祛寒之劑
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｛寒中于表宜汗，寒中于裡宜溫，蓋人之一身，以陽氣為主，經曰，陽氣者，若天與日失其所，則折壽而不彰，寒者陰慘肅殺之氣也，陰盛則陽衰，迨至陽竭陰絕則死矣，仲景着書，先從傷寒以立論，誠欲以寒病為綱，而明其例也，其在三陽者，則用桂麻柴葛之辛溫以散之，其在三陰者，非假薑附桂萸之辛熱，參朮甘草之甘溫，則無以祛其陰冷之邪沴，而複其若天與日之元陽也，諸傷寒濕者，皆視此為治矣。
｝ 理中湯〔溫中仲景〕 治傷寒太陰病自利，不渴，寒多而嘔，腹痛，糞溏，脈沉無力，或厥冷拘急，或結胸吐蚘，及感寒霍亂。
｛太陰脾經也，腹滿而吐食不下，自利腹痛，為太陰病，自利渴者為熱，不渴者為寒，喜嘔腹痛便溏，皆虛寒所緻，寒徵于外，則手足厥冷拘急，寒凝于中，則結胸洩瀉吐蚘，霍亂者，陰陽不和而揮霍撩亂，或吐或瀉，亦有寒熱二證，若陰寒所緻者，宜此湯，三陽傳陰經而下利者為協熱利，陰寒直中陰經而下利者為寒利，外邪傳裡而腹痛者，其痛不常，陰寒在内而腹痛者，痛無休止，時欲作利，大腹屬太陰，少腹屬少陰，臍下屬厥陰，亦有挾食積與痰火者，三陽下利身熱，太陰下利手足溫，少陰厥陰下利身冷，其大較也，下利雖有表證，不可發汗，以下利為邪氣内攻，走津液而胃虛也。
｝白朮〔東壁土炒二兩〕、人參、乾薑〔炮〕、甘草〔炙一兩〕、每服四錢，自利腹痛者，加木香，不痛利多者，倍白朮，渴者倍白朮，〔白朮益氣燥濕，故能生津。
〕蜷卧沉重，利不止，加附子，〔此兼少陰證〕，腹滿去甘草，〔甘令人滿〕，嘔吐去白朮，加半夏薑汁，〔白朮甘壅，薑夏散逆。
〕臍下動氣，去朮加桂，〔白朮補氣，桂洩奔豚。
〕悸加茯苓，〔飲停則悸，茯苓利水甯心〕，陰黃加茵陳，寒結胸加枳實，本方等分，蜜丸，名理中丸。
〔仲景曰，大病癒後喜唾，久不了，胃中有寒，宜理中丸溫之。
〕此足太陰藥也，人參補氣益脾，故以為君，白朮健脾燥濕，故以為臣，甘草和中補土，故以為佐，乾薑溫胃散寒，故以為使，以脾土居中，故曰理中。
｛王海藏曰，上吐下瀉不止，當渴而反不渴，脈微細而弱者，理中湯主之，經又曰，傷寒下之利不止，醫以理中主之，利益甚，理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之，複利不止者，當利其小便，宋徽宗食冰太過，病脾疾，國醫不效，召楊介進大理中丸，上曰，服之屢矣，介曰，疾因食冰，臣請以冰煎此藥，是治受病之源也，果愈。
｝本方三兩，加附子一枚，名附子理中湯，〔亦可作丸，即四逆湯加參朮.〕治中寒腹痛，身痛，四肢拘急，〔漸傷曰傷，卒中曰中，有中髒中腑中經絡皮肉筋脈之殊，治之當分微甚，微則不換金正氣散加附子，附子五積散，甚者臍腹痛，四肢厥，附子理中湯，薑附湯，入肝加木瓜，入肺加桑白皮，入脾加朮，入心加茯苓。
〕本方加枳實茯苓，蜜丸，名枳實理中丸，〔崔行功。
