第四十四章王清任
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第一節生平和著作
王清任，又名全任，字勳臣，清乾隆三十三年（1768）生于直隸玉田縣鴉鴻橋河東村。
以武庠生納粟捐得千總銜，例受武略騎尉。
為人性情磊落，精于醫術。
從青年時期起即往來京師從事醫療實踐活動。
曾曆遊灤州（今河北唐山一帶）、奉天（治所在今沈陽市）等地。
後定居北京行醫，開設一家藥鋪，店名“知一堂”，頗享醫名。
中晚年與四額驸那引成交好，結為義兄弟。
居住四額驸府中，長達數十年之久。
道光十一年（1831）二月十六日，殁于那引成府中，其妻攜随用衣物扶柩回鄉。
王清任的專方、著述、手稿等，除已刊行于世的《醫林改錯》之外，其他均散佚。
王清任具有強烈的責任心與求知欲，是我國不可多得的富有革新精神的醫學家。
他崇尚實踐，敢于沖破傳統觀念，不顧頑固守舊分子的攻擊責難，想方設法對屍體進行直接觀察，并在自己的醫療實踐中注意多方訪問。
經過四十多年的艱難探索與不懈努力，所著《醫林改錯》一書，在解剖學及臨床醫學方面提出了一些獨到的見解，并繪制了二十五幅人體髒腑圖，為中國醫學作出了傑出的貢獻。
第二節 在解剖學上的貢獻 解剖學是形态醫學的開端，是一切醫學基礎理論的基礎。
我國的解剖學起始是很早的。
在《靈樞經·水篇》中就有：“夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之。
其死，可解剖而視之”①的記載。
之後又有過一些以了解人體形态結構為目的的解剖活動。
《漢書·王莽傳》記述：“翟義黨王孫慶捕得，莽使太醫尚方與巧屠共刳剝之，量度五髒，以竹筵導其脈，知所終始，雲可以治病。
”②宋代吳簡和楊介進行過兩次較為細緻的解剖，并分别繪成《歐希範五髒圖》和《存真圖》，這可以說是中國早期的解剖學圖譜。
然而，由于封建倫理道德提倡“以孝事父母，以恕待他人”。
所謂孝，則是“身體發膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也”。
所謂恕，則為“己所不欲，勿施于人”。
這就要求人們不僅要謹慎保護父母及自身體膚的完整，還要不毀傷他人身體，因而解剖學作為一種直接毀傷軀體的行為，在中國古代難以開展，導緻了解剖學的發展相當緩慢，大都是循經所雲，相沿傳襲。
王清任早在青年時期閱讀古醫書的過程中，便發現古人關于髒腑的論述有一些含糊不清，甚至有自相矛盾的地方。
他不甘人雲亦雲，因而頗感苦惱，“自恨著書不明髒腑，豈不是癡人說夢，治病不明髒腑，何異于盲子夜行”③。
由此立更正之心。
然而，他身處以孝恕倫理道德代替法律的封建社會，欲親見髒腑，又談何容易？他雖竭思區畫，無如之何，懸念十年，茫無所進，隻能等待時機。
至嘉慶二年（1797）他的一片苦心終于有了實踐的機會。
四月上旬，他行醫來到河北省灤州稻地鎮，正逢此地小兒傳染病流行，病死率極高。
貧苦人家無力承擔喪葬費用，隻得用草席包裹孩屍，淺埋于義冢荒野。
當地風俗又以為不必深埋，孩屍被野狗吃後，弟妹可避災不死。
因此，各處荒野亂墳中，破腹露髒的屍體每天不下百數，慘不忍睹，臭氣熏天。
王清任為了親見髒腑，釋其懸念，每天清晨騎馬到荒郊野墳，不避污穢，對屍體顯露的髒器進行仔細的觀察。
然而由于這些屍體都經野狗啃食，髒器破損殘缺，大多是僅留着腸胃，少有保存完整的心髒肝髒的。
他隻能互相參照，反複體會，連續觀察了十天，參看了百餘具屍體，使他大開眼界。
他認識到古書中描繪的髒腑與實際不相符合，即使件數的多少也不盡準确。
但是，由于屍體均遭破壞，對于胸中膈膜的形态，其位于心上心下，是正是斜，他未能親見，故仍存疑惑。
嘉慶四年（1799）六月，王清任在奉天遇上一次機會。
一個因瘋病打死丈夫和公公的女犯要被處以剮刑。
他緊跟至西關，忽然領悟到那是個婦女，據倫理道德是不容近前觀看的，隻得遠而避之。
等到行刑者提着犯人的内髒從他面前經過，他才觀察到這成人的髒器形态與小兒相同。
嘉慶二十五年（1820），他在北京又遇上了一次機會，一個因打死母親而處以剮刑的男犯被行刑于崇文門外。
等他趕到，行刑已結束，膈膜行刑時遭破壞了，僅見到髒腑。
他不得已在道光八年（1828）五月再赴刑場觀察，又未得近前。
他屢經挫折，雖已見到了大部分的髒腑，但對膈膜一物尚不明了。
他不甘随意提筆，因而耿耿于懷，仍設法多方訪問。
①陳璧琉等：《靈樞經白話解》人民衛生出版社1963版。
②《漢書·王莽傳》卷99，中華書局1962版。
