金臺醫話
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可不知者也。
若血症大吐大崩等類，則又當益氣，所謂血脫益氣是也。
此又先後緩急之不可不知者也。
中風閉證脫證 凡中風昏倒有閉與脫二症，不可不辨明白也。
如牙關緊閉、兩手握固，此閉症也，用蘇合香丸或三生飲之類開之。
若口開，心絕；手撒，脾絕；眼合，肝絕；遺尿，腎絕；聲如鼾，肺絕，此脫症也，斷不可用此藥。
更有吐沫直視，肉脫筋骨痛，髮直頭搖，上攛面赤如妝，汗出如珠，皆脫絕之症，宜大劑理中湯灌之及炙臍下，雖曰不治亦可救十中之一，若誤服蘇合香丸、牛黃至寶之類即不可救矣。
蓋斬關奪門之將，原為閉症而設，若施之脫症，如人下井而又投石，其能堪乎？世人蹈此弊而死者，不可勝數，故特表而出之。
又《景嶽全書》非風一症，即時人所謂中風是也。
此症多見猝倒昏聵，本皆內傷積損頹敗而然，原非外感風寒所緻，而古人相傳鹹以中風名之，其誤甚矣。
故景嶽易去中風二字，而竟以非風名之，大為有見，庶使人易曉，而知其本非風症，則不緻誤治耳。
又婦人產後血暈昏不知人，亦有血暈氣脫，兩症之辨，景嶽《婦人規》內言之甚詳，此皆生死反掌之事，業醫者不可不深知而明辨也。
治法 《內經》治法，岐伯曰：「高者抑之，下者舉之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者軟之，脆者堅之，衰者補之，強者瀉之，佐以所利，和以所宜，各安其氣，必清必靜，則病氣衰去，歸其所宗。
」此治之大體。
又曰：「寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，堅者削之，客者除之，勞者溫之，結者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者益之，溢者行之，驚者平之，上之，下之，摩之，浴之，薄者劫之，開者發之，適事為故。
」帝曰：「何謂逆從？」岐伯曰：「逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。
」帝曰：「反治何謂？」岐伯曰：「熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主而先其所因，其始則同，其終則異。
」 岐伯曰：「病生於內者先治其陰，後治其陽，反者益甚。
病生於陽者先治其外，後治其內，反者益甚。
」 治法有逆從，以寒熱有假真也，此《內經》之旨也。
經曰逆者正治，從者反治。
夫以寒治熱，以熱治寒，此正治也，正即逆也。
以熱治熱，以寒治寒，此反治也，反即從也。
如以熱藥治寒病，而寒不去者是無火也，當治命門，以參、熟地黃、桂、附之類，此王太僕所謂，益火之源以消陰翳，是亦正治之法也，又如以熱藥治寒病，而寒不退，反用寒涼而愈者，此即假寒之病，以寒從治之法也。
又如以寒藥治熱病，而熱不除者，是無水也，治當在腎以六味丸之類。
此王太僕所謂壯水之主以鎮陽光，是亦正治之法也。
又有以寒藥治熱病，而熱不愈，反用參、薑、桂、附、八味丸之屬而愈者，此即假熱之病，以熱從治之法也，亦所謂甘溫除大熱也。