〕治寒實結胸欲絕，胸膈高起，手不可近，用大陷胸不瘥者，〔崔曰，此是下後虛逆氣已不理，而毒複上攻，氣毒相抟結于胸者，用此丸先理其氣，次療諸疾，用之如神，渴者加花粉，自汗者加牡蛎。
〕本方去甘草，加茯苓川椒烏梅，名理中安蚘丸，〔陶仲文〕治胃寒吐蚘，〔蚘得甘則動，故去甘草，得酸則止，得辛則伏，故加椒梅。
〕本方加桂枝，倍甘草，名桂枝人參湯，〔仲景〕治太陽表證不除，而數下之，協熱而利，心下痞魒，表裡不解者，〔欲解表裡之邪，全藉中氣為散布，故用理中以和裡，而加桂枝以解表，不名理中而名桂枝者，到底先表之意也，大抵陽熱為邪，則腹滿而咽乾，陰寒為邪，則腹滿而吐利。
〕本方加黃連茯苓，名連理湯，治傷暑瀉而作濕，〔若外感盛暑，内傷生冷者，非此不可，〕本方加陳皮茯苓，名補中湯，治洩瀉，瀉不已者，加附子，惡食，食不化，加砂仁，本方加當歸、白芍、陳皮、厚樸、川芎入薑煎，名溫胃湯，治憂思郁結，脾肺氣凝，脹滿上沖，飲食不下，本方加黃耆、白芍、陳皮、藿香、名黃耆湯，〔海藏亦出理中例法。
〕本方加青皮、陳皮、名治中湯，治前證腹滿痞悶，兼食積者。
四逆湯〔陰證厥逆，仲景，四逆者四肢厥逆也，再加乾薑二兩，即通脈四逆湯。
〕治三陰傷寒，〔四逆湯為少陰主藥，然三陰通用之，太陽證脈沉亦有用此者。
〕身痛腹痛，下利清穀，惡寒不渴，四肢厥冷，或反不惡寒，面赤煩躁，裡寒外熱，或乾嘔，或咽痛，脈沉微細欲絕。
｛腹痛自利，裡寒也，三陰自利居多，身涼脈靜者順，身熱脈大者逆，内寒故惡寒不渴，四肢者諸陽之本，寒則血脈凝濇，陽氣不能敷布，故一身盡痛，而手足厥冷也，反不惡寒面赤發躁者，陰盛格陽於外也，寒留胸中，故食入即吐，膈有寒飲，故逆而乾嘔，虛火上炎，故咽痛，脈沉者寒則伏藏也，按少陰脈有沉有緊有數，而仲景統以微細言之，蓋沉必重按始得，緊數亦在沉細中見，不似陽證浮大而緊數也，薛慎齋曰，人知數為熱，不知沉細中見數為寒甚，真陰寒證，脈常有七八至者，但按之無力而數耳，宜深察之。
｝附子〔一枚生用〕、乾薑〔一兩〕、甘草〔炙二兩。
〕冷服，面赤者，格陽于上也，加蔥九莖以通陽，〔喻嘉言曰，陽虛之人，雖有表證，其汗仍出，其手足必厥，纔用表藥，立至亡陽，不用表藥，外邪不服，故用前湯加蔥為治。
〕腹痛者，真陰不足也，加芍藥二兩以斂陰，咽痛，陰氣上結也，加桔梗一兩以利咽，利止脈不出，加人參二兩以助陽補氣血，嘔吐加生薑二兩，以散逆氣。
〔以上皆通脈四逆湯加減法也〕此足少陰藥也，寒淫于内，治以甘熱，故以薑附大熱之劑，伸發陽氣，表散寒邪，〔附子生用，亦能發表。
〕甘草亦補中散寒之品，又以緩薑附之上僭也，〔甘草為君，乾薑為臣，附子為使。
〕必冷服者，寒盛于中，熱飲則格拒不納，經所謂熱因寒用，又曰治寒以熱，涼而行之是也。
