古今圖書集成醫部全錄卷四百九十七
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圻水羅良制妻魯氏年二十七歲出痘，遍身紅斑如蚊迹，衆醫視之，皆曰不治，請予往。
予視其神識精明，語言清亮，診其六脈調勻，問其飲食如常，大小便調，不煩不渴，但遍身紅斑，稠密無縫，色且豔。
予曰：此夾斑痘證也。
魯畏死，乞救甚哀。
予曰：此病非吾不能治。
斑痘相雜，故難識耳。
解去其斑則痘自見，汝切勿憂！亟作荊防敗毒散加元參、升麻，作大劑一服，次早視之，則斑迹不見，痘粒可摸矣。
再進一服，其痘起發，調理半月而安。
圻水汪白石女方二歲，出痘遍身，紅點大小相雜，無有空處。
白石曰：此女難治。
予曰：此斑疹夾痘證也。
乃教吾次男邦孝以升麻葛根湯加防風、荊芥、元參、連翹、牛蒡子、淡竹葉、木通，一服減十之三，再服減十之七，三服痘磊落明白。
白石曰：先生神術也。
本邑各衙出痘，先二衙一子一女出，長子後發熱見紅斑，予疑是夾斑證，三四日後，其斑盡收，熱退身涼，痘不出。
四衙小男女正出痘，一子發熱亦出紅斑，亦亡恙。
乃信人有不出痘者，或發斑，或發疹，或發水痘，皆可折過也，必在正出痘時方論。
英山鄭鬥門一子，出痘将見形，作癢不能禁，亟請予治，迎謂曰：吾隻此子，今痘作癢奈何？予曰：起發時作癢者逆也，貫膿時作癢者逆也，将靥時作癢者險也。
險者可治，逆者不可治。
出見便癢，經傳中原無是證，待吾思之。
頃之，予謂之曰：吾思仲景《傷寒正理論》傷寒正理論疑成無己《傷寒明理論》之誤。
雲：太陽經病身癢者，此邪在表，欲出不得出也，桂枝麻黃各半湯。
陽明經病，皮中如蟲行者，此肌肉虛也，建中湯。
令嗣身癢，正是痘欲出不得出，與太陽證同，非陽明肌肉虛證也。
乃以各半湯方内去桂、杏，加升麻、葛根、牛蒡子，一服而癢止，痘出甚密。
留予守治，半月而安。
鬥門謝曰：非公達仲景之妙，安能有此子也！ 吾第七子婦徐患痘，大熱大渴，眼紅唇裂，自利清水，妄見妄語，循衣摸床，遍身紅斑，俱如蚊迹，皆逆證也。
人皆危之。
予議曰：此毒在三焦，表裡俱熱，非大發大下之劑，不可救也。
乃以通聖散全料大劑與之，才一劑而前證悉去，痘即出現甚密；複用十全大補湯去桂加防風、金銀花、連翹、桔梗，調理愈。
其痘自下收起，亦奇事也。
圻水羅野松年十六出痘，其父月湖延予視之。
予往，先有張醫在。
張之言曰：凡出痘者，春夏為順，秋冬為逆。
今冬出痘，時逆也；痘起發頭面要腫，今被寒氣郁遏，毒不得出，故頭面不腫，證逆也。
奈何？予曰：不然。
春夏為順，秋冬為逆，非以時言，以痘疹言也。
蓋春夏者，發生長養之令也；秋冬者，收斂閉藏之令也。
痘本陽毒，自出現而起發，自起發而成膿，如苗而秀，秀而實，故曰春夏為順。
如應出不出，應發不發，謂之陷伏，故曰秋冬為逆。
頭面不腫者，順痘也；頭面浮腫者，險痘也；頭面預腫者，逆痘也。
今痘本磊落，尖圓堅實，其毒輕微，故起發而頭面不腫。
若頂平根闊，肌肉鮮紅，此為毒甚，不待起發，而頭面先腫矣。
張曰：起發大遲，由虛寒始，宜服溫補。
予曰：痘無病，不須服藥。
吾觀此痘紅潤鮮明，表氣實；大小便調，裡氣實也。
無熱無渴，無他病也。
于此補之，謂之實實。
公且止！吾計十數日必收靥矣。
果未嘗進一刀圭藥也。
徽人吳印墩子出痘，胡三溪邀予同往視之。
磊落紅活，順痘也。
