卷下
關燈
小
中
大
燥論
至直大要論列病機一十九條，而遺漏燥證，為其兼乎風熱之化，故但言風熱而燥在其中矣。
河間特補此義于《原病式》中，然義有未悉，敢再陳之。
夫燥兼風化者，經雲：風能勝濕，濕去則燥自生，始因風甚而燥及于肺，則木氣有餘，侮所不勝，而金更微邪。
複因燥甚而病及乎肝，則木氣亢害，承者制之，而金行報複，故筋脈勁強，口噤風痫，皮膚燥屑，收斂急切之病生矣。
燥兼熱化者，熱即火也。
易曰：燥萬物者，莫乎火。
始由真陰耗竭，緻有克金之火，而燥乃成。
金受邪，不能生制火之水，而燥益甚，故消谷善饑，噎膈胃枯。
二便閉塞，燥烈枯涸等證生矣。
由熱生風，由風生燥，燥又生熱，循環勝複。
至于髓液鹹枯，燥非淺患明矣。
臻燥之因，或遇陽膽司天，燥化大行；或久勞于風日之中，頻迩于火燥之畔，外因也。
七情不節，神傷血耗，及大病吐汗下克伐太過，亡其津液，内因也。
食味辛熱過多，虛勞誤投溫補，與夫服食家金石之劑發燥，不内外因也。
凡此諸論，皆令熱極生風，風火相煽，陰中伏火，煎熬津液，而燥證深矣。
是以燥在外，皮膚皺揭，疥癢爪枯；燥在中，脾胃幹涸，消谷善饑；燥在上，則鼻燥咽幹；燥在下，則便難癃閉；兼熱，則手足痿；兼風，則痙痫作。
虛而燥熱，必緻勞咳；實而燥熱，必見癫狂；挾痰食者，終為噎膈等證。
治燥之法，當觀沸釜之理，以血喻湯，而氣喻火也。
若火猛湯沸，當沃薪滅火，不使絕竭，猶用芩連、栀、膏、樸硝、大黃，大苦至寒治标等劑，清降火邪，則血不為衰，而燥不為甚也。
若沸久将幹，又将添益新水，使能勝火，猶用地黃、門冬、參、、歸、芍，甘寒甘溫，治本之劑，氣血雙補，則燥得所潤，而火有所制也。
昔賢雲：休治風，休治燥，治得火時風燥了，然則獨無寒燥者乎？嘗考《醫壘元戎》，有五方治燥諸法元：北方其脈遲，寒燥也，宜溫熱藥治之，如桂、附、硫黃、良姜、巴豆之屬，是知燥亦兼寒。
張景嶽論消渴亦雲：陽勝固能消陰，陰勝獨不能消陽乎？經雲：移寒于肺為肺消，飲一溲二死，不治之證，曾以八味丸、歸脾湯，治一缙紳得愈。
又如大便燥結，有系髒寒則血枯，髒冷則氣澀，食少脈微為陰結者，宜半硫丸、香附湯治之。
夫消渴閉結，燥證之大者，乃有屬于陰寒，海藏非鑿說矣。
知常識變，圓妙無窮，始得不愧為司命。
火論 火之為病，其害甚大，其勢生彰，其死甚暴。
何者？蓋能燔灼焚焰，飛走狂越，銷铄萬物，莫能過之，遊行于三焦虛實之兩途。
故凡動皆屬火化，火不妄動，随觸而發。
夫人在氣交之中，多動少靜，欲無觸發可得乎？火一妄行，元氣更傷，動之極也，遂與元氣不兩立。
經雲：一水不能勝二火之火，出于天造。
曰：君火、人火也，曰相火、龍火、雷火也。
經所謂一水不勝五火之火，出于人為。
蓋大怒則火起于肝，醉飽則火起于胃，房勞則火起于腎，悲哀動中則火起于肺，心為君主，自焚而死，此五志厥陽之火也。
又考《内經》病機一十九條，而屬火者五，可見火熱緻病者甚多。
然五志之火，詳于河間；君相二火，辨自丹溪，可謂無漏義矣！其見之于證也，上為喘嘔吐酸，吐血衄血，氣逆脹，瞀冒昧，喉痹耳鳴等證；下為暴注下迫，下血溺血，小便淋瀝，大便閉結，霍亂轉筋等證；或為瘡腫癰疽，寒熱戰栗，擾躁狂越，證見于外；或為悲哭谵妄，驚悸怔忡，骨蒸咳嗽，證發于内。
凡諸火邪，不一而足，其形之于脈也。
浮而洪數為虛火，沉而實大為實火，見于兩寸為上焦之火，心肺是也；見于兩關為中焦之火，脾胃肝膽是也；見于兩尺為下焦之火，腎與膀胱是也。
滑數而舉按皆有力，真火也；浮而重按全無，假火也。
其藥之所主也，君火可以經伏，可以水滅，可以直折，黃連之屬可以制之。
相火不可以水折，當從其性而伏之，惟黃柏之屬可以降之。
然黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，芍藥瀉脾火，柴胡瀉肝火，知母瀉腎火，此皆苦寒之味，能瀉有形之火耳。
