第五章 有備無患的自我防護知識
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節育環：在山的那邊海的那邊有一片好内膜，我們放環占個地兒，我們避孕多歡喜……
皮埋
先給各位介紹一種與衆不同的避孕方法，既不用戴套，也不必吃藥，隻需在皮膚下放一個“芯片”，就能長期避孕。
皮埋已在歐洲28個國家推行，受到美國疾病預防控制中心、英國國家醫療服務體系（NHS）的聯合推廣，被稱為“最适合青少年的避孕措施”之一。
美國第44任總統奧巴馬（Obama）在推行全民醫改時，把“皮埋、宮内節育器等長效可逆避孕措施（LARC）納入醫保，免費給窮人提供服務”作為保障女性健康權益的重要舉措。
當然，皮埋在國内也有推廣，但始終不是主流的避孕方式。
僅就我工作過的醫院來說，目前還很少見到皮埋這種方式。
在國外，皮埋的普及程度高到令人豔羨。
舉例來說，一位生活在美國華盛頓州的11歲女孩，可以在自己學校免費獲得這項服務。
皮埋的實際效果立竿見影。
以美國科羅拉多州為例，在未婚群體中推廣免費的LARC項目後，全州的流産數量下降了42%，其中25歲以下人群的意外懷孕率下降最多。
皮埋到底是什麼 皮埋即皮下埋植避孕法。
皮下埋植是指專業醫護人員将一根或幾根（國内和國外産品略有不同）如火柴大小的小棒植入女性的上臂内側，還可以将小棒擺成不同的造型，可以是扇形的，也可以是環形的。
放心，這不是魔術，小棒不會在皮下移動，它是固定不動的。
同時，它不會影響日常生活。
想想看，上臂内側能有什麼具體功能？除了聽搖滾時揮揮臂。
當然，皮埋并不是一點兒問題都沒有。
植入後的那兩天如果不注意衛生，傷口有可能發生感染。
如果做完皮埋後反悔了，想要取出小棒，也沒問題，可以随時去醫院取出。
取出的操作方法很簡單，類似于把冰箱門打開，把東西拿出來，再把冰箱門關上。
将一根小棒植入體内，想想都有點兒疼。
又是傷口，又是感染，聽起來頗為可怕。
其實不用擔心，整個操作過程都是在安樂祥和的氣氛中進行的。
皮埋的避孕效果如何，能持續多久 皮埋的避孕成功率超過99%。
将小棒植入體内後，避孕效果可以持續3～5年。
有些女性因對外源性雌激素的反應很大，不能服用含有雌激素的避孕藥，那麼皮埋就很适合她們。
因為植入的小棒隻包含時時刻刻緩慢釋放的孕激素。
由于孕激素的持續釋放抑制了身體的排卵，排卵便停止了。
皮埋的作用類似于短效避孕藥，隻不過皮埋不用口服藥物，也不用算日子。
皮埋有哪些優缺點 優點 它的有效期為3～5年，在此期間不用擔心避孕的問題。
有些女性一直服用短效避孕藥，但很容易發生漏服的情況。
皮埋之後，就不用每天擔心有沒有忘記吃藥。
此外，植入的小棒隻含有孕激素，很适合那些對外源性雌激素有不良反應的女性，以及記憶力不好、容易漏服避孕藥的女性。
未絕經的女性一旦移除了植入的小棒，就可以立刻恢複生育能力。
因此，皮埋和宮内節育器、避孕針劑避孕法一樣，都屬于長效可逆避孕措施。
缺點 第一次進行皮埋的女性，最初可能會覺得植入的地方有點痛，還有一些人可能會發生感染。
一旦發生感染，應前往醫院清潔感染部位，視具體情況搭配使用抗生素。
皮埋會有一些副作用，如頭疼、胸脹、情緒改變等，這些症狀一般幾個月後會自行消失。
假如出現劇烈頭痛，應及時就診。
另外，進行皮埋後，月經的表現可能會發生改變。
有20%的女性會自第二年起停經。
有50%的女性會在頭一兩個月出現月經不規律、月經量減少或增多的情況。
一般過一兩個月，月經的情況就會趨于穩定。
月經的改變并不會對身體造成傷害，但是考慮到有些人并不能接受這一點，因此在進行皮埋之前，需要結合這一因素慎重做決定。
