慈濟醫話（卷二 下篇）
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浮為女子不月之脈，有是說乎？曰：有則有之，但妊而感冒，尺亦浮滑。
論脈之法，當以外證之所現，察氣血之所傷。
以氣血之所傷，進而推求脈之理。
如代陰脈遲，當用白虎。
代陽脈數，當用理中。
以此推之，思過半矣。
否則執一以求，膠瑟刻舟，胡能論脈？ 問在寸為肺脈，浮沉皆為肺病乎？曰：浮為大腸，沉為肺，故浮而短澀，病在肺；浮而長大，病在大腸。
此指右寸一部之理言。
若治病則當考其全體之證，不可囿於一部之理。
問沉脈亦有大腸病乎？曰：沉而散，溫在肺；沉而實，病在大腸。
若以浮沉言，則腑浮而臟沉。
若以病言，則又當以邪正考之，不可限於浮沉也，此脈之妙用也。
問治病診脈，是否應診全部？曰：外證考脈，全部及尺寸，皆當考察。
益人之所以生者，賴氣血流動耳。
病無論表裡、虛實、經絡、臟腑，皆由氣血不調所緻。
脈因氣率血行而現寸口，故氣血不調者，脈象必變。
外證考脈，當先察全部，後審尺寸。
若六脈皆浮而嗽，肺病也。
若右寸浮，大便燥，腸病也。
問弦脈主何病。
曰：六脈弦，肝病也。
左三部弦，膽病也。
右三部弦，食滯胃病也。
脈等弦也，而變化無窮。
若參透《內經》、《脈經》則知其妙。
今人僅知默誦《脈訣》，誠捨本逐末矣。
問弦為肝脈，左三部弦，其理易曉，右三部弦，其理安在？又何以知為胃病？曰：肝、膽、胃病，三者俱載於經，但未剖別其理耳。
肝脈當弦，肝藏血，肝為邪乘，血與邪搏，故六脈皆弦。
邪在肝之表，而未達肝，且肝膽又居左，故左三部弦。
設弦而不沉，雖六部亦為膽。
設左關獨弦，沉亦為肝。
胃有滯作痢，肝失疏洩，胃居右部，食滯胃病，故右三部弦。
問趺陽脈何屬？曰：趺陽同衝陽，穴名。
在足背，屬於胃脈。
問奇經八脈之所在？曰：由三陰三陽推之，督脈在背為陽，任脈在腹為陰。
故督脈屬於太陽，任脈屬於太陰。
帶脈屬於厥陰，衝脈屬於陽明，二蹻屬於陽明，二維屬於少陰。
再參經文，考外象，自然少誤。
如腰痛，脈浮緊，則督脈為病。
脈沉弦，則厥陰為病。
寒邪熱邪 邪無寒熱，以人氣血之寒熱為寒熱。
氣血寒則為寒，熱則為熱。
始霍亂邪正相爭也。
熱盛為陽，寒盛為陰。
在未分陰陽時，刺可立已。
在既分陰陽後，非藥不瘳。
虛實 虛虛氣虛，陽猶內伏，故為合症，得生。
虛症氣實，陽華外露，陽將脫，故為反症，必死。
虛實指正氣而言，蓋歷邪而傷氣，氣在內受邪克而虛。
是邪正相搏之時，及邪勝而深入，陽敗而外竄，反實，故死，即外強中乾之理也。
生陽死陰不治之理 心肺在呼吸為陽，在臟亦為陽。
陽氣將竭，則陽中之真陰始消。
肝腎在呼吸為陰，在臟亦為陰。
陰氣將竭，則陰中之真陽始露，故死陰生陽皆不治。
內傷病難痊之理 人之患病，多由自失檢點。
飲食能養人，亦能病人。
飲食過量，易滯於腸胃，則腸胃垢生，內蘊邪熱，外感寒涼，病因以生。
有謂內傷由勞累而得者，不知勞累能活筋骨，壯肌肉，不能病人。