若飲食勞倦，内傷元氣之火，宜以甘溫之劑除之。
如陽亢陰微，煎熬血液之火，宜以甘寒之劑降之。
如門冬、地黃之屬。
若左腎真陰失守而火熾。
則地黃、元參之類，可以壯水制陽。
若右腎命門虛弱火衰，則桂、附之類，可以消陰益火。
若胃虛過食冷物，抑遏陽氣于脾土之中，則升麻、葛根、可以升散郁火。
不明此類而求治火病，未免實實虛虛之誤矣。
痰論 痰之為病，仲景論四領六證，無擇叙内外三因，俱為切當。
蓋四領則叙因痰而顯諸證者，三因則論因有所傷而成痰者也。
惟王隐君論人之諸疾悉出于痰，此發前人所未論，可謂深識痰之情狀而得其奧者矣。
制滾痰丸一方，總治斯盛，固為簡便。
較之仲景無擇，有表裡内外而分汗下溫利之法，則疏闊矣，況又有虛實寒熱之不同哉。
夫痰之為病，有因熱而生痰者，熱則熏蒸津液而成痰；亦有因痰而生熱者，痰則阻礙氣道而生熱；有因風寒火熱而得者，有因驚而得者；有因氣而得者；有因飲酒而得者；有因食積而得者；有脾虛不能運化而生者；有腎虛水泛為痰者。
風痰多成中風癱瘓奇證，寒痰多成冷痹骨痛，火痰多成煩熱喘嗽，濕痰多成倦怠嗜卧，驚痰多成心痛癫痫，氣痰多成胸腹膨脹，酒痰多成嘔吐洩瀉。
痰飲多成脅滿胸臂痛，食積痰多成癖塊痞滿。
脾虛之痰，因勞倦傷脾，痰清食少，腎虛之痰，因房勞傷腎，痿冷昏暈。
然亦有痰冷而屬熱者，其為病狀，種種難名，王隐君論中頗為詳盡。
學人當察其病形脈證，則知所挾之邪，随其表裡上下虛實治之可也。
大凡病久淹留，卒不緻死者，多因食積痰飲所緻。
此何以故？蓋胃氣亦賴痰積所養，飲食雖少，胃虛猝不便虛故也。
亦有治痰用峻利藥過多，則脾氣愈虛，津液不運，痰反生而愈甚，法當補胃清中氣，則痰自然運下，此法之本也。
咳嗽要論 咳嗽必由于肺。
而《内經》則曰；五髒六腑，皆令人咳，是不獨在肺矣。
蓋痰有内傷外感之分，故自肺而傳及五髒者有之，自五髒而傳及于肺者亦有之。
如風寒暑濕傷于外，則必先中于皮毛，皮毛為肺之合，而受刑不解，此則自肺而複傳于諸髒也。
勞欲情志傷于内，則髒氣更傷，先由陰分而病及上焦，此則自髒而傳于肺也。
但自表而入者，其病在陽，故必自表而出之。
治法宜辛宜溫，求其屬而散去外邪。
則肺氣清而咳自愈矣。
自内而生者，傷于陰也，陰虛于下，則陽浮于上，水涸金枯，則肺苦于燥，肺燥則癢，癢則咳不能已。
治此者，宜甘以養陰，潤以養肺，使水壯氣複，而肺自甯也。
大法治表邪者，藥不宜靜，靜則留滞不靜，久則必變生他病，故最忌寒涼收斂之劑。
如五髒生成篇所雲：肺欲辛者此也。
治裡證者，藥不宜動，動則虛火不甯，真陰不複。
燥癢愈增，病必日甚，故最忌辛香助陽等劑。
如宣明五氣篇所雲：辛走氣，氣病無多食辛者此也。
然表者雖宜動，動以散邪，若形病俱虛者，又當補中而以和解。
倘專于發散，恐肺益弱，腠理益疏，邪乘虛入，病反增劇也。
治裡者，雖宜靜以養陰，若命門火衰，不能歸元，則參、、桂、附，在所必用，否則氣不化水，終無補于陰也。
至若因于火者宜清，因于濕者宜利，因痰者降其痰，因氣者理其氣。
雖方書所載條目極多，求其病本，則惟風寒勞損二者居其八九。
風寒者責在陽實，勞損者責在陰虛，此咳證之綱領，其他治标之法，亦不過随其所見之證調之而已。
至于老人久咳，則元氣既虛，本難全愈，多宜溫養脾肺，或兼治标，但保其不至羸困則善矣。
觀者詳之。
虛勞論 （天士改） 按《内經》之言虛勞，惟是氣血兩端，至《巢氏病源》始分五髒之勞，七情之傷，甚六極三十二蒸，本事方更分傳屍、鬼疰，至于九十九種，其鑿空附會，重見複出，固無論已，且使學人感于多歧，伊芳誰之咎乎？蓋以《内經》為式，第以脾腎分主氣血，約而該，确而可守也。
夫人之虛，不屬于氣，即屬于血，五髒六腑，莫能外焉。
而獨居脾腎者，水為萬物之元，土屬萬物之母，二髒安和，一身皆治，百病不生。