｛此奇制之大劑也，肝腎位遠，非大劑不能達，仲景雲，傷寒醫下之，續得下利清穀，腹滿身痛者，急當救裡，宜四逆湯，清便自調，身痛者，急當救表，宜桂枝湯，蓋身痛尚屬表證，急則先救裡而後解表也，厥陰篇曰，大汗出，熱不去，内拘急，四肢痛，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之，按厥陰證四肢厥冷，指甲青，脈沉疾，按之有力者為陽厥，當下之，宜大承氣湯，如脈沉遲按之無力者，則為陰厥，宜四逆湯，更須速炙之，凡傳經熱邪，則為陽厥，溺赤而四肢熱，直中真寒，謂之陰厥，陰縮而四肢冷，程郊倩曰，世言傳經為熱厥，直中為寒厥，斯言甚謬，三陽之厥，多得於失下，此為熱厥，少陰之厥，悉屬于寒厥，陰之熱厥，仲景書僅有傷寒一二日至四五日而厥者必發熱一條，果如傳邪之說，則在四五日固得矣，論中何雲一二日，不知何經之邪而神速若此，其曰厥應下之者，下其熱非下其厥也，遇發熱則可下，遇厥則萬不可下矣，推原其故，厥陰與少陽一腑一髒，少陽在三陽為盡，陽盡則陰生，故有寒熱之往來，厥陰在三陰為盡，陰盡則陽接，故有寒熱之勝複，凡遇此證，不必論其來自三陽，起自厥陰，隻論熱與厥之多少，熱多厥少，知為陽厥，厥多熱少，知為陰厥，熱在後而不退，則陽過勝，而陰不能複，遂有喉痺便血等證，厥在後而不退，則陰過勝，而陽不能複，遂有除中亡陽等證，仲景所以調停二治法，須合陰陽進退之機陽勝宜下，小承氣湯中已去芒硝之寒，而有厚樸之溫，在厥陰中破陽以行陰，陰勝宜溫，縱有陽邪，一見厥利，便宜烏梅丸，聚辛熱之品而加苦寒之佐，在厥陰中破陰以行陽，雖有上熱，如篇首消渴，氣上沖心之證，亦不慮其為杆格也，扶陽抑陰之旨微矣，又曰，烏梅丸於辛酸入肝藥中，微加苦寒，納逆上之陽邪而順之使下也，名曰安蚘，實是安胃，故并主下利，見陰陽不相順接，而下利之證，皆可以此方括之也，經曰，凡陰陽不相順接，便為厥，手足逆冷是也，方中行曰，三陰三陽之脈，俱相接于手足
｝ 理中湯〔溫中仲景〕 治傷寒太陰病自利，不渴，寒多而嘔，腹痛，糞溏，脈沉無力，或厥冷拘急，或結胸吐蚘，及感寒霍亂。
｛太陰脾經也，腹滿而吐食不下，自利腹痛，為太陰病，自利渴者為熱，不渴者為寒，喜嘔腹痛便溏，皆虛寒所緻，寒徵于外，則手足厥冷拘急，寒凝于中，則結胸洩瀉吐蚘，霍亂者，陰陽不和而揮霍撩亂，或吐或瀉，亦有寒熱二證，若陰寒所緻者，宜此湯，三陽傳陰經而下利者為協熱利，陰寒直中陰經而下利者為寒利，外邪傳裡而腹痛者，其痛不常，陰寒在内而腹痛者，痛無休止，時欲作利，大腹屬太陰，少腹屬少陰，臍下屬厥陰，亦有挾食積與痰火者，三陽下利身熱，太陰下利手足溫，少陰厥陰下利身冷，其大較也，下利雖有表證，不可發汗，以下利為邪氣内攻，走津液而胃虛也。
｝白朮〔東壁土炒二兩〕、人參、乾薑〔炮〕、甘草〔炙一兩〕、每服四錢，自利腹痛者，加木香，不痛利多者，倍白朮，渴者倍白朮，〔白朮益氣燥濕，故能生津。
〕蜷卧沉重，利不止，加附子，〔此兼少陰證〕，腹滿去甘草，〔甘令人滿〕，嘔吐去白朮，加半夏薑汁，〔白朮甘壅，薑夏散逆。
〕臍下動氣，去朮加桂，〔白朮補氣，桂洩奔豚。