第今人之虛者多，實者少，故真寒假熱之病為極多，而真熱假寒之病則僅見耳。
塞因塞用者，如脾虛作脹治以參、術，脾得補而脹自消也。
通因通用者，如傷寒挾熱下利或中有燥屎，用調胃承氣湯下之乃安。
滯下不休用芍藥湯通之而愈是也。
寒因熱用者，如藥本寒也，而反佐之以熱。
熱因寒用者，如藥本熱也，而反佐之以寒。
俾無拒格之患，所謂必先其主而伏其所因也。
用熱遠熱，用寒遠寒者，如寒病宜投熱藥，熱病宜投寒藥，僅使中病而已，勿過用也；過用則反為藥傷矣，此類不可不知。
治病必求其本 《內經》曰：治病必求其本。
醫診治法有曰：「見痰休治痰，見血休治血。
無汗不發汗，有熱莫攻熱。
喘生休耗氣，精遺不澀洩。
明得固中趣，方是醫中傑。
行醫不識氣，治病從何據？堪笑道中人，未到知音處。
」觀其詩意，皆言不治之治，正《內經》求本之理，誠格言也。
張景嶽曰，萬事皆有本，而治病之法，尤惟求本為首務，所謂本者惟一而無兩也。
蓋或因外感者，本於表也，或因內傷者本於裡也，或病熱者本於火也，或病冷者本於寒也，邪有餘者本於實也，正不足者本於虛也。
但察其因何而起，起病之因便是病根，萬病之本隻此表裡寒熱虛實六者而已，知此六者則表有表症，裡有裡症，寒熱虛實無不皆然，六者相為對待，原冰炭不同，辨之亦異。
凡初病不即治，及有誤治不愈者，必緻病變日多，無不皆從病本生出，最不可逐件猜摸，短覷目前，頭痛治頭，腳痛治腳。
經曰：「眾脈不見，眾兇不聞，外內相得，無以形先。
」是誠求本之至要也。
苟不知此，必庸流耳。
故明者獨知所因，直取其本，則所生諸病無不隨本皆退矣。
至若六者之中，多有兼見而病者，則其中亦自有源有流，無弗可察，然惟於虛實二字總貫乎前之四者，尤為緊要而當辨也。
蓋虛者本平，元氣實者由乎邪氣，元氣若虛，則雖有邪氣不可攻，而邪不能解則又不可不攻者，此處最難下手，但當察其能勝攻與不能勝攻，或宜以攻為補，或宜以補為攻，而得其補瀉於微甚可否之間，斯盡善矣。
且常見有偶感微疾者，病原不甚，斯時也，但知拔本，則一藥可愈，而庸者值之非痰曰痰，非火曰火。
四路兜拿茫無真見，而反遺其本，多緻輕者日重，重者日危，而殃人禍人，總在不知本末耳。
甚矣！醫之貴神，神奚遠哉？此提綱挈領醫之最上乘法也，讀者當三複焉。
探病法 張景嶽曰，探病之法不可不知，如當局臨症，或虛實有難明，寒熱有難辨，病在疑似之間，補瀉之意未定者，即當先用此法，若疑其為虛，意欲用補而未決，則以輕淺消導之劑，純用數味先以探之，消而不投即知為真虛矣。
疑其為實意欲攻而未決，則以甘溫純補之劑，輕用數味，先以探之，補而覺滯即知有實邪矣。
假寒者略溫之，必見躁煩。
假熱者略寒之，必加嘔惡，探得其情意自定矣。
經曰：「有者求之，無者求之。
」又曰：「假者反之。
」此之謂也。
但用探之法，極宜精簡，不可雜亂，精簡則真偽立辨，雜亂則是非難憑，此疑似中之活法，必不得已而用之可也。
用大寒大熱藥要有憑據不可意度 凡大寒大熱之藥，必要有憑有據而後可用，切不可以意度之。
藥所以補偏而救弊也。
寒藥所以治熱，熱藥所以治寒，中病即止，勿過用也。
若夫大苦大寒與大燥大熱之藥、尤宜斟酌慎用。
如熱病必要有熱症熱脈，寒病必要有寒症，寒脈，內外相符，確鑿可據，而後始可用以治之，自無不瘳。
