祛風之劑
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{六淫,風寒暑濕燥火也,六者之中,風淫為首,故經曰,風者百病之長也,至其變化,乃為他病,無常方,然緻自風氣也,又曰,風者善行而數變,腠理開則灑然寒,閉則熱而悶,其寒也則衰飲食,其熱也則消肌肉,蓋天地間唯風無所不至,人受之者,輕為感冒,重則為傷,又重則為中,然必其人真氣先虛,營衛空娗,然後外邪乘虛而入,經所謂邪之所湊,其氣必虛是也,故中風之證,河間以為将息失宜,心火暴甚,丹溪以為濕生痰,痰生熱,熱生風,東垣以為本氣自病,若以風為虛象者,所以治之有清熱化痰養血順氣之不同,而不專用祛風之藥也,按内經風論痿論痺論分為三篇,病原不同,治法亦異,丹溪常着論辨之,然岐伯曰,中風大法有四,風痺其一也,故治痺諸方,亦次本門。
} 小續命湯〔六經中風通劑千金〕 治中風不省人事,神氣潰亂,半身不遂,筋急拘攣,口眼喎邪,語言蹇澀,風濕腰痛,痰火并多,六經中風,及剛柔二痙。
{陰虛火旺,痰随火湧,故不省人事,血虛風中左體,為左不遂,氣虛風中右體,為右不遂,風中筋脈則拘急,風中口而則喎邪,風中舌本則語澀,風濕中腰則腰痛,痙者項背強直,手足反張也,傷風有汗為柔痙,以風能散氣也,傷寒無汗為剛痙,以寒能澀血也,亦有血虛筋脈無所榮養而成痙者,凡中風口開為心絕,手撒為脾絕,眼合為肝絕,遺尿為腎絕,鼻鼾為肺絕,吐沫直視,發直頭搖,面赤如粧,汗綴如珠者,皆不治,或隻見一二證,尚有得生者,金匮中風篇曰,寸口脈浮而緊,緊則為寒,浮則為虛,虛寒相搏,邪在皮膚,浮者血虛,脈絡空虛,賊邪不瀉,或左或右,邪氣反緩,正氣則急,正氣引邪,喎僻不遂,邪在於絡,肌膚不仁,邪在於經,脊重不伸,邪入於腑,則不識人,邪入於髒,舌即難言,口吐涎沫,釋曰中絡者邪方入衛,尚在經絡之外,故但肌膚不仁,中經則入榮脈之中,骨肉皆失所養,故身體重着,至中腑中髒,則離外而内邪入深矣,中腑必歸於胃者,胃為六腑,總司也,中髒必歸於心者,心為神明之主也,風入胃中,胃熱必盛,蒸其津液,結為痰涎,胃之大絡入心,痰涎壅盛,堵其出入之竅,故中腑則不識人也,諸髒受邪,迸入於心,則神明無主,故中髒者,舌縱難言,廉泉開而流涎沫也,廉泉穴在舌下,竅通於腎,津液之所出也。
}防風〔一錢二分〕、桂枝、麻黃、杏仁〔去皮尖炒研〕、 芎藭〔酒炒〕、白芍〔酒炒〕、人參、甘草〔炙〕、黃芩〔酒炒〕、防己〔八分〕、 附子〔四分〕、每服三錢,加薑棗煎,筋急語遲脈弦者,倍人參,加薏仁當歸,去芍藥以避中寒,煩躁不大便去桂附,倍芍藥,加竹瀝,日久不大便,胸中不快,加大黃枳殼,髒寒下利,去防己黃芩,倍附子,加白朮,嘔逆加半夏,語言蹇澀,手足戰掉,加石菖蒲竹瀝,身痛發搐,加羌活,口渴加麥冬花粉,煩渴多驚,加犀角羚羊角,汗多去麻黃杏仁加白朮,舌燥去桂附,加石膏,此六經中風之通劑也,吳鶴臯曰,麻黃杏仁,麻黃湯也,治太陽傷寒,桂枝芍藥,桂枝湯也,治太陽中風,此中風寒有表證者所必用也,人參甘草補氣,川芎芍藥補血,此中風寒氣血虛者所必用也,風淫故主以防風,濕淫佐以防己,寒淫佐以附子,熱淫佐以黃芩,病來雜擾,故藥亦兼該也。
{按中風有解表攻裡行中道三法,内外證俱有者,先解表而後攻裡,醫貫曰此治冬月直中風寒之的方,亦麻黃桂枝之變法,六經有餘之表證,須從汗解,如有便溺阻隔,宜三化湯,麻仁丸,通利之,然邪之所湊,其氣必虛,世間内傷者多,此方終不可輕用也,昂按此方為治風套劑,今人罕用,然古今風方多從此方損益為治,喻嘉言曰,中風之脈,必有所兼,兼寒則浮緊,兼風則浮緩,兼熱則染數,兼痰則浮滑兼氣則浮濇,兼火則盛大,兼陽虛則脈微,兼陰虛則脈數,或細如絲,虛滑為頭痛,緩遲為營衛衰,然虛浮遲緩,正氣不足,尚可補救,急大數疾,邪不受制,必死無疑,若數大未至急疾,尚有不死者,保命集曰,厥陰瀉痢不止,脈沉遲,手足厥逆,膿血稠黏,此為難治,宜麻黃湯,小續命汗之,謂有表邪宿於内,當散表邪,則髒腑自安矣,又曰厥陰風瀉,以風治風,小續命消風散主之。
