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今胃不納谷，而谷氣衰少，則清無升而濁無降矣。
故曰：上焦不行，下脘不通。
然非謂絕不行不通也，但比之尋常無病時，則謂之不行不通耳。
上不行，下不通，則郁矣，郁則少火皆成壯火，而胃居上焦下脘之間，故胃氣熱，熱則上炎，故熏胸中而内熱也。
東垣固宜引此段經文，以為内傷發熱之本，乃反不引而謂陰火乘其土位，故内熱及胸中，此不能無疑者也。
夫陰火二字，《素》、《難》未嘗言，而東垣每每言之。
《素問》止有七節之旁，中有小心二句，而守真推其為命門屬火不屬水，引仙經心為君火，腎為相火以為證，然亦不以陰火名之，是則名陰火者，其東垣始欤。
竊謂内熱之作。
非皆陰火，但氣郁則成熱耳。
雖曰心為君不主事，然《内經》所叙諸病之屬熱者甚衆，豈君火不能為病，而直欲純歸之陰火乎？至真大要論曰：勞者溫之，損者益之。
夫勞則動之大過，而神不甯矣。
故溫之，溫之者，養也，所謂調其飲食，适其起居，澄心息慮，從容以待其真氣之複也。
《禮記》所謂柔色以溫之，即是此義。
今東垣乃以溫涼之溫，謂宜溫藥以補元氣之虛而瀉火邪；又易損者益之，為損者溫之；又以溫能除大熱為《内經》之言，而遍考《内經》并無此論，此亦不能無疑者也。
然溫藥之補元氣，瀉火邪，亦惟氣溫而味甘者，斯可矣。
養溫能益氣，甘能助脾而緩火，故元氣複而火邪息也。
夫宜用溫藥，以為内傷不足之治則可，以為勞者溫之之證則不可。
陰陽應象論所謂形不足者，溫之以氣。
其溫字亦是滋養之義，非指藥也。
夫形不足，乃陽虛而不充也。
氣者藥之氣也，藥有氣濃氣薄，味濃味薄。
味濃者屬陰而滋精；氣濃者，屬陽而滋形。
今以藥氣濃者滋陽，不兼形乎？故曰：形不足者，溫之以氣。
雖以藥溫養之，亦未嘗不兼乎調飲食，适起居，與澄心息慮者也。
溫字固具二義，然終不可視為溫涼之溫。
苟以補之除之抑之舉之散之等語，比類而推焉，則其義自着矣。
夫五行運于天，則無形質可觀，其麗于地，則有形質矣。
金木水土，有形有質者矣。
火者，有形而質不實者也，酒性雖熱，體同于水，今東垣乃謂飲者無形之氣，此又不能無疑者也。
既待發汗利小便以去之，其可謂之無形之氣乎？且勞倦傷、飲食傷二者雖俱為内傷，然不可混而為一。
《難經》雲：飲食勞倦則傷脾。
蓋謂脾主飲食，而四肢亦屬脾，故飲食失節，勞役四肢，皆能傷脾，非謂二者同類而無辨也。
夫勞倦傷、飲食傷，雖與風寒暑濕有餘之病不同，然飲食傷比之勞倦傷又不同者，誠當于不足之中，更觀其有餘不足也。
夫饑渴不飲食者，胃氣空虛，則為不足，固失節也。
以傷言則不足，以停滞言則有餘矣，惟其不足故補益。
惟其有餘故消導。
亦有物滞氣傷，必消補兼行者；亦有物暫滞而氣不甚傷，獨宜消導者；亦有既停滞，不複自化，不須消導，但當補益，或亦不須補益者，潔古枳術丸、東垣橘皮枳實丸等，雖曰消導，固有補益之意存乎其間。
他如木香分氣丸、導氣枳實丸，雖無補益，然施之于物停滞氣不甚傷者，豈不可哉？但不宜視為通行之藥耳。
且所滞之物，非枳術之力所能去者，安可泥于消導而不知變乎？故備急丸、感應丸之推逐者，潔古、東垣亦未嘗委之而弗用也，故善将兵者，攻亦當，守亦當；不善将兵者，宜攻而守，宜守而攻，其敗也，非兵之罪，用兵者之罪耳。
觀乎此，則知消導推逐補益之理矣！若夫勞役傷，則純乎補益，自不待議，雖東垣丁甯告戒，然世人猶以苦寒之劑，望除勞倦内傷之熱，及其不愈而反甚，自甚而至危，但曰病熱已極，藥不能勝耳。
醫者病者，一委之天命，皆不悟其妄治之失，嗚呼！仁人君子，能不痛心哉？夫東垣先哲之出類者也，奚敢輕議，但嫌白壁微瑕，或贻後人毫厘千裡之謬，故不得不僭陳耳，知我者其鑒之。
五郁六郁解 夫郁者，閉結凝滞瘀蓄抑遏之總名。
《内經》五郁，以運氣言也。
丹溪六郁，以病因言也。