其兒脾胃素弱，起發略遲，複請醫萬世喬，見不起發，謂其氣虛，妄投陳氏木香散一劑，痘轉平不起。
又投陳氏異功散一劑，其家驚懼，再請予同三溪視之，曰：噫！死矣！ 圻水一屠家子出痘，正貫膿時，請一巫者，誦呪噀水解厭後，忽加瘙癢，痘形平塌，其色青白而氣腥臭。
予往視之，曰：此犯房室穢氣也。
急令買膠棗一觔，燒煙熏之，瘡轉紅活而癢亦止。
問其故？老巫他往，而子代之，有房事。
邑人胡半峯子五歲出痘，起發時頂平而陷，請予視之。
予曰：順痘也。
凡出痘者，以氣血和平為主，尖圓堅實者，氣也；紅活明潤者，血也；紅活平陷者，血至而氣不足也；圓實而色白者，氣至而血不足也；平塌灰白者，氣血俱不足也；焮腫紅綻，氣血俱有熱也。
令嗣痘出即密，時日未到，氣血未周，以漸起發，得其常也，故曰順痘，不須服藥。
已果然。
圻水汪沙溪子痘出膿成，時頭面腹背皆飽滿，惟手足自肘膝至掌指猶未起發。
予驚曰：脾主四肢，此子脾胃何甚弱也？祖母葉氏曰：吾孫生三日，母即死，是吾嚼粥飯養大也。
予用建中湯加黃芪、防風，隻一服而疹盡起腫作膿矣。
時沙溪夫婦信奉魯湖黑神于家，此子寄名于神，未出痘先，神降童雲，壇保吾老黑承管，隻要痘出得少。
至是痘甚密，予等朝夕笑玩，以計逐之使去。
圻水李望松在監時，其子一歲，在家中出痘，請吾往視之。
起發時，都是水痘。
予曰：痘乃胎痘，五髒各具一證，肝為水疱，肺為膿疱，心為斑，脾為疹，腎為黑陷。
此乃肝髒之證，喜皮厚肉堅而色蒼蠟。
若皮薄色嬌，不可治也。
乃以四君子湯加黃芪、防風、牛蒡子，母子同服，十三日安。
邑令梁厚村子出痘，起發時多成膿疱，請予治之。
予告之曰：此險痘也，治晚矣！公曰：但盡爾術。
越二日，瘙癢作而死。
英山鄭兩川子九歲出痘，起發時額上兩頰皆成水疱。
吾曰：逆痘，不可治也。
痘證自有次序，初出一點，血化為水，水化為膿，膿成而毒解矣。
如苗而秀，秀而實。
今方苗而秀，吾恐早發還先萎也。
七日後更論。
未及七日，大癢而死。
一男子年二十餘，出痘甚密，起發時腫異常，面如錫餅，形狀可畏，人皆危之。
予所喜者，飲食如常，大小便調，安靜而睡。
一醫欲投木香散。
予曰：痘疹無疾，不須服藥。
色白者痘出太多，氣血未能周遍也，數日之後，自然收靥矣。
果二十餘日安。
一小兒出痘甚密，不甚起發，面如錫餅，食少而渴。
一醫欲投木香散。
予曰：此兒無吐瀉裡虛之證，不可用也。
乃以保元湯加當歸、赤芍藥、防風、桔梗、牛蒡子，調理而安。
一婦人二十四五，出痘甚密，面腫甚，身無完膚，七八日後，眉心唇上有成血漿者，或謂正當作膿之時。
予曰：未也。
面瘡帶赤，猶是血也。
未曾化水，遽爾成膿，此惡候也，後必潰爛死。
果然。
一小兒起發作癢，予曰：諸癢為虛。
此非虛也，乃火邪也。
人以湯沃之，火炙而癢，可以例推。
乃用升麻葛根湯加防風、荊芥、紫背浮萍，隻一服而癢止。
一小兒痘起發時，痘瘡作痛而呻吟。
予曰：痘脹作痛者佳，膿成痛自止矣。
今痛太甚者，血熱也。
升麻葛根加紅花、連翹、牛蒡子、忍冬花，服之即止。
邑令朱雲閣子出痘，至起發時，項後手背有二痘變黑者，摸之則痛，此痘疔也。
急取胭脂數帖，水浸取汁塗之，盡汁而止。
次日視之，已紅瑩起發矣。
邑人汪我溪子出痘，起發時有變黑者，予以雲閣子之事語之，教取胭脂汁塗之。
其内周氏不聽。
予謂我溪曰：不用吾言，蔓延不可為也。
後果一身盡成黑痘而塌，複出一層又塌，如此者三而卒。
