臨診醫案

關燈
 香青蒿(一錢五分) 炒銀花(一錢五分) 赤茯苓(四錢) 冬桑葉(一錢五分) 連翹殼(二錢) 車前子(炒,三錢) 嫩前胡(一錢五分) 炒兜鈴(一錢五分) 鮮荷葉(一錢五分) 鮮茅根(五錢) 鮮蘆根(一兩) 加六一散(二錢,絹包) 徐先生,四月初三日。

    溫邪挾濕,經已及旬,嘔惡雖止,身熱不退,口乾欲飲,咳嗽氣急,大便溏,小溲短,脈象弦滑而數,舌苔薄膩而黃,尖絳。

    此乃濕鬱化熱,熱邪蘊於氣分,漫布三焦,肺失清肅之權,又乏輸化之職,刻已胸膺白?隱隱,未能透達,熱邪錮結,陰液漸漸暗耗,仍慮增變莫測,再擬存陰清洩法,以候明哲政。

     鮮石斛(鐵皮,三錢) 炒銀花(一錢) 光杏仁(炒,二錢) 淡豆豉(三錢) 連翹殼(二錢) 炒兜鈴(一錢五分) 香青蒿(一錢五分) 淡黃芩(酒炒,一錢五分) 川象貝(去心,各二錢) 嫩前胡(一錢五分) 赤茯苓(三錢) 車前子(炒,三錢) 加鮮白茅根(一兩) 六一散(絹包,三錢) 徐先生,四月初四,星若診。

    春溫挾濕化熱,旬日有汗不解,神志乍清乍渾,囈語如同夢語,寤寐不安,煩悶氣短,口渴不多飲,飲不解渴,胸膺晶?,見而紅疹未顯,唇燥耳蒙,目畏陽光,大腑洩而小便不利,脈弦數,右寸關濡滑尺細,舌尖幹少液根黃,苔糙,痰稠,咳少不能吐。

    夫溫本無形之氣,濕屬黏滯之邪,首先犯肺,肺主一身周行之氣,氣分膹郁,熱灼陰液,內竄心胞絡中,熱迫則洩,因肺與大腸相表裡也,參此色脈,勢屬危篤,明當小滿,正濕盛之時,防其呃逆,風動痙厥不測。

    急擬存液清熱,兼以利濕調氣治之,未審然否,尚祈高明政之。

     鐵皮鮮石斛(淡豆豉三錢同打,三錢) 牛蒡子(三錢) 炒赤芍(一錢五分) 淡竹葉(二錢) 辰拌茯神(三錢) 白蔻仁(四分) 青蒿梗(一錢五分) 路路通(四個,去刺) 竹瀝製半夏(一錢五分) 化橘紅(水泡,一錢) 象貝母(去心,三錢) 黑山梔(一錢五分) 加活水蘆根(六錢) 另用玉雪救苦丹一粒,純鉤鉤三錢,煎湯代水,均兩次化服。

     徐先生,四月初五日。

    昨投玉雪救苦丹,佐以存液清熱之品,服後囈語稍減一二,舌乾略潤,紅疹仍然未顯,白?晶瑩,身熱旬又一天,神志時清時渾,胸悶懊憹,微咳痰黏,氣粗吸短,寤寐不寧,耳鳴失聰,口渴引飲不多,煩躁,頰朱唇燥,目畏光明,腑洩不已,小溲短赤。

    今按脈濡滑而數,寸弦,苔尖絳,根中黃糙。

    此係溫邪挾濕,先由氣分而傳營中,清竅被蒙,邪郁少洩,迷霧中州,則上下之氣化不順,殊屬危險,防明十二關津,慮有呃逆風動,痙厥不測。

    勉宗前法,佐清絡熱,可否之慮,尚祈高明政用。

     鐵石斛(淡豆豉三錢同打,三錢) 朱茯神(三錢) 湖丹皮(一錢五分) 朱連翹(一錢五分) 化橘紅(水泡,一錢) 川鬱金(一錢) 炒赤芍(一錢五分) 黑山梔(一錢五分) 淡竹葉(三錢) 白蔻仁(打,五分) 加活水蘆根八錢,去節水、鮮石菖蒲六分、竹瀝製半夏一錢五分 徐先生,四月初六日。

    病涉十二天,津津汗出,身熱仍然未解,神志略清,囈語稍減,腑洩漸已,而小便仍不暢利,胸悶煩懣,呼吸短促,耳聾怕煩,唇燥且朱,咳少痰稠,時有懊憹,夜臥欠安,納穀不化,白?肌布,紅疹微見二三,脈左弦滑,右濡數,尺仍不耐重按,舌尖絳而無液,中黃邊白。

    此係春溫挾濕,入夏而發,兼情懷抑鬱,氣分之熱,漸漸延入營中,薰蒸於胞絡,緻語多心景,肺氣膹郁,不能輸化,則呼吸短促,即《經》言寒傷營,熱傷氣之明旨也。

    但燎原之險,漫言無虞,恐三日內呃逆痙厥不測,蒙招復診,勉擬存液達邪,冀肺氣舒而絡熱解,惟聊塞責耳,是否仍候高明政之。

     鐵皮石斛(鮮生地三錢,二味同打,四錢) 天竺黃(一錢五分) 川鬱金(一錢) 陳膽星(五分) 象貝母(去心,二錢) 朱茯神(三錢) 黑山梔(一錢五分) 化州橘紅(一錢) 玉桔梗(三分) 朱燈心(廿寸) 方通草(一錢) 徐先生,四月初七。

