推薦序二 直言不諱

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    人們常常依據醫療支付境遇而想當然地褒貶，其實各有利弊。

    NHS的制度總是“一俊遮百醜”，人們隻在乎獲得了“免費”的治療，卻忽視了“免費”的陰影與弊端，這個體系最大的弊端在于無法在有限的醫療資源和技術供給，與不斷增長的患者需求之間取得平衡，管理者的控費意識大于服務熱情，醫護的冒險精神被各種嚴苛的官僚式考核所剝奪，這都極大地抑制了醫療的創新（如書中的血泵事件，隻能依賴稀缺的慈善捐贈）。

    手術室裡器械老掉牙，甚至缺少基本的監測設備更新，完全跟不上時代的步伐，新技術、新設施遲遲不能配備、采購，也根本無法及時運用到急需的危重患者身上，在韋斯塔比看來，“冒險是醫學創新的關鍵環節，生命本身就是一場冒險”，如果連創新的機會都不給，心髒外科就會喪失活力。

    每一次就診、每一台手術，又要耐受漫長的轉診鍊和無休止的等待，他自己就是典型的受害者。

    作為服務于NHS體系40年的資深大夫，在自己的前列腺發生問題急需手術時，他無法得到轉診與安排，隻得被迫選擇NHS之外的醫療機構，走自費通道；若要在公費醫療系統中滿足急迫的就診訴求，就得搶占急診資源，而局促的急診通道早就人滿為患，反而無法接納真正的急診。

    這些源自局中人的肺腑之言，對于我國醫改道路的選擇不無借鑒作用：一味迎合民粹、追求公益而忽視效率，或一味追求市場化而忽視公益性，都是片面的。

    如何在市場與公益之間走出一條協同發展的正道，不僅是醫改研究者，也是醫患共同關注的命題。

     感謝韋斯塔比的直言不諱，我們不僅通過他筆下的故事知曉了許多心髒外科大夫的秘密，更透過他的叙事洞悉了刀鋒人生背後的艱辛與無奈。

    醫療服務不同于普通的商業服務，乃是性命相托，生死一瞬。

    在生命危象面前，醫護的辛勤勞作，如同是一隻高速旋轉的陀螺，而患者、家屬、社會的理解與感恩，則是支撐他們負重前行的另一隻陀螺，但願兩隻陀螺都轉起來，形成互動加速機制，這樣才會造就醫患之間和諧歡喜的新局面。