咳嗽

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喘而面浮不得卧者,是有痰飲水氣,加苦葶苈以瀉之。

    肺燥宜潤,二冬、貝母、阿膠、雞子清之屬。

     痰因燥難出,加栝蒌仁;喘,加杏仁。

    動則喘滿氣急者,肺脹也。

    (甚則胸高骨昂。

    )或左或右,不得眠,此痰夾瘀血,礙氣為病,四物湯(見血)加桃仁、诃子、青皮、竹瀝、姜汁、韭汁之屬。

    壅遏不得眠者,難治。

    咳久肺脹,宜收斂,诃子為主,佐以海石、香附、(童便浸三日用。

    )栝蒌仁、青黛、半夏曲、杏仁、姜汁,蜜調噙之。

    (初病外感肺脹,見前《金匮》二條,忌收斂,凡诃子、五味、五倍、烏梅、粟殼等,皆收後之品,初病切勿用也。

    )痰嗽,痰出嗽止。

    痰甚者外作寒熱,痰多而清為寒實,多而稠粘為熱實,并壅閉正氣。

    寒實者透羅丹,熱實者瀉肺丸。

    痰積非青黛、栝蒌不除。

    凡咳嗽面赤,胸腹脅常熱,惟足有涼時,脈洪,熱痰在胸膈也,小陷胸湯(見胸痛)、礞石滾痰丸(見痰),或用張子和法吐下之尤快。

    面白悲嚏,或脅急脹痛,脈沉弦遲細者,寒痰在胸腹也,半夏溫肺湯。

    食積痰作嗽發熱者,半夏、南星為君,栝蒌、萊菔子為臣,青黛、石減為使。

    食積人,面青白黃色不常,面上有如蟹爪路,一黃一白者是。

    治酒嗽,青黛、栝蒌,蜜丸噙,救肺。

    飲冷熱酒,或冷水傷肺緻咳,紫菀飲。

    飲酒傷肺痰多,栝蒌、杏仁、青黛、黃連為丸,竹瀝煎入韭汁吞之。

    若慮太寒遏火,先以辛散之,後以酸收之,甚者吐之,後與五苓、(見傷濕。

    )甘露(見霍亂)等勝濕去痰之劑。

    《醫貫》謂:肺為嬌髒,畏熱畏寒,火刑金固咳,(腎水虛火上炎者,六味丸。

    )水冷金寒亦嗽。

    (若腎火虛,下焦寒,逼火上浮乘肺,肺熱而咳。

    雖不可雲金寒,然是虛熱,亦同寒治,八味丸。

    )有脾胃先虛,不能制水,水泛為痰,乘肺而嗽者;又有初雖心火刑金,因服寒涼傷脾,肺虛而嗽者,須用六君子(見氣)加炮姜以補脾肺,八味丸(見虛損)以補土母。

    又謂:王節齋雲,酒色過度損傷真陰者,不可服參。

    此說大是誤人。

    予遇此證,先以六味(見虛損)壯水降火,随以參救肺,使金水相生而愈。

    世之用寒涼者固非,知用參而不知先壯水者亦非,緻陽火旺而陰愈傷,乃不識先後着也。

    凡咳嗽動引百骸,覺氣從臍下逆奔而上者,腎虛氣不歸元也,安腎丸等。

    勞嗽,有因久咳嗽而成勞者,有因病勞而咳嗽者,其證寒熱往來,或獨熱,潮熱盜汗,咽喉幹痛,精神疲困,痰或濃或淡,或帶血腥,語言不出,保和湯、滋陰清化丸、五汁膏,并可用。

    幹咳無痰,乃火郁之證,(不得志之人多有之。

    )用苦梗開之,(逍遙散更妙。

    )次用滋補之劑,四物湯(見血)加炒柏、竹瀝等。

    不已則成勞。

    經年累月服藥不瘥,餘無他證,卻與勞嗽不同,宜保肺,一味百部膏、桑枝煎、必效散、噙化丸,并可用。

     凡咳嗽上半日多,陽火也,(陽火旺于陽時。

    )痰稠黃,二陳(見痰)加貝母、石膏、竹茹。

     下半日多,陰火也,起于下焦,痰青黑粘滞,四物湯(見血)加炒柏、知母,或知柏八味丸。

    黃昏咳多,火氣浮于肺也,(肺氣當降時而不得降,火浮故也。

    )不宜涼藥,當以五味、五倍等斂而降之。

    又黃昏睡熟中,忽嗽痰數口,食積痰也,(睡則脾靜不運,故痰停于内而嗽。

     前證火咳,此證痰嗽也。

    )二陳(見痰)、山楂、麥芽,消導自已。

    五更清晨嗽,亦為痰停。

    (理詳痰門。

    )咳亦屬火,火空則發也。

    (每日寅時,氣血注肺,其時空心,無所阻礙,故火随氣乘空上浮。

    )二陳加黃芩、桔梗、桑皮。

    日輕夜重,屬陰虛,二陳加當歸。