臨診醫案

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危險,恐防邪陷內傳不測,仍宜生津化熱清邪一法,候高才政。

     (二十四日第十一方)生西洋參(一錢) 生石膏(四錢) 丹皮(一錢五分) 知母(一錢五分) 羚羊片(二錢) 鮮石斛(四錢) 鮮生地(一兩) 淨連翹(二錢) 甘中黃(六分) 真川連(另煎沖,四分) 黑山梔(二錢) 加鮮竹葉(二十片) 活水蘆根(一兩) 溫邪半月,熱勢未減,肝風仍震氣衝,六脈濡數,舌色紅滑,邊膩津枯,斑疹已化未盡,神識有時昏語。

    症屬重險,恐防陷厥之變,仍宜生津化熱主治,候高明政。

     (二十五日第十二方)生西洋參(一錢) 生石膏(四錢) 丹皮(一錢五分) 羚羊角(三錢) 鮮石斛(五分) 川鬱金(一錢) 黑山梔(一錢五分) 片通草(一錢) 鮮生地(一兩) 加連翹(二錢) 活水蘆根(一兩) 鮮竹葉(二十片) 六脈洪滑而數,舌色燥絳,斑疹已化未盡,溫邪餘勢未清,神志有時不清,正虛邪盛,肝風震動未平。

    症屬險重,恐防邪陷痙厥之變,仍以生津化熱主治,仍候高明政。

     (二十六日第十三方)鮮生地(一兩) 天花粉(三錢) 羚羊角(三錢) 片通(一錢) 生西洋參(一錢) 黑山梔(二錢) 川鬱金(一錢) 連翹(二錢) 鮮石斛(八分) 赤茯神(三錢) 加鮮竹葉(三錢) 活水蘆根(二錢) 脈形左部濡數,右部洪滑而數,舌色仍絳,斑疹已化未盡,肝陽火旺,餘熱邪勢未楚,竄入心經,有時不清,神蒙,肝風仍震。

    此係厥陰未平,症非淺渺,仍宜清心洩肝化熱主治,候諸高明政。

     (二十七日第十四方)生西洋參(一錢) 羚羊角(二錢) 鎊犀角(先煎,一錢) 鮮生地(一兩五錢) 鮮石斛(八錢) 川鬱金(八分) 黑山梔(二錢) 片通(一錢) 赤茯神(三錢) 加活水蘆根(二兩) 青蒿露(衝入,一兩) 六脈洪滑而數,舌色仍燥,斑疹已化,肝陽火旺,餘熱未清,肝風略平。

    此係水虧木旺,症非淺視,仍宜清心洩肝化熱一法,候政。

     (二十八日第十五方)生西洋參(一錢) 川貝(去心,二錢) 川鬱金(八分) 鮮生地(一兩) 鮮石斛(五錢) 橘白(一錢) 粉甘草(四分) 黑山梔(二錢) 羚羊角(一錢五分) 加赤茯神(三錢) 青蒿露(一兩,沖) 活水蘆根(一兩) 六脈細弦帶滑,舌色仍燥,肝陽震動,神志已清,心神少安。

    此係血虧肝旺,濕痰未洩,症非淺視,恐其轉變,仍宜洩肝化熱一法。

     (二十九日第十六方)生西洋參(一錢) 川鬱金(七分) 黑山梔(一錢五分) 粉甘草(四分) 片通草(一錢) 粉丹皮(一錢五分) 赤茯神(三錢) 香穀芽(四錢) 鮮石斛(五錢) 加橘白(一錢) 枇杷葉露(一兩,沖服) 燈心(二十根) 六脈稍平,舌色略清,餘邪未化,濕熱挾阻膜原,中脘未舒,現發風疹,遍體忽現忽收,餘勢未清。

    症屬雖淺,恐防反復,宜洩風化熱一法主治,候政。

     (五月初一日第十七方)炙桑葉(一錢五分) 淡芩(炒,一錢) 丹皮(一錢五分) 黑山梔(二錢) 白蒺藜(三錢) 橘紅(鹽水炒,一錢五分) 通草(一錢) 川貝母(去心,一錢五分) 鮮石斛(五錢) 連翹 加二青竹茹(二錢,水炒) 燈心(二十寸) 六脈已靜,舌色已清尖燥,餘邪濕熱內阻氣,風疹未退,症勢雖減,恐防夏至節令轉變,仍擬化濕清胃一法,候政。

     (初二日第十八方)鮮石斛(四錢) 赤茯神(三錢) 川貝母(去心,一錢五分) 丹皮(炒,一錢五分) 橘紅(一錢五分) 蔞仁(炒,四錢) 白蒺藜(三錢) 黑山梔(二錢) 池菊花(一錢五分) 加二青竹茹(二錢,水炒) 燈心(二十根) 前進化濕清胃劑,胃不納運,中焦痞悶,風疹已化未平,六脈稍靜,舌色略膩。

    此係濕痰內阻,仍宜化濕醒胃佐治,候政。

     (初三第十九方)鮮石斛(四錢) 池甘菊(一錢五分) 粉丹皮(一錢五分) 川貝母(去心,一錢五分) 赤苓(三錢) 通草(一錢) 福澤瀉(一錢五分) 黑山梔(二錢) 加二青竹茹(二錢,水炒) 燈心(七寸) 川鬱金(八分) (初四第二十方)候政。