〕悸加茯苓，〔飲停則悸，茯苓利水甯心〕，陰黃加茵陳，寒結胸加枳實，本方等分，蜜丸，名理中丸。
〔仲景曰，大病癒後喜唾，久不了，胃中有寒，宜理中丸溫之。
〕此足太陰藥也，人參補氣益脾，故以為君，白朮健脾燥濕，故以為臣，甘草和中補土，故以為佐，乾薑溫胃散寒，故以為使，以脾土居中，故曰理中。
｛王海藏曰，上吐下瀉不止，當渴而反不渴，脈微細而弱者，理中湯主之，經又曰，傷寒下之利不止，醫以理中主之，利益甚，理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之，複利不止者，當利其小便，宋徽宗食冰太過，病脾疾，國醫不效，召楊介進大理中丸，上曰，服之屢矣，介曰，疾因食冰，臣請以冰煎此藥，是治受病之源也，果愈。
｝本方三兩，加附子一枚，名附子理中湯，〔亦可作丸，即四逆湯加參朮.〕治中寒腹痛，身痛，四肢拘急，〔漸傷曰傷，卒中曰中，有中髒中腑中經絡皮肉筋脈之殊，治之當分微甚，微則不換金正氣散加附子，附子五積散，甚者臍腹痛，四肢厥，附子理中湯，薑附湯，入肝加木瓜，入肺加桑白皮，入脾加朮，入心加茯苓。
〕本方加枳實茯苓，蜜丸，名枳實理中丸，〔崔行功。
〕治寒實結胸欲絕，胸膈高起，手不可近，用大陷胸不瘥者，〔崔曰，此是下後虛逆氣已不理，而毒複上攻，氣毒相抟結于胸者，用此丸先理其氣，次療諸疾，用之如神，渴者加花粉，自汗者加牡蛎。
〕本方去甘草，加茯苓川椒烏梅，名理中安蚘丸，〔陶仲文〕治胃寒吐蚘，〔蚘得甘則動，故去甘草，得酸則止，得辛則伏，故加椒梅。
〕本方加桂枝，倍甘草，名桂枝人參湯，〔仲景〕治太陽表證不除，而數下之，協熱而利，心下痞魒，表裡不解者，〔欲解表裡之邪，全藉中氣為散布，故用理中以和裡，而加桂枝以解表，不名理中而名桂枝者，到底先表之意也，大抵陽熱為邪，則腹滿而咽乾，陰寒為邪，則腹滿而吐利。
〕本方加黃連茯苓，名連理湯，治傷暑瀉而作濕，〔若外感盛暑，内傷生冷者，非此不可，〕本方加陳皮茯苓，名補中湯，治洩瀉，瀉不已者，加附子，惡食，食不化，加砂仁，本方加當歸、白芍、陳皮、厚樸、川芎入薑煎，名溫胃湯，治憂思郁結，脾肺氣凝，脹滿上沖，飲食不下，本方加黃耆、白芍、陳皮、藿香、名黃耆湯，〔海藏亦出理中例法。
〕本方加青皮、陳皮、名治中湯，治前證腹滿痞悶，兼食積者。
四逆湯〔陰證厥逆，仲景，四逆者四肢厥逆也，再加乾薑二兩，即通脈四逆湯。
〕治三陰傷寒，〔四逆湯為少陰主藥，然三陰通用之，太陽證脈沉亦有用此者。
〕身痛腹痛，下利清穀，惡寒不渴，四肢厥冷，或反不惡寒，面赤煩躁，裡寒外熱，或乾嘔，或咽痛，脈沉微細欲絕。
｛腹痛自利，裡寒也，三陰自利居多，身涼脈靜者順，身熱脈大者逆，内寒故惡寒不渴，四肢者諸陽之本，寒則血脈凝濇，陽氣不能敷布，故一身盡痛，而手足厥冷也，反不惡寒面赤發躁者，陰盛格陽於外也，寒留胸中，故食入即吐，膈有寒飲，故逆而乾嘔，虛火上炎，故咽痛，脈沉者寒則伏藏也，按少陰脈有沉有緊有數，而仲景統以微細言之，蓋沉必重按始得，緊數亦在沉細中見，不似陽證浮大而緊數也，薛慎齋曰，人知數為熱，不知沉細中見數為寒甚，真陰寒證，脈常有七八至者，但按之無力而數耳，宜深察之。
