第一章 神經症的文化和心理内涵
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今天，我們毫不顧忌地使用&ldquo神經症&rdquo這個術語，而對于它到底是什麼，卻往往沒有一個清晰的概念。
通常，這不過是一種略高雅的表示不以為然的方式，從前我們所用的不過&ldquo懶惰&rdquo&ldquo敏感&rdquo&ldquo苛刻&rdquo&ldquo多疑&rdquo等詞，現在我們傾向于說&ldquo神經症&rdquo。
盡管，使用這個詞時我們腦中并非全無概念，但我們在運用某種标準來判定這個詞到底是否适用之時，仍然不免迷糊、武斷。
首先，神經症患者在行為反應上與一般人不同。
我們應該從整體去考慮神經症。
比如，一個甘當普通百姓的姑娘，她拒絕接受增加工資，也不希望和她的上司一樣。
再例如，一個一周賺30美元的藝術家，如果他投入更多時間在他的工作上，本可以賺得更多，但他選擇盡情享受生活，花大量時間與女人厮混，或沉迷于技藝愛好中。
我們稱這樣的人是神經症，究其原因，就在于我們大多數人熟悉并且隻熟悉一種行為模式，這種模式即是要跻身上遊，超越他人，賺取遠超過生存底線的錢。
這些例子說明，我們用來标記一個人是否為神經症的标準，是這個人的生活模式與任何時代我們認可的模式是否一緻。
如果這個姑娘生存在某種類似于普韋布洛印第安人的文化中，沒有競争動機，至少是沒有明顯的競争動機，則會被認為是完全正常的；同樣，若那個藝術家生活在意大利南部或墨西哥，他也會被認為是正常的。
因為在那樣的環境中，想着賺更多錢或花更多精力去滿足直接需求是難以置信的，而絕非必要。
追溯到更早期，在古希臘，超越個人需求的工作欲，絕對會被視為一種下賤的态度。
因此，神經症這個術語，雖然來源于醫學，但時至今日，若不考慮它的文化内涵就無法使用。
我們可以不了解病人的文化背景而對他的斷腿作出診斷，但如果因為一個印第安男孩[1]告訴我們他對自己的幻覺深信不疑，我們就稱他是精神病患者，這是要冒很大風險的。
在這些印第安人的文化中，幻覺被視為特殊的天賦和來自神靈的福祉，并被蓄意誘導，這些文化甚至授予富有幻覺的人以社會威望。
假如我們中的某人跟他已經過世的爺爺&ldquo談&rdquo幾個鐘頭的話，他将被視為一個神經症或精神病患者，盡管如此，這種與祖先的&ldquo交流&rdquo在一些印第安部落卻是被認可的。
如果有人對提及已逝親人的名字深感忌諱，我們會認為他确實是神經症，但在吉卡裡拉阿帕切人的文化[2]裡，他卻是無比正常的。
若一個男人對經期女性的靠近表現得極度恐慌，我們會認為他是神經症，然而在許多原始部落裡，對經期女性的恐懼是一種普遍态度。
至于什麼是正常，這個觀念不僅随着文化不同而不同，在相同的文化下也會随着時間的推移而發生變化。
譬如，在今天，如果一個成熟獨立的女人因為發生過性關系，而自認為&ldquo堕落的女人&rdquo&ldquo不值得好男人的愛&rdquo，至少在大多數社會圈看來，她是可疑的神經症患者。
而在大約四十年前，這種罪惡感大抵會被認為是正常的。
正常這一觀念還會因所在社會的階級不同而有所差異。
例如，一個男人整日遊手好閑，隻活躍于狩獵或打仗，封建階級的人會覺得正常，而小資産階級的人會覺得太反常了。
這種變化還存在性别上的差異，就西方文化之下的社會而言，男性和女性具有不同的氣質。
一個年近四十的女人沉浸在對衰老的恐懼中，這很正常，但若一個男人對此緊張不安，那就可謂神經症了。
同樣，每個受過教育的人都知道，何為所謂的正常并不是一成不變的。