故農家少疾病，多壽考。
內傷雖關七情，約之則二，曰欲、曰鬱而已。
欲則傷腎，鬱則傷肝，水不濟金，木以剋土，則病成焉。
內傷本可治，便以欲字已難去，郁字尤難去。
欲字尚可勉強使之去，郁字斷非涵養不能去，是以內傷多難痊。
痓與痙之別 痓乃陰陽俱虛，火邪內灼，急而為痓。
痓抽搐後，筋不舒，故筋先抽而後痛。
痙乃濕邪內蘊，蒸筋作痛，痛而筋動作抽，故筋先痛而後抽。
嘔之分別 嘔而有物曰吐。
嘔而無物曰乾嘔。
欲嘔不能分乾濕，嗢嗢然如有物欲嘔曰欲嘔。
鬱郁然膈不舒而欲嘔曰喜嘔。
悶悶然氣不暢欲嘔而未嘔曰善嘔。
喘之分別 問陽明厥喘，因入經入臟而判生死，入經入臟，從何知之？曰：大喘則知其入經，似喘而汗出如油，則知其入臟。
蓋熱蓄於胃，使各腑失其升降之能，胃之熱復上蒸於肺，緻濁氣與肺氣相爭，故大喘。
及熱入肺，則肺焦枯，欲大喘而肺已傷，其呼吸必不便，故似喘。
肺傷太過，精華外走，故汗出如油。
洩之分別 問寒洩、熱洩、濕洩、滯洩之分。
曰：分別之法不可拘定。
一視口之渴否；二視溺之或短或長，或清或赤；三視腹之或脹或痛；四視脈之或弦或滑，或沉或緩，或數或遲。
當得要領，再參以他證及日數，則分明矣。
論今春之病不發燒而脈沉細之故（甲子春） 去冬氣燥，蘊積臟腑。
今春寒熱不定，又少風以應時。
春既失風之宣發，則人受寒受熱，而無風可受，是以燥氣不得宣發而蒸金，故嗽症居多，次喉，次痧疹。
因其不得宣發，故脈沉細而厥逆。
治法：養陰清裡則生，溫散辛表則死。
今春之症，雖脈沉細而厥逆，但口不渴即幹，鼻雖流清涕，而目起矢，小便不赤即短，大便不燥即洩，皆火盛陰虛之象也。
胃脅串痛大便不燥口不渴之治法（甲子春） 現在時症，以胃脅串痛，大便不燥，口不渴者居多。
此乃寒熱相搏，肝陽氣逆之故，治法宜用厚樸、杷葉、蘆根、鬱金、香附、莪朮、姜皮、軍炭、豆蔻、石斛、蓁艽、代赭石等品。
忌用二冬、鮮生地、鮮石斛、元參、生軍等品。
少陽司天之病症及治法（甲子夏） 現交夏令，人皆以為少陰司天，不知今春無雨而寒，陽氣未得發越。
春既未得發越，夏必發越。
又因春寒而火氣內閉，其發越者必火也。
少陰本宜暑熱而主靜，若火氣發越，則司天者為少陽，非少陰矣。
少陽為三焦與膽，三焦為決瀆之官，人必貪飲，霍亂必應時而起，法宜香薷飲。
膽為中正之官，人必患耳聾，頭昏，法宜白虎湯，佐清解。
少陽司天，則厥陰在泉，厥陰為肝與心包。
人必多熱病，及卒然昏倒。
熱病，法宜大涼養陰。
卒然昏倒，法宜香竄開竅之品。
按本季病之治法，以清解為主，香竄次之，陰柔又次之，陰柔除熱病外，不可妄投。
以鮮生地佐滑石，或鮮石斛均尚可用。
至二冬、元參等品，均宜慎之。
又此病預防法，宜常服益元散。
夏末秋初宜用之藥品 吾於春末，已言宜用香竄苦寒之品。
今夏季將終，濕已大行，太陽有司天之象，辛溫之藥，可先少用無妨。
滋柔之品，非其時也。
夏多虛症 夏何以多虛症？蓋夏令繁華外秀。
既外秀，故內虛。
又夏日陽氣外洩，內必空虛。