以五郁言之，有諸家之釋。
然張氏之說為得其正，其說曰：天地有五運之郁，人身有五髒之應，郁則結聚不行，乃緻當升不升，當降不降，當化不化，而郁作矣。
故或郁于氣，或郁于血，或郁于表，或郁于裡，或因郁而生病，或因病而生郁。
郁而太過者，宜裁之抑之；郁而不及者，宜培之助之。
大抵諸病皆兼郁，為治有不同。
所謂木郁達之者，達、暢達也。
凡木郁之病，風之屬也，其髒應肝膽，其經在脅肋，其主在筋爪，其傷在脾胃，在血分，其性喜調暢。
故在表者，當疏其經；在裡者，當疏其髒，但使氣得通行，皆謂之達。
諸家以吐為達，又安足以盡之？火郁發之，發、發越也。
凡火郁之病，為陽為熱之屬也。
其髒應心，主小腸三焦，其主在經絡，其傷在陰分，火之所居，有結聚斂伏者，不宜蔽遏，當因其勢而解之散之升之揚之，如開其窗，揭其被，皆謂之發，非止于汗也。
土郁奪之，奪、直取之也。
凡土郁之病，溫濕之屬也。
其藏在脾胃，其主在肌肉四肢，其傷在胸腹，土畏壅滞。
凡滞在上者，奪其上，吐之可也；病在中者，奪其中，伐之可也；病在下者，奪其下，瀉之可也。
凡此皆謂之奪，非止于下也。
金郁洩之者，洩、疏利也。
凡金郁之病，為斂為閉，為燥為塞之屬也，其藏應肺與大腸，其主在皮毛聲息，其傷在氣分，或解其表，或破其氣，或通其便，故在表在裡，在上在下，皆可謂之洩也。
水郁折之者，折、調制也。
凡水郁之病，為寒為水之屬也，水之本在腎，水之标在肺，其傷在陽分，其反克在脾胃，水性喜流，宜防泛濫，折之之法，如養氣可以化水，治在肺也；實土可以制水，治在脾也，壯火可以勝水，治在命門也；自強可以帥水，治在腎也；分利可以洩水，治在膀胱也。
凡此皆謂之折，豈獨抑之而已哉。
郁有五，法亦有五，郁去則氣調矣。
又以六郁言之，如氣郁者，必胸腹滿痛，其脈沉澀；濕郁者，身體重着，或關節疼痛，遇陰寒即發，其脈沉緩；痰郁者，動則喘息，起卧怠惰，其脈沉滑；血郁者，四肢無力，能食便紅，其脈沉芤；食郁者，嗳酸惡食，痞塊腹脹，其脈氣口沉緊：熱郁者，瞀悶口幹，小便淋赤，其脈沉數，六郁不言風寒者，蓋風寒郁則為熱故也。
然丹溪又雲：氣郁而濕滞。
濕滞而成熱，熱郁而生痰，痰滞而血不行，血滞而食不消化，是郁雖有六，又皆相因為病者也。
夫治六郁者，以越鞠為丸為主方，固為盡善，但郁者至久，元氣未有不傷，克伐屢投，随散而随郁者，比比然也。
于此當顧慮根本，權其重輕，或攻補兼施，使邪衰而正勝，或專行于補益，俾養正以除邪。
然郁在氣血者，當以有形之藥，分氣血以療之，醫者之責也。
若郁在情志者，即當以情志解散，此無形之氣藥，病者所自具也。
知乎此而立五六之治，思過半矣。
諸氣不當作寒治論 捍衛沖和不息之謂氣，擾亂妄動變常之謂火。
當其和平之時，外護其表，複行于裡，周流一身，循環無端，出入升降，繼而有常。
原出中焦，總統于肺氣，曷常病于人也。
及其七情之變攻，五志之間發，乖戾失常，清者遽變為濁，行者遏抑而反止，表失外護而不知，裡失健捍而少降，營運漸遠，肺失主持，妄動不已，五志厥陽之火起焉。
上熾于肺，氣乃為病，何者？氣本為陽，反勝則為火矣。
河間有曰：五志過極，皆為火也。
何後世不本此議，而以香辛燥熱之劑，概作寒治，所據何理？且言指迷七氣湯，用青皮、棱、術、益、桂之屬，可以通七情，混同一義，不按某藥治某病，以下諸方。
尤有甚焉者，茲不具論，不知經言九氣之治，各有分别，如高者抑之，下者舉之，寒者熱之，熱者寒之雲雲，何嘗混作寒論，而以燥熱之劑通治諸氣。
若用燥熱之劑，不過暫卻滞氣，沖快于一時耳。
滞氣暫開，久而複郁，郁至久而生熱，熱積久而生痰，痰飲下隔，升降不行，濁氣混，清虛耗竭，此習俗相沿之誤，莫能救挽者。
又有腎虛不能攝氣歸元，用黑錫丹、養氣丹，以有形金石，鎮無形之氣，譬以石投水，水固未嘗沉也，豈不殆欤？丹溪雲：上升之氣，自肝而出，中挾相火，其熱為甚。