我們知道，中國人在飲食上與我們大有不同，因紐特人有不同的衛生觀念，古代的巫醫也有不同于現代醫生的治病手段。
不僅在習俗方面存在諸種變數，在人的内驅力和感受上亦是如此
通常，這不過是一種略高雅的表示不以為然的方式，從前我們所用的不過&ldquo懶惰&rdquo&ldquo敏感&rdquo&ldquo苛刻&rdquo&ldquo多疑&rdquo等詞，現在我們傾向于說&ldquo神經症&rdquo。
盡管，使用這個詞時我們腦中并非全無概念，但我們在運用某種标準來判定這個詞到底是否适用之時，仍然不免迷糊、武斷。
首先，神經症患者在行為反應上與一般人不同。
我們應該從整體去考慮神經症。
比如，一個甘當普通百姓的姑娘，她拒絕接受增加工資，也不希望和她的上司一樣。
再例如，一個一周賺30美元的藝術家，如果他投入更多時間在他的工作上，本可以賺得更多，但他選擇盡情享受生活，花大量時間與女人厮混，或沉迷于技藝愛好中。
我們稱這樣的人是神經症，究其原因，就在于我們大多數人熟悉并且隻熟悉一種行為模式，這種模式即是要跻身上遊，超越他人，賺取遠超過生存底線的錢。
這些例子說明，我們用來标記一個人是否為神經症的标準，是這個人的生活模式與任何時代我們認可的模式是否一緻。
如果這個姑娘生存在某種類似于普韋布洛印第安人的文化中，沒有競争動機，至少是沒有明顯的競争動機，則會被認為是完全正常的；同樣，若那個藝術家生活在意大利南部或墨西哥，他也會被認為是正常的。
因為在那樣的環境中，想着賺更多錢或花更多精力去滿足直接需求是難以置信的，而絕非必要。
追溯到更早期，在古希臘，超越個人需求的工作欲，絕對會被視為一種下賤的态度。
因此，神經症這個術語，雖然來源于醫學，但時至今日，若不考慮它的文化内涵就無法使用。
我們可以不了解病人的文化背景而對他的斷腿作出診斷，但如果因為一個印第安男孩[1]告訴我們他對自己的幻覺深信不疑，我們就稱他是精神病患者，這是要冒很大風險的。
在這些印第安人的文化中，幻覺被視為特殊的天賦和來自神靈的福祉，并被蓄意誘導，這些文化甚至授予富有幻覺的人以社會威望。
假如我們中的某人跟他已經過世的爺爺&ldquo談&rdquo幾個鐘頭的話，他将被視為一個神經症或精神病患者，盡管如此，這種與祖先的&ldquo交流&rdquo在一些印第安部落卻是被認可的。
如果有人對提及已逝親人的名字深感忌諱，我們會認為他确實是神經症，但在吉卡裡拉阿帕切人的文化[2]裡，他卻是無比正常的。
若一個男人對經期女性的靠近表現得極度恐慌，我們會認為他是神經症，然而在許多原始部落裡，對經期女性的恐懼是一種普遍态度。
至于什麼是正常，這個觀念不僅随着文化不同而不同，在相同的文化下也會随着時間的推移而發生變化。
譬如，在今天，如果一個成熟獨立的女人因為發生過性關系，而自認為&ldquo堕落的女人&rdquo&ldquo不值得好男人的愛&rdquo，至少在大多數社會圈看來，她是可疑的神經症患者。
而在大約四十年前，這種罪惡感大抵會被認為是正常的。
正常這一觀念還會因所在社會的階級不同而有所差異。
例如，一個男人整日遊手好閑，隻活躍于狩獵或打仗，封建階級的人會覺得正常，而小資産階級的人會覺得太反常了。
這種變化還存在性别上的差異，就西方文化之下的社會而言，男性和女性具有不同的氣質。
一個年近四十的女人沉浸在對衰老的恐懼中，這很正常，但若一個男人對此緊張不安，那就可謂神經症了。
同樣，每個受過教育的人都知道，何為所謂的正常并不是一成不變的。
我們知道，中國人在飲食上與我們大有不同，因紐特人有不同的衛生觀念，古代的巫醫也有不同于現代醫生的治病手段。
不僅在習俗方面存在諸種變數，在人的内驅力和感受上亦是如此