若無確憑確據，而但以意揣度之，則害人不淺。
以大寒大熱之藥，其力最悍極易壞事，苟非脈與症對，皆有確憑確據，則斷不可輕用，此醫中之最要緊語也。
獨怪夫世之不讀書者，每執一已偏見，私心自用，或好寒涼，知柏硝黃任用；或好燥熱，桂附硫黃妄投，造次孟浪，欲其不殺人也難矣，故再三緻戒焉。
用藥貴勇敢 凡用藥固貴謹慎，尤貴果斷。
蓋有是病則有是藥，又不可過於畏葸而不敢用也。
如果病氣皆實則凡三承氣等湯，皆可用以下之。
所謂實者瀉之是也。
如果症屬虛寒則凡八味理中等藥，皆可用以治之。
所謂寒者熱之是也。
所謂有病則病受之，何虞之有？此又貴於見真識定，勇敢果決，不必畏首尾，遲疑自誤也。
瀉火隻去七分 丹溪曰，氣有餘便是火，火即氣也，然用寒瀉火即瀉氣，故火隻寫瀉至七分止，餘三分留下聽其自去，若務瀉至十分，隻恐火盡氣盡，人無生理矣，此不可不慎也。
張景嶽因丹溪此語有弊，故即以「氣不足便是寒」救之。
金石春房之藥斷不可服 今人不知醫道，誤信一切方士之言，純用陽藥，縱欲貪淫藉此以為長夜之藥，抑或無子，藉此以為壯陽之具，皆非也。
不知一人之身全賴腎水滋養，猶草木賴雨露而後潤澤也。
金石春房之藥全是一片烈火，火焚有不燎原者乎？燒乾腎水，百病叢生，其不死也幾希！況近世之人稟賦極薄，元氣極虧，先天腎水十有九虛，再加慾火焚身，腎水更涸，是自求速死也，又何怪焉，故特戒之。
醫貴虛心 凡醫見證不真，則不可妄下藥，凡醫病不效即自己告退，另延名醫，切不可遷延人病體，或同醫一病有高我者，即就正之，亦謙受益之道也。
即低我者，我藥不能愈病，而彼能醫愈者，即將彼方細思其理，即得治病之道矣。
蓋一人之知識有限，原貴乎集思廣益，切不可因人而廢言也，更不可生猜忌心，若遇庸醫斷不可與共事，恐緻招怨。
醫知進退 凡醫唯深信我者，方可任其責，否則朝陳暮李，早更夕改，彼既信我不專，我即引以自退，恐他人敗事，咎歸於我，悔之晚矣。
此所以當見機也。
昔張景嶽《十問詩》而終結之曰：「見定雖然事不難，也須明哲毋招怨。
」有味哉，有味哉。
丸藥不可概以治病 凡服丸藥，唯先將湯劑之方服有成效，然後制之，庶可無虞。
若服湯劑未效，不可驟服丸散，以病萬變百出，原是不一，加減出入，貴乎因時制宜，若製成丸藥，則諸藥合入，難於撿出，恐一味不投反緻誤事，所以治小兒者，往往因此害事，不如用湯劑者之為得也。
方貴簡淨 方貴簡淨，不可夾雜，如張長沙地黃湯補陰，李東垣補中益氣湯補陽是也。
陰主降故補陰之藥多降，如地黃湯之用茯苓澤瀉是也。
陽主升故補陽之藥多升，如補中益氣之用升柴是也。
此所謂一律也。
又陽分之藥輕清上浮，故補中益氣湯之分兩輕，陰分之藥重濁下降，故地黃湯之分兩重，此皆有深意存焉。
凡察醫之高下，首必問其所看之書，何家，何部。
次即視其所開之方，何輕，何重，何加，何減，而醫之伎倆無遺遁矣。
餘見近世庸醫每開一古方頗是，而其中加一二味，即屬夾雜不通，以不明一律之故也，甚至攔江綱無所不有，更為可笑。
蓋由平日未細心講究，故動輒見笑大方如此。
藥察氣味 凡藥下咽必有氣味，氣味與人相投，服之安然即對症藥也。
否即參茸至貴之藥，一不相投，即知中止，切不可強然。
亦有初服不相安及至三四帖後如水融乳者，此又在認證之真確耳。
