第一章 讓人疑神疑鬼的白帶
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單，一項一項對着看，有的檢查項目順序不一樣，你們自己調整一下。
白帶常規化驗單 第一項：清潔度 有一些網友是老病号了，所以對白帶清潔度并不陌生。
白帶清潔度分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四個等級，教科書上直接認為Ⅰ、Ⅱ度為正常，Ⅲ、Ⅳ度為有炎症，如此生硬的分類很難指導我們理解實際生活中遇到的問題。
我舉一個最常見的例子：小花，女，23歲，沒有任何症狀，隻是想檢查一下身體，做了白帶常規，其他都沒問題，就白帶清潔度為Ⅲ度。
醫生認為她有炎症，需要治療，結果給她開了一大堆藥。
她覺得自己肯定是受到了連累，回去質問男友。
男友覺得莫名其妙，被迫分手，于是借酒澆愁，暈暈乎乎地走在路上，還踢壞了跳廣場舞的阿姨們的音響……悲痛欲絕的他仰天長嘯：“這個清潔度Ⅲ度到底要不要治療啊？” 實際上，現實生活中我們常常會遇到正常人的白帶清潔度是Ⅲ度，這與多種因素相關，比如： ①環境：在雨水充沛的南方，環境溫暖潮濕，大多數女性的白帶清潔度是Ⅲ度。
②情緒：因為白帶是由身體分泌出來的，如同月經一樣，受神經和内分泌調節，當情緒波動比較劇烈的時候，白帶清潔度就會變成Ⅲ度。
③飲食：中醫認為，飲食油膩或者過量食用甜食會導緻白帶清潔度變成Ⅲ度。
④月經：一般月經前後會出現白帶清潔度的波動，此時白帶清潔度很有可能會變成Ⅲ度。
⑤性生活：有時候在性生活之後會出現白帶清潔度為Ⅲ度的情況，同時，性生活活躍的女性的白帶清潔度常常是Ⅲ度。
⑥懷孕：不可忽視懷孕本身的影響，有不少孕婦的白帶清潔度也是Ⅲ度，她們同樣沒有什麼問題。
為什麼要單獨說白帶清潔度為Ⅲ度的問題呢？因為我們都知道Ⅰ、Ⅱ度不用擔心，而Ⅳ度通常伴有其他幾項異常，唯獨Ⅲ度有争議。
這裡六層樓給出的結論是：如果其他項目都是正常的，隻有白帶清潔度為Ⅲ度，且沒有任何症狀的話，則無需治療。
第二項：pH 正常情況下陰道内環境是酸性的，這主要得益于陰道内的“城管”——乳酸杆菌，它們的作用非常微妙。
正常陰道内會有脫落的上皮細胞，這些細胞凋亡之後的組織本身就可以作為細菌的養分，而乳酸杆菌不管在能力方面還是數量方面都比其他菌群更占優勢，所以它們就把這些養分都霸占了，但是霸占之後它們并不是為了“耍流氓”。
它們會慷慨地産生乳酸，讓陰道内環境的pH維持在3.8～4.4。
這種酸性環境可以有效地制約其他菌群的發展，使各菌群達到一個彼此都能生存，但是又都不會猖獗的微妙平衡。
如果陰道内的平衡被打破，或者外來勢力戰勝了本地勢力，那麼就會出現陰道炎症。
這個時候那些養分就會被“壞人們”搶走，乳酸就會變少，陰道内環境的pH就會升高，據此我們就可以知道陰道有炎症。
第三項：乳酸杆菌 平時陰道處于閉合狀态，陰道口有陰唇覆蓋，一旦陰道裡出現外來入侵者……好啦，這樣說太含蓄了，我沒必要在這裡假惺惺地說什麼外來入侵者，直接說同房就好了。
同房過程中最容易帶進一些雜七雜八的“小商小販”，它們初來乍到，不懂規矩，一般立馬就會被“城管”給收拾了。
但是，“城管”本身也是“老百姓”，要想維持好“街道”的“秩序”，不僅需要“制服”——乳酸，還需要充足的“人員”配備。
檢查報告上乳酸杆菌正常的結果是+++～++++，這代表其數量充足。
很多人的該項結果隻是+～++，這個時候并不着急立馬補充乳酸杆菌。
如果其他項目都沒有問題，僅僅乳酸杆菌比較少的話，你可以理解為“街道”上的“小商小販”本來就很少，“城管”相應地縮減“人員”，因為“城管”太多也會出問題的。
第四項：白細胞 如果說乳酸杆菌是“城管”的話，那麼白細胞就是“軍隊”了。
通常檢查報告上白細胞的結果也是用加号來表示的，有的人光是因為白細胞那幾個加号就花了上萬元，結果到頭來還是有白細胞，因為她們認為有白細胞就一定有炎症，需要治療。