｝附子〔一枚生用〕、乾薑〔一兩〕、甘草〔炙二兩。
〕冷服，面赤者，格陽于上也，加蔥九莖以通陽，〔喻嘉言曰，陽虛之人，雖有表證，其汗仍出，其手足必厥，纔用表藥，立至亡陽，不用表藥，外邪不服，故用前湯加蔥為治。
〕腹痛者，真陰不足也，加芍藥二兩以斂陰，咽痛，陰氣上結也，加桔梗一兩以利咽，利止脈不出，加人參二兩以助陽補氣血，嘔吐加生薑二兩，以散逆氣。
〔以上皆通脈四逆湯加減法也〕此足少陰藥也，寒淫于内，治以甘熱，故以薑附大熱之劑，伸發陽氣，表散寒邪，〔附子生用，亦能發表。
〕甘草亦補中散寒之品，又以緩薑附之上僭也，〔甘草為君，乾薑為臣，附子為使。
〕必冷服者，寒盛于中，熱飲則格拒不納，經所謂熱因寒用，又曰治寒以熱，涼而行之是也。
｛此奇制之大劑也，肝腎位遠，非大劑不能達，仲景雲，傷寒醫下之，續得下利清穀，腹滿身痛者，急當救裡，宜四逆湯，清便自調，身痛者，急當救表，宜桂枝湯，蓋身痛尚屬表證，急則先救裡而後解表也，厥陰篇曰，大汗出，熱不去，内拘急，四肢痛，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之，按厥陰證四肢厥冷，指甲青，脈沉疾，按之有力者為陽厥，當下之，宜大承氣湯，如脈沉遲按之無力者，則為陰厥，宜四逆湯，更須速炙之，凡傳經熱邪，則為陽厥，溺赤而四肢熱，直中真寒，謂之陰厥，陰縮而四肢冷，程郊倩曰，世言傳經為熱厥，直中為寒厥，斯言甚謬，三陽之厥，多得於失下，此為熱厥，少陰之厥，悉屬于寒厥，陰之熱厥，仲景書僅有傷寒一二日至四五日而厥者必發熱一條，果如傳邪之說，則在四五日固得矣，論中何雲一二日，不知何經之邪而神速若此，其曰厥應下之者，下其熱非下其厥也，遇發熱則可下，遇厥則萬不可下矣，推原其故，厥陰與少陽一腑一髒，少陽在三陽為盡，陽盡則陰生，故有寒熱之往來，厥陰在三陰為盡，陰盡則陽接，故有寒熱之勝複，凡遇此證，不必論其來自三陽，起自厥陰，隻論熱與厥之多少，熱多厥少，知為陽厥，厥多熱少，知為陰厥，熱在後而不退，則陽過勝，而陰不能複，遂有喉痺便血等證，厥在後而不退，則陰過勝，而陽不能複，遂有除中亡陽等證，仲景所以調停二治法，須合陰陽進退之機陽勝宜下，小承氣湯中已去芒硝之寒，而有厚樸之溫，在厥陰中破陽以行陰，陰勝宜溫，縱有陽邪，一見厥利，便宜烏梅丸，聚辛熱之品而加苦寒之佐，在厥陰中破陰以行陽，雖有上熱，如篇首消渴，氣上沖心之證，亦不慮其為杆格也，扶陽抑陰之旨微矣，又曰，烏梅丸於辛酸入肝藥中，微加苦寒，納逆上之陽邪而順之使下也，名曰安蚘，實是安胃，故并主下利，見陰陽不相順接，而下利之證，皆可以此方括之也，經曰，凡陰陽不相順接，便為厥，手足逆冷是也，方中行曰，三陰三陽之脈，俱相接于手足