還有一些女性則認為停經是皮埋的優點，因為不必再煩惱每個月的月經問題，也不用再采購衛生巾了，更無須擔心每個月總有那麼幾個晚上會血染床單。
為什麼推廣皮埋 因為皮埋的避孕效果實在是太好了。
許多人目前采取的是短效避孕措施，如安全套、短效避孕藥等。
但是從長遠來看，短效避孕措施的失敗率要高于長效可逆避孕措施，因為短效避孕措施易受安全套使用不當、伴侶不配合、漏服避孕藥等因素的影響。
與采取長效可逆避孕措施的人相比，采取短效避孕措施的人意外懷孕率要高22倍。
與此同時，皮埋的小棒因植入與取出方便，對于有避孕需求、在很長一段時間内不打算懷孕的年輕女性而言，皮埋确實是一個很好的選擇。
你是否适合做皮埋 隻要有長期避孕的需求，就可以考慮做皮埋。
但是做最終決定之前，還需要綜合考慮自己的病史、用藥史、不适應證等，并接受醫生的專業建議。
哪裡可以做皮埋 通常三甲醫院婦産科的計劃生育門診都可以做，如果想做皮埋，需要向醫生咨詢。
好消息是，有些地方做皮埋是免費的。
宮内節育器 宮内節育器俗稱避孕環。
從其字面上就可以了解這個小東西是放在宮腔裡的可以用來避孕的工具。
雖然現在有一些新式宮内節育器是放在陰道後穹隆的，但是我們一般說的都是放在宮腔裡的宮内節育器。
到目前為止，宮内節育器是我國育齡女性最常選用的一種長效節育措施。
随着科學技術的發展和生産工藝的進步，新式宮内節育器彌補了很多老式宮内節育器的不足，變得更加安全、方便，可放心使用。
宮内節育器是怎麼發揮其避孕作用的 首先，宮内節育器對人體而言是一個異物，當它被放入宮腔後，自然會産生異物刺激，進而引起炎症（這是一種比較溫和的非細菌性炎症），并借炎症來改變宮内環境，阻止受精卵着床。
同時，炎症細胞會對受精卵進行攻擊，阻止受精卵生長。
而且，炎症會導緻身體内聚集大量的炎症細胞如巨噬細胞和白細胞等，這些細胞可以在精子和卵子形成受精卵之前就開始損傷精子，并且有些宮内節育器是用銅制成的，釋放的銅離子可以有效地改變子宮内膜及宮腔液的環境，同樣會抑制精子的遊走和功能。
其次，宮内節育器可以刺激子宮内膜産生前列腺素，引起宮腔和輸卵管異常收縮，并增強雌激素的作用，使宮腔内環境不利于受精卵的着床。
當然，現在有很多種新式宮内節育器，它們除了具備以上的功能外，還整合了一些避孕藥成分。
這類宮内節育器可以緩慢地釋放避孕藥成分，在發揮其本身功能的同時還可以借助避孕藥成分的作用進一步提高安全系數。
宮内節育器分為哪幾類 說了這麼多，你們可能還不知道宮内節育器長什麼樣子。
2006年，國家人口計生委科技司的數據顯示，國内使用的宮内節育器有22種、84個型号，大小不一，形态各異，有T型、Y型、V型、O型、宮型、花型等。
再看看它們的名稱，更是五花八門。
我國目前常用的是藥銅環165、元宮、宮銅、活性γ型以及一些新式宮内節育器。
這些宮内節育器按作用方式可以分為兩類。
惰性宮内節育器 其構成以惰性材料為主，如塑料、橡膠、不鏽鋼等，主要依靠宮内節育器本身的異物作用來發揮避孕的功能。
但是這類因為會出現宮内節育器移位、帶環受孕或者宮外孕的情況，以及出血和疼痛等不良反應，加上避孕效果并不十分理想，已經逐漸退出曆史舞台了。
活性宮内節育器 這類宮内節育器的種類就豐富了很多。
把很多東西整合到宮内節育器上後，就出現了一系列帶有銅或鋅等金屬、孕激素、止血或止痛藥物及磁性材料的活性宮内節育器。
在這些緩慢釋放的活性物質的作用下，宮内節育器的避孕效果增強了，同時由宮内節育器導緻的陰道異常出血或疼痛等不适症狀的可能性顯著降低了。
宮内節育器适用于哪些人群 已婚育齡女性是主要适用人群，尤其是已經生育或者無生育要求的女性。
