卷上

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、茯苓之屬,補真陰,利水道,少佐辛藥,開腠理,緻津液而潤其燥,施之於老人尤宜。

    若大小便燥結之甚,求通不得,登厠用力太過,便仍不通,而氣被掙脫下注,肛門有時洩出清水,而裡急後重不可忍者,胸膈間梗梗作惡,乾嘔有聲,渴而索水,飲食不進,呻吟不絕,欲利之,則氣已下脫,命在須臾,再下即絕,欲固之,則溺與燥矢膨滿腹腸間,恐反增劇,欲升之,使氣自舉而穢物不為氣所結,自然通利,則嘔惡不堪,宜如何外。

    家姑年八十餘,嘗得此患,餘惟用調氣利小便之藥,雖小獲效而不收全功,常慰之,令勿急性,後因不能忍,遽索末藥,利下數行,不以告餘,自謂稍快矣。

    而脈忽數動一止,氣息奄奄,頹然床辱,餘知真氣已洩,若不收攝,恐遂無救。

    急以生脈藥投之,數劑後結脈始退,因合益血潤腸丸與服,勸以勿求速效,勿服他藥,久之自有奇功。

    如言調理二閱月餘,而二便通調,四肢康勝如平時矣。

    向使圖目前之快,蔑探本之明,寧免於悔哉,便秘自是老人常事,蓋氣固而不洩,故能壽考,而一時難堪,輒躁擾而緻疾,若求通潤之方,非益血而滋腎,烏乎可也。

    丸方雖為家姑設,而可以通行天下,故表而出之,以為孝子養親,仁人安老之一助雲。

     益血潤腸丸 熟地黃(六兩) 杏仁(炒,去皮尖) 枳殼(麩炒黃色) 麻仁(揀去殼令淨,殼反澀大便也。

    各三兩,已上三味俱杵膏) 橘紅(二兩五錢) 阿膠(炒) 肉蓯蓉(酥烹透,烘乾,一兩五錢) 蘇子(炒) 鎖陽(酥煮) 荊芥(各一兩) 末之,以前三味膏同杵千餘下,仍加煉蜜,丸如桐子大,每服五六十丸,空心白湯送下。

     腦病 腦者髓之海也,髓不足則腦為之痛,宜茸珠丹之類治之,若用風藥,久之必死。

     淋濁 外兄賀晉卿,因有不如意事,又當勞役之後,忽小腹急痛欲溺,溺中有白物如膿,並血而下,莖中急痛不可忍,正如滯下後重之狀,日數十行,更數醫不效,問方於餘。

    餘作汙血治,令以牛膝四兩,去蘆,酒浸一宿,長流水十二碗,煎至八碗,再入桃仁一兩去皮,炒紅花二錢五分,當歸梢一兩酒洗,赤芍藥一兩五錢,木通一兩,生甘草梢二錢五分,苧麻根二莖,同煎至二碗,去渣,入琥珀末二錢,麝香少許,分作四服,一日夜飲盡,勢減大半。

    按《素問·奇病論》雲:病有癃者,一日數十溲,此不足也。

    今瘀血雖散,宜用地黃丸加菟絲、杜仲、益智仁、川牛膝之屬,補腎陰之不足,以杜復至。

    因循未及修治,遂不得全愈,或閉或一夜數十起,溺孔痛甚,竟服前丸及以補腎之藥入煎劑,調理而安。

    從兄爾祝得淋疾,日數十溲,略帶黃,服五苓散稍愈,因腹中未快,多服利藥,三五日後忽見血星,醫以八正散治之不應,索方於餘。

    詢知其便後時有物如膿,小勞即發,診得六脈俱沉細,左尤甚,此中氣不足也。

    便後膿血,精內敗也。

    經雲:中氣不足,則溲便為之變。

    宜補中益氣湯,加順氣之藥,以滋其陽;六味地黃丸疏內敗之精,以補其陰,更加五味子斂耗散,牛膝通血脈,終劑而安。

    此餘初學醫時所錄,以用藥頗中肯綮,故存之。

     小便黃赤 小便黃赤,有寒熱虛實之別。

    《素問》雲:諸病水液渾濁,皆屬於熱。

    宜黃柏、知母之類治之,此熱症也。

    《脈經》雲:尺澀足脛逆冷,小便赤。

    宜服附子四逆湯,此寒症也。

    又雲:胃足陽明之脈盛,則身已前皆熱,其有餘於胃,則消穀善飢,溺色黃,宜降胃火。

    又雲:肝熱病者,小便先黃,宜降肝火,此實症也。

    又雲:肺手太陰之脈,氣虛則肩背寒痛,少氣不足以息,溺色變,宜補中益氣湯之類,以補肺氣。

    又雲:冬脈者腎脈也,冬脈不及,則令人?清脊痛,小便變,宜地黃丸之類,以助腎脈,此虛症也。

     遺尿 小便遺失,責在肺而不在腎,蓋肺者腎之上源,又其母也,上源治則下流約矣。

    《甲乙經》雲:肺脈不及,則少氣不足以息卒遺失無度,故東垣謂宜安臥養氣,禁勞役,以黃耆、人參之類補之,不愈,當責有熱,加黃柏、生地。

     疝有補法 朱丹溪於此道中,甚有發明,而臨病處方,又多以扶植元氣為主,孰意人遭厄運,其手書皆不傳,而傳於世者,皆為盲夫俗子,裁剪增續,疵謬實多。

    《纂要》一書,其行尤盛,凡丹溪長處,皆為刪去,甚可恨也。

    即如疝症一門,首載雲,專主肝經,與腎經絕無相幹,而不知世所