慈濟醫話（卷二 下篇）
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多熱少者，宜柴胡承氣湯加減之。
脾寒者，當用紅砒黑虎丸。
久瘧者，當用青蒿鱉甲湯加減之。
紅砒黑虎丸，以紅砒、黑豆制之，每豆一兩，加砒二分，粒如小豆子，水打成丸，病較輕者服一丸。
忌熱、忌食、忌菸、宜涼、宜走。
治瘧者，或以邪在腠理，立柴胡湯以汗之。
或以邪深入臟，立理中湯以補之。
或以十二經皆有瘧，立法紛紛，奠知孰是，吾論無論在經、在腑、在臟，既均作寒作熱，又皆發於胃氣，故以清胃為法。
熱甚以石膏清之，寒甚以紅砒溫之。
但紅砒重量，不得過二釐。
服砒後，勿坐、勿食、須飲涼水或冰，須遠行。
柴胡湯之法，固因寒熱莫辨，愛立是法，俾邪從腠理而解也。
不知此症得之於腠理，輕者可痊，重則難效。
吾謂熱者用白虎湯，熱甚者用牛黃。
寒者用承氣湯，寒甚者加白朮，佐紅砒。
凡瘧皆當清大腸，承氣湯雖大黃苦寒，然枳殼有下胃氣之力，薑、樸有逐胃寒之功，故生軍佐石膏則清胃熱，佐薑、樸則理胃寒。
若胃中寒熱相結，以承氣湯為主。
熱甚於寒者，加重生地，減輕姜樸。
寒甚於熱者，加陳皮、木香。
水氣聚結堅固為寒，寒固可用附子，熱亦可用少許附子為引，以鎮水氣。
然此法不可妄用。
問瘧作寒作熱之原因。
曰：三焦與心包，主輸送營榮之別臟，寒熱之作，乃由寒或熱搏於胃氣，緻胃氣失其升降之能，故肺與大腸，因而絕其表裡相應之力，則寒熱作矣。
瘧疾寒熱之作，與他病寒熱之作不同。
他病寒熱之作，邪有定所。
瘧則邪無定所，故專重治胃。
以胃為後天，統主五臟六腑之氣血，而為五臟六腑之大源也。
問痎瘧之分。
曰：痎者，風熱相結也，瘧者陰陽相爭也。
其先寒者，乃三陽虛也，陽虛則陰盛，陰盛故寒。
其後熱者，寒極生熱也。
連日作者，邪在腠理也。
間日作者，邪將薄腑也。
問截瘧用常山，於法當乎？曰：常山消水溫脾，治瘧可用，截字於義無取。
論傷寒 傷寒包括甚廣，故仲聖《金匱》，無溫症一門，已賅於傷寒中也。
或曰傷寒與溫症為兩種，或曰仲聖溫症一篇已遺失。
究之推度揣測，毫無根據。
試讀《內經》，何嘗不明言「冬傷於寒，春必病溫；冬不藏精，春必病溫」耶。
論脫骨傷寒 此疾乃陽明症，或因藥誤，或因失調、緻將邪熱攻入少陰，由少陰蒸入厥陰。
諸節屬於筋，故按節潰爛。
或因邪熱伏於骨中，由骨空之節而蒸筋，故曰諸節潰爛，脫骨傷寒。
總之因始陽[傷］於寒，漸至邪熱脫落於骨中也。
脫骨傷寒分陰陽，熱邪曰陽，寒邪由陽入陰曰陰。
屬於陽者，十愈六七；屬於陰者，十愈二三。
各症問答十七則 問治痧疹之用藥？曰：痧疹治法，宜用鮮生地、鮮石斛、鮮蘆根、生軍、生石膏、二花、連翹、知母、寸冬、甘菊、薄荷、大青葉、茵陳、木通、通草、梔子、黃苓、川連、羚羊、犀角、紫雪、牛黃等品。
忌用元參、天冬、荊芥、葛根、柴胡、麻黃、浮萍、三甲、防風、二活、當歸、紅花等品。
再痧疹回緊之治法，惟通裡氣一法可救。
蓋何愈之候，為毒漸散，離體而播於空際。
回緊之候，為毒忽陷，循際而深入臉理，初非真有回緊、回遲之不同也。
問喉症之治法？曰：喉症不同，濕熱閉症，牛蒡子、豆根，苓、連皆可用。