那麼正确的理解是什麼呢？ 白細胞作為“軍隊”，在和平年代，就是升個旗，走個方隊什麼的，一旦出現了“敵人”，陰道内就成了戰場，白細胞就與“敵人”展開了殊死的較量。
請注意，這個時候隻是在打仗，打不打得赢還不一定。
為了增加赢的可能性，身體可能會派出更多白細胞與“敵人”抗衡。
于是白細胞的數量就增加了，注意，這個時候如果你沒有任何異常或者不适，隻是發現“軍隊”數量比較多，那麼請不要驚慌，給“軍隊”一些時間，讓它們戰勝“敵人”。
這就是我要說的，出現白細胞并不代表着一定需要治療，很有可能你的身體正在努力保衛自己的“家園”。
這個時候你可能會說：“不行，我要幫幫忙！用點兒藥，搞一搞沖洗！”這就完蛋了，本來“軍隊”是在自己熟悉的環境中作戰，被你一攪和，就像是第二次世界大戰期間德國軍隊離開家、跑那麼老遠去打莫斯科，大冬天因供給不足，戰士們一個個都穿夏常服，這種情況下他們可不就是等着被削嘛！ 所以，如果隻是白細胞比較多，同時其他幾項沒有問題，自己也沒有什麼異常或者不适的話，就别瞎折騰了，每天注意清洗就好。
其他項目 線索細胞 有的醫院會查這一項，有的醫院就不查，所以你拿着的白帶常規報告單上可能并沒有這一項。
一般情況下正常女性的這項檢查結果是陰性。
這項檢查主要是通過高倍顯微鏡觀察陰道上皮細胞的邊緣有沒有出現顆粒狀改變，以此來判斷患者是否有細菌性陰道病。
胺試驗 這一項檢查也是用來檢查細菌性陰道病的，但是其準确性不高。
一般來講，如果檢查結果呈陽性，則說明患有細菌性陰道病；但是如果檢查結果呈陰性，不能排除患有細菌性陰道病的可能性，正因為這個原因，現在這項檢查已不太做了。
除上述介紹的項目之外，剩下的幾項檢查是滴蟲、黴菌、細菌性陰道病等，檢查這幾項的目的就是診斷是否患有這幾種陰道炎。
從結果上來看，哪項檢查呈陽性就表示患有哪種陰道炎，有時候可能同時患有好幾種陰道炎。
這些檢查工作并不是由患者來做的，而是由醫生來做的，因為隻有醫生能做診斷，後面就是進一步治療的事情了。
至于該如何治療，得根據具體的病情來定。
老六會在後面的章節中針對各種病做詳細的介紹。
下面什麼味 前面說了很多關于白帶的問題，這裡就順便講講一個跟白帶有很大關系、經常困擾女性，但是又不好意思拿出來讨論的問題，那就是：下面即私處的氣味從何而來？ 首先，我想說一下白帶。
簡單回顧一下，白帶是由宮頸、子宮内膜、前庭大腺分泌出來的黏液與滲出物混合而成的，包含宮頸和陰道脫落的表皮細胞、少量白細胞、陰道固有菌群及其代謝産物等。
正常情況下，白帶本身就有氣味。
白帶的氣味不僅因人而異，而且因時而異（女性處于不同的狀态時，其白帶會有不同的氣味）。
接着，我們單獨講講經期的氣味。
要知道，陰道内的血液是細菌的天然培養基。
經期，陰道菌群處于迅速繁殖的階段，其間會産生大量代謝氣體，因而會有特殊的氣味。
此外，外陰上還有大量汗腺，汗液本身也會産生特定的氣味（雖然每個人或多或少都會有一些氣味，但是每個人的氣味都不太一樣）。
正常情況下是什麼味 這個就比較逗了，網上說啥的都有，可以理解，畢竟不是所有人都搞嚴肅文學，允許你們各抒己見。
但是，如果非要說下面是奶油味兒，我可要生氣了——以後還怎麼吃奶油小蛋糕啊？此外，還有人拿各種水果的味道來形容下面的氣味，有人甚至說下面應該是雨後小草剛剛長出來時的味道，那我就要問了：這個雨是大雨還是小雨啊？草是什麼草啊？！ 要我說，是酸奶味…… 實際上，無論是白帶、汗液還是經血，其成分主要是蛋白質，因此正常情況下下面會有蛋白質的氣味。
同時，陰道中有大量乳酸杆菌，整體環境偏酸性（pH多在3.8～4.4），所以正常情況下下面還會有一種酸酸的氣味。
還是會聯想到酸奶，看來今天酸奶的形象注定要被毀了。
這些混合而成的特有味道，通常情況下并不濃烈，也不會有那麼強的穿透力，正常體位下很難被聞到。