    連投存液清熱之品,神志略清,津液未回,白?稍化,紅疹未透,胸悶窒塞,氣機不順,上逆而促,寤寐不寧,囈語仍有二三,唇燥齒乾,耳聾,咳少,痰唾白沫,大腑溏,小溲不多,脈弦滑數,重按少神,尺濡細,舌尖幹絳,根中灰糙,咽紅無液。

    此係邪熱,化燥內陷劫津,擾及手厥陰經,清竅被蒙,脾陽失運,肺失宣化,緻津液無以上承,勢屬棘手,防慮明交兩候,風動痙厥不測,再擬前法,可否之處,仍請高明政用。

     原枝鐵皮石斛(鮮生地五錢同打爛,四錢) 元參心(一錢) 朱茯神(四錢) 辰砂拌連翹心(一錢五分) 川貝母(去心,三錢) 炒赤芍(一錢五分) 水泡化州橘紅(一錢五分) 川鬱金(一錢) 片通草(一錢) 加布包碧玉散(二錢) 黑山梔(一錢) 淡竹葉(二錢) 朱燈心(二十寸) 另用濂珠粉一分,吹喉嚨。

     徐先生,四月初八日。

    春溫挾濕,入夏而發,身熱十有四天未解,白?半回,紅疹瘳瘳未化,神志稍清,寤寐欠安,動則咳嗽氣急,痰黏白沫,水渴略減,唇燥耳聾,齒浮,左脈弦滑,右寸關濡數,沉候之少神,腑洩溺少。

    夫溫與濕合,蒸鬱而矇蔽,清竅為之壅塞,乃濁熱害清也,第舌尖雖潤,色絳根灰,咽紅津液未回之象。

    適今兩候緊關,殊屬危險,防風動痙厥不測,仍擬存液清化治之,候高才政。

     原枝鐵皮石斛(鮮生地八錢同打,四錢) 元參心(一錢) 天花粉(二錢) 辰砂拌連翹心(二錢) 黑山梔(一錢五分) 川鬱金(一錢) 甜西瓜翠(布包,二錢) 炒赤芍(一錢五分) 白通草(一錢) 加碧玉散(包,三錢) 川貝(去心,二錢) 淡竹葉(一錢) 乾荷蒂(三個) 徐先生,四月初九日。

    表熱雖有解意,然津液未回,燥火未降,疹?化而未清,胸宇不舒,氣粗,動則咳而喘促,耳聾唇燥,神志略清,寐仍欠寧,脈弦濡數,重按無力,舌尖仍剝,苔稍潤而灰未化。

    此係爐煙雖熄,灰火未消之候,漫言無虞,虛人善變,防慮生糜喘急不測,宜養陰清肺為主,是否以候高才政之。

     原枝鐵皮石斛(先煎沖,四錢) 生西洋參(佛手炭八分同燉沖,七分) 元參心(一錢五分) 辰砂拌連翹心(一錢) 朱拌茯神(三錢) 肥知母(二錢) 捲心鮮竹葉(十六片) 川鬱金片(八分) 鉤藤鉤(後下,三錢) 活水鮮蘆根(去節,六錢) 炒西赤芍(一錢五分) 川貝母(去心,三錢) (案154)介翁先生,四月十三日。

    陰液略回,邪火尚未清徹,神志漸清,近三日寤寐不安,耳稍聰而頭眩,煩仍不耐,大腑溏洩不一,脈弦小數,小為邪退,數為餘熱,動則咳甚,肋脅引痛,痰黏兼涎,兩足時腫,舌膩已化,尖絳亦淡。

    此係病後元氣未復,濕痰未化,脾失建運,肺失清肅,虛人易變,宜慎起居,節飲食,錄方以請調,候高才政。

     元米炒西洋參(七分) 陳青蒿(一錢五分) 炒黃川貝(去心,二錢) 炒香扁豆皮(二錢) 橘紅絡(一錢五分) 宋製半夏(一錢五分) 帶皮雲茯苓(三錢) 朱茯神(三錢) 朱拌連翹(一錢五分) 硃砂安神丸(包,三錢) 川石斛(三錢) 朱拌燈心(二十寸) 加白蔻(打,五分) 佛手(一錢) (案155)菊兄,二十五年六月二十一日,陳椿壽診。

    暑濕、食積交阻中州,腹痛後重,紅白痢不爽,小溲短赤,兩腿痠乏,身熱形凜,頭脹,舌苔黃膩,左右脈弦數而滑。

    防淹纏,姑先通因通用,即候高見。

     生白朮(三錢) 生枳實(三錢) 香烏藥(一錢五分) 小川連(八分) 制川郁(一錢) 廣藿梗(三錢) 廣木香(一錢) 元明粉(一錢) 生錦紋(三錢) 枸橘梨(酒炒,三錢) 光杏仁(開,四錢) 鮮佛手(三錢) 加帶葉蘇梗(三錢) 雞心檳榔(打,三錢) 另用木香檳榔丸四錢,分二三次開水送下。