自覺冷者，非真冷也，火極以水，陽亢陰微，故有此證，認假于真，可勝道哉？大抵七情傷氣，郁結不舒，痞悶壅塞，發為諸病，當詳所起之因滞于何經，始則用辛溫以散之，稍久即以辛平和之，辛寒折之。
然藥中有行散者，有損洩者，用之能卻氣之标，而不能制氣之本，豈可久佐以燥熱之藥，以火濟火，混同為治，使之常服多服可乎？氣之與火，一理而已，動靜之變，反化為二，氣作火論，與病情相得。
丹溪《局方發揮》雲：冷生氣者，出于高陽生之謬言也，是非身受寒氣，口食寒物而遽論寒者，吾恐千不得其一二也。
腫脹引經别證辨 腫脹一證，經雲：五髒六腑，無不有之。
再考全經，如脈要論曰：胃脈實，氣有餘則脹。
病形篇曰：胃病者，腹腫脹，胃脘當心而痛。
本神篇曰：脾氣實則腹脹，經溲不利。
應象論曰：濁氣在上，則生脹。
此皆實脹也。
太陰陽明論曰：飲食起居失節，入五髒則腹滿閉塞。
師傳篇曰：足太陰之别，分孫虛則鼓脹，此皆虛脹也。
經脈篇曰：胃中寒則脹滿。
方宜論曰：髒寒生滿病。
風論曰：氣隔塞不通則善脹，失衣則善脹，皆寒脹也。
陰陽别論曰：二陰一陽發病，善脹心滿。
診要經終篇曰：手少陰終者，腹脹閉，足太陰終者，腹脹閉，此心脾受傷之脹也。
此外如六元正紀、至真大要等論曰：太陰所至為跗腫，及土郁之發，太陰之初氣，太陰之勝複，皆濕勝之腫脹也。
或曰：水運太過，寒勝則浮。
或曰：太陰司天，太陽勝複，皆寒勝之腫脹也。
或曰：少陰司天，少陰勝複，少陽司天，少陰勝複，熱勝則腫，皆火勝之腫脹也。
或曰：厥陰司天在泉，厥陰之複。
或曰：陽明之複，皆水邪之侮土，及金氣反勝之腫脹。
由是觀之，則不惟五髒六腑，即五運六氣，亦各有腫脹矣。
然經有提其綱者，曰：諸濕腫滿，皆屬于脾。
又曰：其本在腎，其末在肺，皆聚水也。
又曰：腎者，胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。
可見諸經雖皆有腫脹，無不由于脾肺腎者。
蓋脾土主運行，肺金主氣化，腎水主五液，凡五氣所行之液，悉屬于腎；五液所行之氣，悉屬于肺；轉二藏以制水生金者，悉屬于脾，故腫脹不外乎三經也。
但陰陽虛實，不可不辨。
大抵陽證多熱，熱者必實；陰證必寒，寒者多虛；先脹于内，而後及于外者多實；先腫于外，而後及乎裡者多虛；小便黃赤，大便秘結者多實；小便清白，大便溏洩者多虛；脈滑數有力者多實；弦浮微細者多虛；形色紅黃，氣息長者多實，容顔憔悴者，聲短促者多虛。
凡諸實證，必以六淫有餘傷其外，飲食怒氣傷其内，故緻氣逆不行，三焦壅閉。
此則多在氣分，無處不到，故不分部位，而多通身浮腫。
又或氣實于中，又為單腹脹急，然陽邪急速，其至必暴，每成于數日之間，此惟少壯者多有之。
但破其急氣，利其壅滞，則病無不愈，此治實之道也。
若是虛證，必以五志積勞，酒色過度，傷其脾腎，日積月累，其來有漸，每成于經月之後，此多成于中年之外。
其形證脈氣，必有虛寒之候，顯然可見，非若實證之暴至，而邪熱壅結，肝氣悍逆之有因也。
則治實恒易，理虛頗難耳！然虛有在氣者，有在水者。
在氣者，以脾氣虛寒，不能運化，所謂氣滿中虛者。
在水者，以脾虛不能制水，則寒水反侮脾土，泛濫為邪。
其始也，必從陰分漸次而升，按肉如泥，腫有界分，所謂水膨水脹者也。
然水雖制于脾，實則統于腎。
蓋腎本水藏，而元陽生氣所由出。
若腎中陽虛，則命門火衰，既不能自制陰寒，又不能溫養脾土，陰陽不得其正，則化而為邪矣。
夫氣即火也。
精即水也，氣之與水，本為同類，但在化與不化耳。
故陽旺則化精而為氣，陽衰則不化而為水，即為邪。
凡火盛水虧則病燥，水盛火虧則病濕。
故火不能化，則精不從陽，而精化為水。
所以水腫之證，多屬陽虛，故曰寒脹多，熱脹少也。
然觀丹溪之治腫脹雲：清濁相混，隧壅閉而為熱，熱留為濕濕熱相生，遂成腫滿。
治宜補其肝，又須養肺金以制木，使脾無邪賊之患，滋腎水以制火，使肺得清化之權。
