總序 了不起的葛文德
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可能！
其中一個案例是印度鄉鎮醫生用腹腔鏡修補消化性潰瘍穿孔的奇迹。
印度的消化性潰瘍病例很多，而且大多病情嚴重，許多人一直到發生穿孔才來就醫。
一位叫莫特瓦的基層大夫發明了一種新的手術方法，用腹腔鏡修補穿孔性潰瘍，手術切口隻有0.6厘米，平均費時45分鐘。
葛文德現場觀摩過這樣的手術，使用價格低廉而老舊的腹腔鏡設備，莫特瓦手法一流，動作敏捷。
結果顯示，他的手術比起傳統的開腹手術并發症少、恢複快，在印度南部塵土飛揚的偏僻小鎮上，創造了世界一流的腹部外科手術，令美國同行刮目相看。
阿圖·葛文德在《醫生的修煉》一書中講述了親曆的十幾個故事，通過這些故事揭示了臨床醫生的精神發育曆程。
臨床醫學分科越來越細，專科化、專門化的趨勢不可遏制，臨床醫生的成長必然經曆“小專科+大人文”的蛻變曆程。
第一個故事是關于他早年經曆的新手上路的疑惑與開悟，外科的曆練從柳葉刀開始，初為醫生，還必須學習并熟練掌握中央靜脈導管的安置術。
這個活兒可不好幹，反反複複，跌跌撞撞，才算闖關成功。
因此，從踏上從醫之路的第一天起，他就發現醫學的永恒困惑——不确定性的前提（缺損配置）與對完美結局（無缺陷）的希冀。
醫生每天都要面對變化莫測的疾病和病人，信息不充分，基礎理論（病因、病理）也不明了，醫生個體的知識、能力、經驗都不平衡，但無論資深人士，還是毛頭小子，卻都要作出近乎完美的臨床應對，達到患者對療效的最優預期。
即使到了高年資階段，他依然認為醫學中最大的困惑還是不确定性。
病人因為無法确診而惶恐不安，醫生因為不能确診而左右為難，醫療費用因為不确定性的探究而節節攀升，社會輿論因為不确定性而質疑醫學的科學性。
在形形色色的不确定性煎熬中，醫生應該轉變自己的态度，不把呈現确定性作為職業的唯一價值，轉而以友善與共情去安撫惶惑的病人和躁動的家屬。
他還有一個不同凡響的理念：診療中的不确定性使法律問題根本無法厘清，無法知道醫療風險究竟來自于疾病自身的不确定性轉歸（不可抗力的兇險），還是應該歸咎于醫生的過失。
因此，貿然起訴某個醫生成為一個前提謬誤的命題。
臨床中，要戰勝醫學的不确定性，信心與技巧都是從實踐中習得的，但這都必須以活生生的病人作為訓練對象，但誰又願意把自己作為新手的練習對象呢？如果誰都不願意做此讓步，那麼，
印度的消化性潰瘍病例很多，而且大多病情嚴重，許多人一直到發生穿孔才來就醫。
一位叫莫特瓦的基層大夫發明了一種新的手術方法，用腹腔鏡修補穿孔性潰瘍，手術切口隻有0.6厘米，平均費時45分鐘。
葛文德現場觀摩過這樣的手術，使用價格低廉而老舊的腹腔鏡設備，莫特瓦手法一流，動作敏捷。
結果顯示，他的手術比起傳統的開腹手術并發症少、恢複快，在印度南部塵土飛揚的偏僻小鎮上，創造了世界一流的腹部外科手術，令美國同行刮目相看。
阿圖·葛文德在《醫生的修煉》一書中講述了親曆的十幾個故事，通過這些故事揭示了臨床醫生的精神發育曆程。
臨床醫學分科越來越細，專科化、專門化的趨勢不可遏制，臨床醫生的成長必然經曆“小專科+大人文”的蛻變曆程。
第一個故事是關于他早年經曆的新手上路的疑惑與開悟，外科的曆練從柳葉刀開始，初為醫生，還必須學習并熟練掌握中央靜脈導管的安置術。
這個活兒可不好幹，反反複複，跌跌撞撞，才算闖關成功。
因此，從踏上從醫之路的第一天起，他就發現醫學的永恒困惑——不确定性的前提（缺損配置）與對完美結局（無缺陷）的希冀。
醫生每天都要面對變化莫測的疾病和病人，信息不充分，基礎理論（病因、病理）也不明了，醫生個體的知識、能力、經驗都不平衡，但無論資深人士，還是毛頭小子，卻都要作出近乎完美的臨床應對，達到患者對療效的最優預期。
即使到了高年資階段，他依然認為醫學中最大的困惑還是不确定性。
病人因為無法确診而惶恐不安，醫生因為不能确診而左右為難，醫療費用因為不确定性的探究而節節攀升，社會輿論因為不确定性而質疑醫學的科學性。
在形形色色的不确定性煎熬中，醫生應該轉變自己的态度，不把呈現确定性作為職業的唯一價值，轉而以友善與共情去安撫惶惑的病人和躁動的家屬。
他還有一個不同凡響的理念：診療中的不确定性使法律問題根本無法厘清，無法知道醫療風險究竟來自于疾病自身的不确定性轉歸（不可抗力的兇險），還是應該歸咎于醫生的過失。
因此，貿然起訴某個醫生成為一個前提謬誤的命題。
臨床中，要戰勝醫學的不确定性，信心與技巧都是從實踐中習得的，但這都必須以活生生的病人作為訓練對象，但誰又願意把自己作為新手的練習對象呢？如果誰都不願意做此讓步，那麼，