在這裡給各位提供一組數據：中國育齡女性人數占全球育齡女性人數的26.9%，其中使用宮内節育器的育齡女性人數占全球使用宮内節育器育齡女性人數的75.7%；從2011年的研究數據來看，在我國2.46億采取避孕措施的已婚育齡女性中，正在使用宮内節育器的達1.32億人，且使用人數有增長的趨勢。
因為在計劃生育初始階段，已婚已育女性會被要求使用宮内節育器，同時國家還會為已婚已育女性提供一些優惠措施，包括免費上環、給予補貼等，所以宮内節育器有這麼高的使用率是在情理之中。
相較于國内50%以上的宮内節育器使用率，歐洲國家的育齡女性有30%～60%選擇以口服避孕藥的方式避孕，而宮内節育器的使用率隻有5%～10%。
法國的宮内節育器使用率相對較高，但也不到20%；在美國，育齡女性往往會選擇結紮或口服避孕藥的方式，而不是使用宮内節育器的方式來避孕。
因此，對于已婚育齡女性來說，使用宮内節育器并不是避孕的唯一選擇。
那麼對于未婚女性來說，能不能使用宮内節育器也是大家的一個疑問。
實際上，因為宮内節育器的作用原理是不變的，所以其對未婚女性的避孕效果與對已婚育齡女性的避孕效果是沒有差異的，但是通常情況下會推薦未婚女性使用其他的避孕方式。
雖然目前市場上的新式宮内節育器較之前有了很多改進，不良反應的發生率降低了，安全性也大大提高了，但是相較于口服避孕藥和使用安全套來說，其優勢并不那麼明顯，而且在避孕率基本接近的情況下，口服避孕藥和使用安全套的優勢就比較明顯。
口服避孕藥較方便，可逆性強，同時還會有一些附加作用，比如調整月經周期等，雖然也存在副作用，但是經過不斷改進，副作用已經得到了良好的控制。
使用安全套則操作簡便，無副作用及不良反應，而且可以有效地防止感染性傳播疾病，但是要學會正确的使用方法。
所以，六層樓對不同年齡層的女性的建議是：在選擇避孕方式時，應依據自身情況選擇最适合自己的避孕方式。
宮内節育器的弊端 最常見的就是宮内節育器移位。
老式宮内節育器移位或者脫落的概率較大，目前改進之後的新式宮内節育器雖然能夠大大降低這種風險，但在臨床上有時仍然會遇到宮内節育器穿透子宮壁後損傷膀胱、直腸等器官的病例。
同時，伴随宮内節育器的移位，還會出現陰道異常出血或者月經量增加。
另外，宮内節育器移位會使發生宮外孕或者帶環受孕的風險升高，而且這種情況通常不易被察覺，往往被發現的時候就已經是緊急情況了，這一點值得引起各位讀者的注意。
結紮 曾經有過這樣一個讨論，就是到底誰該結紮。
從手術角度來說，無論是輸精管絕育術（男性結紮手術）還是輸卵管絕育術（女性結紮手術），原理都是一樣的——阻斷出口。
無論是蝌蚪之路還是蛋黃之路，終究都是一條路。
結紮之前，你在這頭，我在那頭，碰到一起，種到裡頭；結紮之後，你在裡頭，我在外頭，兩頭一堵，沒有搞頭。
盡管如此，這兩種手術還是有些不同之處的，容我一一道來（具體見下頁表格）。
輸精管絕育術是一種操作方便、周期短、見效快、價格适中的手術。
由于無須進入腹腔操作，所以術後并發症很少。
常見的并發症主要有出血、感染以及精液淤積導緻的附睾異常等。
作為一種清潔手術，輸精管絕育術已經非常成熟，也推廣得相當廣泛。
輸卵管絕育術是一種針對女性的永久性節育手術。
因為輸卵管在腹腔内，進行結紮時要進入腹腔，所以有時候輸卵管絕育術是在剖宮産的過程中進行的，這樣可以避免再次手術。
目前選擇結紮輸卵管的人比較少，我之前所在的醫院裡一年也碰不到幾個。
這個手術也有術後并發症，比如出血、感染、粘連、盆腔炎、腹膜炎，乃至更加嚴重的感染及嚴重并發症等。
單純從手術風險來說，女性結紮要比男性結紮面臨更大的風險。
男、女性結紮手術對比 考慮到在人生的不同階段，人們的想法各不相同，所以我們在讨論結紮的時候，不能忘記讨論複通的問題。
有相當數量的人會因為各種各樣的原因選擇複通，在複通的成功率上，男女結紮複通術也有差别。
男性結紮複通術的成功率以前不太高，那是因為醫術不行。