夫制火可以保金，獨不慮其害土乎？若以此法，施于陽實而熱者則可，若以治陽虛而氣弱者，豈不反助陰邪而益其病哉？更有不明虛實，專執下則脹已之一法，雖得少寬于一時，真氣愈衰，未幾而腫脹再作，遂至不救，殊可歎也！餘于此證察其實者，直清陽明，反掌收功。
苟涉虛者，溫補肝腎，漸次康複；或虛實混淆，陰陽疑似者，甯先以治不足之法，探治有餘，若不投而病反加者，不宜補也，不妨易轍，自無大害。
若誤以治有餘之法治不足，而曾經峻攻者，真氣複傷，雖神丹不能療矣！其有不大虛不大實者，先以清利見攻，繼以補中調攝，此治虛之道也。
又有标實而本虛者，瀉之不可。
攻之無功，極為危險。
在病名有鼓脹與蠱脹之殊，鼓脹者，中空無物，皮膚繃急，多屬于氣；蠱脹者，中實有物，腹形充大，非蠱即血也。
在女科有氣分血分之殊，氣分者，心胸堅大，而病發于上，先病水腫而後經斷；血分者，血結胞門，而病發于下，先因經斷而後水腫。
在治法有理肺理脾之殊，先喘而後脹，治在肺；先脹而後喘，治在脾。
以上諸治，其大略也，貴在神而明之，庶可免于虛虛實實之害矣！ 腹脹禁用攻瀉論 從來腫病，遍身頭面俱腫，尚易治。
若隻單單腹腫，則為難治。
此其間有所以然之故，不可不辨也。
蓋傳世諸方，皆是悍毒急攻之法，耗損真元，虧傷脾胃，可一而不可再。
用藥縱取效于一時，倘再腹腫，則更無法可用矣！且遍身俱腫者，五髒六腑各有現證，故瀉肝瀉肺瀉膀胱大小腸之藥，間有取效之時。
而單單腹脹，則中州之地久窒其四運之軸，而清者不升，濁者不降，互相聚結，牢不可破，實因脾氣衰微所緻。
而瀉脾之藥，尚敢漫用乎？且腫病之可瀉者，但可施之西北盛壯之人，及田野農夫之流，豈膏粱老少之所能受？設謂腫病概可用之，大滿大實，必從乎瀉，而病後腫與産後腫，亦将瀉之耶？且古方原載腫病五不治：唇黑傷肝，缺盆平傷心，臍突傷脾，背平傷肺，足底平傷腎，此五者不可治矣。
是其立方之意，非皆為不可治之證而設，後人不察，概從攻瀉者何耶？所以凡用劫奪之藥者，其始非不遽消，其後攻之不消矣，其後再攻之如鐵石矣。
不知者觀之，方謂何物邪氣？若此之盛，自明者觀之，不過為猛藥所攻而緻。
覺此身之元氣，轉于此身為難者，直有驅良民為寇之弊，所謂亦子盜兵，弄于潢池其然乎？明乎此，則有培養一法，補益元氣是也；則有招納一法，升陽舉氣是也，則有解散一法，開鬼門潔淨府是也。
三法俱不言瀉，而瀉在其中矣，無餘蘊矣。
喘脹标本論 喘脹二因，皆小便不利，喘則必生脹，脹則必生喘，但證有先後之殊，而複有标本之異，可得而辨焉。
何則？先喘而後脹者，生于肺；先脹而後喘者，生于脾。
蓋肺金司降，外主皮毛。
經曰：肺朝百脈，通調水道，下輸膀胱，是小便之行，由于肺氣之降下而輸化也。
若肺受邪而上喘，則失降下之令，故小便漸短，以緻水溢皮膚而生腫滿焉，此則喘為本而脹為标也。
脾土惡濕，外主肌肉，土能克水，若脾土受傷，不能制水，則水濕妄行，漫漬肌肉，水既上溢，則邪反侵肺，氣不得降而生喘矣，此則脹為本而喘為标也。
屬肺者，當清金降氣，而行水次之；屬脾者，當實脾行水，而清金次之。
苟肺證而用燥脾之藥，則金得燥而喘愈加；脾病而用清金之藥，則脾得寒而脹愈甚矣。
治喘脹者，但知實脾行水，不知分别脾肺先後之證，故為發明之。
喘哮短氣氣逆息贲辨 經雲：出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。
又雲：一息不運則機緘窮，一毫不續則穹壤判。
此言人生之氣出入升降，貴乎往來不窮，乃成生生之妙用。
若外為六淫所傷，内為七情所結，則喘哮、短氣、少氣、氣逆、息贲之證，種種作矣。
然何以辨之？喘者，促促氣急，喝喝痰聲，張口擡肩，搖身撷肚，由于肺氣感邪，肺葉張舉，或虛而挾寒；或實而挾熱，或水氣上乘，虛火上炎；或氣郁所感，脾胃不足，皆有此候。