③陝西省中醫研究院：《醫林改錯注釋》第6、7頁，人民衛生出版社1985版。
道光九年（1829
以武庠生納粟捐得千總銜，例受武略騎尉。
為人性情磊落，精于醫術。
從青年時期起即往來京師從事醫療實踐活動。
曾曆遊灤州（今河北唐山一帶）、奉天（治所在今沈陽市）等地。
後定居北京行醫，開設一家藥鋪，店名“知一堂”，頗享醫名。
中晚年與四額驸那引成交好，結為義兄弟。
居住四額驸府中，長達數十年之久。
道光十一年（1831）二月十六日，殁于那引成府中，其妻攜随用衣物扶柩回鄉。
王清任的專方、著述、手稿等，除已刊行于世的《醫林改錯》之外，其他均散佚。
王清任具有強烈的責任心與求知欲，是我國不可多得的富有革新精神的醫學家。
他崇尚實踐，敢于沖破傳統觀念，不顧頑固守舊分子的攻擊責難，想方設法對屍體進行直接觀察，并在自己的醫療實踐中注意多方訪問。
經過四十多年的艱難探索與不懈努力，所著《醫林改錯》一書，在解剖學及臨床醫學方面提出了一些獨到的見解，并繪制了二十五幅人體髒腑圖，為中國醫學作出了傑出的貢獻。
第二節 在解剖學上的貢獻 解剖學是形态醫學的開端，是一切醫學基礎理論的基礎。
我國的解剖學起始是很早的。
在《靈樞經·水篇》中就有：“夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之。
其死，可解剖而視之”①的記載。
之後又有過一些以了解人體形态結構為目的的解剖活動。
《漢書·王莽傳》記述：“翟義黨王孫慶捕得，莽使太醫尚方與巧屠共刳剝之，量度五髒，以竹筵導其脈，知所終始，雲可以治病。
”②宋代吳簡和楊介進行過兩次較為細緻的解剖，并分别繪成《歐希範五髒圖》和《存真圖》，這可以說是中國早期的解剖學圖譜。
然而，由于封建倫理道德提倡“以孝事父母，以恕待他人”。
所謂孝，則是“身體發膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也”。
所謂恕，則為“己所不欲，勿施于人”。
這就要求人們不僅要謹慎保護父母及自身體膚的完整，還要不毀傷他人身體，因而解剖學作為一種直接毀傷軀體的行為，在中國古代難以開展，導緻了解剖學的發展相當緩慢，大都是循經所雲，相沿傳襲。
王清任早在青年時期閱讀古醫書的過程中，便發現古人關于髒腑的論述有一些含糊不清，甚至有自相矛盾的地方。
他不甘人雲亦雲，因而頗感苦惱，“自恨著書不明髒腑，豈不是癡人說夢，治病不明髒腑，何異于盲子夜行”③。
由此立更正之心。
然而，他身處以孝恕倫理道德代替法律的封建社會，欲親見髒腑，又談何容易？他雖竭思區畫，無如之何，懸念十年，茫無所進，隻能等待時機。
至嘉慶二年（1797）他的一片苦心終于有了實踐的機會。
四月上旬，他行醫來到河北省灤州稻地鎮，正逢此地小兒傳染病流行，病死率極高。
貧苦人家無力承擔喪葬費用，隻得用草席包裹孩屍，淺埋于義冢荒野。
當地風俗又以為不必深埋，孩屍被野狗吃後，弟妹可避災不死。
因此，各處荒野亂墳中，破腹露髒的屍體每天不下百數，慘不忍睹，臭氣熏天。
王清任為了親見髒腑，釋其懸念，每天清晨騎馬到荒郊野墳，不避污穢，對屍體顯露的髒器進行仔細的觀察。
然而由于這些屍體都經野狗啃食，髒器破損殘缺，大多是僅留着腸胃，少有保存完整的心髒肝髒的。
他隻能互相參照，反複體會，連續觀察了十天，參看了百餘具屍體，使他大開眼界。
他認識到古書中描繪的髒腑與實際不相符合，即使件數的多少也不盡準确。
但是，由于屍體均遭破壞，對于胸中膈膜的形态，其位于心上心下，是正是斜，他未能親見，故仍存疑惑。
嘉慶四年（1799）六月，王清任在奉天遇上一次機會。
一個因瘋病打死丈夫和公公的女犯要被處以剮刑。
他緊跟至西關，忽然領悟到那是個婦女，據倫理道德是不容近前觀看的，隻得遠而避之。
等到行刑者提着犯人的内髒從他面前經過，他才觀察到這成人的髒器形态與小兒相同。
嘉慶二十五年（1820），他在北京又遇上了一次機會，一個因打死母親而處以剮刑的男犯被行刑于崇文門外。
等他趕到，行刑已結束，膈膜行刑時遭破壞了，僅見到髒腑。
他不得已在道光八年（1828）五月再赴刑場觀察，又未得近前。
他屢經挫折，雖已見到了大部分的髒腑，但對膈膜一物尚不明了。
他不甘随意提筆，因而耿耿于懷，仍設法多方訪問。
①陳璧琉等：《靈樞經白話解》人民衛生出版社1963版。
②《漢書·王莽傳》卷99，中華書局1962版。
③陝西省中醫研究院：《醫林改錯注釋》第6、7頁，人民衛生出版社1985版。
道光九年（1829