餘昔在興安治一腎氣上逆症人，多誤認為怔忡，十三年療治不愈。
餘診脈後，開以八仙長壽方，加砂仁、沉香納氣歸腎，服一帖不相安，餘限以連服四十貼自愈，後果然。
此在認症之確耳。
治病有難易遲速 治外感暴病不難，而治內傷則最難也，以外感暴病得之旦夕，即可旦夕去之，如時文中之單句題，人人可以為之者也。
若內傷虛勞，積之有素，非一朝一夕而來，亦非可以一朝一夕而去。
如時文中之性理題，最精最細，非平日博極群書，細意體察及精於脈理者，斷不能也。
彼時醫庸醫烏足以知之，然又非信任得專，從容調治，不能為之力也。
古人醫案中有服至一二百帖而後愈者，又有治至三五年而後愈者，此類是也。
今人好稱手到病除，不知一二貼即愈者，此惟輕病暴病則可耳，若內傷與重病豈可以此言哉，故一概欲圖速效者，不可與言醫。
《內經雲》：「正者正治，反者從治。
」此治病之大要。
然其中又有不正不反，寒中有熱，熱中有寒，虛中有實，實中有虛，陰陽夾雜，虛實交互，此種病症顧此礙彼，最為掣肘難治。
庸醫遇之束手無策，紛紛亂治，鮮有不為所誤者。
不知病有夾雜，藥無夾雜，或此先彼後，或彼緩此急，或斡旋兼頭，或求本奪總，因時制宜，活法在人耳，今天下庸醫不惟不知此，且正寒正熱彼亦不知，吾常見其有大熱大實之症，彼亦用溫補，大寒大虛之症彼亦用攻伐者矣，不知凡幾，曷勝浩嘆！ 醫有理意 古人雲，醫者理也，理在而法即在，故活病莫不有一定之規矩準繩，孟子所謂規矩方圓之至是也。
古人又曰，醫者意也，神而明之，存乎其人。
孟子所謂能與人規矩，不能與人巧是也。
理與意二者並重，皆不可偏廢者也。
然今天下死於法者十之三，死於意者十之七，何也？蓋死於法者，不過膠柱鼓瑟，固執不通之人耳，然尚有所本，不為無稽之談。
若死於意者，則自作聰明，無知妄為，皆無本之談也，其害人尤甚，故二者之失，與其失於意也，毋寧失之法。
醫貴天資學力 醫貴學力，尤貴天資，四字缺一不可。
如規矩準繩，此醫中之法也，然法之中，書能載之；法之外，書不能載之也。
如某病用某藥治，此書所能載者也。
若某病或變某症，當用何藥，此書所不能備載者也。
此貴人神明變化臨時斟酌可耳，然非平日博極群書，多見多聞，心領神會，其孰能與於此？ 治有層次法律 治病有層次法律，最所當講，切不可造次孟浪，雜亂無章。
蓋凡一病，有一病之陰陽虛實，一病有一病之起止傳變，一線到底，絲毫不錯者也，依法治之，自無不瘳。
如外感風寒，先用發表，次用和解，終用補劑收功。
內傷飲食，先用消導，次用清補兼施，終用全補收功是也。
如洩瀉因火，必先瀉火；如洩瀉因水，必先利水，瀉因氣滯，必先行氣，皆斷不可驟用塞藥是也。
如遇虛損用補，當分陽虛、陰虛，陽虛用補隻有溫補、熱補二法。
若陰虛用樸則不同，蓋陰虛恆有火，或先用甘寒甘涼之類清之，次用甘平補之，然後用溫補以收其功。
而熱補則非所宜，苦寒則大不可，此一定不易之法也。
王節齋曰，凡酒色過度損傷肺腎真陰者，不可過服參耆，服多者死，蓋恐陽旺而陰消也。
自此說行，而世之治陰虛咳嗽者，視參耆如砒鴆，以知柏為靈丹。
遂使患此症者百無一生，良可悲也。
蓋病起房勞，真陰虧損，陰虛火上，故咳當先以六味丸之類，補其真陰，使水升火降，然後以參耆救肺之品補腎之母，使金水相生，則病易愈矣。