     菊兄,六月二十二日。

    昨進攻下法,紅白痢稍爽,十去三四,頭脹松而表退,中焦尚屬固結,小溲短赤,脈數,舌膩。

    以前法增損,候政。

     生白朮(三錢) 單桃仁(打,三錢) 生錦紋(三錢) 廣木香(一錢) 光杏仁(三錢) 元明粉(一錢五分) 生赤芍(一錢五分) 生蔞仁(打爛,一錢五分) 生枳實(三錢) 尖檳榔(三錢) 生歸尾(二錢) 小川楝(六分) 廣陳皮(後入,三錢) 鮮佛手(四錢) 另磨沉香(一二分,沖服) 菊兄,六月二十三日。

    進以苦寒攻下之法,紅白痢爽,不過二三次,以後則仍然口渴唇燥,舌上脫液,用力太猛,至氣傷而液涸也,脈象較昨滑大減,而數尚不馴。

    以攻下之中參養胃生津法。

     生於術(一錢五分) 粉丹皮(一錢) 生知母(三錢) 金石斛(先煎,二錢) 生白芍(一錢五分) 生錦紋(三錢) 光杏仁(三錢) 花粉片(三錢) 元明粉(一錢五分) 雞檳榔(三錢) 生歸尾(二錢) 單桃仁(三錢) 鮮蘆根(二支) 新會皮(後入,二錢) 碧玉散(包,二錢) 香連丸(一錢五分,分二三次開水吞服) (案156)菊坪姑丈大人,荷月二十四日,清河衡山診。

    素體濕痰,寒暑挾食,交阻腸胃,而成便痢赤白後重,腹痛氣滯不暢,肌熱暮甚,脈滑數右盛,舌垢膩尖絳。

    症屬重候,防慮增變不一,擬調氣疏化即請尊裁。

     炒香豉(三錢) 臺烏藥(一錢五分) 小青皮(一錢) 制川樸(八分) 焦楂炭(三錢) 枳實炭(一錢五分) 煨木香(五分) 建曲炭(四錢) 雞內黃(炙,一錢五分) 花檳榔(切,一錢) 豬赤苓(二錢) 佛手炭(一錢) 保和丸(包,四錢) 菊坪姑丈大人,荷月二十五日。

    始由胃陽受寒,暑濕夾食,蘊阻腸胃,而成便痢,後重腹痛,氣滯不暢,胸欲泛,畏寒肌熱,恙今七天,脈弦數,右部稍變緩,舌根膩尖絳。

    症勢非輕,防其增變,錄擬調氣化滯,仍請尊裁。

     制川樸(八分) 煨木香(六分) 瓜蔞殼(三錢) 炒香豉(三錢) 小青皮(一錢) 枳實炭(一錢五分) 建曲炭(三錢) 粉豬苓(三錢) 臺烏藥(二錢) 山楂炭(三錢) 福澤瀉(一錢五分) 佛手炭(一錢五分) 保和丸(包,五錢) 菊坪姑丈大人。

    荷月二十六。

    連擬調氣疏化之劑,痛痢稍緩,惟腰間覺冷氣,氣撐腹痛,夜寐不安,神疲自汗,胃氣呆滯,脈形濡數,舌黃邊絳。

    恙情積滯漸化而脾腎大虧,氣不運化,茲宗前法,更入培土之品,當否,即請尊裁。

     焦白朮(一錢) 白扁豆衣花(各,一錢五分) 川斷肉(炒,一錢五分) 川石斛(四錢) 焦山楂炭(三錢) 辰茯神(三錢) 煨木香(五分) 淨大腹皮(三錢) 福澤瀉(一錢五分) 炙青皮(一錢) 製厚樸(五分) 佛手炭(六分) 加酒製陳艾絨(五分) 菊坪姑丈大人,六月二十七日。

    痛痢傷脾,肝陽亦為擾動,濕滯氣分,滿腹不舒,痛勢如舊,甚則肢冷自汗,夜難安寐,腰間仍覺冷氣,胃鈍少納,脈象濡細而數,重按少神,舌黃糙。

    症情頗重,防其增變不一,錄方仍請主裁,暨高明政。

     土炒白朮(一錢) 大腹皮(淨,二錢) 辰茯神(四錢) 川石斛(五錢) 炒香扁衣(二錢) 福澤瀉(一錢五分) 左金丸(包,六分) 煨木香(五分) 姜半夏(一錢五分) 新會皮(炒,一錢五分) 川鬱金(一錢) 九孔子(去刺,二錢) 炒荷蒂(四枚) 淮小麥(三錢) 菊坪姑丈大人,荷月二十八日。

    恙痢旬餘,傷及脾土,運行失宣,肝陽不潛,時欲嘔逆,腹痛稍緩,仍重便痢,積少糞多,脈濡數,舌黃糙。

    當防增變,候尊裁。

     川石斛(五錢) 仙露半夏(一錢五分) 帶皮苓(四錢) 淮小麥(三錢) 左金丸(八分) 九孔子(去刺,二錢) 福澤瀉(一錢五分) 新會皮(炒,一錢五分) 陳青蒿(一錢五分) 川通草(一錢) 滑石末(一錢五分) 川鬱金(一錢) 炒扁衣(一錢五分) 焦荷蒂(四枚) 糯稻根(三錢) 菊坪姑丈大人,荷月二十九日。