王思泉子出痘起發，時漸變黑，急請予治，已蔓延一身矣。
其兄少峯議曰：吾聞痘瘡變黑歸腎者不治。
公謂何如？予曰：黑痘有二證：一則幹枯變黑者，此名倒陷，乃邪火太熾，真水已涸，故曰歸腎不治；一則痘色變黑，未至幹塌，此疫毒之氣，所謂火發而熏昧者也。
令侄之痘，正是此類，吾能治之。
乃用當歸梢、生地黃、赤芍藥、酒紅花以涼血，黃芪、人參、生甘草以瀉火補元氣，酒炒芩、連、牛蒡子、連翹、升麻以解毒，防風、荊芥以疏表，每劑入燒人屎一錢，連進十三劑，痘色轉紅，膿成而收靥矣。
少峯曰：吾未見能治黑痘者，人奪天巧，信哉！ 李良臣子出痘，至起發時，變黑而幹，急延予治，乃問其大小便何如？乳母答曰：自初發熱，到今未大便。
曰：此熱盛于内，宜急解之。
因制一方，用麻黃酒蜜拌炒焦黑、紅花子、紫草、人中黃、連翹、酒蒸大黃、燒人屎，水煎服；外用膽導法，取下燥屎，痘轉紅活。
後以四物湯去川芎加紫草、木通、枳殼、生甘草，調理收靥而安。
圻水汪白石子出痘方八歲，請予治。
起發時有黑枯者，予曰：此痘疔也。
用四聖散，胭脂汁調，銀簪撥開痘頭塗之，即轉紅活，亦不延蔓。
數日後，應收不收，問之，不解已七日矣，知其腸肉燥結。
其家信佛事禁殺，予強取豬肉爛煮和汁與食，果腸潤便通，痘旋收靥。
英山鄭鄫子出痘，請予往治。
起發時，肩膊腰臀間，有數個幹黑者，急以胭脂塗調四聖散，銀簪撥開痘頂，入藥于中，須臾起發紅活，亦不延蔓。
時鄫叔鄭鬥門善醫，同在調理，因問予曰：痘瘡變黑，有可治，有不可治者，何也？予曰：痘瘡變黑，其證為逆，治之貴早，不可緩也。
緩則延蔓傳變，倏出倏沒，迤逦而死矣。
治此痘者，亦有數法：如四圍有水中心黑陷者，隻用胭脂塗法，須頻頻作之，直待轉紅起胖而止。
如痘子幹黑，根腳堅硬者，可用四聖散，即今之治法也。
若皮肉不活，根腳不腫者，決死勿治。
予視其神識精明，語言清亮，診其六脈調勻，問其飲食如常，大小便調，不煩不渴，但遍身紅斑，稠密無縫，色且豔。
予曰：此夾斑痘證也。
魯畏死，乞救甚哀。
予曰：此病非吾不能治。
斑痘相雜，故難識耳。
解去其斑則痘自見，汝切勿憂！亟作荊防敗毒散加元參、升麻，作大劑一服，次早視之，則斑迹不見，痘粒可摸矣。
再進一服，其痘起發，調理半月而安。
圻水汪白石女方二歲，出痘遍身，紅點大小相雜，無有空處。
白石曰：此女難治。
予曰：此斑疹夾痘證也。
乃教吾次男邦孝以升麻葛根湯加防風、荊芥、元參、連翹、牛蒡子、淡竹葉、木通，一服減十之三，再服減十之七，三服痘磊落明白。
白石曰：先生神術也。
本邑各衙出痘，先二衙一子一女出，長子後發熱見紅斑，予疑是夾斑證，三四日後，其斑盡收，熱退身涼，痘不出。
四衙小男女正出痘，一子發熱亦出紅斑，亦亡恙。
乃信人有不出痘者，或發斑，或發疹，或發水痘，皆可折過也，必在正出痘時方論。
英山鄭鬥門一子，出痘将見形，作癢不能禁，亟請予治，迎謂曰：吾隻此子，今痘作癢奈何？予曰：起發時作癢者逆也，貫膿時作癢者逆也，将靥時作癢者險也。
險者可治，逆者不可治。
出見便癢，經傳中原無是證，待吾思之。
頃之，予謂之曰：吾思仲景《傷寒正理論》傷寒正理論疑成無己《傷寒明理論》之誤。
雲：太陽經病身癢者，此邪在表，欲出不得出也，桂枝麻黃各半湯。
陽明經病，皮中如蟲行者，此肌肉虛也，建中湯。
令嗣身癢，正是痘欲出不得出，與太陽證同，非陽明肌肉虛證也。
乃以各半湯方内去桂、杏，加升麻、葛根、牛蒡子，一服而癢止，痘出甚密。