     鹽水炒新會(一錢五分) 池甘菊(一錢五分) 粉丹皮(一錢五分) 川貝母(去心,一錢五分) 製半夏(一錢五分) 黑山梔(二錢) 赤茯神(三錢) 香穀芽(三錢) 鮮石斛(四錢) 加二青竹茹(二錢,水炒) 純鉤鉤(後下,三錢) (初五日第二十一方)候政。

     鮮石斛(四錢) 川鬱金(六分) 青蒿(一錢五分) 橘紅鹽水(炒,一錢五分) 製半夏(一錢五分) 鉤鉤(後下,三錢) 赤茯神(三錢) 黑山梔(一錢五分) 加二青竹茹(二錢,水炒) 香穀芽(三錢) 薏苡仁(三錢) (初六日第二十二方)霍山石斛(四錢) 黑山梔(一錢五分) 青蒿(一錢五分) 白蔻(打,五分) 粉丹皮(一錢五分) 赤苓(三錢) 鹽水(炒) 橘紅(一錢五分) 炒黃芩(一錢) 加二青竹茹(二錢,水炒) 香穀芽(五錢) 鮮荷葉(一張) (初七日第二十三方)霍石斛(二錢) 粉丹皮(一錢五分) 橘紅(鹽水炒,一錢五分) 青蒿(四錢) 焦穀芽(三錢) 淡芩(一錢五分) 黑山梔(二錢) 佩蘭(一錢五分) 加二青竹茹(二錢) 鮮荷葉(一角) 赤茯芩(三錢) (初八日第二十四方)霍石斛(二錢) 粉丹皮(一錢五分) 丹參(二錢) 黑山梔(二錢) 鹽水炒橘紅(一錢五分) 炒白芍(一錢五分) 川鬱金(六分) 加香穀芽(三錢) 青蒿(一錢五分) 鮮荷葉(一角) (初九日第二十五方)霍山石斛(三錢) 粉丹皮(一錢五分) 丹參(二錢) 佩蘭(一錢五分) 白芍(一錢五分) 川鬱金(一錢) 鹽水炒橘紅(一錢五分) 黑山梔(二錢) 加鹽水炒澤瀉(一錢五分) 鮮荷葉(一角) 焦穀芽(四錢) (初十日第二十六方)霍山石斛(四錢) 橘白(一錢) 丹皮(二錢) 佩蘭(一錢五分) 川鬱金(六分) 炒白芍(一錢五分) 焦穀芽(四錢) 茯神(三錢) 加炒紅棗(三枚) 鉤鉤(三錢,後下) 鮮荷葉(一張) (十一日第二十七方)霍山石斛(四錢) 丹皮(一錢五分) 橘白(一錢) 米仁(炒,四錢) 炒冬朮(一錢) 鬱金(六分) 雲茯神(三錢) 白芍 加鮮荷葉(一張) 紅棗(三枚) 鉤藤鉤(後下,三錢) (十二日第二十八方)紫丹參(一錢五分) 焦米仁(四錢) 橘白(一錢) 炒白芍(一錢五分) 冬朮(炒,一錢) 鬱金(六分) 霍山石斛(四錢) 淮山藥(三錢) 茯神(三錢) 加大紅棗(五枚) 鮮荷葉(一角) (十四日第二十九方)焦冬朮(一錢) 川鬱金(六分) 女貞子(蒸,三錢) 白芍(一錢五分) 丹參(二錢) 苡米(炒,四錢) 淮山藥(三錢) 茯神(三錢) 加鮮荷葉(一角) 香穀芽(三錢) (十八日第三十方)生石決明(四錢) 雲茯苓(三錢) 白芍(炒,一錢五分) 川鬱金(一錢) 製半夏(一錢五分) 薤白頭(六分) 小青皮(一錢五分) 鉤鉤(後下,三錢) 瓜蔞皮(炒,三錢) 加鮮橘葉(七葉) 全瘳。

     (案146)寶嬸嬸,薦頭。

    五月初二日診。

    風溫時邪,身熱未解,脈形浮滑,舌色滑膩,頭疼嘔惡,胸悶未舒。

    此係陽明邪伏未洩,防發斑疹,症非淺視,擬疏肌散解主治。

     淡豆豉(三錢) 乾葛(一錢) 杏仁(開,三錢) 枳殼(炒,一錢五分) 赤苓(三錢) 楂肉(炒,三錢) 熟牛蒡(炒,三錢) 荊芥(一錢五分) 前胡(一錢五分) 加蔥白頭(一個) 昨進疏肌散解劑,服後身熱未退,胸悶不舒,嘔惡頭疼未減,脈形弦浮,舌色白膩帶滑。

    此係陽明邪熱未清,恐防轉傳,仍擬疏肌透解一法,候政。

     (第二方)淡豆豉(三錢) 大力子(炒,二錢) 枳殼(炒,一錢) 冬桑葉(一錢五分) 荊芥(一錢五分) 蔓荊子(一錢五分) 廣皮(一錢五分) 杏仁(去皮尖開,三錢) 加桔梗(一錢) 赤苓(三錢) 前進疏肌透解劑,風溫時患,身熱未解,脈形弦浮,舌色白膩,胸悶未舒,嘔惡。