《內經·四氣調神論》篇言之綦詳。
治瘧之方（甲子秋） 以現令論，瘧之熱多冷少者，宜桂枝白虎湯加減之。
冷
論脈之法，當以外證之所現，察氣血之所傷。
以氣血之所傷，進而推求脈之理。
如代陰脈遲，當用白虎。
代陽脈數，當用理中。
以此推之，思過半矣。
否則執一以求，膠瑟刻舟，胡能論脈？ 問在寸為肺脈，浮沉皆為肺病乎？曰：浮為大腸，沉為肺，故浮而短澀，病在肺；浮而長大，病在大腸。
此指右寸一部之理言。
若治病則當考其全體之證，不可囿於一部之理。
問沉脈亦有大腸病乎？曰：沉而散，溫在肺；沉而實，病在大腸。
若以浮沉言，則腑浮而臟沉。
若以病言，則又當以邪正考之，不可限於浮沉也，此脈之妙用也。
問治病診脈，是否應診全部？曰：外證考脈，全部及尺寸，皆當考察。
益人之所以生者，賴氣血流動耳。
病無論表裡、虛實、經絡、臟腑，皆由氣血不調所緻。
脈因氣率血行而現寸口，故氣血不調者，脈象必變。
外證考脈，當先察全部，後審尺寸。
若六脈皆浮而嗽，肺病也。
若右寸浮，大便燥，腸病也。
問弦脈主何病。
曰：六脈弦，肝病也。
左三部弦，膽病也。
右三部弦，食滯胃病也。
脈等弦也，而變化無窮。
若參透《內經》、《脈經》則知其妙。
今人僅知默誦《脈訣》，誠捨本逐末矣。
問弦為肝脈，左三部弦，其理易曉，右三部弦，其理安在？又何以知為胃病？曰：肝、膽、胃病，三者俱載於經，但未剖別其理耳。
肝脈當弦，肝藏血，肝為邪乘，血與邪搏，故六脈皆弦。
邪在肝之表，而未達肝，且肝膽又居左，故左三部弦。
設弦而不沉，雖六部亦為膽。
設左關獨弦，沉亦為肝。
胃有滯作痢，肝失疏洩，胃居右部，食滯胃病，故右三部弦。
問趺陽脈何屬？曰：趺陽同衝陽，穴名。
在足背，屬於胃脈。
問奇經八脈之所在？曰：由三陰三陽推之，督脈在背為陽，任脈在腹為陰。
故督脈屬於太陽，任脈屬於太陰。
帶脈屬於厥陰，衝脈屬於陽明，二蹻屬於陽明，二維屬於少陰。
再參經文，考外象，自然少誤。
如腰痛，脈浮緊，則督脈為病。
脈沉弦，則厥陰為病。
寒邪熱邪 邪無寒熱，以人氣血之寒熱為寒熱。
氣血寒則為寒，熱則為熱。
始霍亂邪正相爭也。
熱盛為陽，寒盛為陰。
在未分陰陽時，刺可立已。
在既分陰陽後，非藥不瘳。
虛實 虛虛氣虛，陽猶內伏，故為合症，得生。
虛症氣實，陽華外露，陽將脫，故為反症，必死。
虛實指正氣而言，蓋歷邪而傷氣，氣在內受邪克而虛。
是邪正相搏之時，及邪勝而深入，陽敗而外竄，反實，故死，即外強中乾之理也。
生陽死陰不治之理 心肺在呼吸為陽，在臟亦為陽。
陽氣將竭，則陽中之真陰始消。
肝腎在呼吸為陰，在臟亦為陰。
陰氣將竭，則陰中之真陽始露，故死陰生陽皆不治。
內傷病難痊之理 人之患病，多由自失檢點。
飲食能養人，亦能病人。
飲食過量，易滯於腸胃，則腸胃垢生，內蘊邪熱，外感寒涼，病因以生。
有謂內傷由勞累而得者，不知勞累能活筋骨，壯肌肉，不能病人。
故農家少疾病，多壽考。
內傷雖關七情，約之則二，曰欲、曰鬱而已。