風寒必有冷痰如冰之證；實熱必有壅盛燥渴之證；水氣必脅下脹滿有聲，四肢
今胃不納谷，而谷氣衰少，則清無升而濁無降矣。
故曰：上焦不行，下脘不通。
然非謂絕不行不通也，但比之尋常無病時，則謂之不行不通耳。
上不行，下不通，則郁矣，郁則少火皆成壯火，而胃居上焦下脘之間，故胃氣熱，熱則上炎，故熏胸中而内熱也。
東垣固宜引此段經文，以為内傷發熱之本，乃反不引而謂陰火乘其土位，故内熱及胸中，此不能無疑者也。
夫陰火二字，《素》、《難》未嘗言，而東垣每每言之。
《素問》止有七節之旁，中有小心二句，而守真推其為命門屬火不屬水，引仙經心為君火，腎為相火以為證，然亦不以陰火名之，是則名陰火者，其東垣始欤。
竊謂内熱之作。
非皆陰火，但氣郁則成熱耳。
雖曰心為君不主事，然《内經》所叙諸病之屬熱者甚衆，豈君火不能為病，而直欲純歸之陰火乎？至真大要論曰：勞者溫之，損者益之。
夫勞則動之大過，而神不甯矣。
故溫之，溫之者，養也，所謂調其飲食，适其起居，澄心息慮，從容以待其真氣之複也。
《禮記》所謂柔色以溫之，即是此義。
今東垣乃以溫涼之溫，謂宜溫藥以補元氣之虛而瀉火邪；又易損者益之，為損者溫之；又以溫能除大熱為《内經》之言，而遍考《内經》并無此論，此亦不能無疑者也。
然溫藥之補元氣，瀉火邪，亦惟氣溫而味甘者，斯可矣。
養溫能益氣，甘能助脾而緩火，故元氣複而火邪息也。
夫宜用溫藥，以為内傷不足之治則可，以為勞者溫之之證則不可。
陰陽應象論所謂形不足者，溫之以氣。
其溫字亦是滋養之義，非指藥也。
夫形不足，乃陽虛而不充也。
氣者藥之氣也，藥有氣濃氣薄，味濃味薄。
味濃者屬陰而滋精；氣濃者，屬陽而滋形。
今以藥氣濃者滋陽，不兼形乎？故曰：形不足者，溫之以氣。
雖以藥溫養之，亦未嘗不兼乎調飲食，适起居，與澄心息慮者也。
溫字固具二義，然終不可視為溫涼之溫。
苟以補之除之抑之舉之散之等語，比類而推焉，則其義自着矣。
夫五行運于天，則無形質可觀，其麗于地，則有形質矣。
金木水土，有形有質者矣。
火者，有形而質不實者也，酒性雖熱，體同于水，今東垣乃謂飲者無形之氣，此又不能無疑者也。
既待發汗利小便以去之，其可謂之無形之氣乎？且勞倦傷、飲食傷二者雖俱為内傷，然不可混而為一。
《難經》雲：飲食勞倦則傷脾。
蓋謂脾主飲食，而四肢亦屬脾，故飲食失節，勞役四肢，皆能傷脾，非謂二者同類而無辨也。
夫勞倦傷、飲食傷，雖與風寒暑濕有餘之病不同，然飲食傷比之勞倦傷又不同者，誠當于不足之中，更觀其有餘不足也。
夫饑渴不飲食者，胃氣空虛，則為不足，固失節也。
以傷言則不足，以停滞言則有餘矣，惟其不足故補益。
惟其有餘故消導。
亦有物滞氣傷，必消補兼行者；亦有物暫滞而氣不甚傷，獨宜消導者；亦有既停滞，不複自化，不須消導，但當補益，或亦不須補益者，潔古枳術丸、東垣橘皮枳實丸等，雖曰消導，固有補益之意存乎其間。
他如木香分氣丸、導氣枳實丸，雖無補益，然施之于物停滞氣不甚傷者，豈不可哉？但不宜視為通行之藥耳。
且所滞之物，非枳術之力所能去者，安可泥于消導而不知變乎？故備急丸、感應丸之推逐者，潔古、東垣亦未嘗委之而弗用也，故善将兵者，攻亦當，守亦當；不善将兵者，宜攻而守，宜守而攻，其敗也，非兵之罪，用兵者之罪耳。
觀乎此，則知消導推逐補益之理矣！若夫勞役傷，則純乎補益，自不待議，雖東垣丁甯告戒，然世人猶以苦寒之劑，望除勞倦内傷之熱，及其不愈而反甚，自甚而至危，但曰病熱已極，藥不能勝耳。
醫者病者，一委之天命，皆不悟其妄治之失，嗚呼！仁人君子，能不痛心哉？夫東垣先哲之出類者也，奚敢輕議，但嫌白壁微瑕，或贻後人毫厘千裡之謬，故不得不僭陳耳，知我者其鑒之。
五郁六郁解 夫郁者，閉結凝滞瘀蓄抑遏之總名。
《内經》五郁，以運氣言也。
丹溪六郁，以病因言也。
以五郁言之，有諸家之釋。
