第三章 揮之不去的炎症陰影

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能把外來的各種病原體帶入陰道當中,這就會導緻菌群失衡,畢竟性行為是種侵入性的行為,男性總是會想方設法帶進來點兒什麼。

     作為子宮的大門,為了避免這些外來的病原體以及陰道内的菌群進入宮腔及盆腔,宮頸會想辦法抵禦外來侵害,一方面宮頸保持緊閉的狀态,這就等于把大門關上了;另一方面宮頸會把一些可以跟病原體之類的“壞人”直接戰鬥的“部隊”部署在“大門口”,也就是宮頸上,而這些“部隊”本身就是一些炎症細胞,它們随時準備跟外來侵入者展開激烈的戰鬥。

    這裡是不是有種複仇者聯盟的感覺啊? 哈哈,其實差不多,反正就是宮頸也要想辦法保護子宮,畢竟子宮是新生命的宮殿,神聖不可侵犯。

    那麼,那些咱們自己的“部隊”在宮頸上是什麼樣子的呢? 其實,它們就是導緻炎症的炎症細胞,大多是白細胞、巨噬細胞之類的。

     所以,你們也看到了,宮頸等于在自己身上擺了一道烏龍,把炎症細胞放在宮頸上的目的是讓宮頸處在一個随時可以進入戰鬥的狀态,這才是真正要保護宮腔的樣子。

    大多數陰道炎是由細菌引起的,但陰道裡本身存有幾十種起保護作用的細菌,這感覺很像以其人之道還治其人之身。

    而且,這一切都不會影響你正常生活、懷孕等。

     這下你們就知道了,有性生活之後,我們的宮頸會看上去紅紅的、腫腫的。

    這種情況下,一方面,視覺上看着的确挺吓人,尤其是還有點兒“宮頸糜爛樣改變”時,看着更吓人;另一方面,大家隻要有點兒小毛病就要治療的欲望實在太強烈,以至于很多人都希望醫生給自己開藥,甚至認為如果不開藥,就是不負責任。

    過度醫療就是這樣産生的,有時候,醫生也挺委屈的。

     絕大多數宮頸炎不需要治療 大多數時候,宮頸都是在默默地保護着子宮和宮腔,并沒有什麼太大的存在感,而且宮頸上分布的神經本來就比較少(當然,這是為了滿足減輕分娩疼痛的進化需求),所以患者通常沒啥症狀,頂多就是有一點兒白帶異常。

    這點我們在前面也已經充分讨論過了,在排除其他疾病的可能性後,再考慮宮頸炎也不遲。

    當然,臨床上見得多了也就明白了,其實,針對其他疾病進行治療後,白帶異常基本上就能得到改善。

     所以,我們在無額外特殊症狀(如瘙癢、疼痛、灼熱感等)嚴重影響學習、生活和工作時,沒有必要使用藥物專門針對宮頸炎進行幹預,通常可以通過每晚清潔、避免不潔性接觸等方式,或者依靠陰道和宮頸的自我恢複能力來緩解輕微的不适。

    反言之,如果有了嚴重的症狀,就需要及時就診,明确診斷後再進行治療。

     很多人的宮頸炎會伴随終身 很多患者發現自己患上宮頸炎後,每天都生活在惶恐和壓力中,這本身就會導緻免疫力下降,從而加重炎症感染。

    僅就宮頸炎本身的發展來看,自從有了第一次性生活,女性便有可能患上宮頸炎,隻不過它是在炎症明顯的時候才被發覺的。

     這與感冒類似,隻有在免疫力低下的時候,感冒的症狀才會比較明顯。

    那麼,感冒可以根治嗎?顯然不可以。

    除去病毒性感冒以外,通常的感冒更像身體給你發出的警報,提醒你需要注意休息、提高免疫力等。

    宮頸炎也是一樣,它提醒你需要注意婦科相關問題。

     但無論是宮頸炎還是感冒,都不可能根治,尤其是慢性宮頸炎,幾乎會伴随患者一生。

    不過,請放心,這種會伴随一生的慢性宮頸炎就是一種自我保護機制,它的存在恐怕是想提醒大家要時刻保持警惕吧? 宮頸炎即使一直存在,也仍然是宮頸炎 請原諒我仍然拿感冒來舉例。

