊公之妙法也，服之得宜亦何夢之有。
至於寡欲節勞，保身者料知自愛，固無煩餘之過為叮嚀者。
服此丸後，非但夢洩全愈，而且生子有後矣。
（案23）舅兄陸平莊足指腫痛異常，用灸法治驗 舅兄陸平莊。
素患濕熱下注，足指常帶濕癢。
適於嘉慶乙醜八月三日，足次指、小指腫痛難忍。
餘用退毒膏與貼，足指痛緩。
兩日後，足背腫痛過甚，近於小指，兼之寒熱，症類足發。
予當用艾絨隔蒜灸二十餘壯，其痛始緩。
隨用蔥汁調沖和散敷瘡四圍，中留灸頭。
次日灸頭髮泡，內已有膿。
針之厚膿甚多，自覺瘡中寬鬆。
當以家制「滴滴金」點上，外以膏護，日換三張，內服托裡解毒之劑，稍可步行，非前之足不履地可較也。
仍用前藥膏護，胬肉隨出。
又以紅雲散掞上，外用膏蓋，提出稠厚之膿。
不三日，膿稀，肉色紅活，即以生肌青雲散摻上，膏蓋。
三四日後，肌完肉長而愈。
火愈涼而濕愈郁，痰得寒而痰愈凝，以緻痰濕中阻，脾胃不無大受其累矣，是以痰多而時嘔也。
然而證見於項後者，又未嘗不關乎太陽經也。
予初用太陽引經藥，先解濕鬱，佐酒浸大黃以清頭項之濕毒，最後托以荷葉煎藥。
合而用之，取其清升濁降，表裡雙解之法，服後果然應手。
今又以「平胃」加減，治太陽而又治陽明之濕者，治其源也。
服四五劑，痰減嘔平。
項後一大瘡，連用「一滴金」照前點之，日出滋水。
其次者，於九月初三日用大蒜搗如泥，作薄餅（約三分厚）鋪瘡上，用艾如黃豆大者放蒜餅上灸之。
初灸三四壯覺癢，復換一蒜餅灸之，至三壯覺痛而停。
間日再灸之，灸七八壯覺癢，灸至二十壯覺痛而止。
連灸數日，右項髮際下四五瘡共並一塊，大如胡桃，腫高半寸。
今用艾著肉灸之（明灸法），灸時痛癢交加。
灸至廿壯反覺癢甚痛微，再十壯癢少痛多而止。
其餘之小者俱用東裡膏搽之，漸平，無庸灸法。
至項後一大者點藥後唯出黃水，其瘡勢不動不變，用大蒜搗餅鋪瘡上，放艾於餅上灸之，共灸六壯，覺小痛而止。
灸至數日，越灸越癢，後亦用艾著肉灸之。
灸至十壯，仍覺癢多痛少，再至廿壯，灸圓亦倍於前，如黃豆大者，始不覺癢而小痛，瘡邊黃水甚多。
於是項後兩瘡分先後灸之，俱不用蒜鋪，竟以艾圓著肉灸之。
痛則少灸，而艾小如綠豆者。
如灸時甚癢則多灸，而艾大如黃豆者，或如皂子大者。
灸時不計壯數之多少，總以癢而灸至痛者止。
如灸癰疽言，痛而灸至不痛，不痛而灸至痛是也。
依此辨痛癢之輕重，而分艾之大小、壯數之多寡而灸之。
灸後果然奇妙，瘡之四圍滋水不絕，高聳者漸平，堅硬者漸鬆。
後項兩瘡，一大如核者漸灸漸鬆，至十月十八日而平。
其四五枚並一瘡者灸後甚癢，水出無停，逐日灸之，灸至癢減而痛，水少瘡軟。
間日再灸，直灸至艾大如皂子。
灸至三四十壯，始覺癢停而痛，水止瘡平，外用紫霞膏貼之。
兩日後，瘡中又有微癢出水之象，復灸四五壯而平。
再以家制紫霞膏調珍珠生肌粉（即青雲散）搽上，膏藥蓋之。
不數日而肉長肌生，至十一月十一日項後之瘡俱愈矣。
凡灸法不用蒜鋪瘡上，隻用艾著肉灸之，謂之明灸。
凡用火補者勿吹其火，必待從容徹底自滅。
