第三章

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活體動物解剖中觀察到的動脈運動

    事實表明,與人們通常接受的觀點相反,動脈舒張之時,正是心髒收縮之時;而且由于心室的收縮,使流入的血液充滿了動脈,并且使動脈擴張。所以&hellip&hellip

    皇家醫學院正面,1828年約翰·布克勒畫的素描圖

    通過了解動脈的運動和搏動,可以進一步觀察到心髒運動和搏動時的各種狀況:

    1.當心髒收緊時,當胸部受到沖擊時,簡而言之,當心髒處于收縮狀态時,動脈則膨大,産生搏動,處于舒張的狀态。同樣,當右心室收縮擠出血液時,肺動脈及身體的其他動脈則同時舒張。

    2.當左心室停止活動、收縮和搏動時,動脈的搏動也停止了;此外,在左心室的收縮很遲緩時,動脈的搏動也幾乎察覺不到。同樣,右心室的搏動停止的話,肺動脈也停止了搏動。

    3.而且,當剖開或刺破一條動脈時,可以發現,在左心室收縮時,血液從剖開處有力地湧出。如果刺破肺動脈,将會看到,心室收縮時,傷口處有大量的血液湧出。

    在魚中也可以發現,從心髒到鰓之間的血管被剖開時,在心髒緊張并且收縮的同時,血管剖開處血液有力地流出。

    最後,同樣,我們在做動脈切開術時看到血液噴出的時遠時近,看到了最大的噴射與動脈的舒張相吻合,與心髒的收縮及沖動肋骨的時間相吻合,這時是心髒處于收縮狀态,我們理解了血液是由同一運動噴出的。

    這些事實表明,與人們通常接受的觀點相反,動脈舒張之時,正是心髒收縮之時;而且由于心室的收縮,使流入的血液充滿了動脈,并且使動脈擴張。所以,動脈的擴張是由于它們像皮袋或膀胱那樣地被充滿,而不是由于它像風箱那樣地被擴充。由于同一原因,身體中所有動脈的搏動是由于左心室的收縮,同樣,肺動脈的搏動則是由于右心室的收縮。

    最後,動脈的搏動是由于左心室血液流入所緻。這可以用一個例子來表明:手套中吹滿了空氣,五個指套便同時張開,指套的緊張與動脈的緊張相似。動脈緊張的程度依賴于心髒的搏動、充盈和強弱,動脈随着心髒活動增強而加快頻率,并依然保持着心髒收縮的節律、容量和規則。毫無疑問,因為血液的流動,所以在心髒收縮時,人們便可以感到動脈的搏動(尤其在遠離心髒的動脈),心髒收縮與動脈搏動幾乎是同時發生的,這裡如同向手套或風箱中充入空氣。因為在一個充滿物質的空間(如鼓,一根長棍),在兩個端點會同時發生振動和運動。亞裡士多德也說過,&ldquo所有動物的血液都在它們的血管(vein,即動脈)中流動,并且通過搏動傳到全身&rdquo。〔1〕他又說:&ldquo因此所有血管都依次搏動,因為它們都依賴于心髒;而且因為它們都在運動,所以它們的運動是依次的&rdquo〔2〕。這裡我們最好注意蓋侖的話,古代的哲學家把動脈稱作血管(vein)。

    我曾經醫治過一個特殊的病人,這對于我發現真理很有幫助。有一個病人頸部右側患有一個大的脈動瘤,叫做動脈瘤,生瘤的部位是動脈通向腋部的部位。這個瘤是由于動脈本身的潰爛引起的,并且一天天地長大。随着心髒的每一次跳動,這個瘤子便接受了動脈血,這時可以發現瘤在脹大。這個病人死後,剖開動脈瘤可以發現瘤子與動脈的聯系很明顯。該病人的右臂脈搏很弱,這是因為大部分血液流到腫瘤處,血液被截流的緣故。

    由此可見,動脈中流動的血液如果受到阻滞,無論是因為緊張、淤血或被截流,遠處的動脈便不會有力地搏動,因為動脈的搏動就是因為血管中血液的沖擊和振動。

    注釋

    〔1〕《動物志》,Ⅲ.19。

    〔2〕《論呼吸》,20。