留予守治，半月而安。
鬥門謝曰：非公達仲景之妙，安能有此子也！ 吾第七子婦徐患痘，大熱大渴，眼紅唇裂，自利清水，妄見妄語，循衣摸床，遍身紅斑，俱如蚊迹，皆逆證也。
人皆危之。
予議曰：此毒在三焦，表裡俱熱，非大發大下之劑，不可救也。
乃以通聖散全料大劑與之，才一劑而前證悉去，痘即出現甚密；複用十全大補湯去桂加防風、金銀花、連翹、桔梗，調理愈。
其痘自下收起，亦奇事也。
圻水羅野松年十六出痘，其父月湖延予視之。
予往，先有張醫在。
張之言曰：凡出痘者，春夏為順，秋冬為逆。
今冬出痘，時逆也；痘起發頭面要腫，今被寒氣郁遏，毒不得出，故頭面不腫，證逆也。
奈何？予曰：不然。
春夏為順，秋冬為逆，非以時言，以痘疹言也。
蓋春夏者，發生長養之令也；秋冬者，收斂閉藏之令也。
痘本陽毒，自出現而起發，自起發而成膿，如苗而秀，秀而實，故曰春夏為順。
如應出不出，應發不發，謂之陷伏，故曰秋冬為逆。
頭面不腫者，順痘也；頭面浮腫者，險痘也；頭面預腫者，逆痘也。
今痘本磊落，尖圓堅實，其毒輕微，故起發而頭面不腫。
若頂平根闊，肌肉鮮紅，此為毒甚，不待起發，而頭面先腫矣。
張曰：起發大遲，由虛寒始，宜服溫補。
予曰：痘無病，不須服藥。
吾觀此痘紅潤鮮明，表氣實；大小便調，裡氣實也。
無熱無渴，無他病也。
于此補之，謂之實實。
公且止！吾計十數日必收靥矣。
果未嘗進一刀圭藥也。
徽人吳印墩子出痘，胡三溪邀予同往視之。
磊落紅活，順痘也。
其兒脾胃素弱，起發略遲，複請醫萬世喬，見不起發，謂其氣虛，妄投陳氏木香散一劑，痘轉平不起。
又投陳氏異功散一劑，其家驚懼，再請予同三溪視之，曰：噫！死矣！ 圻水一屠家子出痘，正貫膿時，請一巫者，誦呪噀水解厭後，忽加瘙癢，痘形平塌，其色青白而氣腥臭。
予往視之，曰：此犯房室穢氣也。
急令買膠棗一觔，燒煙熏之，瘡轉紅活而癢亦止。
問其故？老巫他往，而子代之，有房事。
邑人胡半峯子五歲出痘，起發時頂平而陷，請予視之。
予曰：順痘也。
凡出痘者，以氣血和平為主，尖圓堅實者，氣也；紅活明潤者，血也；紅活平陷者，血至而氣不足也；圓實而色白者，氣至而血不足也；平塌灰白者，氣血俱不足也；焮腫紅綻，氣血俱有熱也。
令嗣痘出即密，時日未到，氣血未周，以漸起發，得其常也，故曰順痘，不須服藥。
已果然。
圻水汪沙溪子痘出膿成，時頭面腹背皆飽滿，惟手足自肘膝至掌指猶未起發。
予驚曰：脾主四肢，此子脾胃何甚弱也？祖母葉氏曰：吾孫生三日，母即死，是吾嚼粥飯養大也。
予用建中湯加黃芪、防風，隻一服而疹盡起腫作膿矣。
時沙溪夫婦信奉魯湖黑神于家，此子寄名于神，未出痘先，神降童雲，壇保吾老黑承管，隻要痘出得少。
至是痘甚密，予等朝夕笑玩，以計逐之使去。
圻水李望松在監時，其子一歲，在家中出痘，請吾往視之。
起發時，都是水痘。
予曰：痘乃胎痘，五髒各具一證，肝為水疱，肺為膿疱，心為斑，脾為疹，腎為黑陷。
此乃肝髒之證，喜皮厚肉堅而色蒼蠟。
若皮薄色嬌，不可治也。
乃以四君子湯加黃芪、防風、牛蒡子，母子同服，十三日安。
邑令梁厚村子出痘，起發時多成膿疱，請予治之。
予告之曰：此險痘也，治晚矣！公曰：但盡爾術。
越二日，瘙癢作而死。
英山鄭兩川子九歲出痘，起發時額上兩頰皆成水疱。
吾曰：逆痘，不可治也。
痘證自有次序，初出一點，血化為水，水化為膿，膿成而毒解矣。