    經治來矣,痢疾腹痛減而未止,肝陽亦未潛藏,以緻時欲氣撐噯逆,胃尚呆鈍,後重氣滯仍然。

    此係脾虛少運,濕注下焦,脈濡數,舌黃糙,邊絳,防慮變遷,錄方呈政。

     陳蒿梗(一錢五分) 金鈴皮(一錢五分) 姜山梔(一錢五分) 青鹽半夏(一錢五分) 左金丸(八分) 九孔子(去刺,二錢) 川通草(一錢) 帶皮雲苓(四錢) 川鬱金(一錢) 淮小麥(三錢) 川石斛(四錢) 糯稻根鬚(三錢) 益元散(絹包,二錢) 建澤瀉(一錢五分) 菊坪姑丈大人,巧月初一日。

    恙情半月,便痢雖減未止,腹痛時緩時甚,神情頗乏,自汗津津,脈濡滑,舌黃糙略潤。

    症勢較前雖緩,脾陽大傷,運行無權,納少宣化,諸怡養叨緻反復,茲宗前方出入,即祈尊裁。

     金釵石斛(先煎,三錢) 川楝子(炒,一錢五分) 炒扁衣(一錢五分) 陳青蒿(一錢五分) 青鹽半夏(一錢五分) 新會皮(一錢五分) 川鬱金(一錢) 左金丸(包,八分) 帶皮雲苓(三錢) 九孔子(去刺,二錢) 姜山梔(一錢五分) 淮小麥(三錢) 加益元散(包,三錢) 白蒺藜(去刺,三錢) 菊坪姑丈大人,七月初二日。

    經治來矣,恙勢雖減而氣尚不運,當臍腹痛,則自汗畏寒,神疲乏力,脈尚弦滑,舌苔漸潤。

    是肝木橫逆,脾虛氣滯,仍宗前法,候尊裁。

     金釵石斛(先煎,三錢) 川楝子(一錢五分) 細青皮(一錢) 瓜蔞殼(二錢) 青鹽半夏(一錢五分) 左金丸(八分) 路路通(去刺,二錢) 川鬱金(一錢) 炒香扁衣(一錢五分) 陳青蒿(一錢五分) 白蒺藜(去刺,三錢) 益元散(包,三錢) 加鮮荷梗(尺許,去刺) 菊坪姑丈大人,七月初三日。

    經治來矣,種種見端是屬佳兆,惟脾陽運行失宣,氣滯腹痛,神疲無力,脈濡緩,舌黃遍絳。

    仍宗前法,即候尊裁。

     金釵石斛(三錢) 川楝子(一錢五分) 左金丸(八分) 香青蒿(一錢五分) 土炒白朮(一錢) 炙青皮(一錢) 福澤瀉(一錢五分) 炒扁衣(一錢五分) 青鹽半夏(一錢五分) 瓜蔞殼(二錢) 粉豬苓(三錢) 熟生苡米(各一錢五分) 益元散(包,三錢) 鮮荷梗(尺許) 菊坪姑丈大人,七月初四。

    恙勢雖減而運行無權,樞機鈍遲,以緻腹痛便溏,積未能止,胃納少化,脈濡滑,舌薄遍絳漸潤。

    仍宜培土調氣,兼理濕熱,以候尊裁。

     原枝金石斛(先煎,三錢) 小青皮(一錢) 左金丸(包,八分) 香青蒿(一錢五分) 青鹽製半夏(一錢五分) 金鈴子(炒,一錢五分) 粉豬苓(三錢) 福澤瀉(一錢五分) 土炒白朮(一錢五分) 臺烏藥(醋炒,一錢五分) 炒扁衣(一錢五分) 杭菊炭(一錢五分) 加益元散(絹包,二錢) 鮮荷梗(尺許,去刺) 菊坪姑丈大人,七月初五日。

    痛痢恙後未能盡止,惟近日胃納漸佳,納後仍覺少運,腰間時冷,脈滑軟左弦,舌薄遍絳。

    錄擬培土調氣,即請尊裁。

     原枝金石斛(三錢) 金鈴子(炒,一錢五分) 小青皮(一錢) 戊己丸(絹包,一錢) 土炒白朮(一錢五分) 白沙蒺藜(去刺,各一錢五分) 烏藥(醋炒,一錢五分) 陳青蒿(一錢五分) 青鹽半夏(一錢五分) 炒扁衣(一錢五分) 杭菊炭(一錢) 建澤瀉(一錢五分) 加益元散(絹包,三錢) (案157)菊坪老妹丈,七月初二日,清河楊道人懸擬方。

    貴體向來有火有濕痰,下虛上實之質,今歲厥陰司天,肝木易動,春夏以來,天時陰晦多雨,為天之郁,為地之濕。

    人身即一小天地,獨犯其不正之氣,兼以食滯不化,清濁混淆,腹位居中,得坤土之氣,升心肺之陽,降腎肝之濁,《內經》雲水竅不利多屬胃病,胃先受病,而脾失輸化,為之腸澼,經醫治以來,痢止邪去,仍然腹痛,甚則攻至中脘,牽引腰部,寒冷顯見,陰虛於下,陽於上,濕痰氣滯阻於中,清不升而濁不降,恐延休息痢。