白喉宜養陰；濕熱宜疏解宣下，忌養陰。
起白非白喉，亦有陰虛不起白者。
蓋白喉之白，與非白喉之白有別，不潤者為白喉。
若有白而二便利，口渴不思飲者，非陰虛。
若無白而二便不利，口渴思飲者，為陰虛。
論症當互證情形，不可拗執一隅。
謂白喉為陰虛之一種則可，謂有白即為白喉則不可。
問喉症有頭熱、身不燒、口不渴、吐洩、脈沉細者，如何治法？曰：此濕痹喉症也。
且因痹而陰虛，先宜牛蒡子、豆根清宣之品。
利止，宜大生地、正元參鎮潤之劑，吐者宜清宣兼下法，生軍可用。
問養陰清肺湯，有以為治白喉之主藥者，有以為治白喉之毒藥者。
緣用之或收奇效或見敗象，結果不同，持說乃異，未知孰是？曰：白喉由於陰虛，故起白硬而少液，養陰清肺誠對症藥也，況症有輕重，在《忌表抉微》，亦不專限於養陰清肺湯也。
後人不細讀，僅學其方，不學其理。
緻有濕熱潰爛之喉，亦視為白喉，誤投養陰劑者，豈能奏效耶！不悟用法之非，反誣立法之是，一誤再誤，靡所底止，不可以不辨。
問癲、狂、癇諸症之別？曰：狂屬陽，癲屬陰，故重陽為狂，重陰為癲。
初得時辨之，癲則口吐白沫，而面白唇青，狂則否。
查其形狀，凡語言罵詈，不避親疏，聲高氣粗為狂。
語言呢喃，時作時止為癲。
最重要者在查其目，目直而神不定為狂，目直而神時清時不清為癲。
癇症有二種，一胎毒入於厥陰，多得之於童年。
一由悶郁傷肝，多得之於成年。
治之之法，古方雖有，但難去根。
癇驚是因驚而癇。
癇與風不同，風如卒然中風之類。
癇時作時止，如羊角瘋之類。
然風與癇皆得之於驚，此乃臟腑為熱所煎，猝逢驚恐，熱氣上逆，故在臟則為風，在腑則為癇。
問邪在大絡法宜引經之理？曰：邪不入經而流溢於大絡者（十五絡內之五臟絡曰大絡），謂之奇邪，法宜用藥餌將大絡之邪，引入在經、以便施治。
緣人身之形臟，以經為斡，以絡為束，有如以骨為斡，以筋為束之理。
邪中絡時，其邪雖輕，藥則難達。
雖有香竄藥可以達絡，然或因熱邪，或因體虛，往往弊害立見。
故不如先引絡邪，使入六經，再施相當之法，或補或瀉，邪自易出。
問逢冬作嗽之治法？曰：咳嗽之病，不一其類，逢冬必犯者最多。
此症早輕暮重，脈洪者為陰素虛，及冬陽氣潛藏，陰虛陽擾而作嗽。
當用鮮生地、元參以固陰，杷葉、蘆根以利肺即可。
若用酸斂或宣通品，則難效。
問某君頭痛，壯熱、肢冷惡寒、口不渴，唇焦有泡、溺赤便燥，脈沉，此何症？治宜何法？曰：此症頭痛似表，肢冷惡寒似陽微，口不渴似濕。
然認表，脈不浮；認陽微，脈不微；認濕，唇不滑，壯熱，唇焦有泡，溺赤便燥，乃系熱鬱於裡，蒸為壯熱。
其唇焦有泡者，熱不宣也，故滋赤而便燥。
其肢冷惡寒者，陽為熱鬱也。
口不渴者，熱未發越也，故脈沉而不洪。
法宜通裡清熱，白虎承氣湯加減之：用生石膏、生軍、小枳實、知母、黃苓、川連、生草等藥。
問某君四肢厥冷作搐，脈微，系何症？治宜何法？曰：陽虛不達四肢，以緻厥冷作搐，法宜助陽。
附子（三錢） 陳皮（三錢） 人參（一錢） 甘草（一錢） 生薑（二錢） 半夏（三錢） 桂皮（二錢） 問某君畏冷口渴，氣促喜臥，尺寸俱大，此何病？治宜何法？曰：陽明為多氣多血之腑，若有滯熱，則有餘脈現，故經雲陽明脈大。