如果你硬要對着内褲聞，我就得批評你了——有這時間幹點兒啥不好
白帶常規化驗單 第一項：清潔度 有一些網友是老病号了，所以對白帶清潔度并不陌生。
白帶清潔度分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四個等級，教科書上直接認為Ⅰ、Ⅱ度為正常，Ⅲ、Ⅳ度為有炎症，如此生硬的分類很難指導我們理解實際生活中遇到的問題。
我舉一個最常見的例子：小花，女，23歲，沒有任何症狀，隻是想檢查一下身體，做了白帶常規，其他都沒問題，就白帶清潔度為Ⅲ度。
醫生認為她有炎症，需要治療，結果給她開了一大堆藥。
她覺得自己肯定是受到了連累，回去質問男友。
男友覺得莫名其妙，被迫分手，于是借酒澆愁，暈暈乎乎地走在路上，還踢壞了跳廣場舞的阿姨們的音響……悲痛欲絕的他仰天長嘯：“這個清潔度Ⅲ度到底要不要治療啊？” 實際上，現實生活中我們常常會遇到正常人的白帶清潔度是Ⅲ度，這與多種因素相關，比如： ①環境：在雨水充沛的南方，環境溫暖潮濕，大多數女性的白帶清潔度是Ⅲ度。
②情緒：因為白帶是由身體分泌出來的，如同月經一樣，受神經和内分泌調節，當情緒波動比較劇烈的時候，白帶清潔度就會變成Ⅲ度。
③飲食：中醫認為，飲食油膩或者過量食用甜食會導緻白帶清潔度變成Ⅲ度。
④月經：一般月經前後會出現白帶清潔度的波動，此時白帶清潔度很有可能會變成Ⅲ度。
⑤性生活：有時候在性生活之後會出現白帶清潔度為Ⅲ度的情況，同時，性生活活躍的女性的白帶清潔度常常是Ⅲ度。
⑥懷孕：不可忽視懷孕本身的影響，有不少孕婦的白帶清潔度也是Ⅲ度，她們同樣沒有什麼問題。
為什麼要單獨說白帶清潔度為Ⅲ度的問題呢？因為我們都知道Ⅰ、Ⅱ度不用擔心，而Ⅳ度通常伴有其他幾項異常，唯獨Ⅲ度有争議。
這裡六層樓給出的結論是：如果其他項目都是正常的，隻有白帶清潔度為Ⅲ度，且沒有任何症狀的話，則無需治療。
第二項：pH 正常情況下陰道内環境是酸性的，這主要得益于陰道内的“城管”——乳酸杆菌，它們的作用非常微妙。
正常陰道内會有脫落的上皮細胞，這些細胞凋亡之後的組織本身就可以作為細菌的養分，而乳酸杆菌不管在能力方面還是數量方面都比其他菌群更占優勢，所以它們就把這些養分都霸占了，但是霸占之後它們并不是為了“耍流氓”。
它們會慷慨地産生乳酸，讓陰道内環境的pH維持在3.8～4.4。
這種酸性環境可以有效地制約其他菌群的發展，使各菌群達到一個彼此都能生存，但是又都不會猖獗的微妙平衡。
如果陰道内的平衡被打破，或者外來勢力戰勝了本地勢力，那麼就會出現陰道炎症。
這個時候那些養分就會被“壞人們”搶走，乳酸就會變少，陰道内環境的pH就會升高，據此我們就可以知道陰道有炎症。
第三項：乳酸杆菌 平時陰道處于閉合狀态，陰道口有陰唇覆蓋，一旦陰道裡出現外來入侵者……好啦，這樣說太含蓄了，我沒必要在這裡假惺惺地說什麼外來入侵者，直接說同房就好了。
同房過程中最容易帶進一些雜七雜八的“小商小販”，它們初來乍到，不懂規矩，一般立馬就會被“城管”給收拾了。
但是，“城管”本身也是“老百姓”，要想維持好“街道”的“秩序”，不僅需要“制服”——乳酸，還需要充足的“人員”配備。
檢查報告上乳酸杆菌正常的結果是+++～++++，這代表其數量充足。
很多人的該項結果隻是+～++，這個時候并不着急立馬補充乳酸杆菌。
如果其他項目都沒有問題，僅僅乳酸杆菌比較少的話，你可以理解為“街道”上的“小商小販”本來就很少，“城管”相應地縮減“人員”，因為“城管”太多也會出問題的。
第四項：白細胞 如果說乳酸杆菌是“城管”的話，那麼白細胞就是“軍隊”了。
通常檢查報告上白細胞的結果也是用加号來表示的，有的人光是因為白細胞那幾個加号就花了上萬元，結果到頭來還是有白細胞，因為她們認為有白細胞就一定有炎症，需要治療。