世之用寒涼者固不足齒，間有知
若血症大吐大崩等類，則又當益氣，所謂血脫益氣是也。
此又先後緩急之不可不知者也。
中風閉證脫證 凡中風昏倒有閉與脫二症，不可不辨明白也。
如牙關緊閉、兩手握固，此閉症也，用蘇合香丸或三生飲之類開之。
若口開，心絕；手撒，脾絕；眼合，肝絕；遺尿，腎絕；聲如鼾，肺絕，此脫症也，斷不可用此藥。
更有吐沫直視，肉脫筋骨痛，髮直頭搖，上攛面赤如妝，汗出如珠，皆脫絕之症，宜大劑理中湯灌之及炙臍下，雖曰不治亦可救十中之一，若誤服蘇合香丸、牛黃至寶之類即不可救矣。
蓋斬關奪門之將，原為閉症而設，若施之脫症，如人下井而又投石，其能堪乎？世人蹈此弊而死者，不可勝數，故特表而出之。
又《景嶽全書》非風一症，即時人所謂中風是也。
此症多見猝倒昏聵，本皆內傷積損頹敗而然，原非外感風寒所緻，而古人相傳鹹以中風名之，其誤甚矣。
故景嶽易去中風二字，而竟以非風名之，大為有見，庶使人易曉，而知其本非風症，則不緻誤治耳。
又婦人產後血暈昏不知人，亦有血暈氣脫，兩症之辨，景嶽《婦人規》內言之甚詳，此皆生死反掌之事，業醫者不可不深知而明辨也。
治法 《內經》治法，岐伯曰：「高者抑之，下者舉之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者軟之，脆者堅之，衰者補之，強者瀉之，佐以所利，和以所宜，各安其氣，必清必靜，則病氣衰去，歸其所宗。
」此治之大體。
又曰：「寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，堅者削之，客者除之，勞者溫之，結者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者益之，溢者行之，驚者平之，上之，下之，摩之，浴之，薄者劫之，開者發之，適事為故。
」帝曰：「何謂逆從？」岐伯曰：「逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。
」帝曰：「反治何謂？」岐伯曰：「熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主而先其所因，其始則同，其終則異。
」 岐伯曰：「病生於內者先治其陰，後治其陽，反者益甚。
病生於陽者先治其外，後治其內，反者益甚。
」 治法有逆從，以寒熱有假真也，此《內經》之旨也。
經曰逆者正治，從者反治。
夫以寒治熱，以熱治寒，此正治也，正即逆也。
以熱治熱，以寒治寒，此反治也，反即從也。
如以熱藥治寒病，而寒不去者是無火也，當治命門，以參、熟地黃、桂、附之類，此王太僕所謂，益火之源以消陰翳，是亦正治之法也，又如以熱藥治寒病，而寒不退，反用寒涼而愈者，此即假寒之病，以寒從治之法也。
又如以寒藥治熱病，而熱不除者，是無水也，治當在腎以六味丸之類。
此王太僕所謂壯水之主以鎮陽光，是亦正治之法也。
又有以寒藥治熱病，而熱不愈，反用參、薑、桂、附、八味丸之屬而愈者，此即假熱之病，以熱從治之法也，亦所謂甘溫除大熱也。
第今人之虛者多，實者少，故真寒假熱之病為極多，而真熱假寒之病則僅見耳。