    古人治痢有通澀二門,初痢宜通,久痢宜澀,又分氣血。

    見前方脈滑而數,左部見弦,病在氣分,再利其氣,和其中,使上下通泰,通則不痛矣,然不列痢症通塞之法,舌遍薄絳,中仍黃,大凡表邪已卻,裡氣未和。

    以避風忌葷,並生冷桃瓜果茹為要,懸擬數味,未識然否,候裁政。

     米炒白朮(一錢五分) 陳艾絨(酒炙,五分) 川萆薢(炒,三錢) 奎白芍(吳茱萸,二分生拌炒,一錢五分) 枸橘梨皮(一錢) 雞金炭(三錢) 赤茯苓(三錢) 炒麥芽(三錢) 炒半夏曲(一錢五分) 藕節炭(三錢) 萊菔子(炒,一錢五分) 花檳榔(一錢) 沉香化滯丸(布包同煎,三錢) 越鞠丸(二錢,臨臥開水吞) (案158)老太太,石皮弄周菊坪宅,廿六年十一月初三日,清河衡山診。

    氣陰既虧,寒入衛分,肌熱微微,胸悶拒納,咳嗆痰黏,脈細數,舌薄,防其變,候裁政。

     冬桑葉(一錢五分) 川浙貝(去心,各二錢) 川鬱金(一錢) 炒佳蠶(一錢五分) 光杏仁(三錢) 大力子(炒,三錢) 細蘇梗(一錢五分) 新會皮(炒,一錢) 生苡仁(四錢) 九孔子(去刺,二錢) 竹二青(水炒,二錢) 枇杷葉(去毛,三錢) 老太太,十一月初四日診。

    高年氣陰既虧,寒襲胃分,身熱暮甚,咳嗆頻頻,脈濡微數,舌薄。

    防其變遷,候裁政。

     冬桑葉(一錢五分) 九孔子(去刺,二錢) 雲茯苓(三錢) 冬瓜子(三錢) 嫩白薇(一錢五分) 川鬱金(一錢五分) 新會皮(炒,一錢) 杜蘇子(炒,三錢) 光杏仁(三錢) 川浙貝(去心,各一錢五分) 炒佳蠶(一錢五分) 加蜜炙枇杷葉(刷毛,三錢) 竹茹(二錢) 老太太,十一月初五日診。

    高年氣陰兩虧,外感而起,身熱入暮則甚,咳嗆亦然,胃呆,煩躁,脈滑,舌膩遍絳。

    勢屬淹流,防虛生變,候裁政。

     杜蘇子(三錢) 桑白皮(一錢五分) 冬桑葉(一錢) 炒佳蠶(一錢五分) 嫩白薇(一錢五分) 大力子(炒,一錢五分) 新會皮(蜜炙,一錢) 川貝母(去心,二錢) 九孔子(去刺,二錢) 浙茯苓(三錢) 輕馬勃(一錢) 竹二青(水炒,二錢) 加蜜炙枇杷葉(三錢,刷毛包) 老太太,十一月初六日診。

    高年氣陰兩虧,邪戀肺胃,身熱未解,至暮咳嗆神疲,脈滑而數,舌絳。

    防慮增變不一,候高裁政。

     經桑葉(一錢五分) 浙貝母(去心,三錢) 川通草(一錢) 嫩前胡(二錢) 炒嘉蠶(一錢五分) 生苡米(四錢) 鼠黏子(炒,二錢) 新會皮(蜜炙,一錢) 金佛草(一錢五分) 甜杏仁(帶皮不開,三錢) 甜瓜子(蜜炙,三錢) 枇杷葉(去毛蜜炙,三錢) 老太太,十一月初七日,破衣龍道人接診。

    高年營衛素虧,木少涵金不伐木,而咳嗽氣促,喉幹口燥,納穀不宣,神疲怠倦,脈促數,舌乾少津而絳。

    此陰液內耗,症為沉重,防慮虛中生變,以候高才政。

     金石斛(三錢) 川貝母(去心,二錢) 炒枳殼(一錢) 桑白皮(蜜炙,二錢) 朱茯神(三錢) 光杏仁(開,三錢) 川郁(一錢) 化橘紅(鹽水炒,八分) 玉蘇子(蜜炙,三錢) 加鹽水炒竹二青(二錢) 蜜炙甜瓜子(三錢) 老太太,十一月初八日診。

    高年素體操勞,心血早虧,木火刑金,受火克而咳嗽痰稠,神情疲倦,納穀不香,脈數少神,舌少液。

    冬令非宜,勢屬棘手,防慮虛中生變,以候高明政。

     金石斛(三錢) 川鬱金(一錢) 南花粉(一錢五分) 川貝母(去心,二錢) 朱茯神(三錢) 肥知母(鹽水炒,一錢五分) 橘紅絡(各一錢五分) 款冬花(蜜炙,三錢) 光杏仁(去皮尖開,三錢) 加青鹽半夏(一錢五分) 香穀芽(三錢) 老太太。