那麼正确的理解是什麼呢？ 白細胞作為“軍隊”，在和平年代，就是升個旗，走個方隊什麼的，一旦出現了“敵人”，陰道内就成了戰場，白細胞就與“敵人”展開了殊死的較量。
請注意，這個時候隻是在打仗，打不打得赢還不一定。
為了增加赢的可能性，身體可能會派出更多白細胞與“敵人”抗衡。
于是白細胞的數量就增加了，注意，這個時候如果你沒有任何異常或者不适，隻是發現“軍隊”數量比較多，那麼請不要驚慌，給“軍隊”一些時間，讓它們戰勝“敵人”。
這就是我要說的，出現白細胞并不代表着一定需要治療，很有可能你的身體正在努力保衛自己的“家園”。
這個時候你可能會說：“不行，我要幫幫忙！用點兒藥，搞一搞沖洗！”這就完蛋了，本來“軍隊”是在自己熟悉的環境中作戰，被你一攪和，就像是第二次世界大戰期間德國軍隊離開家、跑那麼老遠去打莫斯科，大冬天因供給不足，戰士們一個個都穿夏常服，這種情況下他們可不就是等着被削嘛！ 所以，如果隻是白細胞比較多，同時其他幾項沒有問題，自己也沒有什麼異常或者不适的話，就别瞎折騰了，每天注意清洗就好。
其他項目 線索細胞 有的醫院會查這一項，有的醫院就不查，所以你拿着的白帶常規報告單上可能并沒有這一項。
一般情況下正常女性的這項檢查結果是陰性。
這項檢查主要是通過高倍顯微鏡觀察陰道上皮細胞的邊緣有沒有出現顆粒狀改變，以此來判斷患者是否有細菌性陰道病。
胺試驗 這一項檢查也是用來檢查細菌性陰道病的，但是其準确性不高。
一般來講，如果檢查結果呈陽性，則說明患有細菌性陰道病；但是如果檢查結果呈陰性，不能排除患有細菌性陰道病的可能性，正因為這個原因，現在這項檢查已不太做了。
除上述介紹的項目之外，剩下的幾項檢查是滴蟲、黴菌、細菌性陰道病等，檢查這幾項的目的就是診斷是否患有這幾種陰道炎。
從結果上來看，哪項檢查呈陽性就表示患有哪種陰道炎，有時候可能同時患有好幾種陰道炎。
這些檢查工作并不是由患者來做的，而是由醫生來做的，因為隻有醫生能做診斷，後面就是進一步治療的事情了。
至于該如何治療，得根據具體的病情來定。
老六會在後面的章節中針對各種病做詳細的介紹。
下面什麼味 前面說了很多關于白帶的問題，這裡就順便講講一個跟白帶有很大關系、經常困擾女性，但是又不好意思拿出來讨論的問題，那就是：下面即私處的氣味從何而來？ 首先，我想說一下白帶。
簡單回顧一下，白帶是由宮頸、子宮内膜、前庭大腺分泌出來的黏液與滲出物混合而成的，包含宮頸和陰道脫落的表皮細胞、少量白細胞、陰道固有菌群及其代謝産物等。
正常情況下，白帶本身就有氣味。
白帶的氣味不僅因人而異，而且因時而異（女性處于不同的狀态時，其白帶會有不同的氣味）。
接着，我們單獨講講經期的氣味。
要知道，陰道内的血液是細菌的天然培養基。
經期，陰道菌群處于迅速繁殖的階段，其間會産生大量代謝氣體，因而會有特殊的氣味。
此外，外陰上還有大量汗腺，汗液本身也會産生特定的氣味（雖然每個人或多或少都會有一些氣味，但是每個人的氣味都不太一樣）。
正常情況下是什麼味 這個就比較逗了，網上說啥的都有，可以理解，畢竟不是所有人都搞嚴肅文學，允許你們各抒己見。
但是，如果非要說下面是奶油味兒，我可要生氣了——以後還怎麼吃奶油小蛋糕啊？此外，還有人拿各種水果的味道來形容下面的氣味，有人甚至說下面應該是雨後小草剛剛長出來時的味道，那我就要問了：這個雨是大雨還是小雨啊？草是什麼草啊？！ 要我說，是酸奶味…… 實際上，無論是白帶、汗液還是經血，其成分主要是蛋白質，因此正常情況下下面會有蛋白質的氣味。
同時，陰道中有大量乳酸杆菌，整體環境偏酸性（pH多在3.8～4.4），所以正常情況下下面還會有一種酸酸的氣味。
還是會聯想到酸奶，看來今天酸奶的形象注定要被毀了。
這些混合而成的特有味道，通常情況下并不濃烈，也不會有那麼強的穿透力，正常體位下很難被聞到。
如果你硬要對着内褲聞，我就得批評你了——有這時間幹點兒啥不好