    防發斑疹,兼之熱入血室,症非淺視,防其轉傳,仍擬疏肌,候政。

     (第三方)淡豆豉(三錢) 枳實(一錢) 赤芍(一錢) 冬桑葉(一錢五分) 楂肉(炒,三錢) 全瓜蔞(三錢) 大力子(炒,三錢) 廣皮(一錢五分) 加杏仁(三錢,去皮尖開) 澤蘭(一錢五分) 昨進疏肌劑,風溫時邪身熱未解,頭暈乾嘔,脈形弦浮,舌色滿布白膩。

    中焦濕熱挾滯未清,症非輕渺,恐防發疹,仍擬解肌疏透一法,候政。

     (第四方)淡豆豉(四錢) 枳實(炒,一錢) 桃仁(炒,二錢) 炒牛蒡(三錢) 焦楂炭(三錢) 全瓜蔞(三錢) 赤苓(三錢) 延胡(一錢五分) 加鮮茅根(一兩,去心) 荊芥(一錢五分) (案147)陸大兄,四月二十七日。

    風溫旬日餘天,身熱入暮則甚,神痿躁煩,口渴,咳嗆不暢,泛惡胸悶,頭痛如破,現發斑疹未透,內風手撮鼻扇,熱結旁流便洩,脈來洪數,舌絳。

    此係風溫,插肋骨楚脅痛。

    症屬棘手,肺火喉痛,防其內陷不測,勉宣風清解疏托治之,候高明政用。

     黑豆卷(四錢) 鮮生地(八錢,同打) 元參(二錢) 朱茯神(三錢) 射幹(一錢) 象貝母(四錢,去心) 桔梗(五分) 朱連翹 蘇梗(一錢五分) 前胡(二錢) 牛蒡子(炒,三錢) 橘絡(一錢五分) 加青防根(一錢) 姜炒竹茹(二錢) 荷葉(一角) 白茅根(一兩,去心) 昨投清解疏托之劑,服後喉痛較減,風溫十二天,身熱未減,胸悶神蒙,煩躁口渴喜飲,斑疹顯而不多,唇乾口燥,熱結旁流,便洩色赤,肝風漸熄,咳嗆肋疼,脈來洪數,舌絳。

    此係邪入太陰,兼傳陽明,漏底之象,症屬棘手,防發昏陷不測,候高明政用。

     (四月二十八日第二方)細生地(淡豆豉三錢同打,六錢) 前胡(二錢) 炒天蟲(一錢) 蘇梗(一錢五分) 橘絡(一錢五分) 象貝(去心,三錢) 炒牛蒡(三錢) 楂炭(三錢) 建曲炭(三錢) 加焦荷蒂(五枚) 佛手炭(一錢五分) 姜竹茹(二錢) 冬桑葉(一錢五分) 前投清解疏托之劑,服後風溫十三天,身熱仍然未解,喉痛較減,神志漸清,肝風略熄,胸悶泛惡,斑疹較多,白?發現,此挾滯內阻,便痢色白,氣滯不暢,咳嗆肋痛,脈形濡數,舌絳少液。

    症屬重險,明當二候,戰汗關津,防其不測,候高明政。

     (四月二十九日第三方)炒香豉(三錢) 前胡(二錢) 蘇梗(一錢五分) 大力子(炒,三錢) 橘皮(一錢) 楂炭(三錢) 煨葛根(一錢) 連翹(一錢五分) 建曲炭(三錢) 姜炒竹茹(二錢) 焦荷葉(一錢五分) 經桑葉(一錢五分) 加香連丸(包,一錢五分) 佛手炭(一錢五分) 風溫挾滯,身熱兩候未解,脘悶神疲,煩躁口渴引飲,喉痛,臥寐不安,斑疹未化,白略多,便痢白色,脈數,舌色光液。

    此係邪滯內阻,症屬重險,防其昏陷不測,宜和中化滯清邪,候高明政。

     (四月三十日第四方)黑豆卷(鮮生地六錢同打,三錢) 炮薑炭(四分) 牛蒡子(炒,三錢) 朱連翹(三錢) 炒扁豆(三錢) 朱茯神(三錢) 建曲炭(三錢) 焦楂炭(三錢) 鐵皮石斛(三錢) 前胡(二錢) 桑葉(一錢五分) 加薑汁炒竹茹(二錢) 佛手炭(一錢五分) 焦荷蒂(四枚) 風溫半月,熱退未清,挾滯內阻,神煩口渴,白?肌密,便痢不暢,脈數,舌光少液。

    症屬尚在險途,防其變端,候高裁政。

     (五月初一日第五方)鐵皮石斛(二錢) 炒建曲(三錢) 朱連翹(三錢) 炒香扁豆(二錢) 象貝(去心三錢) 砂仁殼(五分) 黑豆卷(三錢) 杏仁(開,三錢) 川鬱金(一錢) 加姜炒竹茹(二錢) 佛手炭(一錢五分) 焦荷蒂(四個) (案148)勝小姐。