夫脾具土德，脾安則土為金丹，金實水深，且土不陵水，水安其位，故脾安則腎愈安也。
腎兼水火，腎安則火不挾肝上泛而淩土濕，火能益土，營運而化精微，故腎安則脾愈安也。
孫思邈雲：補脾不如補腎。
許學士雲：補腎不如補脾。
兩先生深知二髒為生人之根本，又知二髒有相贊之功能，故其說似背，其旨實同也。
救腎者，必本于陰血，血主濡之，血屬陰，主下降，虛則上升，當斂而抑，六味丸是也。
救脾者，必本于陽氣，氣主煦之，氣為陽，主上升，虛則下陷，當升而舉也，補中益氣湯是也。
近世治勞，專以四物湯加知、柏，不知血藥常滞，非痰多食少所宜；血藥常潤，久行必至滑腸。
且知、柏性苦寒，能瀉實火，名曰滋陰，其實燥而損血，且苦先入心，久而增氣，反能助火，至其敗胃，所不待言。
丹溪有言實火可瀉，虛火可補，勞證之火，虛乎實乎？瀉之可乎？矯其遍者，辄以桂、附為家常茶飯，此惟火衰者宜之。
若氣血燥實之人，能無助火為害哉？大抵虛勞之證，疑難不少。
如補脾補肺，法當兼行，然脾喜溫燥，肺喜清潤，保肺則礙脾，補脾則礙肺，惟熱燥而甚。
能食而不瀉者，潤肺當急，而補脾之藥不可厥也。
倘虛羸而甚，食少瀉多者，雖喘嗽不甯，但以補脾為急，而潤肺之藥宜戒矣。
常見勞證之死，多死于洩瀉。
洩瀉之因，多因于清潤，司命者，能不為之兢兢耶？又如補腎補脾，法當兼行，然方欲以甘寒補腎，其人減食，又恐不利于脾，方欲以辛溫快脾，其人陰陽，又恐愈耗其水。
兩考衡量，而較重脾者，以脾土上交于心，下交于腎也。
若腎大虛而勢危笃，又不可拘執，當随時參活法耳。
前哲有言土旺而金生，勿拘拘于保肺，水壯而火熄，毋汲汲于清心，可謂洞達《内經》之旨，深窺根本之治者也。
吐血三要論 凡治吐血宜降氣，不宜降火；宜行血，不宜止血；宜補肝，不宜伐肝。
何謂宜降氣不宜降火也？氣有餘便是火，氣降則火降，火降則氣不上升，血随氣行，無濫出上竊之患矣。
降火必用寒涼之劑，反傷胃氣，胃氣傷，則不能統血，血愈不能歸經矣。
今之療吐血者，大患有二。
一則專用寒涼，如芩、連、山栀、青黛、柿餅灰，四物湯加知、柏之類，往往傷脾作洩，以緻不救。
一則專用人參，以緻肺熱，使肺愈傷，咳逆愈甚。
亦有用參而獲效者，此是氣虛嗽咳，氣屬陽，不由陰虛火熾所緻，然亦百不一二也，宜以白芍、炙甘草制肝，枇杷葉、麥冬、橘紅、貝母、薄荷清肺，米仁、山藥養脾，韭菜、降香、蘇子下氣，青蒿、鼈甲、銀柴胡、地骨皮補陰清熱，棗仁、茯神養心，地黃、山萸、枸杞、牛膝補腎，此屢試辄驗之方。
然陰無驟補之法，非多服不效。
病家欲速其功，醫者張皇無主，百藥雜試，以緻隕命，覆轍相尋而不悟，悲夫！何謂宜行血不宜止血也？血不循經絡者，氣逆上壅也。
夫血得熱則行，得寒則凝，故降氣行血，則血循經絡，不求止而自止矣。
若有意止血則血凝。
血凝則必發熱惡食，及胸脅痛，病日沉痼矣！何謂宜補肝不宜伐肝也？經曰：五髒者，藏精氣而不瀉者也。
肝為将軍之官，主藏血。
吐血者，肝失其職也，養肝則肝氣平而血有歸，伐之則肝虛不能藏血，血愈不止矣。
此三者，乃餘獨得之要，當為斯世告之。
諸血病論 經雲：榮者，水谷之精氣也，調和于五髒，灑陳于六腑，乃能入于脈也。
源源而來，生化于脾，總統于心，藏受于肝，宣布于肺，施洩于腎，灌溉一身，出入升降，皆有所使。
故目得之而能視，耳得之能聽，手得之而能攝，掌得之而能握，足得之而能步，苟調養未周，而内動于相火，外傷于寒熱，則氣血亂其常度，而病生矣。
凡陽盛陰虛，有升無降，血随氣升，越出上竅，則上見于鼻。
故鼻中出者為衄血，以鼻竅通于腦，火上沖于腦，又肺竅通于鼻，火内炎其金也。
口中出者為吐血，又有嘔血、咯血、咳血、嗽血之不同焉。
吐血者，血雖出而無聲。
一吐辄以升計，甚至鬥許，而色頓白，舉體懈惰，乃陽明胃經之火上逆。