    感冒一次後,下次感冒的症狀幾乎與前一次一樣,因為感冒的特性就是每次症狀都一樣(特指由相同病原體引起的感冒)。

     宮頸炎同樣如此。

    這次是宮頸炎,經過治療後恢複正常。

    下次再出現類似症狀,仍然是宮頸炎,它并不會因此發展為宮頸病變或宮頸癌。

    如果宮頸炎的症狀很明顯,但沒有及時治療或者沒有進行正規的治療,那麼會怎樣發展?答案是——發展為嚴重的宮頸炎。

    具體表現為感染程度加重、炎症範圍擴大等,但宮頸炎這一實質不變。

     老六在說明上面這一部分的時候,幾乎可以想象出你們看到宮頸炎無法根治,會伴随一生時的害怕表情。

    是不是覺得這就像在身體裡埋了一顆定時炸彈?放松,放松,它雖然很有可能會一直存在,但并沒有多可怕,更不是什麼稍不注意就會讓你灰飛煙滅的炸彈。

    它隻是一種小毛病罷了,别怕。

     市面上的藥物通常隻能治療急性宮頸炎 這麼說并非否定市面上的藥物。

    如果沒有藥,你們真以為我三言兩語就能治病?正是因為有它們作保障,我們才能更加充分地了解疾病。

    藥物本身是用來緩解症狀的,如止癢、止疼、除味。

    而這些症狀大多是有明确的病因的,針對病因進行治療才是關鍵,不能寄希望于一點點藥物就把所有問題都解決了。

     因此,如果有人說某一種藥可以根治宮頸炎,那麼我會表示懷疑。

    同樣的,你們看過這部分内容後,就會明白的。

     宮頸炎患者應去正規醫院就診 還記得我前面說的治療欲望的問題嗎?由于利益相關,不少非正規的醫院總是誇大或渲染宮頸炎的危害,其套路基本上就那麼幾句話: 啊,宮頸都爛了!啧,年紀輕輕的,啧! 宮頸炎嚴重了會影響将來生孩子。

     你啊,宮頸炎很嚴重,以後不能有性生活了。

     …… 面對這一系列的套路,姑娘們當場吓到癱軟,之後基本上就是那些無良醫生對姑娘們的錢包展開肆意妄為的掠奪……毫不誇張地說,這可能就是無良醫院創收的手段。

    之所以他們敢這麼明目張膽地去騙人,單純從病的角度來講,主要是因為對于宮頸炎,不治療也行,治療了也不會引起多大的危害,更不用擔心危及生命安全。

    很多人擔心宮頸炎的原因是白帶的異常表現,而很多時候那些異常表現隻是正常的白帶性狀波動罷了,這種情況很有可能不治療也能變好。

     這樣,基本上就形成了一個騙局的閉環。

     從頭到尾,幾乎沒有一句實話,其目的很簡單,就是讓你把錢包掏出來,并把所有錢都花幹淨…… 從患者角度來講,如果去非正規的醫院就診,既要支出一筆不小的醫藥費,又要承擔不當治療後可能出現的其他并發症。