傷寒以陰陽俱大及洪大為陽明之脈，是以陰陽俱大，系滯熱鬱於胃，兼困脾氣，陽氣不宣，則畏冷口渴氣促喜臥。
法宜白虎承氣湯加減之，用
脾寒者，當用紅砒黑虎丸。
久瘧者，當用青蒿鱉甲湯加減之。
紅砒黑虎丸，以紅砒、黑豆制之，每豆一兩，加砒二分，粒如小豆子，水打成丸，病較輕者服一丸。
忌熱、忌食、忌菸、宜涼、宜走。
治瘧者，或以邪在腠理，立柴胡湯以汗之。
或以邪深入臟，立理中湯以補之。
或以十二經皆有瘧，立法紛紛，奠知孰是，吾論無論在經、在腑、在臟，既均作寒作熱，又皆發於胃氣，故以清胃為法。
熱甚以石膏清之，寒甚以紅砒溫之。
但紅砒重量，不得過二釐。
服砒後，勿坐、勿食、須飲涼水或冰，須遠行。
柴胡湯之法，固因寒熱莫辨，愛立是法，俾邪從腠理而解也。
不知此症得之於腠理，輕者可痊，重則難效。
吾謂熱者用白虎湯，熱甚者用牛黃。
寒者用承氣湯，寒甚者加白朮，佐紅砒。
凡瘧皆當清大腸，承氣湯雖大黃苦寒，然枳殼有下胃氣之力，薑、樸有逐胃寒之功，故生軍佐石膏則清胃熱，佐薑、樸則理胃寒。
若胃中寒熱相結，以承氣湯為主。
熱甚於寒者，加重生地，減輕姜樸。
寒甚於熱者，加陳皮、木香。
水氣聚結堅固為寒，寒固可用附子，熱亦可用少許附子為引，以鎮水氣。
然此法不可妄用。
問瘧作寒作熱之原因。
曰：三焦與心包，主輸送營榮之別臟，寒熱之作，乃由寒或熱搏於胃氣，緻胃氣失其升降之能，故肺與大腸，因而絕其表裡相應之力，則寒熱作矣。
瘧疾寒熱之作，與他病寒熱之作不同。
他病寒熱之作，邪有定所。
瘧則邪無定所，故專重治胃。
以胃為後天，統主五臟六腑之氣血，而為五臟六腑之大源也。
問痎瘧之分。
曰：痎者，風熱相結也，瘧者陰陽相爭也。
其先寒者，乃三陽虛也，陽虛則陰盛，陰盛故寒。
其後熱者，寒極生熱也。
連日作者，邪在腠理也。
間日作者，邪將薄腑也。
問截瘧用常山，於法當乎？曰：常山消水溫脾，治瘧可用，截字於義無取。
論傷寒 傷寒包括甚廣，故仲聖《金匱》，無溫症一門，已賅於傷寒中也。
或曰傷寒與溫症為兩種，或曰仲聖溫症一篇已遺失。
究之推度揣測，毫無根據。
試讀《內經》，何嘗不明言「冬傷於寒，春必病溫；冬不藏精，春必病溫」耶。
論脫骨傷寒 此疾乃陽明症，或因藥誤，或因失調、緻將邪熱攻入少陰，由少陰蒸入厥陰。
諸節屬於筋，故按節潰爛。
或因邪熱伏於骨中，由骨空之節而蒸筋，故曰諸節潰爛，脫骨傷寒。
總之因始陽[傷］於寒，漸至邪熱脫落於骨中也。
脫骨傷寒分陰陽，熱邪曰陽，寒邪由陽入陰曰陰。
屬於陽者，十愈六七；屬於陰者，十愈二三。
各症問答十七則 問治痧疹之用藥？曰：痧疹治法，宜用鮮生地、鮮石斛、鮮蘆根、生軍、生石膏、二花、連翹、知母、寸冬、甘菊、薄荷、大青葉、茵陳、木通、通草、梔子、黃苓、川連、羚羊、犀角、紫雪、牛黃等品。
忌用元參、天冬、荊芥、葛根、柴胡、麻黃、浮萍、三甲、防風、二活、當歸、紅花等品。
再痧疹回緊之治法，惟通裡氣一法可救。
蓋何愈之候，為毒漸散，離體而播於空際。
回緊之候，為毒忽陷，循際而深入臉理，初非真有回緊、回遲之不同也。
問喉症之治法？曰：喉症不同，濕熱閉症，牛蒡子、豆根，苓、連皆可用。
白喉宜養陰；濕熱宜疏解宣下，忌養陰。
起白非白喉，亦有陰虛不起白者。
蓋白喉之白，與非白喉之白有別，不潤者為白喉。