證雖極陰，而實易治，以邪淺在腑，未動髒陰，又陽明為氣血俱多之經故也。
嘔血者，血每出則先有嘔逆聲。
其血必紫黑成塊，脅痛内熱，氣塞煩悶，乃肝厥陰經之火，或盛怒不和所緻，急宜降氣清火，以肝為牝藏，為納血之海，其氣最宜靜固。
一有不甯，則沖脈騰沸，譬如大海生濤，未有不拍天而撼島者，倘遷延不治，必至上湧不止而死矣。
咯血者，每血出喉中先癢，癢則所咯皆血，其血或鮮或紫，或兼有痰，口燥嗌幹，心虛驚悸，乃手少陰君火太盛。
或夏月暑熱傷心所緻，宜清心降火，若由于情思者，又宜于自己消息之，苟患是而一任其縱橫，雖瓊漿玉醴，其如心病何哉？咳血者，其證必先病咳嗽，咳之不已，複有鮮血，即世所謂虛勞之證。
或痰内有紅絲，是為肺痿，皆陰精虧損，陽火亢極，銷铄肺金所緻，患此必十死八九，最為難治。
嗽血者，素未嘗病咳，而又無咳逆聲，但痰嗽則必有血，四肢無力，或兼洩瀉，乃郁結傷脾，或久坐卧傷氣所緻，宜培補真元，雖人參、煨姜，亦可選用，惟忌苦燥，以苦傷陽而燥傷陰也。
唾血者，每有鮮血必随唾而出，骨蒸内熱，幹咳肌瘦，乃腎水枯涸，火反内淫，或入房太甚，陰虛火盛所緻，與肺病咳血同為危候。
治此者，必曲盡其術，天始克旋，毋專恃功于知藥也。
又血從齒龈出，謂之牙宣，胃與腎之火也。
血從汗孔出，謂之肌衄。
從舌出，謂之舌衄，心與肝之熱也。
此皆血之見于上者也。
其病于下，在大便，則有腸風、髒毒、滞下、便紅之殊，在小便，則有赤淋、溺血、帶下、崩中之異。
腸風者，其人本腸胃蓄熱，熱則生風，或邪氣外入，滲透腸間，其血來色必清淡。
藏毒者，喜食膏粱，過耽醇醴，或偏服熱藥，蘊毒髒腑也，其血來必渾濁，滞下之由，多由濕蒸熱瘀，故必膿血相雜，裡急後重。
便紅之病，多由脾虛先統，故但有血而無膿，作聲，赤淋則溺管澀痛，法宜清利，溺血便是溺中見紅，法當涼解。
帶下者，經水淋漓，如帶不斷之謂。
崩中者，血下崩騰，妄行不止之稱。
二者于婦人多有之，此皆血病之見于下者也。
其病于内，則熱勝于陰，必發瘡瘍，濕滞于血，必發痛癢瘾疹，凝澀皮毛，則為冷痹，損壞肌肉，則為破傷。
病于外，則跌仆留瘀疼痛，寒冷相搏，必凝取成瘕。
蓄于上焦，人必喜妄；蓄于下焦，人必如狂。
此又血證之見于内外者也。
先哲雲：血貴甯靜，不喜疏動，疏動則有泛溢之虞。
又雲：血宜流通，不當凝滞。
凝滞則有瘀着之慮。
人苟能善調其營，靜而不至于凝，通而不至于動，則經脈流行，皮膚潤澤，筋骨強勁，關節清利矣。
又何有以上數者之病哉？ 内傷餘議 嘗觀東垣内外篇辨曰：外傷風寒客邪，有餘之病，當瀉不當補。
内傷飲食勞役，不足之病，當補不當瀉。
自此議一出，而天下後世，知内傷外感之有别，而仲景之法不可例用，其惠也不亦大哉？然夷考其說，猶或有可疑者，僭用條之如曰飲食勞倦傷而内熱者，乃陰火乘其坤土之位，故内熱極乎胸中。
又曰：經雲勞者溫之，損者溫之，惟宜溫藥以補元氣而瀉火邪。
又雲：甘溫能除大熱。
又曰：飲者無形之氣，傷之則宜發汗利小便，使上下分消其濕；食者有形之物，傷之則宜損其谷，其次莫如消導。
若此者，皆不能使人無疑者也。
謹按調經論曰：陰虛生内熱奈何？歧伯曰：有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故内熱，嗟呼？此内傷之說之源乎！請釋其義如左。
夫人身之陰陽，有以表裡言者，有以氣血言者，有以髒腑言者。
如上下前後升降呼吸之類甚多，不必悉舉。
此所謂陰虛之陰，其所指數者皆不同。
蓋勞動之過，則陽和之氣亢極而為火矣。
況水谷之味又少入，是故陽愈甚而陰愈衰，此陰虛之陰，蓋指身中之陰氣，與水谷之味耳。
或以下焦陰分為言，或以腎水真陰為言，皆非也。
夫有勞役者，過動皆火也；形氣衰少者，壯火食氣也；谷氣不盛者，勞傷元氣，則食少而氣衰也；上焦不行者，清陽不升也；下脘不通者，濁陰不降也。