    因此,六層樓再次告誡各位:無論什麼情況,不管該不該去醫院,隻要你想去醫院了,那麼就一定要去正規醫院,至少正規醫院不會這麼明目張膽地騙你。

     我的想法很單純:讓需要治療的患者不延誤一秒鐘,讓無需治療的患者保護好身體和錢包。

    希望我所說的内容可以幫到你們。

     子宮内膜炎 按照故事的線性發展途徑,如果我們已經攻克了宮頸炎的問題,那麼接着就應該試着來探讨一下若宮頸沒有把“大門”看好的話,下一步會發生什麼。

    不出意外的話會引起子宮内膜炎。

     子宮内膜炎有什麼症狀 不難理解,子宮内膜炎就是炎症感染到子宮内膜上了,一般它分為急性子宮内膜炎和慢性子宮内膜炎。

    急性子宮内膜炎會引起下腹墜痛,婦科查體可發現子宮增大、觸痛、宮旁組織增厚,有明顯的觸痛或宮頸舉痛(特指雙合診時,以右手食指、中指指端擡舉宮頸時發生疼痛),分泌物增多、黏稠,有的可能還會有明顯異味。

    嚴重時還會伴有發熱,抽血檢查常常能發現白細胞計數升高。

     急性子宮内膜炎如果沒有得到及時徹底的治療,會慢慢發展為慢性子宮内膜炎,形成包裹性積液。

    一般子宮内膜炎患者沒有明顯的症狀,但有時會有如下表現。

     腹部及腰背部疼痛 大概有一半的患者存在間歇性的下腹墜痛、腰骶部酸脹等情況,還有一半跟月經周期有一定的關系。

     白帶異常 慢性子宮内膜炎會使内膜的分泌功能增強,具體表現為白帶增多,發黃,水樣……注意,在非常個别的情況下才會出現少量血絲或者出血。

    很多人認為出血就是子宮内膜炎,其實這是一個誤區,大多數子宮内膜炎是不會出血的,而那些宮腔出血的人群當中也隻有十分之一是由子宮内膜炎引起的。

     為什麼會發生子宮内膜炎 子宮内膜炎無論是急性的還是慢性的,大多跟清潔及預防感染不到位有一定關系。

    比如頻繁的性生活,不潔的性接觸,日常清洗不及時、不充分,宮腔手術及預防感染不到位……這些其實都是誘發子宮内膜炎的條件。

     子宮内膜炎怎麼治 在診斷方面,方法并不複雜。

     白帶常規 相信看過前面内容的讀者基本上都能明白,凡是白帶異常都可以通過這項檢查來探明原因,有時候原因可能不是十分明确,但能大概探明接下來的治療方向。

    如果陰道沒有異常,而白帶卻出現了增多、發黃及水樣等情況,那考慮子宮内膜炎還是有充分的理由的。

     診刮 這就需要做手術了,其原理就是從内膜中取一小部分做病理檢查,看看是否存在炎症的表現。

    這基本上就是“金标準”了,據此可做出明确的診斷。

     确診之後就可以開始治療了。

     在開始治療之前,老六還是要把醜話說在前頭。

    讀了這麼多内容之後,你們可能覺得好像在老六這裡啥都不需要治療,幹啥都沒事。

    其實,老六一直推崇的是需要治療的時候要規範治療,不需要治療的時候切忌盲目治療。

     針對子宮内膜炎的治療主要是消炎抗感染治療以及内膜修複治療。

    治療周期為1~2周。

    具體方案在這裡就不給出來了,避免你們自己盲目治療。

    盡量去正規醫院,遵醫囑進行治療才是正确的做法。

     宮頸糜爛樣改變 很多人聽到“宮頸糜爛”這個詞就感覺好像要完蛋了,雖然不至于當場暈倒,但至少會吓出一身冷汗。

    這是因為很多人認為這個詞意味着你的身體開始糜爛了,你的生活開始糜爛了,你在男女關系上糜爛了…… 等一下,先不要着急給自己下結論,咱們先來看看專業的醫生怎麼看。

    首先,“宮頸糜爛”這個詞早已經在2008年從《婦産科學》第7版教材上取消了,也就是說你現在再去教材上找這個詞恐怕已經找不到了,也就是說約十年前我們的教學上就已經不再有這樣一種疾病了。