    時珍曰:月事不來者,胞絡閉也。

    胞絡者,胞於絡中也。

    心氣不能下通血海,上逼於肺。

    《內經》曰:人稟二氣以生者,有清有濁。

    陽之清者為元氣,陽之濁者為火氣。

    陰之清者為精液,陰之濁者為痰涎。

    經居三月,咳嗆半載餘,肺痿將成,痰隨氣升降,津液化痰涎,嘔惡白沫,口燥唇乾,木火刑金,脘痞拒按作痛,噯氣不舒,大便時溏時堅,神疲肉削,乍寒乍熱,自汗甚多,氣機失調,脈左關弦促,右部細數,尺按無神,舌薄根花。

    此係癆瘵重症,然子月一陽初動,陰分愈衰,況頰赤指枯,金不伐木,木乘土虧,勢防交節增劇之變幻。

    鄙意先調氣生金,佐以助胃潤燥,未知然否,即候高裁政用。

     全福花(二錢) 炒黃川貝(二錢) 金石斛(三錢) 炒扁豆(二錢) 海浮石(二錢) 蜜炙蘇子(三錢) 福橘絡(二錢) 淮小麥(二錢) 炙沙參(二錢) 蜜炙紫菀(一錢五分) 朱茯苓(三錢) 川鬱金(一錢) 加鱉血炒銀柴胡(五分) 蜜炙陳蒿子(一錢五分) (勝小姐)前投調氣生金之品,服後氣急稍平,嘔吐漸止,自汗略減,唯咳嗆仍然,痰沫甚多,左脈仍弦,促勢較優,右滑不利而虛數,兩尺細軟無神,舌薄根底花剝。

    此久咳肺痿將成,肝木強橫侮及脾土,症非淺視,防其血溢失音之變,再守前法,仍候採擇。

     南沙參(三錢) 鴨血拌炒紫丹參(二錢) 金石斛(三錢) 鱉血炒銀柴胡(五分) 稻根鬚(四錢) 全福花(二錢) 鹽水炒橘紅絡(各一錢) 海浮石(三錢) 淮小麥(二錢) 雲茯苓神(各三錢) 白石英(三錢) 炒黃川貝(二錢) 蜜炙杜蘇子(三錢) 生香附(童便制,三錢) (勝小姐)咳嗆自汗均減,金不伐木,木動胃逆,嘔吐痰沫,氣機失調,神枯形削,脘痞,手按隱痛,脈左手滑澀,尺細,舌薄。

    此係內郁不化,肝木強盛所緻,恙延半載有餘,元氣大虧,虛不受補,時屆深冬,肝失涵養,症屬非輕,防其復感交節之增變,仍擬前法,兼以散痞理中和胃,以候裁政。

     南沙參(三錢) 九孔子(四個) 川鬱金(一錢) 炒陳皮(一錢五分) 全福花(二錢) 金石斛(三錢) 海浮石(三錢) 仙半夏(一錢五分) 炒黃川貝(二錢) 朱茯神(四錢) 光杏仁(三錢) 紫丹參(二錢) 加鮮枇杷葉(刷毛薑炙,二錢) 鹽水炒烏藥(一錢) (勝小姐)左脈較平,右寸滑細,兩尺濡澀,舌膩淡紅根花,病起半載,木火剋金,久咳傷陰,肺痿內損,肝氣結緊,勢恐增變。

    擬清金伐木,以候高才政用。

     南沙參(三錢) 扁豆衣(鹽水炒,二錢) 元參(青黛二分拌,二錢) 淡秋石炒生地(四錢) 茺蔚子(鹽水炒,三錢) 陳蒿子(蜜炙,一錢五分) 川貝母(去心炒黃,二錢) 童便制香附(一錢五分) 金石斛(三錢) 全福花(絹包,二錢) 蘇子(蜜炙,三錢) 蜜炙紫菀茸(一錢五分) (勝小姐)肝氣擾及中宮,清不升,濁不降,脘痞漸化,氣不宣運,多噯而咳嗆,痰沫仍然不止,寤寐雖安,喉癢,脈滑細澀,舌薄根毛。

    木旺土虛,金受火克,勢屬勞勝,諸疑漸平,慎防反復,姑宜清金培土滋水,以候明哲政用。

     淡秋石炒生地(四錢) 南沙參(三錢) 全福花(絹包,二錢) 炒扁衣(三錢) 童便制香附(二錢) 淡鱉甲(四錢) 川鬱金(一錢) 金石斛(三錢) 蜜炙陳蒿子(一錢五分) 光杏仁(開,三錢) 款冬花(蜜炙,二錢) 川貝母(去心炒黃,二錢) 鹽水炒知母(蜜炙橘紅拌,二錢) (勝小姐)按經旨雲,久咳不已則三焦受之。

    又曰,五臟六腑皆令人咳,是咳不專即肺以治之可知矣。

    然六淫外感必先犯肺。

    夫手太陰位居最高,為上焦華蓋,緻病積虛之體,腠理疏豁,肺衛不固,客感易乘,表裡皆郁,金鬱則失清肅之令,木鬱失疏洩之常,土鬱失升降之職,是以不咳則已,咳則連聲,甚則欲嘔,噯氣頻仍,大腑反溏,胃鈍妨納,此肺咳而兼胃咳也,咳痰有沫,甚則有汗,此飲咳而兼汗咳也,論治法宗東垣治咳例,而用仲景法。