欲則傷腎，鬱則傷肝，水不濟金，木以剋土，則病成焉。
內傷本可治，便以欲字已難去，郁字尤難去。
欲字尚可勉強使之去，郁字斷非涵養不能去，是以內傷多難痊。
痓與痙之別 痓乃陰陽俱虛，火邪內灼，急而為痓。
痓抽搐後，筋不舒，故筋先抽而後痛。
痙乃濕邪內蘊，蒸筋作痛，痛而筋動作抽，故筋先痛而後抽。
嘔之分別 嘔而有物曰吐。
嘔而無物曰乾嘔。
欲嘔不能分乾
鬱郁然膈不舒而欲嘔曰喜嘔。
悶悶然氣不暢欲嘔而未嘔曰善嘔。
喘之分別 問陽明厥喘，因入經入臟而判生死，入經入臟，從何知之？曰：大喘則知其入經，似喘而汗出如油，則知其入臟。
蓋熱蓄於胃，使各腑失其升降之能，胃之熱復上蒸於肺，緻濁氣與肺氣相爭，故大喘。
及熱入肺，則肺焦枯，欲大喘而肺已傷，其呼吸必不便，故似喘。
肺傷太過，精華外走，故汗出如油。
洩之分別 問寒洩、熱洩、濕洩、滯洩之分。
曰：分別之法不可拘定。
一視口之渴否；二視溺之或短或長，或清或赤；三視腹之或脹或痛；四視脈之或弦或滑，或沉或緩，或數或遲。
當得要領，再參以他證及日數，則分明矣。
論今春之病不發燒而脈沉細之故（甲子春） 去冬氣燥，蘊積臟腑。
今春寒熱不定，又少風以應時。
春既失風之宣發，則人受寒受熱，而無風可受，是以燥氣不得宣發而蒸金，故嗽症居多，次喉，次痧疹。
因其不得宣發，故脈沉細而厥逆。
治法：養陰清裡則生，溫散辛表則死。
今春之症，雖脈沉細而厥逆，但口不渴即幹，鼻雖流清涕，而目起矢，小便不赤即短，大便不燥即洩，皆火盛陰虛之象也。
胃脅串痛大便不燥口不渴之治法（甲子春） 現在時症，以胃脅串痛，大便不燥，口不渴者居多。
此乃寒熱相搏，肝陽氣逆之故，治法宜用厚樸、杷葉、蘆根、鬱金、香附、莪朮、姜皮、軍炭、豆蔻、石斛、蓁艽、代赭石等品。
忌用二冬、鮮生地、鮮石斛、元參、生軍等品。
少陽司天之病症及治法（甲子夏） 現交夏令，人皆以為少陰司天，不知今春無雨而寒，陽氣未得發越。
春既未得發越，夏必發越。
又因春寒而火氣內閉，其發越者必火也。
少陰本宜暑熱而主靜，若火氣發越，則司天者為少陽，非少陰矣。
少陽為三焦與膽，三焦為決瀆之官，人必貪飲，霍亂必應時而起，法宜香薷飲。
膽為中正之官，人必患耳聾，頭昏，法宜白虎湯，佐清解。
少陽司天，則厥陰在泉，厥陰為肝與心包。
人必多熱病，及卒然昏倒。
熱病，法宜大涼養陰。
卒然昏倒，法宜香竄開竅之品。
按本季病之治法，以清解為主，香竄次之，陰柔又次之，陰柔除熱病外，不可妄投。
以鮮生地佐滑石，或鮮石斛均尚可用。
至二冬、元參等品，均宜慎之。
又此病預防法，宜常服益元散。
夏末秋初宜用之藥品 吾於春末，已言宜用香竄苦寒之品。
今夏季將終，濕已大行，太陽有司天之象，辛溫之藥，可先少用無妨。
滋柔之品，非其時也。
夏多虛症 夏何以多虛症？蓋夏令繁華外秀。
既外秀，故內虛。
又夏日陽氣外洩，內必空虛。
《內經·四氣調神論》篇言之綦詳。
治瘧之方（甲子秋） 以現令論，瘧之熱多冷少者，宜桂枝白虎湯加減之。
冷