然張氏之說為得其正，其說曰：天地有五運之郁，人身有五髒之應，郁則結聚不行，乃緻當升不升，當降不降，當化不化，而郁作矣。
故或郁于氣，或郁于血，或郁于表，或郁于裡，或因郁而生病，或因病而生郁。
郁而太過者，宜裁之抑之；郁而不及者，宜培之助之。
大抵諸病皆兼郁，為治有不同。
所謂木郁達之者，達、暢達也。
凡木郁之病，風之屬也，其髒應肝膽，其經在脅肋，其主在筋爪，其傷在脾胃，在血分，其性喜調暢。
故在表者，當疏其經；在裡者，當疏其髒，但使氣得通行，皆謂之達。
諸家以吐為達，又安足以盡之？火郁發之，發、發越也。
凡火郁之病，為陽為熱之屬也。
其髒應心，主小腸三焦，其主在經絡，其傷在陰分，火之所居，有結聚斂伏者，不宜蔽遏，當因其勢而解之散之升之揚之，如開其窗，揭其被，皆謂之發，非止于汗也。
土郁奪之，奪、直取之也。
凡土郁之病，溫濕之屬也。
其藏在脾胃，其主在肌肉四肢，其傷在胸腹，土畏壅滞。
凡滞在上者，奪其上，吐之可也；病在中者，奪其中，伐之可也；病在下者，奪其下，瀉之可也。
凡此皆謂之奪，非止于下也。
金郁洩之者，洩、疏利也。
凡金郁之病，為斂為閉，為燥為塞之屬也，其藏應肺與大腸，其主在皮毛聲息，其傷在氣分，或解其表，或破其氣，或通其便，故在表在裡，在上在下，皆可謂之洩也。
水郁折之者，折、調制也。
凡水郁之病，為寒為水之屬也，水之本在腎，水之标在肺，其傷在陽分，其反克在脾胃，水性喜流，宜防泛濫，折之之法，如養氣可以化水，治在肺也；實土可以制水，治在脾也，壯火可以勝水，治在命門也；自強可以帥水，治在腎也；分利可以洩水，治在膀胱也。
凡此皆謂之折，豈獨抑之而已哉。
郁有五，法亦有五，郁去則氣調矣。
又以六郁言之，如氣郁者，必胸腹滿痛，其脈沉澀；濕郁者，身體重着，或關節疼痛，遇陰寒即發，其脈沉緩；痰郁者，動則喘息，起卧怠惰，其脈沉滑；血郁者，四肢無力，能食便紅，其脈沉芤；食郁者，嗳酸惡食，痞塊腹脹，其脈氣口沉緊：熱郁者，瞀悶口幹，小便淋赤，其脈沉數，六郁不言風寒者，蓋風寒郁則為熱故也。
然丹溪又雲：氣郁而濕滞。
濕滞而成熱，熱郁而生痰，痰滞而血不行，血滞而食不消化，是郁雖有六，又皆相因為病者也。
夫治六郁者，以越鞠為丸為主方，固為盡善，但郁者至久，元氣未有不傷，克伐屢投，随散而随郁者，比比然也。
于此當顧慮根本，權其重輕，或攻補兼施，使邪衰而正勝，或專行于補益，俾養正以除邪。
然郁在氣血者，當以有形之藥，分氣血以療之，醫者之責也。
若郁在情志者，即當以情志解散，此無形之氣藥，病者所自具也。
知乎此而立五六之治，思過半矣。
諸氣不當作寒治論 捍衛沖和不息之謂氣，擾亂妄動變常之謂火。
當其和平之時，外護其表，複行于裡，周流一身，循環無端，出入升降，繼而有常。
原出中焦，總統于肺氣，曷常病于人也。
及其七情之變攻，五志之間發，乖戾失常，清者遽變為濁，行者遏抑而反止，表失外護而不知，裡失健捍而少降，營運漸遠，肺失主持，妄動不已，五志厥陽之火起焉。
上熾于肺，氣乃為病，何者？氣本為陽，反勝則為火矣。
河間有曰：五志過極，皆為火也。
何後世不本此議，而以香辛燥熱之劑，概作寒治，所據何理？且言指迷七氣湯，用青皮、棱、術、益、桂之屬，可以通七情，混同一義，不按某藥治某病，以下諸方。
尤有甚焉者，茲不具論，不知經言九氣之治，各有分别，如高者抑之，下者舉之，寒者熱之，熱者寒之雲雲，何嘗混作寒論，而以燥熱之劑通治諸氣。
若用燥熱之劑，不過暫卻滞氣，沖快于一時耳。
滞氣暫開，久而複郁，郁至久而生熱，熱積久而生痰，痰飲下隔，升降不行，濁氣混，清虛耗竭，此習俗相沿之誤，莫能救挽者。
又有腎虛不能攝氣歸元，用黑錫丹、養氣丹，以有形金石，鎮無形之氣，譬以石投水，水固未嘗沉也，豈不殆欤？丹溪雲：上升之氣，自肝而出，中挾相火，其熱為甚。