    脈得左關弦數不和,右細濡澀,即《脈經》所雲,飲邪脈弦,肝脈亦弦。

    細濡為脾虛濕勝,濕為氣鬱不達,舌色薄糙,根瘰,合脈審症,非徒治咳能取效,苟付方以備主採。

     旋覆花(二錢) 青鹽半夏(一錢五分) 淡芩(一錢五分) 蘇子(開,一錢五分) 新絳屑(一錢五分) 蜜炙川樸(七分) 橘絡(一錢五分) 茯苓(四錢) 當歸鬚(一錢五分) 酒炒白芍(桂木二分同拌,一錢五分) 冬瓜子(三錢) 蘆根(去節,尺許) 絲瓜絡(一錢五分) 鹽水炒前胡(一錢五分) 九孔石決明(鹽水炒,一兩) 肝行疏洩之令,肺主清肅之權,血不養肝,木火疏洩太過,上克肺金,金受火刑,清肅之令不行,咳嗆氣急,發熱吐涎,入夜尤甚,肺陰已傷,肝火上升無制,銷爍營陰,衝任失司,居經不行,脈來兩尺沉細,左關弦數,右寸弦大而滑。

    損症已成,姑宜培土生金以制肝陽。

     南沙參(四錢) 赤茯苓(二錢) 牡丹皮(二錢) 石決明(生打,四錢) 女貞子(二錢) 全當歸(二錢) 象貝母(三錢) 瓜蔞仁(二錢) 川石斛(三錢) 甜杏仁(去皮尖打,三錢) 生穀芽(三錢) 懷山藥(三錢) (勝小姐)咳久腠理不固,肺氣疏豁,元府洞開,冬令收藏而反開洩,風溫時感最易侵襲,肺失降肅,咳嗆聲重,痰唾稠白如飲,早暮為劇,是飲咳也。

    飲邪必挾肝邪,動輒眩暈,噯氣頻仍,胃鈍妨食,形寒身熱,猶如虐狀,間日一作,漐漐有汗,熱勢漸衰,骨背曾發風痱,及肺胃居部,肺胃風熱,頗有出路。

    但肺為嬌臟,益理益虛,積虛久必成損,積損久必成癆,虛症感邪,調治非易。

    挹得左脈弦數而浮,右細濡軟數,弦為肝邪飲,浮為風熱,細為正虛,苔色薄膩,根瘰有剝象。

    論症情,當用清宣洩肝兼和營衛,古人治病先宜治新,應宗此旨立法。

     鮮金釵石斛(三錢) 經霜桑葉(二錢) 純鉤鉤(後下,三錢) 蜜水炙小樸(八分) 炙桑白皮(三錢) 湖丹皮(二錢) 九空石決明(鹽水煅,八分) 廣鬱金片(一錢五分) 南沙參(一錢五分) 鹽水炒前胡(一錢五分) 姜炒竹茹(天羅布七寸包) 杜橘絡(二錢) 加光杏仁(開,三錢) 歸鬚(一錢五分) (勝小姐)閱所示病狀,得悉營衛已和,飲食遞增,胃元漸復,第咳嗽雖輕,而根株未拔,良以風溫餘邪未能清澈,肺不行降肅之令,延久必病及三焦,冬令封蟄,天癸潛通,希冀水升火降。

    至於病後調理,尤宜加意,慎風寒,節飲食,戒勞怒,治病養病,同此一理。

    此方服得對可服十劑。

     南沙參(川鬱金八分拌,一錢五分) 釵斛(三錢) 冬瓜子(四錢) 瓜蔞皮(三錢) 北沙參(漂海浮石粉二分拌,三錢) 茯苓(人乳拌,三錢) 生苡仁(四錢) 白歸身(蛤粉炒,三錢) 製半夏(竹瀝薑汁拌炙,二錢) 丹皮(酒炒,一錢五分) 真川貝(碎紅花八分拌搗,三錢) 金沸草(絹包,一錢五分) 大麥冬(淡秋石八分拌,一錢五分) 廣白(鹽水炒,一錢五分) 元參心(一錢五分) 蔥白丸(臨臥淡鹽湯另送,二錢) (勝小姐)膏滋方。

     大生地(六兩) 冬青子(三兩) 懷山藥(五兩) 大白芍(二兩) 牡丹皮(三兩) 赤茯苓(三兩) 左牡蠣(六兩) 陳皮白(一兩) 生龜闆(六兩) 小胡麻(三兩) 南沙參(六兩) 甜杏仁(去皮尖研,五兩) 金石斛(五兩) 白歸身(三兩) 象貝母(三兩) 煎三次取汁,白冰糖一斤,收膏,每用一大匙,約八錢許,開水化服。

     (案149)五小姐。

    素體陰虧,肝陽向盛,春令發洩之候,因熱招涼,風邪從毛竅而襲,伏於肺胃,遂發咳嗆,延久不已,交令更甚,內熱胸痞,胃不知飢,腑氣時結時溏,氣欲上浮如喘狀,舌前半無苔,根間花剝,脈細數,無神,輕取則弦,重按則澀。