    其次,由于早期我們對宮頸的研究不足,從醫生到患者對該病都抱着模棱兩可的态度。

    又因為名字吓人,所以它深入人心。

    但是現在我們看清楚了,過去認為它是“宮頸糜爛”,現在稱之為宮頸糜爛樣改變,說到底它隻是一種改變,而不是疾病。

    與此同時,我們也更加認識到,這其實隻是一種叫宮頸柱狀上皮異位的生理現象造成的正常改變。

     這麼多年我們一直沒有搞明白,以為宮頸看上去不好,就一定是有疾病,直到後來我們有機會進一步研究宮頸及宮頸病變,才算揭開了“宮頸糜爛”的神秘面紗。

     宮頸為什麼會發生糜爛樣改變 咱們直接從細胞層面上來講,宮頸上有兩種不同類型的細胞。

    靠近陰道内的是鱗狀上皮細胞。

    相比較而言,它們更耐磨一些,具體為什麼耐磨……嗯,你懂的。

    也正因為它們更加耐磨和密實,所以鱗狀上皮覆蓋的部位看上去更加光滑一些。

    而更靠近宮頸管的部位則被柱狀上皮細胞覆蓋,柱狀上皮細胞的主要功能是分泌,陰道和宮頸管内的分泌物主要就來自這些柱狀上皮細胞……雖然它們對陰道的潤滑和保護功不可沒,但是其樣子卻不太讨人喜歡,表面有點兒像楊梅那樣不太光滑,坑坑窪窪的、紅紅的、腫腫的,而且會有一些突起。

    你要是沒有點兒專業知識傍身,還真就有可能以為那就是糜爛的樣子…… 這兩種細胞之間會有一個交界地帶,醫學上稱之為鱗柱交界區,但是它不像咱們的國界,你的就是你的,我的就是我的,一分一毫都不能有差錯。

    這個區域是動态變化的,可以前後移動。

    因為這一區域既有鱗狀上皮,也有柱狀上皮,所以從視覺上來看,它就是光滑和突起部位的交界處。

    我們可以把宮頸想象成一片海灘,大海是鱗狀上皮,沙灘是柱狀上皮,随着潮起潮落,那條海岸線會不斷地前後移動,退潮的時候甚至可以看到沙灘上的坑坑窪窪……而在過去,我們錯誤地認為那些坑坑窪窪、凹凸不平的地方就是“宮頸糜爛”,現在看來這實在太可笑了。

     很多人會說:“那所謂的潮起潮落受什麼影響呢?雖然知道這是正常的,但還是覺得不好看。

    ”其實在青春期之前,女性的卵巢功能沒有完善,雌激素水平低下,柱狀上皮就靠内側些。

    女性來月經以後,柱狀上皮受雌激素的影響,更多地朝外側發展,因此就有更多類似糜爛一樣的柱狀上皮在做宮頸檢查時被發現。

    絕經以後,女性的雌激素水平下降,柱狀上皮逐漸退回内側,此時若再檢查,就會發現糜爛不見了。

    由此可見,就算有人覺得它不好看,它也幾乎是每一位女性都會面臨的問題,因為隻要你的卵巢功能日趨完善,你就自然會有這樣的現象發生,隻是每個人的程度有差别罷了。

     “宮頸糜爛”的分度 說起分度,很多人都遇到過,醫生會在病曆上寫重度糜爛什麼的,看着就吓人。

    其實所謂的分度,主要分為輕度、中度和重度。

    雖然我們已經說過很多次宮頸糜爛樣改變不是一種疾病,但還是有很多醫生習慣用分度這樣的方式來下診斷。

    這也是很多女性不明白的地方,明明已經說了不是疾病,為什麼還寫重度?這不明擺着還是需要治療的嗎? 這個時候有些知識沒有更新的醫生就會說:“是,‘宮頸糜爛’不用治,但是你這是‘病理性宮頸糜爛’……”這個時候我就要說說這位同行了,這個世界上根本就沒有“病理性宮頸糜爛”這個詞!就算你說的是宮頸病變,好,這次算你說對了,可是你的判斷方式也不對,因為想要确定是不是宮頸病變可不是肉眼
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