自覺冷者，非真冷也，火極以水，陽亢陰微，故有此證，認假于真，可勝道哉？大抵七情傷氣，郁結不舒，痞悶壅塞，發為諸病，當詳所起之因滞于何經，始則用辛溫以散之，稍久即以辛平和之，辛寒折之。
然藥中有行散者，有損洩者，用之能卻氣之标，而不能制氣之本，豈可久佐以燥熱之藥，以火濟火，混同為治，使之常服多服可乎？氣之與火，一理而已，動靜之變，反化為二，氣作火論，與病情相得。
丹溪《局方發揮》雲：冷生氣者，出于高陽生之謬言也，是非身受寒氣，口食寒物而遽論寒者，吾恐千不得其一二也。
腫脹引經别證辨 腫脹一證，經雲：五髒六腑，無不有之。
再考全經，如脈要論曰：胃脈實，氣有餘則脹。
病形篇曰：胃病者，腹腫脹，胃脘當心而痛。
本神篇曰：脾氣實則腹脹，經溲不利。
應象論曰：濁氣在上，則生脹。
此皆實脹也。
太陰陽明論曰：飲食起居失節，入五髒則腹滿閉塞。
師傳篇曰：足太陰之别，分孫虛則鼓脹，此皆虛脹也。
經脈篇曰：胃中寒則脹滿。
方宜論曰：髒寒生滿病。
風論曰：氣隔塞不通則善脹，失衣則善脹，皆寒脹也。
陰陽别論曰：二陰一陽發病，善脹心滿。
診要經終篇曰：手少陰終者，腹脹閉，足太陰終者，腹脹閉，此心脾受傷之脹也。
此外如六元正紀、至真大要等論曰：太陰所至為跗腫，及土郁之發，太陰之初氣，太陰之勝複，皆濕勝之腫脹也。
或曰：水運太過，寒勝則浮。
或曰：太陰司天，太陽勝複，皆寒勝之腫脹也。
或曰：少陰司天，少陰勝複，少陽司天，少陰勝複，熱勝則腫，皆火勝之腫脹也。
或曰：厥陰司天在泉，厥陰之複。
或曰：陽明之複，皆水邪之侮土，及金氣反勝之腫脹。
由是觀之，則不惟五髒六腑，即五運六氣，亦各有腫脹矣。
然經有提其綱者，曰：諸濕腫滿，皆屬于脾。
又曰：其本在腎，其末在肺，皆聚水也。
又曰：腎者，胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。
可見諸經雖皆有腫脹，無不由于脾肺腎者。
蓋脾土主運行，肺金主氣化，腎水主五液，凡五氣所行之液，悉屬于腎；五液所行之氣，悉屬于肺；轉二藏以制水生金者，悉屬于脾，故腫脹不外乎三經也。
但陰陽虛實，不可不辨。
大抵陽證多熱，熱者必實；陰證必寒，寒者多虛；先脹于内，而後及于外者多實；先腫于外，而後及乎裡者多虛；小便黃赤，大便秘結者多實；小便清白，大便溏洩者多虛；脈滑數有力者多實；弦浮微細者多虛；形色紅黃，氣息長者多實，容顔憔悴者，聲短促者多虛。
凡諸實證，必以六淫有餘傷其外，飲食怒氣傷其内，故緻氣逆不行，三焦壅閉。
此則多在氣分，無處不到，故不分部位，而多通身浮腫。
又或氣實于中，又為單腹脹急，然陽邪急速，其至必暴，每成于數日之間，此惟少壯者多有之。
但破其急氣，利其壅滞，則病無不愈，此治實之道也。
若是虛證，必以五志積勞，酒色過度，傷其脾腎，日積月累，其來有漸，每成于經月之後，此多成于中年之外。
其形證脈氣，必有虛寒之候，顯然可見，非若實證之暴至，而邪熱壅結，肝氣悍逆之有因也。
則治實恒易，理虛頗難耳！然虛有在氣者，有在水者。
在氣者，以脾氣虛寒，不能運化，所謂氣滿中虛者。
在水者，以脾虛不能制水，則寒水反侮脾土，泛濫為邪。
其始也，必從陰分漸次而升，按肉如泥，腫有界分，所謂水膨水脹者也。
然水雖制于脾，實則統于腎。
蓋腎本水藏，而元陽生氣所由出。
若腎中陽虛，則命門火衰，既不能自制陰寒，又不能溫養脾土，陰陽不得其正，則化而為邪矣。
夫氣即火也。
精即水也，氣之與水，本為同類，但在化與不化耳。
故陽旺則化精而為氣，陽衰則不化而為水，即為邪。
凡火盛水虧則病燥，水盛火虧則病濕。
故火不能化，則精不從陽，而精化為水。
所以水腫之證，多屬陽虛，故曰寒脹多，熱脹少也。
然觀丹溪之治腫脹雲：清濁相混，隧壅閉而為熱，熱留為濕濕熱相生，遂成腫滿。
治宜補其肝，又須養肺金以制木，使脾無邪賊之患，滋腎水以制火，使肺得清化之權。