夫胃受水谷，故清陽升而濁陰降，以傳化出入，滋榮一身
河間特補此義于《原病式》中，然義有未悉，敢再陳之。
夫燥兼風化者，經雲：風能勝濕，濕去則燥自生，始因風甚而燥及于肺，則木氣有餘，侮所不勝，而金更微邪。
複因燥甚而病及乎肝，則木氣亢害，承者制之，而金行報複，故筋脈勁強，口噤風痫，皮膚燥屑，收斂急切之病生矣。
燥兼熱化者，熱即火也。
易曰：燥萬物者，莫乎火。
始由真陰耗竭，緻有克金之火，而燥乃成。
金受邪，不能生制火之水，而燥益甚，故消谷善饑，噎膈胃枯。
二便閉塞，燥烈枯涸等證生矣。
由熱生風，由風生燥，燥又生熱，循環勝複。
至于髓液鹹枯，燥非淺患明矣。
臻燥之因，或遇陽膽司天，燥化大行；或久勞于風日之中，頻迩于火燥之畔，外因也。
七情不節，神傷血耗，及大病吐汗下克伐太過，亡其津液，内因也。
食味辛熱過多，虛勞誤投溫補，與夫服食家金石之劑發燥，不内外因也。
凡此諸論，皆令熱極生風，風火相煽，陰中伏火，煎熬津液，而燥證深矣。
是以燥在外，皮膚皺揭，疥癢爪枯；燥在中，脾胃幹涸，消谷善饑；燥在上，則鼻燥咽幹；燥在下，則便難癃閉；兼熱，則手足痿；兼風，則痙痫作。
虛而燥熱，必緻勞咳；實而燥熱，必見癫狂；挾痰食者，終為噎膈等證。
治燥之法，當觀沸釜之理，以血喻湯，而氣喻火也。
若火猛湯沸，當沃薪滅火，不使絕竭，猶用芩連、栀、膏、樸硝、大黃，大苦至寒治标等劑，清降火邪，則血不為衰，而燥不為甚也。
若沸久将幹，又将添益新水，使能勝火，猶用地黃、門冬、參、、歸、芍，甘寒甘溫，治本之劑，氣血雙補，則燥得所潤，而火有所制也。
昔賢雲：休治風，休治燥，治得火時風燥了，然則獨無寒燥者乎？嘗考《醫壘元戎》，有五方治燥諸法元：北方其脈遲，寒燥也，宜溫熱藥治之，如桂、附、硫黃、良姜、巴豆之屬，是知燥亦兼寒。
張景嶽論消渴亦雲：陽勝固能消陰，陰勝獨不能消陽乎？經雲：移寒于肺為肺消，飲一溲二死，不治之證，曾以八味丸、歸脾湯，治一缙紳得愈。
又如大便燥結，有系髒寒則血枯，髒冷則氣澀，食少脈微為陰結者，宜半硫丸、香附湯治之。
夫消渴閉結，燥證之大者，乃有屬于陰寒，海藏非鑿說矣。
知常識變，圓妙無窮，始得不愧為司命。
火論 火之為病，其害甚大，其勢生彰，其死甚暴。
何者？蓋能燔灼焚焰，飛走狂越，銷铄萬物，莫能過之，遊行于三焦虛實之兩途。
故凡動皆屬火化，火不妄動，随觸而發。
夫人在氣交之中，多動少靜，欲無觸發可得乎？火一妄行，元氣更傷，動之極也，遂與元氣不兩立。
經雲：一水不能勝二火之火，出于天造。
曰：君火、人火也，曰相火、龍火、雷火也。
經所謂一水不勝五火之火，出于人為。
蓋大怒則火起于肝，醉飽則火起于胃，房勞則火起于腎，悲哀動中則火起于肺，心為君主，自焚而死，此五志厥陽之火也。
又考《内經》病機一十九條，而屬火者五，可見火熱緻病者甚多。
然五志之火，詳于河間；君相二火，辨自丹溪，可謂無漏義矣！其見之于證也，上為喘嘔吐酸，吐血衄血，氣逆脹，瞀冒昧，喉痹耳鳴等證；下為暴注下迫，下血溺血，小便淋瀝，大便閉結，霍亂轉筋等證；或為瘡腫癰疽，寒熱戰栗，擾躁狂越，證見于外；或為悲哭谵妄，驚悸怔忡，骨蒸咳嗽，證發于内。
凡諸火邪，不一而足，其形之于脈也。
浮而洪數為虛火，沉而實大為實火，見于兩寸為上焦之火，心肺是也；見于兩關為中焦之火，脾胃肝膽是也；見于兩尺為下焦之火，腎與膀胱是也。
滑數而舉按皆有力，真火也；浮而重按全無，假火也。
其藥之所主也，君火可以經伏，可以水滅，可以直折，黃連之屬可以制之。
相火不可以水折，當從其性而伏之，惟黃柏之屬可以降之。
然黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，芍藥瀉脾火，柴胡瀉肝火，知母瀉腎火，此皆苦寒之味，能瀉有形之火耳。