灸畢即可用膏貼之，以養火氣。
若欲報者，直待報畢貼之可也。
用火瀉者可吹其火傳其艾，宜於迅速，須待灸瘡潰發，然後貼膏。
此補瀉之法也。
其有脈數、躁煩、口乾咽痛、面赤火盛、陰虛內熱等症，俱不宜灸，反以火助火。
不當灸而灸之，災害立至矣。
道光乙酉冬竹亭注。
據述風府穴下，十餘年來後項常覺闆硬，似乎皮如夾袋，手摸之猶如中間有物在皮肉，抓之不仁。
瘡則不時而發，四季中惟夏稍緩，冬則愈甚。
發時頭面亦有，項後為最。
自今灸後，非惟瘡平，且自覺皮肉軟和靈活，抓之痛癢自知。
所最快者，灸時覺背脊左右兩邊之氣上下往來，氣脈溫和流通，越灸越快。
予聞此言頗是，如《靈光賦》雲：灸時氣下礱礱然如流水之降者，即此謂耳，足徵古人語非泛設，此灸法之妙也。
至內服煎劑數十帖，自覺胸中疏暢，濕痰止，嘔噦平，食增臥安，此服藥之妙也。
自八月至此，內外調治，通計八十日而安，亦大費苦心矣。
竹亭（鄰）識 中間所服之藥總不外乎「四、六君」、「玉屏風」，佐以輕疏，以清頭項之濕熱。
間用養陰降火之劑，以滋肝腎之陰。
內外俱安，繼以丸劑調理收功。
大熟地（五兩） 淮山藥（三兩，炒） 歸身（一兩半，酒洗） 粉丹皮（一兩半，炒） 山萸肉（一兩半） 豬苓（一兩半） 澤瀉（一兩半，鹽水炒） 砂仁（一兩二錢） 豬脊髓（十四條，用羌活五錢、防風五錢煎濃湯，去渣，將湯煮脊髓極爛，搗入前藥內） 豬項骨（五寸，從項下大椎骨起整骨勿劈開，用茅朮五錢、青蔥二兩煎濃湯，去渣，以湯煮骨，用酥塗，炙黃脆，研磨極細入藥） 上為細末，煉白蜜為丸如小綠豆大。
外用西黨參（五兩） 生黃耆（二兩） 防風（一兩五錢） 焦冬朮（三兩） 茯苓（二兩） 炙甘草（一兩） 製半夏（一兩五錢） 新會皮（一兩五錢） 共八味，各焙研極細末，用荷葉煎湯，灑疊為衣。
每服五錢，清晨滾水送下。
是方內用蜜丸者，即六味地黃丸。
以豬苓易茯苓而出入之，以固裡而入陰，兼通督脈，直達病所。
外用為衣者即六君子合玉屏風散，以固表而通陽。
合而用之，誠表裡兩固、氣血並調之良法也。
連進三料，頗為合宜，項後原疤並不一發。
向來火升無時、口舌常幹，均若失矣。
（案22）崇明蔣仁圃串癧兩載，用外灸內托法奇驗（附論） 崇明蔣仁圃，年三十三歲。
串癧有年，初從足小腿外側生廣瘡而起，漸潰出水。
瘍科作毒治，攻伐太過，腹痛便洩，瘡究未平，惟堆沙結蓋，蓋脫斑黑。
未幾又發，抓之水出，纏綿不已。
藥投罔效，本元日虧。
於嘉慶二十二年冬間，頭頸始發瘰癧，發於右頸，相近牙床骨，形如龍眼，隨後又串一癧。
於二十三年四月，漸白潰爛出膿，瘡口不合，滋水凝結似蓋，堆滿復脫，脫後依然如前。
兩癧俱潰，一長一圓，長約寸餘，圓如錢大。
今春兩癧中間又結一核，大如胡桃，堅硬不散。
更兼屢屢夢洩，上腐下遺，牽連兩載。
從外走內，由淺入深，一轉虛損，尤難許治。
於廿四年四月渡江來吳，與門人金書山為友，特求治於餘。
餘診其脈，右三部虛軟小數，左三部虛弦濡小。