随着技術的進步，目前的複通率基本可以穩定在80%左右。
不過複通成功并不代表可以使女性懷孕，這一點需要各位注意。
女性結紮複通術的成功率要比男性高一些，能達到90%左右；更重要的是，複通之後受孕率有一定保證——畢竟在輸卵管結紮的這麼些年裡，卵巢可一直沒有停止工作。
男性則會面臨因“憋太久”而導緻“這屆蝌蚪不行”的尴尬場面。
這跟男性、女性本身的構造不同相關，也是選擇誰來結紮時需要考量的因素。
但是，耿直如我，總覺得結紮不就是永遠不想懷孕了嗎？如果隻是想短期避孕，還有很多方案可以選啊，何必結紮？ 結紮是一種應用非常廣泛并且有效的避孕措施，這也是它引起大家關注的原因。
在全球範圍内，男性結紮人數不到女性結紮人數的25%。
由此可見，在絕大多數地區還是以女性結紮為主。
當然，這跟當地的經濟發達程度、社會文化氛圍、宗教信仰等因素息息相關，不能一概而論。
然而，數據就在那裡，再怎麼把原因歸咎于客觀因素，也依然無法排除男性的主觀因素。
意外懷孕 雖然老六把能夠起到避孕作用的方法都講了，但也不是100%可以避免懷孕，還是有不少人面臨意外懷孕的問題。
然而，這卻成了很多人的噩夢。
有時候，我們會說性生活就像一把雙刃劍。
一方面，我們可以享受性生活帶來的歡愉，也可以創造新的生命；另一方面，我們也不得不承擔性生活本身所帶來的種種問題，比如意外懷孕、性傳播疾病等。
在人們開始性生活的年齡越來越小的大趨勢下，如何處理好意外懷孕帶來的種種問題顯得尤為重要。
雖然在一些醫療指南和規則的制定中，專家學者們仍然認為我國女性開始性生活的平均年齡是25歲，但事實上，這是幾十年前的數據。
據我所知，現在“00後”都已經開始預約人流手術了。
是的，不要驚訝。
這一幕每天都在上演。
不知道大家有沒有看過一部電影——《無聲的尖叫》？ 電影展現了一個孕11周大的女性胎兒被人流手術終結掉生命時的情形。
這部電影用新的音波技術讓我們看見了一個胎兒在子宮内的輪廓，之後我們會看見她在掙紮，但卻無法反抗抽吸器，于是她的頭部被撕掉了，接着你會看見她被肢解，頭部被壓碎，然後逐塊被吸走的整個過程。
老六在看的時候全程都渾身發緊且心裡有陣陣不适，坦率地說，人流手術老六已經做過不少了，但是第一次這樣直觀地看着這一幕在眼前發生，還是不由得從内到外都感到難受。
我們先來看些數據。
2017年世界避孕日主題宣傳活動在北京舉辦，國務院婦女兒童工作委員會辦公室副主任上台提到：中國的人流手術數量每年超過1300萬台，居世界第一。
其中，25歲以下的女性占一半以上，大學生甚至成為人流的主力軍，低齡人群增多，并且有超過50%的女性是反複流産。
數據在不斷攀升的原因是：初次性行為的發生時間越來越早，青少年的性觀念越來越開放，但他們卻不具有相匹配的生理衛生知識儲備。
一項由約14萬人參與的調查顯示：有45.49%的男性會在戀愛一個月内就提出性要求，有32.96%的女性會在戀愛一個月内就接受對方提出的性要求。
另有兩項調查顯示：隻有21.7%的中學生認為過早發生性行為不合适，有68%的初中生和56%的高中生認為沒有愛情也可以發生性行為。
有超過60%的人在發生性行為前不考慮懷孕問題，也不采取任何安全措施，甚至有人會把人流或藥流當作避孕方式。
更可笑的是，有超過1/4（25.61%）的人根本就沒想過發生性關系會導緻懷孕這個問題，而在發生性關系時和發生性關系之後想到懷孕這個問題的分别有7.11%和28.34%，隻有38.94%的人會在發生性關系之前想到懷孕的問題。
你們想想，做人流手術的人中有近1/4是未成年女性，而且這個數字還在不斷增長。
其實僅僅陳述這個事實就已經足以表明一切問題。