    此邪由虛入,深入於裡,太少二陰皆病,非若泛泛之咳,僅在肺胃間也,為勢鄭重深,屬損症一途矣。

    勉擬溫運托邪法,候諸高明定奪。

     蜜炙款冬花(一錢五分) 真川貝(去心,二錢) 熟百部(一錢) 炙黑焦甘草(四分) 法半夏(一錢五分) 甜杏仁(去皮尖,三錢) 蜜炙北細辛(二分) 雲茯苓(三錢) 福橘絡(一錢五分) 加大紅棗(二枚) 絲瓜絡(一錢五分) (案150)官官,徐家宅徐。

    風溫挾食,身熱兩日,頭疼畏寒,症屬非輕,防變重,候政。

    光緒七年五月十四日蔚雲公診。

     陳香薷(五分) 大力子(三錢) 冬桑葉(一錢五分) 炒建曲(三錢) 大豆卷(三錢) 淨蟬衣(一錢) 嫩前胡(二錢) 炒天蟲(一錢五分) 姜竹茹(二錢) 加連葉蘇梗(一錢五分) 浮萍(炒,一錢) 官官,十六日。

    童年風溫挾食,身熱四天,頭疼腰痛,現發斑屑未透,左肋乍痛乍緩,脈數舌膩。

    症屬重險,防其熱陷變端,宜清托達邪,候高明政用。

     大豆卷(三錢) 炒牛蒡(三錢) 連葉蘇梗(一錢五分) 前胡(二錢) 冬桑葉(一錢五分) 淨全衣(一錢) 紫背浮萍(炒,一錢) 象貝(去心,三錢) 新絳屑(二錢) 花檳榔(七分) 薑汁炒竹茹(二錢) 橘絡(二錢) 制嘉蠶(一錢五分) 蔓荊子(二錢) 加防風(一錢五分) 荊芥(一錢五分) 官官,五月十七日。

    童年風溫時邪挾食,身熱五天,頭疼眩暈,斑疹較顯色紅,煩躁口渴,脈來濡數少力,舌苔薄白尖紅,遍體骨疼,左肋吸痛。

    此係邪食蘊阻陽明,化熱未徹,症屬重險,防其昏喘不測,宜投清托消食達邪,候高明政用。

     大豆卷(三錢) 大力子(三錢) 雞金炭(三錢) 前胡(二錢) 冬桑葉(一錢五分) 制佳蠶(一錢五分) 純鉤鉤(遲入,三錢) 防風(一錢) 嫩蘇梗(帶葉,一錢五分) 自然銅(一錢五分) 姜山梔(一錢五分) 橘絡(三錢) 姜竹茹(二錢) 新絳屑(二錢) 青蔥管(三寸) 荊芥(一錢五分) 當歸鬚(一錢五分) 淨蟬衣(一錢五分) 加辰砂益元散(絹包,三錢) 官官,五月十八日。

    童年風溫挾食,氣絡不和,病始六天,頭疼煩躁,左肋吸痛,斑屑紅疹較顯,尚未透足,寤寐略安,脈來濡數,舌苔根膩。

    此係溫邪挾食,內伏陽明,化熱達而未徹,氣絡失司。

    證屬重險,明當一候關津,防其昏喘不測,宜清托舒絡,候高明政用。

     大豆卷(三錢) 新絳屑(一錢五分) 淨蟬衣(一錢) 前胡(二錢) 炙柴胡(四分) 大力子(炒,三錢) 雙鉤鉤(三錢) 象貝(去心,三錢) 川鬱金(一錢) 自然銅(一錢五分) 青蒿(川桂一分半同炒,一錢五分) 蘇子(三錢) 梗(一錢五分,炒) 天竺黃(薑製,一錢) 檳榔片(一錢) 薑汁炒竹茹(二錢) 加歸鬚(一錢五分) 橘絡(三錢) 官官。

    五月十九。

    童年風溫宿食,身熱七天,頭痛胸悶,脘中拒按作痛,斑顯未足,頸項腹部現發白?,肋痛漸平,乍有凜寒,脈數寸浮,舌色根膩。

    此邪食互阻未洩,症屬勢沉重,防其內傳變端,宜清托解肌,候高明政。

     大豆卷(三錢) 大力子(炒,三錢) 蔓荊子(三錢) 前胡(二錢) 冬桑葉(一錢五分) 陳香茹(四分) 建神麯(二錢) 蘇梗(一錢五分) 淨蟬衣(一錢五分) 雞金炭(三錢) 炒南楂(三錢) 橘絡(三錢) 象貝母(去心,三錢) 加薑汁炒竹茹(二錢) 紫背浮萍(炒,一錢五分) (案151)春莊兄。

    四月二十三日,巢崇山診虹口美汜汪姓。

    脈數,指汗微,身熱,肌膚斑疹未透,胸悶噁心,錯語嗜寐。

    乃濕溫內伏,由陽明而入少陰之象,甚昏憒,弗泛視之,再以宣透,請明哲政。

     大豆卷(三錢) 連翹殼(二錢) 雙鉤藤(後下,一錢五分) 陳膽星(六分) 淨蟬衣(八分) 粉桔梗(一錢) 川鬱金(一錢五分) 光杏仁(三錢) 象貝母(三錢) 熟牛蒡(三錢) 福橘絡(一錢) 生苡仁(三錢) 加茅根(去心,四錢) 鮮石菖蒲(六分) 春兄。