若有白而二便利，口渴不思飲者，非陰虛。
若無白而二便不利，口渴思飲者，為陰虛。
論症當互證情形，不可拗執一隅。
謂白喉為陰虛之一種則可，謂有白即為白喉則不可。
問喉症有頭熱、身不燒、口不渴、吐洩、脈沉細者，如何治法？曰：此濕痹喉症也。
且因痹而陰虛，先宜牛蒡子、豆根清宣之品。
利止，宜大生地、正元參鎮潤之劑，吐者宜清宣兼下法，生軍可用。
問養陰清肺湯，有以為治白喉之主藥者，有以為治白喉之毒藥者。
緣用之或收奇效或見敗象，結果不同，持說乃異，未知孰是？曰：白喉由於陰虛，故起白硬而少液，養陰清肺誠對症藥也，況症有輕重，在《忌表抉微》，亦不專限於養陰清肺湯也。
後人不細讀，僅學其方，不學其理。
緻有濕熱潰爛之喉，亦視為白喉，誤投養陰劑者，豈能奏效耶！不悟用法之非，反誣立法之是，一誤再誤，靡所底止，不可以不辨。
問癲、狂、癇諸症之別？曰：狂屬陽，癲屬陰，故重陽為狂，重陰為癲。
初得時辨之，癲則口吐白沫，而面白唇青，狂則否。
查其形狀，凡語言罵詈，不避親疏，聲高氣粗為狂。
語言呢喃，時作時止為癲。
最重要者在查其目，目直而神不定為狂，目直而神時清時不清為癲。
癇症有二種，一胎毒入於厥陰，多得之於童年。
一由悶郁傷肝，多得之於成年。
治之之法，古方雖有，但難去根。
癇驚是因驚而癇。
癇與風不同，風如卒然中風之類。
癇時作時止，如羊角瘋之類。
然風與癇皆得之於驚，此乃臟腑為熱所煎，猝逢驚恐，熱氣上逆，故在臟則為風，在腑則為癇。
問邪在大絡法宜引經之理？曰：邪不入經而流溢於大絡者（十五絡內之五臟絡曰大絡），謂之奇邪，法宜用藥餌將大絡之邪，引入在經、以便施治。
緣人身之形臟，以經為斡，以絡為束，有如以骨為斡，以筋為束之理。
邪中絡時，其邪雖輕，藥則難達。
雖有香竄藥可以達絡，然或因熱邪，或因體虛，往往弊害立見。
故不如先引絡邪，使入六經，再施相當之法，或補或瀉，邪自易出。
問逢冬作嗽之治法？曰：咳嗽之病，不一其類，逢冬必犯者最多。
此症早輕暮重，脈洪者為陰素虛，及冬陽氣潛藏，陰虛陽擾而作嗽。
當用鮮生地、元參以固陰，杷葉、蘆根以利肺即可。
若用酸斂或宣通品，則難效。
問某君頭痛，壯熱、肢冷惡寒、口不渴，唇焦有泡、溺赤便燥，脈沉，此何症？治宜何法？曰：此症頭痛似表，肢冷惡寒似陽微，口不渴似濕。
然認表，脈不浮；認陽微，脈不微；認濕，唇不滑，壯熱，唇焦有泡，溺赤便燥，乃系熱鬱於裡，蒸為壯熱。
其唇焦有泡者，熱不宣也，故滋赤而便燥。
其肢冷惡寒者，陽為熱鬱也。
口不渴者，熱未發越也，故脈沉而不洪。
法宜通裡清熱，白虎承氣湯加減之：用生石膏、生軍、小枳實、知母、黃苓、川連、生草等藥。
問某君四肢厥冷作搐，脈微，系何症？治宜何法？曰：陽虛不達四肢，以緻厥冷作搐，法宜助陽。
附子（三錢） 陳皮（三錢） 人參（一錢） 甘草（一錢） 生薑（二錢） 半夏（三錢） 桂皮（二錢） 問某君畏冷口渴，氣促喜臥，尺寸俱大，此何病？治宜何法？曰：陽明為多氣多血之腑，若有滯熱，則有餘脈現，故經雲陽明脈大。
傷寒以陰陽俱大及洪大為陽明之脈，是以陰陽俱大，系滯熱鬱於胃，兼困脾氣，陽氣不宣，則畏冷口渴氣促喜臥。
法宜白虎承氣湯加減之，用