在目前大肆宣傳“無痛人流”廣告的同時，有多少人注意到人流手術本身對于女性生理及心理的傷害呢？這個問題早已有人讨論過了，這裡我們不妨從另外一個角度來讨論。
問大家一個
皮埋已在歐洲28個國家推行，受到美國疾病預防控制中心、英國國家醫療服務體系（NHS）的聯合推廣，被稱為“最适合青少年的避孕措施”之一。
美國第44任總統奧巴馬（Obama）在推行全民醫改時，把“皮埋、宮内節育器等長效可逆避孕措施（LARC）納入醫保，免費給窮人提供服務”作為保障女性健康權益的重要舉措。
當然，皮埋在國内也有推廣，但始終不是主流的避孕方式。
僅就我工作過的醫院來說，目前還很少見到皮埋這種方式。
在國外，皮埋的普及程度高到令人豔羨。
舉例來說，一位生活在美國華盛頓州的11歲女孩，可以在自己學校免費獲得這項服務。
皮埋的實際效果立竿見影。
以美國科羅拉多州為例，在未婚群體中推廣免費的LARC項目後，全州的流産數量下降了42%，其中25歲以下人群的意外懷孕率下降最多。
皮埋到底是什麼 皮埋即皮下埋植避孕法。
皮下埋植是指專業醫護人員将一根或幾根（國内和國外産品略有不同）如火柴大小的小棒植入女性的上臂内側，還可以将小棒擺成不同的造型，可以是扇形的，也可以是環形的。
放心，這不是魔術，小棒不會在皮下移動，它是固定不動的。
同時，它不會影響日常生活。
想想看，上臂内側能有什麼具體功能？除了聽搖滾時揮揮臂。
當然，皮埋并不是一點兒問題都沒有。
植入後的那兩天如果不注意衛生，傷口有可能發生感染。
如果做完皮埋後反悔了，想要取出小棒，也沒問題，可以随時去醫院取出。
取出的操作方法很簡單，類似于把冰箱門打開，把東西拿出來，再把冰箱門關上。
将一根小棒植入體内，想想都有點兒疼。
又是傷口，又是感染，聽起來頗為可怕。
其實不用擔心，整個操作過程都是在安樂祥和的氣氛中進行的。
皮埋的避孕效果如何，能持續多久 皮埋的避孕成功率超過99%。
将小棒植入體内後，避孕效果可以持續3～5年。
有些女性因對外源性雌激素的反應很大，不能服用含有雌激素的避孕藥，那麼皮埋就很适合她們。
因為植入的小棒隻包含時時刻刻緩慢釋放的孕激素。
由于孕激素的持續釋放抑制了身體的排卵，排卵便停止了。
皮埋的作用類似于短效避孕藥，隻不過皮埋不用口服藥物，也不用算日子。
皮埋有哪些優缺點 優點 它的有效期為3～5年，在此期間不用擔心避孕的問題。
有些女性一直服用短效避孕藥，但很容易發生漏服的情況。
皮埋之後，就不用每天擔心有沒有忘記吃藥。
此外，植入的小棒隻含有孕激素，很适合那些對外源性雌激素有不良反應的女性，以及記憶力不好、容易漏服避孕藥的女性。
未絕經的女性一旦移除了植入的小棒，就可以立刻恢複生育能力。
因此，皮埋和宮内節育器、避孕針劑避孕法一樣，都屬于長效可逆避孕措施。
缺點 第一次進行皮埋的女性，最初可能會覺得植入的地方有點痛，還有一些人可能會發生感染。
一旦發生感染，應前往醫院清潔感染部位，視具體情況搭配使用抗生素。
皮埋會有一些副作用，如頭疼、胸脹、情緒改變等，這些症狀一般幾個月後會自行消失。
假如出現劇烈頭痛，應及時就診。
另外，進行皮埋後，月經的表現可能會發生改變。
有20%的女性會自第二年起停經。
有50%的女性會在頭一兩個月出現月經不規律、月經量減少或增多的情況。
一般過一兩個月，月經的情況就會趨于穩定。
月經的改變并不會對身體造成傷害，但是考慮到有些人并不能接受這一點，因此在進行皮埋之前，需要結合這一因素慎重做決定。
還有一些女性則認為停經是皮埋的優點，因為不必再煩惱每個月的月經問題，也不用再采購衛生巾了，更無須擔心每個月總有那麼幾個晚上會血染床單。
為什麼推廣皮埋 因為皮埋的避孕效果實在是太好了。
許多人目前采取的是短效避孕措施，如安全套、短效避孕藥等。