若飲食勞倦，内傷元氣之火，宜以甘溫之劑除之。
如陽亢陰微，煎熬血液之火，宜以甘寒之劑降之。
如門冬、地黃之屬。
若左腎真陰失守而火熾。
則地黃、元參之類，可以壯水制陽。
若右腎命門虛弱火衰，則桂、附之類，可以消陰益火。
若胃虛過食冷物，抑遏陽氣于脾土之中，則升麻、葛根、可以升散郁火。
不明此類而求治火病，未免實實虛虛之誤矣。
痰論 痰之為病，仲景論四領六證，無擇叙内外三因，俱為切當。
蓋四領則叙因痰而顯諸證者，三因則論因有所傷而成痰者也。
惟王隐君論人之諸疾悉出于痰，此發前人所未論，可謂深識痰之情狀而得其奧者矣。
制滾痰丸一方，總治斯盛，固為簡便。
較之仲景無擇，有表裡内外而分汗下溫利之法，則疏闊矣，況又有虛實寒熱之不同哉。
夫痰之為病，有因熱而生痰者，熱則熏蒸津液而成痰；亦有因痰而生熱者，痰則阻礙氣道而生熱；有因風寒火熱而得者，有因驚而得者；有因氣而得者；有因飲酒而得者；有因食積而得者；有脾虛不能運化而生者；有腎虛水泛為痰者。
風痰多成中風癱瘓奇證，寒痰多成冷痹骨痛，火痰多成煩熱喘嗽，濕痰多成倦怠嗜卧，驚痰多成心痛癫痫，氣痰多成胸腹膨脹，酒痰多成嘔吐洩瀉。
痰飲多成脅滿胸臂痛，食積痰多成癖塊痞滿。
脾虛之痰，因勞倦傷脾，痰清食少，腎虛之痰，因房勞傷腎，痿冷昏暈。
然亦有痰冷而屬熱者，其為病狀，種種難名，王隐君論中頗為詳盡。
學人當察其病形脈證，則知所挾之邪，随其表裡上下虛實治之可也。
大凡病久淹留，卒不緻死者，多因食積痰飲所緻。
此何以故？蓋胃氣亦賴痰積所養，飲食雖少，胃虛猝不便虛故也。
亦有治痰用峻利藥過多，則脾氣愈虛，津液不運，痰反生而愈甚，法當補胃清中氣，則痰自然運下，此法之本也。
咳嗽要論 咳嗽必由于肺。
而《内經》則曰；五髒六腑，皆令人咳，是不獨在肺矣。
蓋痰有内傷外感之分，故自肺而傳及五髒者有之，自五髒而傳及于肺者亦有之。
如風寒暑濕傷于外，則必先中于皮毛，皮毛為肺之合，而受刑不解，此則自肺而複傳于諸髒也。
勞欲情志傷于内，則髒氣更傷，先由陰分而病及上焦，此則自髒而傳于肺也。
但自表而入者，其病在陽，故必自表而出之。
治法宜辛宜溫，求其屬而散去外邪。
則肺氣清而咳自愈矣。
自内而生者，傷于陰也，陰虛于下，則陽浮于上，水涸金枯，則肺苦于燥，肺燥則癢，癢則咳不能已。
治此者，宜甘以養陰，潤以養肺，使水壯氣複，而肺自甯也。
大法治表邪者，藥不宜靜，靜則留滞不靜，久則必變生他病，故最忌寒涼收斂之劑。
如五髒生成篇所雲：肺欲辛者此也。
治裡證者，藥不宜動，動則虛火不甯，真陰不複。
燥癢愈增，病必日甚，故最忌辛香助陽等劑。
如宣明五氣篇所雲：辛走氣，氣病無多食辛者此也。
然表者雖宜動，動以散邪，若形病俱虛者，又當補中而以和解。
倘專于發散，恐肺益弱，腠理益疏，邪乘虛入，病反增劇也。
治裡者，雖宜靜以養陰，若命門火衰，不能歸元，則參、、桂、附，在所必用，否則氣不化水，終無補于陰也。
至若因于火者宜清，因于濕者宜利，因痰者降其痰，因氣者理其氣。
雖方書所載條目極多，求其病本，則惟風寒勞損二者居其八九。
風寒者責在陽實，勞損者責在陰虛，此咳證之綱領，其他治标之法，亦不過随其所見之證調之而已。
至于老人久咳，則元氣既虛，本難全愈，多宜溫養脾肺，或兼治标，但保其不至羸困則善矣。
觀者詳之。
虛勞論 （天士改） 按《内經》之言虛勞，惟是氣血兩端，至《巢氏病源》始分五髒之勞，七情之傷，甚六極三十二蒸，本事方更分傳屍、鬼疰，至于九十九種，其鑿空附會，重見複出，固無論已，且使學人感于多歧，伊芳誰之咎乎？蓋以《内經》為式，第以脾腎分主氣血，約而該，确而可守也。
夫人之虛，不屬于氣，即屬于血，五髒六腑，莫能外焉。
而獨居脾腎者，水為萬物之元，土屬萬物之母，二髒安和，一身皆治，百病不生。