    四月二十六。

    白?微露,身熱不揚,耳聾嗜寐,譫語神迷,脈小數,舌絳,苔黃,便溏薄,胸悶額汗,間有呃逆。

    此邪未達而正已傷,深慮肝風內動,內閉外脫,殊可危也,急急清邪開蒙,以冀轉機,請明哲政。

     香青蒿(一錢) 朱茯神(三錢) 扁金斛(三錢) 薄橘紅(八分) 雙鉤藤(一錢五分) 南沙參(三錢) 姜竹茹(一錢五分) 枇杷葉(去毛,三片) 川貝母(去心,三錢) 宋半夏(一錢五分) 陳柿蒂(七隻) 川鬱金(一錢) 春莊兄,四月二十七日。

    脈數舌煤,身熱起伏,四肢躁動,耳聾蒙睡,胸頸白?,不時作呃。

    此邪熱傷陰,心火內熾,肝風習有昏厥之虞,再擬存陰透熱,熄風化痰,即候高明定奪。

     經霜桑葉(一錢五分) 熟牛蒡(三錢) 雙鉤藤(二錢) 陳柿蒂(七隻) 淨蟬衣(八分) 連翹殼(二錢) 羚羊片(先煎,一錢五分) 薄橘紅(一錢) 香青蒿(一錢五分) 象貝母(二錢) 扁金斛(三錢) 姜竹茹(一錢五分) 春兄,四月二十八日。

    脈數舌煤,身熱如灼,手指風動,呃逆時作。

    症屬非輕,甚防蒙厥,再清心肝,以俟明哲政。

     鮮生地(八錢) 經霜桑葉(一錢五分) 連翹心(二錢) 烏犀片(先煎,一錢) 鮮石斛(四錢) 雙鉤藤(遲入,二錢) 元參心(三錢) 羚羊片(先煎,一錢五分) 川貝母(去心,二錢) 陳柿蒂(五隻) 姜竹茹(一錢五分) (案152)汪先生,四月二十九,星若診。

    夫熱為天之氣,濕為地之氣,熱得濕而彌熾,濕得熱而愈張,蘊郁三焦,相火相煽,內竄心胞絡中,神志時清時渾,囈語如夢,音糊風動,手痙撚撮,斑疹隱約未透,咳嗆痰稠,氣促呃逆,胸悶骨楚,脈形弦數少神,舌黑苔幹。

    此係邪熱由衛入營擾及厥陰,震動君主,殊為棘手,防今明額汗外脫不測,既蒙寵召,不忍坐視,勉擬存液清心鎮肝達邪一法,聊盡人事而已,錄方是否,祈請高裁政。

     羚羊片(二錢) 連翹心(一錢五分) 炒赤芍(一錢五分) 黑山梔(一錢五分) 黑豆卷(四錢) 鮮生地(六錢,二味同打) 霍石斛(二錢) 元參心(一錢五分) 朱茯神(四錢) 加捲心竹葉(十六片) 小橘皮(八分) 竹二青(水炒,二錢) 另用石決明一兩二錢煎湯代茶。

     另用萬氏牛黃清心丸一粒,純鉤鉤二錢、石菖蒲五分,二味煎湯代水,均二次化服。

     汪春翁,四月三十午診。

    昨投萬氏牛黃清心丸,服後神志稍清,肝風仍然未熄,寐則囈語如夢,斑疹較多,胸部未透,咳嗆不暢,痰黏色黑,腑液溺少,赤而作疼,氣衝呃逆,唇燥齒黑,口渴不引飲,飲不解渴,脈形濡而數,舌中乾黑過刺。

    此係溫邪挾濕,春感夏發,熱邪漸入心營,攏亂神明,震動肝風,勢屬燔灼。

    防其額汗,痙厥不測,勉宗前法,仍以清心鎮肝為主,但危篤若此,惟百中圖一而已,錄方是否,候高明政用,並請崇山太世叔指政。

     黑豆卷(二錢) 鮮生地(六錢,二味同打) 羚羊角(切片煎沖,二錢) 辰茯神(四錢) 天竺黃(一錢五分) 霍石斛(煎沖,三錢) 陳膽星(六分) 刀豆子(五粒) 陳柿蒂(五個) 小橘皮(一錢) 炒赤芍(一錢五分) 純鉤鉤(後下,三錢) 加佛手露拌炒竹茹(二錢) 另用九孔石決明(一兩四錢,煎湯代水) 春翁,五月初一日。

    呃逆雖平,然陰液下耗,陽明濕濁上騰,口糜滿布,咽乾燥痛,神志稍清,寐則仍有譫語,肝風略熄,耳聾失聰,疹點夾癍,化而未盡,胸膺晶?,脈濡數而少神,舌焦,腑三天未更,小溲短赤且痛。