    高年營衛兩虧,水枯木賊,金受火克,頓嗽痰黏,神疲乏力,氣不下續,胃呆,脈細弱,舌燥根黃厚膩,氣火上逼於肺,肺葉較柔。

    夫痰,津液所化,隨氣升降,殊非淺視,防慮喘急增變不一,宜潤肺生金化痰,錄方候高才政。

     金石斛(三錢) 川貝母(去心,二錢) 杜蘇子(蜜炙,二錢) 杜橘紅(蜜炙,一錢) 朱茯神(三錢) 廣鬱金(一錢) 空沙參(一錢) 陳蒿子(蜜炙,一錢) 光杏仁(開,三錢) 加鹽水炒竹茹(二錢) 蜜炙冬瓜子(三錢) 老太太,十一月初十日診。

    高年氣血兩虧,木火淩金,咳嗽頓作,口渴痰黏,納穀不宣,脈弦細數,舌色糙黃。

    症屬棘手,防慮喘急之變,候高才政。

     金石斛(三錢) 真川貝(去心,三錢) 蜜炙紫菀(一錢五分) 空沙參(一錢五分) 朱茯神(三錢) 川鬱金(一錢) 蜜蘇子(三錢) 杜橘紅(一錢五分) 海浮石(三錢) 款冬花(炙,三錢) 加雪梨膏(四錢) 老太太,十一月十一日方。

    高年久咳,肺陰不足,痰多神疲,胃納不宣,口乾,脈濡細無力,舌糙黃。

    防慮喘厥,宜存液清肺,候高才政。

     炙沙參(二錢) 鹽水炒橘紅(一錢五分) 玉蘇子(蜜炙,三錢) 辰茯神(三錢) 竹瀝製半夏(一錢五分) 焦山梔(二錢) 扁金藿(三錢) 蜜炙枇杷葉(去毛,三錢) 川貝母(去心,二錢) 生穀芽(三錢) 蜜炙款冬花(三錢) 老太太,十一月十二日。

    高年久咳,乍寒乍熱,肺陰火耗,痰多氣促,日輕夜重,脈弦滑數,尺細。

    素來畏藥,宜清肺滋陰,候政。

     陳蒿子(一錢五分) 福橘絡(一錢五分) 廣炙橘紅(一錢五分) 川貝母(去心,二錢) 金石斛(三錢) 川鬱金(一錢) 蜜炙蘇子(三錢) 仙半夏(一錢五分) 海浮石(二錢) 枇杷葉(去毛蜜炙,三錢) 款冬花(二錢,蜜炙) 老太太,十一月十五日。

    高年久咳,肺虛金不伐木,木橫土虛,脾弱,頓食著寒,腹痛便薄,裡結氣滯不暢,脈滑弦虛,舌薄。

    適逢春節,防慮增變候政。

     米炒於術炭(八分) 炒建曲(一錢五分) 朱茯神(三錢) 炒香扁豆衣(二錢) 炒白芍(一錢五分) 炒陳皮(一錢) 炙黑甘草(三分) 雞金炭(三錢) 煨木香(五分) 米炒乾荷蒂(三枚) 川貝母(去心,二錢) 炒麥芽(三錢) 老太太,十一月十六日。

    高年氣血兩虧,咳嗆雖減,痰吐不暢,神疲乏力,脈滑細軟,舌刺略潤。

    宜養陰利肺,候政。

     金石斛(三錢) 生蛤殼(打,四錢) 天花粉(二錢) 杜蘇子(蜜炙,三錢) 真川貝(去心,二錢) 朱茯神(三錢) 光杏仁(打,三錢) 粉丹皮(一錢五分) 香穀芽(三錢) 枇杷葉(去毛蜜炙,三錢) 款冬花(蜜炙,二錢) (案159)姑母大人,十一月初三日衡山診。

    冬令陽失潛藏,外感襲於肺胃,身熱八天,勢成冬溫之象,咳嗆氣升,臥不著枕,頭疼骨楚,坐臥不寧,喉間痰鳴,胃納不思,煩躁唇乾,脈形濡數尺軟,舌黃布膩。

    症屬下虛外感,痰氣上逆,殊為險重,防其喘急變端,先與疏解順氣,候高明政。

     旋覆花(絹包,二錢) 杜蘇子(炒,三錢) 光杏仁(三錢) 嫩白前(去心,一錢五分) 萊菔子(炒,一錢五分) 海浮石(一錢五分) 冬桑葉(一錢五分) 白芥子(蜜炙,五分) 粉甘草(四分) 橘紅絡(各一錢五分) 鼠黏子(蜜炙,二錢) 款冬花(炙,一錢五分) 加象貝(三錢,去心) 姑母大人,十一月初四日。

    外感入於肺胃,兼之冬不藏陽,痰火上逆,咳嗆氣急,臥不著枕,肌熱稍緩未解,喉間痰鳴,氣促如舊,便行帶薄,脈尚濡數,舌黃膩。

    恙勢雖屬平穩,而痰火尚盛,防慮喘急變端,錄方即請明政。

     大力子(炒,三錢) 萊菔子(炒,二錢) 白芥子(蜜炙,五分) 嫩白前(炙,一錢五分) 薄橘紅(一錢) 川鬱金(一錢) 全福花(絹包,二錢) 冬桑葉(一錢) 生苡仁(四錢) 炒天蟲(一錢五分) 光杏仁(打,三錢) 浙貝母(二錢) 加蜜炙款冬花(二錢) 姑母大人,十一月初五日。

