慈濟醫話(卷二 下篇)

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論《本、內》二經 看書須要神化,既不可泥於書,又不可隨意駁。

    《本、內》二經,尤難理會。

    吾對此二書,寧可慢講,使多幾人明白,不敢粗粗過去。

    二書講畢,他書自易領會。

     學醫不可分門戶宜宗《本、內》二經 近日治病,有三大論:一、吐汗下之法;一、辛涼之法;一、理脾之法。

    主吐汗下者,謂邪中於人,不用斯法,邪無出路。

    主辛涼者,謂人賴陽氣而生,熱多寒少。

    既有寒,亦隨陽化熱,不用斯法,其源不清,邪焉得去。

    主理脾者,謂人以脾胃為主,脾胃壯,正氣自足,邪無由入;脾胃弱,正氣自虛,邪乘而入,故正氣虛者,邪氣盛,不用斯法,不能立本,邪何能除。

    三說皆理圓意暢,反使學者有一國三公之勢。

    不知人之邪氣盛,亦能煎耗正氣,正氣虛,邪氣亦能乘之。

    內本無熱,初感風寒,亦不能遽投辛涼之劑。

    吐汗下創自仲聖,條理分明,立法嚴整,皆因病以施法,無臆度武斷之弊。

    辛涼創於二吳,然瑕瑜互見,已稍去仲聖之道。

    黃氏宗東垣,創理脾之法,執一之見,又在二吳之下。

    然二吳及黃氏,亦頗各具隻眼,不失醫中之傑。

    但後之學仲聖及二吳、黃氏者,不能會通其義,強分三派,私立門戶,互相傾軋,醫道一落幹丈。

    吾人論病,首當揣情度理,分寒熱虛實,不可以無情無理之門戶,自相束縛。

    敖吾主學醫由《本、內》入手,即斯意也。

     學醫宜矯時弊 人身強弱不同,氣血運行,遲速自異。

    邪之中人,亦因有深淺,故病同而治異。

    若內傷之病,血氣自虧,非僅藥餌所能奏效。

    當用藥以調其已傷,兼自養而勿使再傷,庶足以起沉菏。

    今人治病,或深信藥力,或不信藥力,或輕重不免失宜,或出奇動思制勝,或束於書,或泥於忌,或貪功妄進,或膽小不進,雖皆小誤,實關身命,要為醫家所必忌。

    至學識僅限於湯頭,閱歷不能辨表裡,雖語此而弗明,更不足責矣。

    故初學者教其入於正軌,升堂者教其進而入室。

    世俗種種之陋習,當掃而空之。

    查中醫以俗法為秘訣,向無開誠之討論,以傾軋為慣例,從無相助之大義。

    以上諸恥,希諸子引為己責以洗之,不特開醫學之光明,且益彰醫道之廣大。

     學醫貴知新 學問不在駁人,而在翻新,吾講《內經》雖弗佳,無一句不從經文,無一句不按經旨。

    雖刪改者有之,杜撰者有之,要之非不尊經,不過翻新其義而已。

    《內經》除主要者,吾已發揮。

    其不主要者,待學醫諸子翻新,希留意。

     學醫之步驟 張君問本人學醫之步趨,是否有誤?曰:學由《本、內、難》三經入手,自異庸俗。

    仲聖之學,淵源在此。

    因證立方,法極正確,論症嚴整不紊,論方君臣不亂,允推正則。

    俗醫不達,非逾越法度之外,即泥守章句之中。

    君以數學推運氣,以病論方,雖未盡善,然亦足濟世。

    君如好之,希共同討論。

    改革中醫,庶可放光明於世界,吾嘗論後人不知注書,僅知著書,以緻真理晦沒,精粹蕩然,偽而亂真,貽人譏消,反疑古籍為方士之書,殊堪浩嘆。

    又其甚者,無交換學識之公心,有黨伐異同之私見,無怪醫道愈趨愈下也! 學醫至上之法 學醫之士,取下法者,為讀《湯頭》。

    取中法者,為講《脈訣》。

    取上法者,為推求醫理。

    但皆不足為至上之法。