如苗而秀，秀而實。
今方苗而秀，吾恐早發還先萎也。
七日後更論。
未及七日，大癢而死。
一男子年二十餘，出痘甚密，起發時腫異常，面如錫餅，形狀可畏，人皆危之。
予所喜者，飲食如常，大小便調，安靜而睡。
一醫欲投木香散。
予曰：痘疹無疾，不須服藥。
色白者痘出太多，氣血未能周遍也，數日之後，自然收靥矣。
果二十餘日安。
一小兒出痘甚密，不甚起發，面如錫餅，食少而渴。
一醫欲投木香散。
予曰：此兒無吐瀉裡虛之證，不可用也。
乃以保元湯加當歸、赤芍藥、防風、桔梗、牛蒡子，調理而安。
一婦人二十四五，出痘甚密，面腫甚，身無完膚，七八日後，眉心唇上有成血漿者，或謂正當作膿之時。
予曰：未也。
面瘡帶赤，猶是血也。
未曾化水，遽爾成膿，此惡候也，後必潰爛死。
果然。
一小兒起發作癢，予曰：諸癢為虛。
此非虛也，乃火邪也。
人以湯沃之，火炙而癢，可以例推。
乃用升麻葛根湯加防風、荊芥、紫背浮萍，隻一服而癢止。
一小兒痘起發時，痘瘡作痛而呻吟。
予曰：痘脹作痛者佳，膿成痛自止矣。
今痛太甚者，血熱也。
升麻葛根加紅花、連翹、牛蒡子、忍冬花，服之即止。
邑令朱雲閣子出痘，至起發時，項後手背有二痘變黑者，摸之則痛，此痘疔也。
急取胭脂數帖，水浸取汁塗之，盡汁而止。
次日視之，已紅瑩起發矣。
邑人汪我溪子出痘，起發時有變黑者，予以雲閣子之事語之，教取胭脂汁塗之。
其内周氏不聽。
予謂我溪曰：不用吾言，蔓延不可為也。
後果一身盡成黑痘而塌，複出一層又塌，如此者三而卒。
王思泉子出痘起發，時漸變黑，急請予治，已蔓延一身矣。
其兄少峯議曰：吾聞痘瘡變黑歸腎者不治。
公謂何如？予曰：黑痘有二證：一則幹枯變黑者，此名倒陷，乃邪火太熾，真水已涸，故曰歸腎不治；一則痘色變黑，未至幹塌，此疫毒之氣，所謂火發而熏昧者也。
令侄之痘，正是此類，吾能治之。
乃用當歸梢、生地黃、赤芍藥、酒紅花以涼血，黃芪、人參、生甘草以瀉火補元氣，酒炒芩、連、牛蒡子、連翹、升麻以解毒，防風、荊芥以疏表，每劑入燒人屎一錢，連進十三劑，痘色轉紅，膿成而收靥矣。
少峯曰：吾未見能治黑痘者，人奪天巧，信哉！ 李良臣子出痘，至起發時，變黑而幹，急延予治，乃問其大小便何如？乳母答曰：自初發熱，到今未大便。
曰：此熱盛于内，宜急解之。
因制一方，用麻黃酒蜜拌炒焦黑、紅花子、紫草、人中黃、連翹、酒蒸大黃、燒人屎，水煎服；外用膽導法，取下燥屎，痘轉紅活。
後以四物湯去川芎加紫草、木通、枳殼、生甘草，調理收靥而安。
圻水汪白石子出痘方八歲，請予治。
起發時有黑枯者，予曰：此痘疔也。
用四聖散，胭脂汁調，銀簪撥開痘頭塗之，即轉紅活，亦不延蔓。
數日後，應收不收，問之，不解已七日矣，知其腸肉燥結。
其家信佛事禁殺，予強取豬肉爛煮和汁與食，果腸潤便通，痘旋收靥。
英山鄭鄫子出痘，請予往治。
起發時，肩膊腰臀間，有數個幹黑者，急以胭脂塗調四聖散，銀簪撥開痘頂，入藥于中，須臾起發紅活，亦不延蔓。
時鄫叔鄭鬥門善醫，同在調理，因問予曰：痘瘡變黑，有可治，有不可治者，何也？予曰：痘瘡變黑，其證為逆，治之貴早，不可緩也。
緩則延蔓傳變，倏出倏沒，迤逦而死矣。
治此痘者，亦有數法：如四圍有水中心黑陷者，隻用胭脂塗法，須頻頻作之，直待轉紅起胖而止。
如痘子幹黑，根腳堅硬者，可用四聖散，即今之治法也。
若皮肉不活，根腳不腫者，決死勿治。