    營分素虧,陽明有餘,熱盛生痰,近感外邪,肺氣不順,身熱起伏,旬日未退,咳嗆痰稠,夜寐不能著枕,脈形濡細而數。

    恙非輕淺,防慮喘急增變,茲宗前法,候高明政。

     牛蒡子(蜜炙,三錢) 萊菔子(一錢五分) 冬桑葉(一錢五分) 紫菀茸(蜜炙,一錢五分) 白芥子(蜜炙,五分) 光杏仁(打,二錢) 旋覆花(絹包,二錢) 仙半夏(一錢五分) 浙貝母(去心,三錢) 朱茯神(三錢) 薄橘紅(一錢) 粉甘草(四分) 加蜜炙款冬花(三錢) 姑母大人,十一月初六日。

    連擬順氣疏化之劑,昨晚咳嗆雖然如舊,而痰吐略爽,氣機稍和,是肺降漸有權衡,外感尚未清徹,身熱退而未和,脈濡數,舌膩。

    尚防變端,候高明政。

     川石斛(四錢) 白芥子(蜜炙,五分) 象貝母(去心,三錢) 紫菀茸(蜜炙,一錢五分) 仙半夏(一錢五分) 辰茯神(四錢) 萊菔子(炒,一錢五分) 薄橘紅(一錢) 粉甘草(四分) 福澤瀉(一錢五分) 牛蒡子(炒,三錢) 旋覆花(絹包,二錢) 加水炒竹二青(二錢) 姑太太,十一月初七日。

    左升太過,右降不及,傷風引動肺逆咳嗽,痰多稠黏氣促,臥不著枕,胃呆,灼熱心煩,脈弦細滑,舌黃膩。

    殊非淺視,防慮喘急,擬降氣調中,以候高才政。

     旋覆花(絹包,二錢) 光杏仁(開,三錢) 朱茯神(四錢) 代赭石(煅,三錢) 川貝母(去心,二錢) 化橘紅(鹽水炒,一錢五分) 杜蘇子(蜜炙,三錢) 海浮石(二錢) 生蛤殼(打,四錢) 川鬱金(一錢) 加蜜炙枇杷葉(三錢,刷毛,包) 姑太太,十一月初八日。

    傷風半月,肺氣不降,咳嗽,痰吐不暢,氣急神疲,胃呆妨臥,脈滑數,舌黃。

    症非泛視,防其變遷,候高才政。

     全福花(絹包,二錢) 代赭石(煅,三錢) 冬桑葉(一錢五分) 杜蘇子(蜜炙,三錢) 光杏仁(打,三錢) 朱茯神(四錢) 象貝母(去心,三錢) 薄橘紅(鹽水炒,一錢) 仙半夏(一錢五分) 加嫩白前(一錢) 枇杷葉(刷毛,蜜炙,三錢) 姑太太,十一月初九日。

    《內經》雲,人稟二氣已生者,有清有濁,陽之清者為元氣,陽之濁者為火氣,陰之清氣為精液,濁者為痰涎。

    病今半月,濁火不降,津液化為痰涎而咳嗽,肌熱起伏,心嘈妨納,陽不交於陰,神不守舍而寤寐不安,氣不續而喘促,脈左弦細,右部滑數,舌黃。

    系脾有伏濕生痰。

    時珍曰,脾無濕不生痰,故脾為生痰之源,肺為貯痰之器。

    時屆嚴冬,擬調氣存液,勿緻內損臟腑即妥,錄方仍候裁政。

     蜜炙桑白皮(二錢) 杜蘇子(蜜炙,三錢) 海浮石(三錢) 蜜炙鼠黏子(三錢) 光杏仁(打,三錢) 栝蔞子(三錢) 鹽水炒橘紅(一錢) 川貝母(去心,二錢) 朱茯神(四錢) 蜜炙枇杷葉(刷毛,包,三錢) 款冬花(蜜炙,二錢) 黛蛤散(布包,三錢) 姑太太,十一月初十日。

    肺不清肅,咳嗆半月,痰多氣促,胃不和則臥不安,脈滑弦細,舌色中黃,嘔惡。

    防慮增變,宜清肺降氣,候高才政用。

     全福花(絹包,二錢) 杜蘇子(蜜炙,三錢) 法半夏(一錢五分) 代赭石(煅,三錢) 光杏仁(打,三錢) 朱茯神(三錢) 象貝母(去心,三錢) 嫩白薇(一錢) 枇杷葉(去毛,蜜炙,三錢) 加玫瑰露(一兩) 炒竹茹(三錢) 佛手炭皮(一錢) 姑太太,十一月十一日。

    咳今半月餘,肺氣不降而有灼熱,氣急痰多黏,夜臥不安,納穀不思,脈滑數少神。

    殊非輕視,防慮喘急之變,以候高才政。

     蜜炙桑葉(二錢) 川象貝(去心,二錢) 水獺肝(五分) 朱拌茯神(三錢) 川鬱金(一錢) 川石斛(三錢) 蜜炙蘇子(三錢) 杏仁泥(三錢) 紫菀茸(蜜炙,一錢五分) 加生蛤殼(打,四錢) 玫瑰露(一兩) 炒竹茹(二錢) 姑太太,十一月十二日。