夫脾具土德，脾安則土為金丹，金實水深，且土不陵水，水安其位，故脾安則腎愈安也。
腎兼水火，腎安則火不挾肝上泛而淩土濕，火能益土，營運而化精微，故腎安則脾愈安也。
孫思邈雲：補脾不如補腎。
許學士雲：補腎不如補脾。
兩先生深知二髒為生人之根本，又知二髒有相贊之功能，故其說似背，其旨實同也。
救腎者，必本于陰血，血主濡之，血屬陰，主下降，虛則上升，當斂而抑，六味丸是也。
救脾者，必本于陽氣，氣主煦之，氣為陽，主上升，虛則下陷，當升而舉也，補中益氣湯是也。
近世治勞，專以四物湯加知、柏，不知血藥常滞，非痰多食少所宜；血藥常潤，久行必至滑腸。
且知、柏性苦寒，能瀉實火，名曰滋陰，其實燥而損血，且苦先入心，久而增氣，反能助火，至其敗胃，所不待言。
丹溪有言實火可瀉，虛火可補，勞證之火，虛乎實乎？瀉之可乎？矯其遍者，辄以桂、附為家常茶飯，此惟火衰者宜之。
若氣血燥實之人，能無助火為害哉？大抵虛勞之證，疑難不少。
如補脾補肺，法當兼行，然脾喜溫燥，肺喜清潤，保肺則礙脾，補脾則礙肺，惟熱燥而甚。
能食而不瀉者，潤肺當急，而補脾之藥不可厥也。
倘虛羸而甚，食少瀉多者，雖喘嗽不甯，但以補脾為急，而潤肺之藥宜戒矣。
常見勞證之死，多死于洩瀉。
洩瀉之因，多因于清潤，司命者，能不為之兢兢耶？又如補腎補脾，法當兼行，然方欲以甘寒補腎，其人減食，又恐不利于脾，方欲以辛溫快脾，其人陰陽，又恐愈耗其水。
兩考衡量，而較重脾者，以脾土上交于心，下交于腎也。
若腎大虛而勢危笃，又不可拘執，當随時參活法耳。
前哲有言土旺而金生，勿拘拘于保肺，水壯而火熄，毋汲汲于清心，可謂洞達《内經》之旨，深窺根本之治者也。
吐血三要論 凡治吐血宜降氣，不宜降火；宜行血，不宜止血；宜補肝，不宜伐肝。
何謂宜降氣不宜降火也？氣有餘便是火，氣降則火降，火降則氣不上升，血随氣行，無濫出上竊之患矣。
降火必用寒涼之劑，反傷胃氣，胃氣傷，則不能統血，血愈不能歸經矣。
今之療吐血者，大患有二。
一則專用寒涼，如芩、連、山栀、青黛、柿餅灰，四物湯加知、柏之類，往往傷脾作洩，以緻不救。
一則專用人參，以緻肺熱，使肺愈傷，咳逆愈甚。
亦有用參而獲效者，此是氣虛嗽咳，氣屬陽，不由陰虛火熾所緻，然亦百不一二也，宜以白芍、炙甘草制肝，枇杷葉、麥冬、橘紅、貝母、薄荷清肺，米仁、山藥養脾，韭菜、降香、蘇子下氣，青蒿、鼈甲、銀柴胡、地骨皮補陰清熱，棗仁、茯神養心，地黃、山萸、枸杞、牛膝補腎，此屢試辄驗之方。
然陰無驟補之法，非多服不效。
病家欲速其功，醫者張皇無主，百藥雜試，以緻隕命，覆轍相尋而不悟，悲夫！何謂宜行血不宜止血也？血不循經絡者，氣逆上壅也。
夫血得熱則行，得寒則凝，故降氣行血，則血循經絡，不求止而自止矣。
若有意止血則血凝。
血凝則必發熱惡食，及胸脅痛，病日沉痼矣！何謂宜補肝不宜伐肝也？經曰：五髒者，藏精氣而不瀉者也。
肝為将軍之官，主藏血。
吐血者，肝失其職也，養肝則肝氣平而血有歸，伐之則肝虛不能藏血，血愈不止矣。
此三者，乃餘獨得之要，當為斯世告之。
諸血病論 經雲：榮者，水谷之精氣也，調和于五髒，灑陳于六腑，乃能入于脈也。
源源而來，生化于脾，總統于心，藏受于肝，宣布于肺，施洩于腎，灌溉一身，出入升降，皆有所使。
故目得之而能視，耳得之能聽，手得之而能攝，掌得之而能握，足得之而能步，苟調養未周，而内動于相火，外傷于寒熱，則氣血亂其常度，而病生矣。
凡陽盛陰虛，有升無降，血随氣升，越出上竅，則上見于鼻。
故鼻中出者為衄血，以鼻竅通于腦，火上沖于腦，又肺竅通于鼻，火内炎其金也。
口中出者為吐血，又有嘔血、咯血、咳血、嗽血之不同焉。
吐血者，血雖出而無聲。
一吐辄以升計，甚至鬥許，而色頓白，舉體懈惰，乃陽明胃經之火上逆。
證雖極陰，而實易治，以邪淺在腑，未動髒陰，又陽明為氣血俱多之經故也。