知其脾肺虛而坎陽不充，肝腎虧而相火易動。
不此之求而專以瘍科套藥以治癧，非但癧不能除而反節外生枝。
然不治癧而概以滋補降火為法則串癧難除。
治如之何？曰：善治者，於標本先後緩急輕重之間，兼合外內之道以求治，庶幾毒可清而癧可除也。
於是月廿九日，先於右臂肩髃穴用蔥白搗餅貼穴，以艾鋪於蔥上灸之，以瀉經中之凝滯。
灸數壯，覺疼而止。
復又於肘後曲池穴中，如前法點火於艾上，亦灸數壯，覺疼而停灸。
每間三四日一灸，灸至頸核漸漸化松，核腐膿薄而停。
然亦有不宜灸者，全憑望色切脈。
俱無一定規則，亦無限定日期也。
癧發於頸項而先從肩、肘兩穴灸之，灸後而頸項之癧頓松。
灸法之精，一言難盡也。
其頸邊兩癧並小腿一瘡，俱以家制「一滴金」（即黑雲散也）用津唾調勻點上，外以膏藥護之。
逐日如法點換，內服養陰固精之劑。
數日來，上癧下瘡俱出膿水。
又服歸芍六君，佐牡蠣、元參、萸肉、遠志輩，上下兩固。
瘡與癧隨用提毒黃雲散摻上，照前膏護，逐日換之，俱出稠厚之膿。
又數日，膿雖有而腐肉不去，又用去腐白雲散摻上，膏蓋。
其有膿而無堅腐敗肉者，仍用黃雲散如前法，內服八珍湯加味。
又數日，腐肉頓松，內有一癧中間起一魚眼，堅硬不移，即以三品錠子大如芝麻放魚眼上，膏藥蓋之。
連用二三日，魚眼化松，再以去腐白雲散摻上，膏蓋，腐肉隨去。
再摻以提毒黃雲散，膏蓋，間佐以隔蒜灸之，覺痛而止。
內服「歸脾」法，間以「逍遙」意。
外仍用黃雲散摻之，膿水日減。
又數日，腐盡膿少，即以長肉生肌之藥摻入癧中，漸自完口而平矣。
其小腿廣瘡始出黑毒水，繼出厚膿，膿去潭深，當用家制長肉紫霞膏，和紅玉散拔毒生肌，填入瘡中，外以膏藥貼之。
內暫進六味地黃湯加土茯苓煎服。
未數日而肉長肌平，隨用青雲散（即真珠散）生肌完口而痊，上下瘡平。
惟兩癧中間之結核向如胡桃者，仍然堅硬未松，於是用蔥白頭搗爛作餅貼核上，鋪艾絨於蔥上，點火灸之。
連灸數壯，覺痛而止。
再於肩、肘二穴，灸如前法，連灸數日。
每灸約四五壯，一換蔥餅。
初灸數壯覺核中少有刺痛，再灸之反覺其癢。
癧邊滋水淋漓，連灸三十壯而始痛，痛而止其灸。
次日復報，仍如前先疼後癢而至痛。
直灸至數餘日方覺四圍滋水漸少，核之堅硬亦漸鬆軟而小，灸之壯數亦少，不過數壯或六七壯，覺痛即止。
外用提毒黃雲散摻上，膏蓋。
又數日，候至核化膿少，復灸至四圍水無、癧平。
隨用長肉紫霞膏和青雲生肌散摻上，膏蓋。
內服益氣養營法。
又數餘日，漸自肉長肌生，通計百日而愈。
蔣仁圃丸方瘰癧已痊，夢洩有年，其人無子。
繼以丸劑，以善其後。
己卯七月定。
瘰癧一症，所關甚鉅，有因濕痰而生者，有因濕火而生者，有因風毒而生者，有因熱毒而生者，有從氣弱血滯而成者，有從陽虛陰虧而成者，又或從縱欲過度、淫火熾盛而毒火上竄者。
種種情事，察脈審證，於標本後先、緩急輕重之間而求治，斯為盡善，豈可執一以應無窮之變哉。
是癧也，色脈合參，知其癧由下焦陰虧，相火與濕毒相絆，始於足瘡。
《易》曰：「震為足」，足屬東方木也。