夫制火可以保金，獨不慮其害土乎？若以此法，施于陽實而熱者則可，若以治陽虛而氣弱者，豈不反助陰邪而益其病哉？更有不明虛實，專執下則脹已之一法，雖得少寬于一時，真氣愈衰，未幾而腫脹再作，遂至不救，殊可歎也！餘于此證察其實者，直清陽明，反掌收功。
苟涉虛者，溫補肝腎，漸次康複；或虛實混淆，陰陽疑似者，甯先以治不足之法，探治有餘，若不投而病反加者，不宜補也，不妨易轍，自無大害。
若誤以治有餘之法治不足，而曾經峻攻者，真氣複傷，雖神丹不能療矣！其有不大虛不大實者，先以清利見攻，繼以補中調攝，此治虛之道也。
又有标實而本虛者，瀉之不可。
攻之無功，極為危險。
在病名有鼓脹與蠱脹之殊，鼓脹者，中空無物，皮膚繃急，多屬于氣；蠱脹者，中實有物，腹形充大，非蠱即血也。
在女科有氣分血分之殊，氣分者，心胸堅大，而病發于上，先病水腫而後經斷；血分者，血結胞門，而病發于下，先因經斷而後水腫。
在治法有理肺理脾之殊，先喘而後脹，治在肺；先脹而後喘，治在脾。
以上諸治，其大略也，貴在神而明之，庶可免于虛虛實實之害矣！ 腹脹禁用攻瀉論 從來腫病，遍身頭面俱腫，尚易治。
若隻單單腹腫，則為難治。
此其間有所以然之故，不可不辨也。
蓋傳世諸方，皆是悍毒急攻之法，耗損真元，虧傷脾胃，可一而不可再。
用藥縱取效于一時，倘再腹腫，則更無法可用矣！且遍身俱腫者，五髒六腑各有現證，故瀉肝瀉肺瀉膀胱大小腸之藥，間有取效之時。
而單單腹脹，則中州之地久窒其四運之軸，而清者不升，濁者不降，互相聚結，牢不可破，實因脾氣衰微所緻。
而瀉脾之藥，尚敢漫用乎？且腫病之可瀉者，但可施之西北盛壯之人，及田野農夫之流，豈膏粱老少之所能受？設謂腫病概可用之，大滿大實，必從乎瀉，而病後腫與産後腫，亦将瀉之耶？且古方原載腫病五不治：唇黑傷肝，缺盆平傷心，臍突傷脾，背平傷肺，足底平傷腎，此五者不可治矣。
是其立方之意，非皆為不可治之證而設，後人不察，概從攻瀉者何耶？所以凡用劫奪之藥者，其始非不遽消，其後攻之不消矣，其後再攻之如鐵石矣。
不知者觀之，方謂何物邪氣？若此之盛，自明者觀之，不過為猛藥所攻而緻。
覺此身之元氣，轉于此身為難者，直有驅良民為寇之弊，所謂亦子盜兵，弄于潢池其然乎？明乎此，則有培養一法，補益元氣是也；則有招納一法，升陽舉氣是也，則有解散一法，開鬼門潔淨府是也。
三法俱不言瀉，而瀉在其中矣，無餘蘊矣。
喘脹标本論 喘脹二因，皆小便不利，喘則必生脹，脹則必生喘，但證有先後之殊，而複有标本之異，可得而辨焉。
何則？先喘而後脹者，生于肺；先脹而後喘者，生于脾。
蓋肺金司降，外主皮毛。
經曰：肺朝百脈，通調水道，下輸膀胱，是小便之行，由于肺氣之降下而輸化也。
若肺受邪而上喘，則失降下之令，故小便漸短，以緻水溢皮膚而生腫滿焉，此則喘為本而脹為标也。
脾土惡濕，外主肌肉，土能克水，若脾土受傷，不能制水，則水濕妄行，漫漬肌肉，水既上溢，則邪反侵肺，氣不得降而生喘矣，此則脹為本而喘為标也。
屬肺者，當清金降氣，而行水次之；屬脾者，當實脾行水，而清金次之。
苟肺證而用燥脾之藥，則金得燥而喘愈加；脾病而用清金之藥，則脾得寒而脹愈甚矣。
治喘脹者，但知實脾行水，不知分别脾肺先後之證，故為發明之。
喘哮短氣氣逆息贲辨 經雲：出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。
又雲：一息不運則機緘窮，一毫不續則穹壤判。
此言人生之氣出入升降，貴乎往來不窮，乃成生生之妙用。
若外為六淫所傷，内為七情所結，則喘哮、短氣、少氣、氣逆、息贲之證，種種作矣。
然何以辨之？喘者，促促氣急，喝喝痰聲，張口擡肩，搖身撷肚，由于肺氣感邪，肺葉張舉，或虛而挾寒；或實而挾熱，或水氣上乘，虛火上炎；或氣郁所感，脾胃不足，皆有此候。
風寒必有冷痰如冰之證；實熱必有壅盛燥渴之證；水氣必脅下脹滿有聲，四肢