嘔血者，血每出則先有嘔逆聲。
其血必紫黑成塊，脅痛内熱，氣塞煩悶，乃肝厥陰經之火，或盛怒不和所緻，急宜降氣清火，以肝為牝藏，為納血之海，其氣最宜靜固。
一有不甯，則沖脈騰沸，譬如大海生濤，未有不拍天而撼島者，倘遷延不治，必至上湧不止而死矣。
咯血者，每血出喉中先癢，癢則所咯皆血，其血或鮮或紫，或兼有痰，口燥嗌幹，心虛驚悸，乃手少陰君火太盛。
或夏月暑熱傷心所緻，宜清心降火，若由于情思者，又宜于自己消息之，苟患是而一任其縱橫，雖瓊漿玉醴，其如心病何哉？咳血者，其證必先病咳嗽，咳之不已，複有鮮血，即世所謂虛勞之證。
或痰内有紅絲，是為肺痿，皆陰精虧損，陽火亢極，銷铄肺金所緻，患此必十死八九，最為難治。
嗽血者，素未嘗病咳，而又無咳逆聲，但痰嗽則必有血，四肢無力，或兼洩瀉，乃郁結傷脾，或久坐卧傷氣所緻，宜培補真元，雖人參、煨姜，亦可選用，惟忌苦燥，以苦傷陽而燥傷陰也。
唾血者，每有鮮血必随唾而出，骨蒸内熱，幹咳肌瘦，乃腎水枯涸，火反内淫，或入房太甚，陰虛火盛所緻，與肺病咳血同為危候。
治此者，必曲盡其術，天始克旋，毋專恃功于知藥也。
又血從齒龈出，謂之牙宣，胃與腎之火也。
血從汗孔出，謂之肌衄。
從舌出，謂之舌衄，心與肝之熱也。
此皆血之見于上者也。
其病于下，在大便，則有腸風、髒毒、滞下、便紅之殊，在小便，則有赤淋、溺血、帶下、崩中之異。
腸風者，其人本腸胃蓄熱，熱則生風，或邪氣外入，滲透腸間，其血來色必清淡。
藏毒者，喜食膏粱，過耽醇醴，或偏服熱藥，蘊毒髒腑也，其血來必渾濁，滞下之由，多由濕蒸熱瘀，故必膿血相雜，裡急後重。
便紅之病，多由脾虛先統，故但有血而無膿，作聲，赤淋則溺管澀痛，法宜清利，溺血便是溺中見紅，法當涼解。
帶下者，經水淋漓，如帶不斷之謂。
崩中者，血下崩騰，妄行不止之稱。
二者于婦人多有之，此皆血病之見于下者也。
其病于内，則熱勝于陰，必發瘡瘍，濕滞于血，必發痛癢瘾疹，凝澀皮毛，則為冷痹，損壞肌肉，則為破傷。
病于外，則跌仆留瘀疼痛，寒冷相搏，必凝取成瘕。
蓄于上焦，人必喜妄；蓄于下焦，人必如狂。
此又血證之見于内外者也。
先哲雲：血貴甯靜，不喜疏動，疏動則有泛溢之虞。
又雲：血宜流通，不當凝滞。
凝滞則有瘀着之慮。
人苟能善調其營，靜而不至于凝，通而不至于動，則經脈流行，皮膚潤澤，筋骨強勁，關節清利矣。
又何有以上數者之病哉？ 内傷餘議 嘗觀東垣内外篇辨曰：外傷風寒客邪，有餘之病，當瀉不當補。
内傷飲食勞役，不足之病，當補不當瀉。
自此議一出，而天下後世，知内傷外感之有别，而仲景之法不可例用，其惠也不亦大哉？然夷考其說，猶或有可疑者，僭用條之如曰飲食勞倦傷而内熱者，乃陰火乘其坤土之位，故内熱極乎胸中。
又曰：經雲勞者溫之，損者溫之，惟宜溫藥以補元氣而瀉火邪。
又雲：甘溫能除大熱。
又曰：飲者無形之氣，傷之則宜發汗利小便，使上下分消其濕；食者有形之物，傷之則宜損其谷，其次莫如消導。
若此者，皆不能使人無疑者也。
謹按調經論曰：陰虛生内熱奈何？歧伯曰：有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故内熱，嗟呼？此内傷之說之源乎！請釋其義如左。
夫人身之陰陽，有以表裡言者，有以氣血言者，有以髒腑言者。
如上下前後升降呼吸之類甚多，不必悉舉。
此所謂陰虛之陰，其所指數者皆不同。
蓋勞動之過，則陽和之氣亢極而為火矣。
況水谷之味又少入，是故陽愈甚而陰愈衰，此陰虛之陰，蓋指身中之陰氣，與水谷之味耳。
或以下焦陰分為言，或以腎水真陰為言，皆非也。
夫有勞役者，過動皆火也；形氣衰少者，壯火食氣也；谷氣不盛者，勞傷元氣，則食少而氣衰也；上焦不行者，清陽不升也；下脘不通者，濁陰不降也。
夫胃受水谷，故清陽升而濁陰降，以傳化出入，滋榮一身