    至上者,醫理藥性,皆宜貫通,大小通澀之方,亦宜洞徹。

    蓋配方之制,非具以上學問,不能合宜。

    果於醫理、藥性、方制三者,統籌兼顧,化而為一,配成方劑,始臻妙境。

    此條言之甚易,行之維艱,希諸子力爭上遊,醫道始昌。

     配方之法 配方之法,雖用藥不同,但易一、二味,則功用大差。

    例如理濕之用鮮生地佐滑石,若去滑石,則失理濕之能。

    如養陰之用生地、元參,若雜茯苓,則功用盡失。

    湯劑有僅用君藥一味為一劑者,有佐使配合至二十味為一劑者。

    今人以專用一味,不能收功,過十味則曰太雜。

    不問君臣佐使之理,僅隨意開藥七味或九味為一劑,而曰古方古法,吾不知其可也。

     立方之道,為醫者所必須,然無真實學識,不能立嚴整之方。

    自來雜亂之方,固不可取,泥古之方,亦多誤事。

    立方宜先審病之標本,再嚴定君、臣、佐、使,俾藥與症針鋒相對,無懈可擊。

    是以嚴整之方,加減一味,增損一分,則效力全失。

    雖然欲於今時之醫界,求嚴整之醫方,殆幾希矣,諸子其精研詳究,自能出巧而成嚴整之方。

     古無秘方 古人傳醫,有大道,無秘法。

    所謂秘者,皆後人矯揉造作,藉聳聽聞之語。

    即醫案各家,亦半出於造作,並非真相。

    吾講醫書,不敢謂宣傳奇秘,但亦堪信稍補醫界所不足。

    觀仲聖之方,對症下藥,意密法整,何等慎重,豈三五味至數十味藥之死方,徒事捃拾,不論症象,自詡不傳之秘者,所可同日語也? 審症當察天時及病因 人於天氣亢旱之時,陰無不虧,熱無不盛,故看春病,宜先度春之燥潤,再度去冬之燥潤,然後查病因之為寒熱、表裡、虛實,以定用藥之標準。

    庶病者免死於藥。

    否則執一以行。

    差如毫釐,謬以千裡矣。

     人身之病,在經、在衛、在營、在腑、在臟,名目繁多,認症略疏,變象立起,雖有簡便之方,亦多旁途,此層不可不想一極正確、極簡便之法。

    蓋病類雖繁,不過陰陽而已,推之亦不過氣血而已,再推之,又不過寒熱虛實四大綱耳。

    隻須有精密之審切,自少錯誤。

     臨證之要 臨證雖難,隻要將大法認定,自少錯誤,初臨症者,如遇大症,先宜以輕劑問之。

    倘有經驗,則宜用大劑攻之。

    病體早愈一日,早養一日正氣。

     論陰陽 醫學之理,首在陰陽。

    陰陽之理,既精且細。

    或曰:陰陽名目繁多,令人難辨,是陰陽無一定之理也。

    以無定之理之學而治病,豈能斷生死,起沈痾?此一說也。

    或曰:陰陽顯甚,如人則背陽而腹陰,物則表陽而裡陰。

    推之萬物,陰陽判然。

    是陰陽甚易知,易知若此,豈不盡人而醫耶?此又一說也。

    然則欲知陰陽之理,難乎易乎?曰:知之則易,用之則難。

    陰陽有定而無定,亦無定而有定,或以理而推陰陽,或以氣而推陰陽,或以象而推陰陽,或以數而推陰陽。

    倘能因時而用,自爾妙化無窮,要之不外平衡而已。

    反是則陰陽錯亂,變端百出矣,燮理陰陽之謂何? 論五行 以制勝生成論五行,始知五行變化之妙。

    若以生克論五行,則為五行所拘,反不得其妙,若不以制勝生成或生克論五行,則大法已失。

    可隨意顛倒,不復成五行矣。

    故五行之理,至活而至嚴。

     論風 風善行而數變,八節不正之風,或害空竅,或走經絡,或傳臟腑,迨久蘊內動,或鼓熱而作厥,或助寒而成痿,或
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