    肝氣略平,咳痰氣促,夜臥不安,脈虛舌黃。

    宜平氣逆,候政。

     水獺肝(五分) 光杏仁(三錢) 川貝母(去心,三錢) 川鬱金(一錢) 朱燈心(廿寸) 炒枳殼(一錢五分) 杜蘇子(蜜炙,二錢) 朱茯神(四錢) 臺烏藥(鹽水炒,一錢五分) 竹二青(鹽水炒,二錢) 款冬花(一錢) 姑太太,十一月十四日。

    肝氣略和,肝陽未平,咳嗆不止,吐痰嘔惡,胃呆口苦,神疲乏力,目圈覺酸,脈滑細。

    宜清陽止咳,候政。

     嫩白薇(八分) 杜蘇子(蜜炙,三錢) 經霜桑葉(一錢五分) 光杏仁(打,三錢) 朱茯神(四錢) 杭池菊(一錢五分) 川浙貝(去心,各二錢) 川鬱金(一錢) 江枳殼(一錢五分) 款冬花(蜜炙,二錢) 香穀芽(三錢) 姑太太,十一月十六日。

    肺失清肅,痰多咳嗆,入暮則甚,納穀不宣,衛氣不和,脈滑弦細。

    宜清肅上元,候政。

     炙沙參(二錢) 化橘紅(一錢五分) 京杏仁(打,三錢) 青蒿子(蜜炙,一錢五分) 川貝母(去心,二錢) 姜半夏(一錢五分) 朱茯神(三錢) 川鬱金(一錢) 桑葉(一錢五分) 款冬花(蜜炙,二錢) 香穀芽(布包,三錢) (案160)胡小姐,八月廿日。

    秋溫伏暑,病今十有二天,身熱午後則甚,神迷如醉,疹?隱約未透,胸悶氣急,納穀不思,得飲泛惡,脈濡細數而弦,舌尖絳,根膩,遍身骨楚,少腹乍痛,經行即止。

    此係邪伏不達,熱傳血室之象,勢屬危篤,防三天內風動痙厥不測,勉方即俟高才政用。

     酒炙柴胡(五分) 淡豆豉(三錢) 南楂炭(三錢) 西香茹(五分) 炒大力子(三錢) 絲瓜絡(一錢五分) 炒枳殼(一錢五分) 老蘇梗(一錢五分) 朱拌茯神(三錢) 加姜炒竹茹(三錢) 茺蔚子(三錢) 另用玉雪救苦丹(一粒) 純鉤鉤(三錢) 歸尾(一錢五分) 西河柳(切,二錢) 澤蘭(一錢) 四味煎湯代水化丸,均兩次服。

     小姐,八月廿一日。

    邪傳血室,少腹陣痛,痛甚症塊上升,氣塞肢麻發厥,神志時清時渾,胸悶欲泛,疹?色暗,膚紫唇青,脈亂,舌尖絳。

    此熱陷厥陰,勢屬危篤,防慮汗脫不測,勉方以候高才政用。

     淡豆豉(三錢) 川楝子(一錢五分) 大荊芥(一錢五分) 制香附(二錢) 炙延胡(一錢五分) 朱茯神(三錢) 兩頭尖(布包,四分) 茺蔚子(三錢) 小茴香(炒,四分) 另用囫圇蘇梗(一根) 囫圇烏藥(一個) 囫圇枳實(一枚) 囫圇檳榔(一枚) 直沉香(六分) 五味用熱水各磨四五分光景,白開水沖服。

     小姐,八月廿二日。

    病涉兩候,邪伏不達,熱傳血室,小腹痞塊升痛,甚則肢楚痙厥,膚乏華光,脘腹膨脹,小溲不利,氣粗吸短,脈遲濡數,舌尖絳根白膩。

    此係邪襲厥少兩陰經之象,況衝任之脈隸於陽明,陽明熱鬱不達,殊為棘手,防今明兩日厥脫不測,勉方以候高才政。

     淡黃芩(川桂枝三分同炒,一錢五分) 淨桃仁(五分) 炒枳實(二錢) 制川樸(一錢) 瓜蔞實(三錢) 姜山梔(一錢五分) 兩頭尖(一錢五分) 加枳實導滯丸(包,三錢) 推車客(四隻) 小姐,八月廿三日。

    大腑雖通未暢,中脘未舒,少腹陣痛,痛甚則痞升厥逆,四肢麻冷,唇青,面出油汗,肌乏瑩光,白?密布,色暗,脈形濡細而數,舌根膩尖絳,齒焦口臭。

    恙今半月,身熱未解,病中適值經行,兼以情懷抑鬱,邪不外達,熱乘血室,殊屬危篤,防有厥脫不測。

    勉擬疏解和營,兼通腑為先,錄方是否,祈請高才政。

     黑豆卷(三錢) 元明粉(五分) 大腹皮(淨,三錢) 淨桃仁(七分) 火麻仁(三錢) 淡黃芩(川桂枝三分同炒,一錢五分) 製大黃(後下,三錢) 炒枳實(一錢五分) 全瓜蔞(炒,三錢) 兩頭尖(五分) 加推車客(五隻) 姜竹茹(二錢) 小姐,八月廿五日。

    痙厥漸平,熱仍未解,病今十有七天,神志時清時渾。

    
0.166695s