塞因塞用者，如脾虛作脹治以參、術，脾得補而脹自消也。
通因通用者，如傷寒挾熱下利或中有燥屎，用調胃承氣湯下之乃安。
滯下不休用芍藥湯通之而愈是也。
寒因熱用者，如藥本寒也，而反佐之以熱。
熱因寒用者，如藥本熱也，而反佐之以寒。
俾無拒格之患，所謂必先其主而伏其所因也。
用熱遠熱，用寒遠寒者，如寒病宜投熱藥，熱病宜投寒藥，僅使中病而已，勿過用也；過用則反為藥傷矣，此類不可不知。
治病必求其本 《內經》曰：治病必求其本。
醫診治法有曰：「見痰休治痰，見血休治血。
無汗不發汗，有熱莫攻熱。
喘生休耗氣，精遺不澀洩。
明得固中趣，方是醫中傑。
行醫不識氣，治病從何據？堪笑道中人，未到知音處。
」觀其詩意，皆言不治之治，正《內經》求本之理，誠格言也。
張景嶽曰，萬事皆有本，而治病之法，尤惟求本為首務，所謂本者惟一而無兩也。
蓋或因外感者，本於表也，或因內傷者本於裡也，或病熱者本於火也，或病冷者本於寒也，邪有餘者本於實也，正不足者本於虛也。
但察其因何而起，起病之因便是病根，萬病之本隻此表裡寒熱虛實六者而已，知此六者則表有表症，裡有裡症，寒熱虛實無不皆然，六者相為對待，原冰炭不同，辨之亦異。
凡初病不即治，及有誤治不愈者，必緻病變日多，無不皆從病本生出，最不可逐件猜摸，短覷目前，頭痛治頭，腳痛治腳。
經曰：「眾脈不見，眾兇不聞，外內相得，無以形先。
」是誠求本之至要也。
苟不知此，必庸流耳。
故明者獨知所因，直取其本，則所生諸病無不隨本皆退矣。
至若六者之中，多有兼見而病者，則其中亦自有源有流，無弗可察，然惟於虛實二字總貫乎前之四者，尤為緊要而當辨也。
蓋虛者本平，元氣實者由乎邪氣，元氣若虛，則雖有邪氣不可攻，而邪不能解則又不可不攻者，此處最難下手，但當察其能勝攻與不能勝攻，或宜以攻為補，或宜以補為攻，而得其補瀉於微甚可否之間，斯盡善矣。
且常見有偶感微疾者，病原不甚，斯時也，但知拔本，則一藥可愈，而庸者值之非痰曰痰，非火曰火。
四路兜拿茫無真見，而反遺其本，多緻輕者日重，重者日危，而殃人禍人，總在不知本末耳。
甚矣！醫之貴神，神奚遠哉？此提綱挈領醫之最上乘法也，讀者當三複焉。
探病法 張景嶽曰，探病之法不可不知，如當局臨症，或虛實有難明，寒熱有難辨，病在疑似之間，補瀉之意未定者，即當先用此法，若疑其為虛，意欲用補而未決，則以輕淺消導之劑，純用數味先以探之，消而不投即知為真虛矣。
疑其為實意欲攻而未決，則以甘溫純補之劑，輕用數味，先以探之，補而覺滯即知有實邪矣。
假寒者略溫之，必見躁煩。
假熱者略寒之，必加嘔惡，探得其情意自定矣。
經曰：「有者求之，無者求之。
」又曰：「假者反之。
」此之謂也。
但用探之法，極宜精簡，不可雜亂，精簡則真偽立辨，雜亂則是非難憑，此疑似中之活法，必不得已而用之可也。
用大寒大熱藥要有憑據不可意度 凡大寒大熱之藥，必要有憑有據而後可用，切不可以意度之。
藥所以補偏而救弊也。
寒藥所以治熱，熱藥所以治寒，中病即止，勿過用也。
若夫大苦大寒與大燥大熱之藥、尤宜斟酌慎用。
如熱病必要有熱症熱脈，寒病必要有寒症，寒脈，內外相符，確鑿可據，而後始可用以治之，自無不瘳。
若無確憑確據，而但以意揣度之，則害人不淺。