但是從長遠來看，短效避孕措施的失敗率要高于長效可逆避孕措施，因為短效避孕措施易受安全套使用不當、伴侶不配合、漏服避孕藥等因素的影響。
與采取長效可逆避孕措施的人相比，采取短效避孕措施的人意外懷孕率要高22倍。
與此同時，皮埋的小棒因植入與取出方便，對于有避孕需求、在很長一段時間内不打算懷孕的年輕女性而言，皮埋确實是一個很好的選擇。
你是否适合做皮埋 隻要有長期避孕的需求，就可以考慮做皮埋。
但是做最終決定之前，還需要綜合考慮自己的病史、用藥史、不适應證等，并接受醫生的專業建議。
哪裡可以做皮埋 通常三甲醫院婦産科的計劃生育門診都可以做，如果想做皮埋，需要向醫生咨詢。
好消息是，有些地方做皮埋是免費的。
宮内節育器 宮内節育器俗稱避孕環。
從其字面上就可以了解這個小東西是放在宮腔裡的可以用來避孕的工具。
雖然現在有一些新式宮内節育器是放在陰道後穹隆的，但是我們一般說的都是放在宮腔裡的宮内節育器。
到目前為止，宮内節育器是我國育齡女性最常選用的一種長效節育措施。
随着科學技術的發展和生産工藝的進步，新式宮内節育器彌補了很多老式宮内節育器的不足，變得更加安全、方便，可放心使用。
宮内節育器是怎麼發揮其避孕作用的 首先，宮内節育器對人體而言是一個異物，當它被放入宮腔後，自然會産生異物刺激，進而引起炎症（這是一種比較溫和的非細菌性炎症），并借炎症來改變宮内環境，阻止受精卵着床。
同時，炎症細胞會對受精卵進行攻擊，阻止受精卵生長。
而且，炎症會導緻身體内聚集大量的炎症細胞如巨噬細胞和白細胞等，這些細胞可以在精子和卵子形成受精卵之前就開始損傷精子，并且有些宮内節育器是用銅制成的，釋放的銅離子可以有效地改變子宮内膜及宮腔液的環境，同樣會抑制精子的遊走和功能。
其次，宮内節育器可以刺激子宮内膜産生前列腺素，引起宮腔和輸卵管異常收縮，并增強雌激素的作用，使宮腔内環境不利于受精卵的着床。
當然，現在有很多種新式宮内節育器，它們除了具備以上的功能外，還整合了一些避孕藥成分。
這類宮内節育器可以緩慢地釋放避孕藥成分，在發揮其本身功能的同時還可以借助避孕藥成分的作用進一步提高安全系數。
宮内節育器分為哪幾類 說了這麼多，你們可能還不知道宮内節育器長什麼樣子。
2006年，國家人口計生委科技司的數據顯示，國内使用的宮内節育器有22種、84個型号，大小不一，形态各異，有T型、Y型、V型、O型、宮型、花型等。
再看看它們的名稱，更是五花八門。
我國目前常用的是藥銅環165、元宮、宮銅、活性γ型以及一些新式宮内節育器。
這些宮内節育器按作用方式可以分為兩類。
惰性宮内節育器 其構成以惰性材料為主，如塑料、橡膠、不鏽鋼等，主要依靠宮内節育器本身的異物作用來發揮避孕的功能。
但是這類因為會出現宮内節育器移位、帶環受孕或者宮外孕的情況，以及出血和疼痛等不良反應，加上避孕效果并不十分理想，已經逐漸退出曆史舞台了。
活性宮内節育器 這類宮内節育器的種類就豐富了很多。
把很多東西整合到宮内節育器上後，就出現了一系列帶有銅或鋅等金屬、孕激素、止血或止痛藥物及磁性材料的活性宮内節育器。
在這些緩慢釋放的活性物質的作用下，宮内節育器的避孕效果增強了，同時由宮内節育器導緻的陰道異常出血或疼痛等不适症狀的可能性顯著降低了。
宮内節育器适用于哪些人群 已婚育齡女性是主要适用人群，尤其是已經生育或者無生育要求的女性。
在這裡給各位提供一組數據：中國育齡女性人數占全球育齡女性人數的26.9%，其中使用宮内節育器的育齡女性人數占全球使用宮内節育器育齡女性人數的75.7%；從2011年的研究數據來看，在我國2.46億采取避孕措施的已婚育齡女性中，正在使用宮内節育器的達1.32億人，且使用人數有增長的趨勢。