繼而上炎項側，《書》雲：「火曰炎上」，惟木生之相火挾濕毒而上升，此瘰癧之所由來也。
形如貫珠，堅者堅，而堅如梅核；潰者潰，而潰似桃膠。
自去春至今，一年以來醫更數手，癧日加深，膿血相兼，亦苦無寧刻矣。
自崇遊蘇，遵海而南，就治於予。
予察脈辨色，敢雲能治？聊盡婆心，以報知己。
今也療治三月，堅者潰而潰者痊，肌完肉長，循序結痂而愈。
未必良工，卻有良藥，亦先生專一誠心之報歟。
昔齊侯怠於皮膚之微，以緻骨髓之痼，皆由不專一於醫而緻斯也。
甚矣！醫之難也。
今毒解火清，癧已痊可，尚有夢洩之虞。
始也治標，繼也治本，亦先後緩急之意耳。
第病經有年，腎水內虧，水不濟火，水火隔而心腎乖，交媾之道不堪回想矣。
滿擬一陰一陽大化雲中之雨，誰之三戰三北，空揚馬上之鞭。
設不大補真陰，何能生生不息。
然陰非陽不生，陽者氣也。
氣為水母，水出高源。
生氣者肺，納氣者腎。
補腎不補肺是母貧而冀子富，源竭而望流長也，必無是理。
況右寸虛軟，左尺濡小，又顯有明徵耶。
及早圖之，商瞿有後，亦何嫌其遲也。
元武膠（六兩，炒珠） 大熟地（六兩） 西黨參（五兩） 山藥（三兩，炒） 山萸肉（三兩） 制首烏（三兩） 炙鱉甲（三兩） 建蓮肉（三兩，去心，用遠志肉二兩煎濃汁，去渣，拌蒸曬，再拌再曬，以汁盡為度） 芡實（三兩，用金櫻子三兩，打碎去毛，煎濃汁，去渣以汁拌芡實，蒸曬，以汁盡為度） 豬脊髓（七條，臨用蒸熟，用廣木香一兩研極細，和髓搗和入藥） 豬外腎（一對，臨用蒸熟，用麝香一錢乳細，同外腎搗和入藥，再搗和勻） 上為細末，所制者俱入藥搗和極勻，量加煉白蜜為丸如桐子大。
每服五錢，清晨淡鹽湯送下。
醫有案為準，方無論不明。
是方以「元武」重鎮北方，熟地大壯坎水。
水能制火，火不爍金。
水能養木，木不侮金。
且水足不食母氣，不治肺而肺已治，況又有黨參以補肺耶。
用山藥、萸肉者，金水合德。
用首烏、鱉甲者，乙癸同源。
交水火者建蓮，得遠志而心腎自媾。
固精氣者芡實，得金櫻而水陸稱仙。
豬脊取其補髓，豬腎用以達陰。
藥膩者慮其滿中，假木香以運之。
精澀者防其閉竅，藉麝香以疏之。
王荊公之妙法也，服之得宜亦何夢之有。
至於寡欲節勞，保身者料知自愛，固無煩餘之過為叮嚀者。
服此丸後，非但夢洩全愈，而且生子有後矣。
（案23）舅兄陸平莊足指腫痛異常，用灸法治驗 舅兄陸平莊。
素患濕熱下注，足指常帶濕癢。
適於嘉慶乙醜八月三日，足次指、小指腫痛難忍。
餘用退毒膏與貼，足指痛緩。
兩日後，足背腫痛過甚，近於小指，兼之寒熱，症類足發。
予當用艾絨隔蒜灸二十餘壯，其痛始緩。
隨用蔥汁調沖和散敷瘡四圍，中留灸頭。
次日灸頭髮泡，內已有膿。
針之厚膿甚多，自覺瘡中寬鬆。
當以家制「滴滴金」點上，外以膏護，日換三張，內服托裡解毒之劑，稍可步行，非前之足不履地可較也。
仍用前藥膏護，胬肉隨出。
又以紅雲散掞上，外用膏蓋，提出稠厚之膿。
不三日，膿稀，肉色紅活，即以生肌青雲散摻上，膏蓋。
三四日後，肌完肉長而愈。