以大寒大熱之藥，其力最悍極易壞事，苟非脈與症對，皆有確憑確據，則斷不可輕用，此醫中之最要緊語也。
獨怪夫世之不讀書者，每執一已偏見，私心自用，或好寒涼，知柏硝黃任用；或好燥熱，桂附硫黃妄投，造次孟浪，欲其不殺人也難矣，故再三緻戒焉。
用藥貴勇敢 凡用藥固貴謹慎，尤貴果斷。
蓋有是病則有是藥，又不可過於畏葸而不敢用也。
如果病氣皆實則凡三承氣等湯，皆可用以下之。
所謂實者瀉之是也。
如果症屬虛寒則凡八味理中等藥，皆可用以治之。
所謂寒者熱之是也。
所謂有病則病受之，何虞之有？此又貴於見真識定，勇敢果決，不必畏首尾，遲疑自誤也。
瀉火隻去七分 丹溪曰，氣有餘便是火，火即氣也，然用寒瀉火即瀉氣，故火隻寫瀉至七分止，餘三分留下聽其自去，若務瀉至十分，隻恐火盡氣盡，人無生理矣，此不可不慎也。
張景嶽因丹溪此語有弊，故即以「氣不足便是寒」救之。
金石春房之藥斷不可服 今人不知醫道，誤信一切方士之言，純用陽藥，縱欲貪淫藉此以為長夜之藥，抑或無子，藉此以為壯陽之具，皆非也。
不知一人之身全賴腎水滋養，猶草木賴雨露而後潤澤也。
金石春房之藥全是一片烈火，火焚有不燎原者乎？燒乾腎水，百病叢生，其不死也幾希！況近世之人稟賦極薄，元氣極虧，先天腎水十有九虛，再加慾火焚身，腎水更涸，是自求速死也，又何怪焉，故特戒之。
醫貴虛心 凡醫見證不真，則不可妄下藥，凡醫病不效即自己告退，另延名醫，切不可遷延人病體，或同醫一病有高我者，即就正之，亦謙受益之道也。
即低我者，我藥不能愈病，而彼能醫愈者，即將彼方細思其理，即得治病之道矣。
蓋一人之知識有限，原貴乎集思廣益，切不可因人而廢言也，更不可生猜忌心，若遇庸醫斷不可與共事，恐緻招怨。
醫知進退 凡醫唯深信我者，方可任其責，否則朝陳暮李，早更夕改，彼既信我不專，我即引以自退，恐他人敗事，咎歸於我，悔之晚矣。
此所以當見機也。
昔張景嶽《十問詩》而終結之曰：「見定雖然事不難，也須明哲毋招怨。
」有味哉，有味哉。
丸藥不可概以治病 凡服丸藥，唯先將湯劑之方服有成效，然後制之，庶可無虞。
若服湯劑未效，不可驟服丸散，以病萬變百出，原是不一，加減出入，貴乎因時制宜，若製成丸藥，則諸藥合入，難於撿出，恐一味不投反緻誤事，所以治小兒者，往往因此害事，不如用湯劑者之為得也。
方貴簡淨 方貴簡淨，不可夾雜，如張長沙地黃湯補陰，李東垣補中益氣湯補陽是也。
陰主降故補陰之藥多降，如地黃湯之用茯苓澤瀉是也。
陽主升故補陽之藥多升，如補中益氣之用升柴是也。
此所謂一律也。
又陽分之藥輕清上浮，故補中益氣湯之分兩輕，陰分之藥重濁下降，故地黃湯之分兩重，此皆有深意存焉。
凡察醫之高下，首必問其所看之書，何家，何部。
次即視其所開之方，何輕，何重，何加，何減，而醫之伎倆無遺遁矣。
餘見近世庸醫每開一古方頗是，而其中加一二味，即屬夾雜不通，以不明一律之故也，甚至攔江綱無所不有，更為可笑。
蓋由平日未細心講究，故動輒見笑大方如此。
藥察氣味 凡藥下咽必有氣味，氣味與人相投，服之安然即對症藥也。
否即參茸至貴之藥，一不相投，即知中止，切不可強然。
亦有初服不相安及至三四帖後如水融乳者，此又在認證之真確耳。
餘昔在興安治一腎氣上逆症人，多誤認為怔忡，十三年療治不愈。