因為在計劃生育初始階段，已婚已育女性會被要求使用宮内節育器，同時國家還會為已婚已育女性提供一些優惠措施，包括免費上環、給予補貼等，所以宮内節育器有這麼高的使用率是在情理之中。
相較于國内50%以上的宮内節育器使用率，歐洲國家的育齡女性有30%～60%選擇以口服避孕藥的方式避孕，而宮内節育器的使用率隻有5%～10%。
法國的宮内節育器使用率相對較高，但也不到20%；在美國，育齡女性往往會選擇結紮或口服避孕藥的方式，而不是使用宮内節育器的方式來避孕。
因此，對于已婚育齡女性來說，使用宮内節育器并不是避孕的唯一選擇。
那麼對于未婚女性來說，能不能使用宮内節育器也是大家的一個疑問。
實際上，因為宮内節育器的作用原理是不變的，所以其對未婚女性的避孕效果與對已婚育齡女性的避孕效果是沒有差異的，但是通常情況下會推薦未婚女性使用其他的避孕方式。
雖然目前市場上的新式宮内節育器較之前有了很多改進，不良反應的發生率降低了，安全性也大大提高了，但是相較于口服避孕藥和使用安全套來說，其優勢并不那麼明顯，而且在避孕率基本接近的情況下，口服避孕藥和使用安全套的優勢就比較明顯。
口服避孕藥較方便，可逆性強，同時還會有一些附加作用，比如調整月經周期等，雖然也存在副作用，但是經過不斷改進，副作用已經得到了良好的控制。
使用安全套則操作簡便，無副作用及不良反應，而且可以有效地防止感染性傳播疾病，但是要學會正确的使用方法。
所以，六層樓對不同年齡層的女性的建議是：在選擇避孕方式時，應依據自身情況選擇最适合自己的避孕方式。
宮内節育器的弊端 最常見的就是宮内節育器移位。
老式宮内節育器移位或者脫落的概率較大，目前改進之後的新式宮内節育器雖然能夠大大降低這種風險，但在臨床上有時仍然會遇到宮内節育器穿透子宮壁後損傷膀胱、直腸等器官的病例。
同時，伴随宮内節育器的移位，還會出現陰道異常出血或者月經量增加。
另外，宮内節育器移位會使發生宮外孕或者帶環受孕的風險升高，而且這種情況通常不易被察覺，往往被發現的時候就已經是緊急情況了，這一點值得引起各位讀者的注意。
結紮 曾經有過這樣一個讨論，就是到底誰該結紮。
從手術角度來說，無論是輸精管絕育術（男性結紮手術）還是輸卵管絕育術（女性結紮手術），原理都是一樣的——阻斷出口。
無論是蝌蚪之路還是蛋黃之路，終究都是一條路。
結紮之前，你在這頭，我在那頭，碰到一起，種到裡頭；結紮之後，你在裡頭，我在外頭，兩頭一堵，沒有搞頭。
盡管如此，這兩種手術還是有些不同之處的，容我一一道來（具體見下頁表格）。
輸精管絕育術是一種操作方便、周期短、見效快、價格适中的手術。
由于無須進入腹腔操作，所以術後并發症很少。
常見的并發症主要有出血、感染以及精液淤積導緻的附睾異常等。
作為一種清潔手術，輸精管絕育術已經非常成熟，也推廣得相當廣泛。
輸卵管絕育術是一種針對女性的永久性節育手術。
因為輸卵管在腹腔内，進行結紮時要進入腹腔，所以有時候輸卵管絕育術是在剖宮産的過程中進行的，這樣可以避免再次手術。
目前選擇結紮輸卵管的人比較少，我之前所在的醫院裡一年也碰不到幾個。
這個手術也有術後并發症，比如出血、感染、粘連、盆腔炎、腹膜炎，乃至更加嚴重的感染及嚴重并發症等。
單純從手術風險來說，女性結紮要比男性結紮面臨更大的風險。
男、女性結紮手術對比 考慮到在人生的不同階段，人們的想法各不相同，所以我們在讨論結紮的時候，不能忘記讨論複通的問題。
有相當數量的人會因為各種各樣的原因選擇複通，在複通的成功率上，男女結紮複通術也有差别。
男性結紮複通術的成功率以前不太高，那是因為醫術不行。
随着技術的進步，目前的複通率基本可以穩定在80%左右。
不過複通成功并不代表可以使女性懷孕，這一點需要各位注意。