}易老六經加減法,本方倍麻黃杏仁防風,名麻黃續命湯,治太陽中風,無汗惡寒,本方倍桂枝芍藥杏仁,名桂枝續命湯,治太陽中風,有汗惡風,本方去附子加石膏知母,名白虎續命湯,治陽明中風無汗,身熱不惡寒,本方加葛根,倍桂枝黃芩,名葛根續命湯,治陽明中風,身熱有汗,不惡風,本方倍附子,加乾薑甘草,名附子續命湯,治太陰中風無汗身涼,本方倍桂附甘草,名桂附續命湯,治少陰中風,有汗無熱,本方加羌活連翹,名羌活連翹續命湯,治中風六經混淆,系之於少陽厥陰,或肢節攣急,或麻木不仁。
〔玉機微義曰,此方無分經絡,不辨寒熱虛實,雖多亦奚以為,易老治分六經,庶乎活法。
〕本方去防風防己附子白芍,加當歸石膏,即古今錄驗續命湯,治中風痱〔音肥〕身不自收,口不能言,冒昧不知痛處,或拘急不能轉側,錄驗方去人參加乾薑黃芩荊瀝,即千金大續命湯,通治五髒偏枯賊風。
侯氏黑散〔中風金匮〕 治中風四肢煩重,心中惡寒不足者,〔四肢煩重,風中經絡,熱而挾濕也,心中惡寒,陽虛也。
〕外台用治風癫。
菊花〔四十分〕、防風、白朮〔十分〕、桔梗〔八分〕、人參、茯苓、當歸、川芎、乾薑、桂枝、細辛、牡蛎、礬石〔三分〕、右末,用溫酒調方寸匕,服二十日,日三,再冷食服四十日,共六十日止,則藥積腹中不下,熱食即下矣。
此手太陰少陰足厥陰藥也,菊花秋生,得金水之精,能制火而平木,木平則風息,火降則熱除,故以為君,防風細辛以祛風,當歸川芎以養血,人參白朮以補氣,黃芩以清肺熱,桔梗以和膈氣,茯苓通心氣而行脾濕,薑桂助陽分而達四肢,牡蛎白礬酸歛濇收,又能化頑痰,加酒服者,以行藥勢也。
{喻嘉言曰,治風而驅風補虛,誰不能之,至驅補之中而行堵截之法,則非思議可到,方用礬石以固澀諸藥,使積而不散,以漸填其空竅,則舊風盡去,新風不受矣,蓋礬性得冷則止,得熱則行,故又囑以宜冷食也,中風入髒,最防風邪乘虛
} 小續命湯〔六經中風通劑千金〕 治中風不省人事,神氣潰亂,半身不遂,筋急拘攣,口眼喎邪,語言蹇澀,風濕腰痛,痰火并多,六經中風,及剛柔二痙。
{陰虛火旺,痰随火湧,故不省人事,血虛風中左體,為左不遂,氣虛風中右體,為右不遂,風中筋脈則拘急,風中口而則喎邪,風中舌本則語澀,風濕中腰則腰痛,痙者項背強直,手足反張也,傷風有汗為柔痙,以風能散氣也,傷寒無汗為剛痙,以寒能澀血也,亦有血虛筋脈無所榮養而成痙者,凡中風口開為心絕,手撒為脾絕,眼合為肝絕,遺尿為腎絕,鼻鼾為肺絕,吐沫直視,發直頭搖,面赤如粧,汗綴如珠者,皆不治,或隻見一二證,尚有得生者,金匮中風篇曰,寸口脈浮而緊,緊則為寒,浮則為虛,虛寒相搏,邪在皮膚,浮者血虛,脈絡空虛,賊邪不瀉,或左或右,邪氣反緩,正氣則急,正氣引邪,喎僻不遂,邪在於絡,肌膚不仁,邪在於經,脊重不伸,邪入於腑,則不識人,邪入於髒,舌即難言,口吐涎沫,釋曰中絡者邪方入衛,尚在經絡之外,故但肌膚不仁,中經則入榮脈之中,骨肉皆失所養,故身體重着,至中腑中髒,則離外而内邪入深矣,中腑必歸於胃者,胃為六腑,總司也,中髒必歸於心者,心為神明之主也,風入胃中,胃熱必盛,蒸其津液,結為痰涎,胃之大絡入心,痰涎壅盛,堵其出入之竅,故中腑則不識人也,諸髒受邪,迸入於心,則神明無主,故中髒者,舌縱難言,廉泉開而流涎沫也,廉泉穴在舌下,竅通於腎,津液之所出也。