餘診脈後，開以八仙長壽方，加砂仁、沉香納氣歸腎，服一帖不相安，餘限以連服四十貼自愈，後果然。
此在認症之確耳。
治病有難易遲速 治外感暴病不難，而治內傷則最難也，以外感暴病得之旦夕，即可旦夕去之，如時文中之單句題，人人可以為之者也。
若內傷虛勞，積之有素，非一朝一夕而來，亦非可以一朝一夕而去。
如時文中之性理題，最精最細，非平日博極群書，細意體察及精於脈理者，斷不能也。
彼時醫庸醫烏足以知之，然又非信任得專，從容調治，不能為之力也。
古人醫案中有服至一二百帖而後愈者，又有治至三五年而後愈者，此類是也。
今人好稱手到病除，不知一二貼即愈者，此惟輕病暴病則可耳，若內傷與重病豈可以此言哉，故一概欲圖速效者，不可與言醫。
《內經雲》：「正者正治，反者從治。
」此治病之大要。
然其中又有不正不反，寒中有熱，熱中有寒，虛中有實，實中有虛，陰陽夾雜，虛實交互，此種病症顧此礙彼，最為掣肘難治。
庸醫遇之束手無策，紛紛亂治，鮮有不為所誤者。
不知病有夾雜，藥無夾雜，或此先彼後，或彼緩此急，或斡旋兼頭，或求本奪總，因時制宜，活法在人耳，今天下庸醫不惟不知此，且正寒正熱彼亦不知，吾常見其有大熱大實之症，彼亦用溫補，大寒大虛之症彼亦用攻伐者矣，不知凡幾，曷勝浩嘆！ 醫有理意 古人雲，醫者理也，理在而法即在，故活病莫不有一定之規矩準繩，孟子所謂規矩方圓之至是也。
古人又曰，醫者意也，神而明之，存乎其人。
孟子所謂能與人規矩，不能與人巧是也。
理與意二者並重，皆不可偏廢者也。
然今天下死於法者十之三，死於意者十之七，何也？蓋死於法者，不過膠柱鼓瑟，固執不通之人耳，然尚有所本，不為無稽之談。
若死於意者，則自作聰明，無知妄為，皆無本之談也，其害人尤甚，故二者之失，與其失於意也，毋寧失之法。
醫貴天資學力 醫貴學力，尤貴天資，四字缺一不可。
如規矩準繩，此醫中之法也，然法之中，書能載之；法之外，書不能載之也。
如某病用某藥治，此書所能載者也。
若某病或變某症，當用何藥，此書所不能備載者也。
此貴人神明變化臨時斟酌可耳，然非平日博極群書，多見多聞，心領神會，其孰能與於此？ 治有層次法律 治病有層次法律，最所當講，切不可造次孟浪，雜亂無章。
蓋凡一病，有一病之陰陽虛實，一病有一病之起止傳變，一線到底，絲毫不錯者也，依法治之，自無不瘳。
如外感風寒，先用發表，次用和解，終用補劑收功。
內傷飲食，先用消導，次用清補兼施，終用全補收功是也。
如洩瀉因火，必先瀉火；如洩瀉因水，必先利水，瀉因氣滯，必先行氣，皆斷不可驟用塞藥是也。
如遇虛損用補，當分陽虛、陰虛，陽虛用補隻有溫補、熱補二法。
若陰虛用樸則不同，蓋陰虛恆有火，或先用甘寒甘涼之類清之，次用甘平補之，然後用溫補以收其功。
而熱補則非所宜，苦寒則大不可，此一定不易之法也。
王節齋曰，凡酒色過度損傷肺腎真陰者，不可過服參耆，服多者死，蓋恐陽旺而陰消也。
自此說行，而世之治陰虛咳嗽者，視參耆如砒鴆，以知柏為靈丹。
遂使患此症者百無一生，良可悲也。
蓋病起房勞，真陰虧損，陰虛火上，故咳當先以六味丸之類，補其真陰，使水升火降，然後以參耆救肺之品補腎之母，使金水相生，則病易愈矣。
世之用寒涼者固不足齒，間有知