    此係濕溫化燥劫津,邪熱由氣分漸入營中,遂緻液涸邪張,擾動神明,殊為危險。

    夏至將臨,虞其額汗,痙厥不測,勉擬存液清心,兼以降濁一法,未審然否,祈候高明政用。

     生西洋參(佛手露一錢五分內燉沖,一錢二分) 甘中黃(五分) 陳膽星(六分) 淡竹葉(三錢) 霍山石斛(另煎沖,三錢) 天竺黃(一錢五分) 炒赤芍(一錢五分) 朱燈心(廿寸) 朱拌茯神(三錢) 純鉤鉤(三錢) 加辰砂益元散(絹包,三錢) 木通(一錢) 汪春翁,五月初三日。

    連投存液降濁之劑,服後口糜稍去未盡,神志漸清,時有驚跳,乃水不養木所緻,耳聾略聰,斑疹化,晶?未回,納穀少思,痰稠不能暢唾,胸部仍有窒塞。

    此平素操勞兼嗜鴉片,氣弱濕勝,感邪引動伏濕,先從上受,屬於肺失治,邪勢鴟張,過膜原擾膻中,遂緻風動神迷。

    首宗喻氏宣竅一法,繼以存津清心,刻雖包絡之熱漸解,奈舌糜未退,津液未回,況兼情不耐。

    當此九仞之際,慮其餘波作浪,須糜退津回,可許吉期,錄方尚祈明哲政。

     生西洋參(佛手黃一錢五分同燉,二錢) 甜新會(一錢五分) 福澤瀉(鹽水炒,二錢) 天花粉(二錢) 鐵皮石斛(打汁,六錢) 天竺黃(一錢五分) 柏子仁(淨,三錢) 穀子露(沖服,一兩) 煅蒼龍齒(二錢) 純鉤鉤(後下,三錢) 加碧玉散(包,三錢) 甘中黃(五分) (案153)徐先生,二十六年三月二十五日,丁甘仁診。

    溫邪夾濕夾滯,寒熱頭脹,胸悶嘔吐,舌苔膩黃。

    姑擬疏邪暢中。

     大豆卷(三錢) 赤茯苓(三錢) 焦六曲(三錢) 白通草(八分) 黑山梔(二錢) 陳廣皮(一錢) 光杏仁(三錢) 法半夏(一錢五分) 左金丸(包,五分) 嫩前胡(一錢五分) 川鬱金(一錢五分) 姜竹茹(一錢五分) 徐先生,三月二十七日。

    溫邪身熱無汗,口乾微惡,咳嗽胸悶,少寐煩躁,脈象浮滑而數,舌薄苔膩。

    伏邪內蘊,新涼外束,氣機閉塞使然,邪勢正在鴟張,弗輕視之,姑擬疏解暢中,候政。

     淡豆豉(三錢) 赤茯苓(三錢) 焦六曲(二錢) 黑山梔(二錢) 藿香葉(一錢五分) 飛滑石(三錢) 嫩前胡(一錢五分) 炒枳殼(一錢) 白通草(八分) 薄荷葉(一錢) 姜竹茹(一錢五分) 光杏仁(二錢) 白茅根(六錢) 象貝母(去心,三錢) 徐先生,三月二十八日。

    溫邪挾濕挾滯,上中二焦受病,氣機窒塞,以緻身熱無汗,胸悶嘔惡,脅痛不便轉側,咳嗽,渴不欲飲,舌苔薄膩而黃,脈象滑浮而數。

    邪勢正在鴟張,頗慮傳變增劇,再擬疏解宣氣,以冀邪達熱退則吉,候政。

     淡豆豉(三錢) 赤茯苓(三錢) 焦六曲(三錢) 黑山梔(二錢) 炒枳殼(一錢) 飛滑石(三錢) 嫩前胡(一錢) 川鬱金(二錢) 白通草(八分) 光杏仁(三錢) 象貝母(三錢) 姜竹茹(一錢五分) 白茅根(五錢) 加普濟解疫丹(三錢,絹包) 徐先生,三月二十九日。

    汗洩未暢,身熱略減,脅痛亦止,而胸悶不舒,口乾不欲飲,痰內微有紅色,脈象滑數,舌苔薄膩,唇紅。

    伏邪濕蘊於氣分,漫布三焦,肺金輸化失司,恙勢尚在重途,再擬疏解宣化,候政。

     淡豆豉(三錢) 赤茯苓(三錢) 焦六曲(二錢) 黑山梔(二錢) 姜竹茹(二錢) 象貝母(三錢) 嫩前胡(一錢五分) 光杏仁(三錢) 冬瓜子(二錢) 飛滑石(三錢) 冬桑葉(一錢五分) 嫩紫菀(一錢五分) 川鬱金(一錢五分) 淡黃芩(酒炒,一錢五分) 加普濟解疫丹(三錢,絹包) 鮮枇杷葉(三張,絹包) 徐先生,四月初一。

     照前方去淡豆豉(三錢) 焦六曲(三錢) 初二日。

    濕溫九日,嘔惡止,身熱朝輕暮重,口乾欲飲,咳嗽氣逆,脈象弦滑而數,舌苔膩黃尖絳。

    濕鬱化熱,熱邪漫布三焦,肺失清肅,陰液漸漸損傷。

    大便溏薄,小溲短赤,肺移熱於大腸,腸中濕熱未盡也。

    恙勢尚在重途,還慮變端,今擬存液清宣法,候政。

     金石斛(先煎,沖,三錢) 天花粉(三錢) 川象貝(去心,各二錢)
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