}防風〔一錢二分〕、桂枝、麻黃、杏仁〔去皮尖炒研〕、 芎藭〔酒炒〕、白芍〔酒炒〕、人參、甘草〔炙〕、黃芩〔酒炒〕、防己〔八分〕、 附子〔四分〕、每服三錢,加薑棗煎,筋急語遲脈弦者,倍人參,加薏仁當歸,去芍藥以避中寒,煩躁不大便去桂附,倍芍藥,加竹瀝,日久不大便,胸中不快,加大黃枳殼,髒寒下利,去防己黃芩,倍附子,加白朮,嘔逆加半夏,語言蹇澀,手足戰掉,加石菖蒲竹瀝,身痛發搐,加羌活,口渴加麥冬花粉,煩渴多驚,加犀角羚羊角,汗多去麻黃杏仁加白朮,舌燥去桂附,加石膏,此六經中風之通劑也,吳鶴臯曰,麻黃杏仁,麻黃湯也,治太陽傷寒,桂枝芍藥,桂枝湯也,治太陽中風,此中風寒有表證者所必用也,人參甘草補氣,川芎芍藥補血,此中風寒氣血虛者所必用也,風淫故主以防風,濕淫佐以防己,寒淫佐以附子,熱淫佐以黃芩,病來雜擾,故藥亦兼該也。
{按中風有解表攻裡行中道三法,内外證俱有者,先解表而後攻裡,醫貫曰此治冬月直中風寒之的方,亦麻黃桂枝之變法,六經有餘之表證,須從汗解,如有便溺阻隔,宜三化湯,麻仁丸,通利之,然邪之所湊,其氣必虛,世間内傷者多,此方終不可輕用也,昂按此方為治風套劑,今人罕用,然古今風方多從此方損益為治,喻嘉言曰,中風之脈,必有所兼,兼寒則浮緊,兼風則浮緩,兼熱則染數,兼痰則浮滑兼氣則浮濇,兼火則盛大,兼陽虛則脈微,兼陰虛則脈數,或細如絲,虛滑為頭痛,緩遲為營衛衰,然虛浮遲緩,正氣不足,尚可補救,急大數疾,邪不受制,必死無疑,若數大未至急疾,尚有不死者,保命集曰,厥陰瀉痢不止,脈沉遲,手足厥逆,膿血稠黏,此為難治,宜麻黃湯,小續命汗之,謂有表邪宿於内,當散表邪,則髒腑自安矣,又曰厥陰風瀉,以風治風,小續命消風散主之。
}易老六經加減法,本方倍麻黃杏仁防風,名麻黃續命湯,治太陽中風,無汗惡寒,本方倍桂枝芍藥杏仁,名桂枝續命湯,治太陽中風,有汗惡風,本方去附子加石膏知母,名白虎續命湯,治陽明中風無汗,身熱不惡寒,本方加葛根,倍桂枝黃芩,名葛根續命湯,治陽明中風,身熱有汗,不惡風,本方倍附子,加乾薑甘草,名附子續命湯,治太陰中風無汗身涼,本方倍桂附甘草,名桂附續命湯,治少陰中風,有汗無熱,本方加羌活連翹,名羌活連翹續命湯,治中風六經混淆,系之於少陽厥陰,或肢節攣急,或麻木不仁。
〔玉機微義曰,此方無分經絡,不辨寒熱虛實,雖多亦奚以為,易老治分六經,庶乎活法。
〕本方去防風防己附子白芍,加當歸石膏,即古今錄驗續命湯,治中風痱〔音肥〕身不自收,口不能言,冒昧不知痛處,或拘急不能轉側,錄驗方去人參加乾薑黃芩荊瀝,即千金大續命湯,通治五髒偏枯賊風。
侯氏黑散〔中風金匮〕 治中風四肢煩重,心中惡寒不足者,〔四肢煩重,風中經絡,熱而挾濕也,心中惡寒,陽虛也。
〕外台用治風癫。
菊花〔四十分〕、防風、白朮〔十分〕、桔梗〔八分〕、人參、茯苓、當歸、川芎、乾薑、桂枝、細辛、牡蛎、礬石〔三分〕、右末,用溫酒調方寸匕,服二十日,日三,再冷食服四十日,共六十日止,則藥積腹中不下,熱食即下矣。
此手太陰少陰足厥陰藥也,菊花秋生,得金水之精,能制火而平木,木平則風息,火降則熱除,故以為君,防風細辛以祛風,當歸川芎以養血,人參白朮以補氣,黃芩以清肺熱,桔梗以和膈氣,茯苓通心氣而行脾濕,薑桂助陽分而達四肢,牡蛎白礬酸歛濇收,又能化頑痰,加酒服者,以行藥勢也。
{喻嘉言曰,治風而驅風補虛,誰不能之,至驅補之中而行堵截之法,則非思議可到,方用礬石以固澀諸藥,使積而不散,以漸填其空竅,則舊風盡去,新風不受矣,蓋礬性得冷則止,得熱則行,故又囑以宜冷食也,中風入髒,最防風邪乘虛