女性結紮複通術的成功率要比男性高一些，能達到90%左右；更重要的是，複通之後受孕率有一定保證——畢竟在輸卵管結紮的這麼些年裡，卵巢可一直沒有停止工作。
男性則會面臨因“憋太久”而導緻“這屆蝌蚪不行”的尴尬場面。
這跟男性、女性本身的構造不同相關，也是選擇誰來結紮時需要考量的因素。
但是，耿直如我，總覺得結紮不就是永遠不想懷孕了嗎？如果隻是想短期避孕，還有很多方案可以選啊，何必結紮？ 結紮是一種應用非常廣泛并且有效的避孕措施，這也是它引起大家關注的原因。
在全球範圍内，男性結紮人數不到女性結紮人數的25%。
由此可見，在絕大多數地區還是以女性結紮為主。
當然，這跟當地的經濟發達程度、社會文化氛圍、宗教信仰等因素息息相關，不能一概而論。
然而，數據就在那裡，再怎麼把原因歸咎于客觀因素，也依然無法排除男性的主觀因素。
意外懷孕 雖然老六把能夠起到避孕作用的方法都講了，但也不是100%可以避免懷孕，還是有不少人面臨意外懷孕的問題。
然而，這卻成了很多人的噩夢。
有時候，我們會說性生活就像一把雙刃劍。
一方面，我們可以享受性生活帶來的歡愉，也可以創造新的生命；另一方面，我們也不得不承擔性生活本身所帶來的種種問題，比如意外懷孕、性傳播疾病等。
在人們開始性生活的年齡越來越小的大趨勢下，如何處理好意外懷孕帶來的種種問題顯得尤為重要。
雖然在一些醫療指南和規則的制定中，專家學者們仍然認為我國女性開始性生活的平均年齡是25歲，但事實上，這是幾十年前的數據。
據我所知，現在“00後”都已經開始預約人流手術了。
是的，不要驚訝。
這一幕每天都在上演。
不知道大家有沒有看過一部電影——《無聲的尖叫》？ 電影展現了一個孕11周大的女性胎兒被人流手術終結掉生命時的情形。
這部電影用新的音波技術讓我們看見了一個胎兒在子宮内的輪廓，之後我們會看見她在掙紮，但卻無法反抗抽吸器，于是她的頭部被撕掉了，接着你會看見她被肢解，頭部被壓碎，然後逐塊被吸走的整個過程。
老六在看的時候全程都渾身發緊且心裡有陣陣不适，坦率地說，人流手術老六已經做過不少了，但是第一次這樣直觀地看着這一幕在眼前發生，還是不由得從内到外都感到難受。
我們先來看些數據。
2017年世界避孕日主題宣傳活動在北京舉辦，國務院婦女兒童工作委員會辦公室副主任上台提到：中國的人流手術數量每年超過1300萬台，居世界第一。
其中，25歲以下的女性占一半以上，大學生甚至成為人流的主力軍，低齡人群增多，并且有超過50%的女性是反複流産。
數據在不斷攀升的原因是：初次性行為的發生時間越來越早，青少年的性觀念越來越開放，但他們卻不具有相匹配的生理衛生知識儲備。
一項由約14萬人參與的調查顯示：有45.49%的男性會在戀愛一個月内就提出性要求，有32.96%的女性會在戀愛一個月内就接受對方提出的性要求。
另有兩項調查顯示：隻有21.7%的中學生認為過早發生性行為不合适，有68%的初中生和56%的高中生認為沒有愛情也可以發生性行為。
有超過60%的人在發生性行為前不考慮懷孕問題，也不采取任何安全措施，甚至有人會把人流或藥流當作避孕方式。
更可笑的是，有超過1/4（25.61%）的人根本就沒想過發生性關系會導緻懷孕這個問題，而在發生性關系時和發生性關系之後想到懷孕這個問題的分别有7.11%和28.34%，隻有38.94%的人會在發生性關系之前想到懷孕的問題。
你們想想，做人流手術的人中有近1/4是未成年女性，而且這個數字還在不斷增長。
其實僅僅陳述這個事實就已經足以表明一切問題。
在目前大肆宣傳“無痛人流”廣告的同時，有多少人注意到人流手術本身對于女性生理及心理的傷害呢？這個問題早已有人讨論過了，這裡我們不妨從另外一個角度來讨論。
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